6 симптомов кардиомиопатии у кошек

Лечение кардиомиопатии

Лечебная тактика зависит от вида заболевания:

Первичную кардиомиопатию лечат симптоматически, так как не удается выявить причину патологии и устранить ее.

При вторичных формах кардиомиопатии с ясной этиологией и патогенезом упор делается на лечение основного заболевания (совместно со специалистами соответствующих специальностей).

Когда диагностируется наследственная форма КМП, лечение заключается лишь в компенсации сердечной недостаточности, поскольку устранить причину недуга – генетическую мутацию – медицина пока не в состоянии.

При тяжелых кардимиопатиях с прогрессирующим разрушением миокарда единственный выход – радикальная операция по пересадке сердца.

Немедикаментозное лечение КМП подразумевает диету, щадящие физические нагрузки, сохранение психоэмоционального равновесия, отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия может включать:

ингибиторы АПФ;
бета-блокаторы;
нитраты;
мочегонные средства;
сердечные гликозиды и др.

Подбирать комбинации лекарств и их дозы при лечении кардиомиопатии может только врач! «Самодеятельность» в данном случае опасна для жизни!

Хирургическое лечение при КМП осуществляется по индивидуальным показаниям. Это могут быть следующие методы:

иссечение избытка гипертрофированной мышечной ткани;
имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
имплантация кардиостимулятора и ресинхронизирующих устройств;
трансплантация сердца и другие методы оперативного лечения.

В многопрофильной клинике «МедикСити» для вас работают опытнейшие кардиологи, специализирующиеся на диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов! Не откладывайте решение проблемы на завтра. Чем раньше выявлен недуг – тем успешнее будет лечение!

Материал подготовлен при участии специалиста:

Лечение ГКМП

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек неизлечима. Однако ее развитие можно остановить, грамотно подобрав диету и лекарства. Подбор тактики лечения животного зависит от стадии болезни. Молодое животное с незначительным расширением стенок сердечной мышцы и отсутствием выраженных клинических симптомов должно получать пожизненную медикаментозную поддержку. При соблюдении предписаний ветеринара качество его жизни останется высоким. Кошки с тяжелым течением патологии, сопровождающейся угрожающими для жизни симптомами, могут быть прооперированы, а в дальнейшем также должны получать лекарства.

На ранней стадии заболевания

Терапия направлена на предупреждение застойных процессов в сердце и предотвращение образования тромба, скопления жидкости в легких. Животному могут быть назначены:

Блокаторы кальциевых каналов (Циннаризин, Кардизем). Снижают частоту сокращений сердца, избавляют от аритмии, что положительно сказывается на общем состоянии и активности кота. Таблетки дают по 1/4 трижды в день перед едой, курс подбирают индивидуально.
Бета-блокаторы (Эгилок, Верапамил). Снижают нагрузку на сердце и способствуют нормализации давления. Принимать препараты можно неограниченное количество времени, но правильный курс лечения определяет ветврач.
Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Беназеприл). Позволяют уменьшить толщину стенок перегородки и размер левого предсердия.
Тромболитики (Актилизе, Альтеплаза). Назначают при высоком риске закупорки сосудов тромбами. Применяют короткими курсами по схеме, назначенной специалистом.
Антиагреганты (Аспирин, Гепарин). Регулируют густоту и свертываемость крови, влияя на скорость склеивания тромбоцитов. Препараты вводят внутривенно или добавляют в еду животного. Курсы приема короткие во избежание кровоизлияний.
Таурин в таблетках. Дают в виде добавки к пище, а также подбирают корма с высоким содержанием этой аминокислоты.

На средней и запущенной стадии

Если состояние животного тяжелое и хорошо заметны все основные симптомы ГКМП, проводится терапия в условиях стационара. Поддержать работу сердца и обеспечить достаточное поступление кислорода помогает содержание кота под наблюдением в специальных боксах. Параллельно проводится инфузионная терапия, благодаря которой удается снять избыточную нагрузку на сердце. Уменьшить вероятность застойных явлений и предотвратить отеки помогает короткий курс Фуросемида. Он выводит лишнюю жидкость из организма вместе с мочой.

Если ветеринар обнаружил скопление жидкость в плевральной полости, значит, ГКМП прогрессирует. Первая помощь в этом случае – дренирование грудной клетки. Операцию (торакоцентез) проводят под наркозом. Животному делают прокол в области грудины и устанавливают дренажную систему, через которую выходит лишняя жидкость. По окончании манипуляций трубку аккуратно извлекают и оставляют животное под наблюдением. Если самочувствие улучшилось, после курса медикаментозной терапии пациента выписывают домой.

Серьезное хирургическое вмешательство проводится только при наличии тромба. Доступ к артерии возможен благодаря микрохирургии (применении тонкого зонда с катетером). С помощью миниатюрных инструментов специалист удаляет кровяной сгусток. Операция спасает жизнь питомца, однако выздоровление после нее идет медленно.

Симптомы и диагностика заболевания

На первых этапах, кардиомиопатии не проявляются изменениями в состоянии животного. Симптоматика отсутствует, кошка ведет себя как обычно. В некоторых случаях питомцы начинают меньше активничать, частота дыхания увеличивается при незначительных физических нагрузках. Скрытая начальная стадия продолжается долго с постепенным нарастанием признаков патологии. Спровоцировать активизацию и проявление кардиомиопатии у кошки могут анестезии, оперативные вмешательства, перенесенные стрессы.

Базовыми признаками целой группы заболеваний в виде кардиомиопатий, является изменение дыхания – одышка. На начальных этапах одышка появляется на короткое время, особенно после активных физических упражнений. С развитием патологии заболевание прогрессирует, проявления одышки возникают и при полном физическом покое.

Развитие отечных явлений в легочных структурах провоцирует изменение позы животного. Кошка начинает открывать пасть, дыхание учащенное, видимые слизистые оболочки ротовой полости цианотичные. При отсутствии адекватной экстренной помощи, любимец быстро впадает в коматозное состояние и погибает.

Помимо отека легких при запущенных формах кардиомиопатии, у кошки может развиваться тромбоэмболия в сосудах. Образование тромба в одной из расширенных камер миокарда, отрывается внезапно, мигрируя по сосуда. В зависимости от того, какой сосуд закупоривается тромбов, будут проявляться характерные симптомы. Достаточно часто тромбоэмболия провоцирует закупорку тромбом бедренной артерии. Характеризуется парезами в области задних конечностей. Животное утрачивает способность нормально опираться на лапу, подушечки холодные на ощупь, отсутствует пульсация в поврежденных лапах. Сопровождается патологическое состояние болезненными ощущениями у кошки.

В целях диагностики любых кардиомиопатий, назначается эхокардиография. Также разработаны специальные тестовые методики на наличие генных мутаций для таких пород кошек как мейн кун и регдолл. Проведение эхокардиографии позволяет выявить патологические изменения в работе или структуре миокарда, что дает возможность разработать тактику лечения.

Проведение исследований на наличие генетических мутаций, провоцирующих развитие кардиомиопатий, необходимо для тех животных, которых планируют использовать в дальнейшем разведении. Проводиться выбраковка при наличии патологии и таких питомцев запрещено использовать в селекции.

Эхокардиография не единственное инструментальное исследование, используемое в ветеринарной клинической практике для постановки диагноза кардиомиопатия. Назначаются также электрокардиография и ультразвуковое исследование органов, расположенных в грудной полости. В некоторых случаях проводиться рентгенография и лабораторные исследования.

Лечение кардиомиопатии

Все виды кардиомиопатий имеют сходное лечение которое направлено на нормализацию сердечного выброса, уменьшить застойные явление, снизить риск отека легких и держать под контролем аритмию. Также обязательно проводить терапию против тромбообразования.

Диета

Диета при сердечных патологиях предполагает снижение потребления поваренной соли. Ее рекомендуется полностью исключить из рациона. Полиненасыщенные жирные кислоты благоприятно влияют на работу сердца и снижают уровень холестерина в крови.

В пищу необходимо включать добавки с л-карнитином, который улучшает функционирование сердца. Также хорошее влияние оказывает добавление в рацион таурина – он в большой концентрации содержится в сердечной мышце и при развитии недостаточности требуется дополнительный прием данного нутриента.

Многие производители выпускают специальные лечебные корма для кошек с сердечно-сосудистой патологией, которые отвечают всем требованиям специальной диеты.

Медикаментозная терапия

Для снятия застойных явлений прописывают Фуросемид. Применяют его в случае опасности возникновения отека легких и острых застойных явлениях. При стабилизации состояния его дозировку снижают, оставляя несколько приемов в неделю. Если из-за применения мочегонных средств возникло обезвоживание, дополнительно назначают вливание 5% раствора глюкозы по 15 мл на килограмм веса в сутки.

Ингибиторы АПФ применяют для уменьшения гипертрофии желудочков и межжелудочковой перегородки. Наиболее частые применяемые препараты в ветеринарной практике – Эналаприл и Беназеприл.

Блокаторы кальциевых каналов уряжают сердцебиение, способствуя релаксации миокарды. Прописывают такие препараты Дилтиазем (30мг в день) и Кардизем (10мг/кг).

Бета-блокаторы применяют при выраженной тахикардии и при фиброзе мышцы (при рестриктивной кардиомиопатии). Используют у кошек чаще всего Атенолол.

Если как осложнение, возник отек легких или плевральный выпот, его трудно вылечить. При небольшом скоплении жидкости в плевральной полости, ее удаляют хирургическим способом. Также назначают максимальную дозу Фуросемида (4 мг/кг) и ингибиторов АПФ.

Кардиомиопатии требуют постоянной лекарственной поддержи и регулярный осмотров у ветеринара. Необходимо снизить количество стрессовых ситуаций у кошки, так как они могут провоцировать внезапную остановку сердца.

Прогноз при ГКМП кошек

У животных с асимптоматической формой течения болезни возможно отсутствие каких-либо отягчающих течение жизни осложнений. В одном из исследований, группа животных с асимптоматическим течением заболевания прожили более 10 лет с момента постановки диагноза.

Животные с признаками застойных явлений в среднем живут порядка 570-800 дней, но индивидуальная выживаемость сильно варьирует от 2 месяцев до 5 лет. Неблагоприятный прогноз отмечается у животных поступивших с признаками тромбоэмболии. У данного вида пациентов выживаемость обычно не превышает 6 месяцев. Также неблагоприятный прогноз имеют пациенты с выгорающей гипертрофической кардиомиопатией, так как данный тип развивается всего в 2-5% случаев гипертрофической кардиомиопатии, то примерные сроки выживаемость не установлены.

Хозяевам, животным которых поставлен диагноз гипертрофическая кардиомиопатия, рекомендуется вести постоянный контроль частоты дыхательных движений в покое, так как данный параметр является предиктором и одним из наиболее ранних маркеров развития отека легких у кошек. К тому же данное исследование можно провести самостоятельно в домашних условиях. Частота дыхательных движений подсчитывается у животного, находящегося в состоянии покоя, в течении 1 минуты, приемлемой цифрой будет менее 30 дыхательных движений, представленных полной экскурсий грудной клетки (пара вдох-выдох). При превышении указанной границы следует обратиться к ветеринарному врачу.

Также рекомендована периодическая оценка пульсовой волны на крупном артериальном сосуде, предпочтение отдается бедренной артерии, расположенной на внутренней поверхности бедра и хорошо пальпируемой. Изменение характеристик пульса в сторону ослабления, уменьшения наполнения сосуда следует исключить развитие тромбоза магистральных сосудов, выпотевание объемного количества жидкости в грудную полость или снижения сократительной способности миокарда.

При генерализированной оценке состояния животного необходимо исключать у пациента коллапс, отсутствие толерантности к физическим нагрузкам, учащенное и напряженное дыхание за счет мышц брюшного пресса, снижение аппетита и социализации, апатию и летаргию.

Необходимо помнить, что каждое животное имеет собственные особенности и нуждается в полноценной диагностике. Только в случае всесторонней диагностики и исключении отягчающих заболеваний можно строить предположения о возможной выживаемости пациента и качестве его жизни.

Автор статьи:ветеринарный врач-кардиологОлейников Дмитрий Аркадьевич

Применение в медицине

Препараты адониса регулируют сердечные сокращения, увеличивают их силу, успокаивают нервную систему.

Еще в XVII в. в народной медицине адонис применяли при различных сердечных и почечных заболеваниях, при судорогах и истерии. Заслуга введения этого растения в медицинскую практику принадлежит земскому врачу прошлого столетия С. Д. Носу и профессору Н. О. Бубнову. После окончания Киевского университета молодой врач С. Д. Нос работал в одном из сел Черниговской губернии. Однажды он был у больного, которому «бабка» назначала настой трав от «скопления вод в животе». Врач выяснил, что для своего зелья бабка использует адонис.

Понаблюдав за больным и убедившись в лечебном действии растения, С. Д. Нос опубликовал статью «О народной медицине южно- руссов и употреблении народом горицвета — Адонис верналис против серозных скоплений в брюхе (водянки)».

Приоритет экспериментального исследования адониса принадлежит ученому Н. О. Бубнову, который по предложению известного терапевта С. П. Боткина провел большую работу, послужившую основой для широкого применения его препаратов в медицинской практике. Отмечено и мочегонное действие этого растения.

Более 100 лет назад была опубликована первая научная статья о лечебном действии адониса, но и сейчас многие современные препараты, содержащие его биологически активные вещества, имеются в аптечной сети. Фармацевтическая промышленность из адониса получает ряд препаратов, в частности адонизид, применяемый внутрь по 15…20 капель 2…3 раза в день, а также в экстренных случаях — внутривенно из ампулы, кордиазид — смесь равных частей адониса и кордиамина по 15…20 капель в день, а также комплексный препарат кардиовален. В последний кроме адонизида входит сок из свежей травы желтушника серого, экстракт плодов боярышника, настойка валерианы, камфора, бромид натрия. Препарат полезен при легких степенях нарушения кровообращения, при болях в сердце, неврозах — по 15…20 капель 3 раза в день.

Для получения водного настоя адониса берут вечером 2…6 г травы и заваривают стаканом кипятка, процеживают утром и принимают по 1 столовой ложке 3…4 раза в день после еды. По сравнению с другими сердечными средствами препараты адониса обладают более выраженными мочегонными свойствами, что полезно больным с наличием так называемых сердечных отеков.

Иногда от приема настоя отмечается послабляющий эффект, главным образом из-за разложившихся элементов водной вытяжки. Летом настой годен в течение одного дня. Побочные явления от этого лекарства если иногда и бывают, то они менее опасны, чем от использования наперстянки.

Русский психиатр В. М. Бехтеров в прошлом столетии рекомендовал применять адонис в сочетании с бромом и кодеином (микстура Бехтерева) при нервно-психических заболеваниях, возбуждении центральной нервной системы, алкогольных психозах, эпилепсии.

Сухой экстракт этого весеннего цветка входит в состав таблеток адонис-бром, применяемых по 1 таблетке 2 раза в день.

Потребность в горицвете для получения лекарств большая, поэтому наравне с весенним стали шире использоваться другие виды адониса — золотистый, летний, амурский, туркестанский.

Диагностика кардиомиопатии

Чтобы вовремя начать лечение и увеличить шансы кошки на выздоровление, нужно как можно раньше диагностировать эту болезнь. Для этого нужно знать основные симптомы.

К огромному сожалению, симптомы кардиомиопатии начинают проявляться только тогда, когда в сердце уже стали происходить необратимые изменения. Поэтому избавиться от болезни уже не получится, можно лишь остановить или замедлить ее протекание.

Вот первые признаки наличия заболевания:

Одышка при незначительных нагрузках или в состоянии покоя.
Постоянная рвота.
Приступы удушья.
Кошка неделями испытывает слабость.
Температура тела опускается ниже 37 градусов.
Потеря сознания с нитевидным пульсом и поверхностным дыханием.

Лечение гипертрофической кардиомиопатии

Для лечения такой серьезной болезни требуется специальное оборудование, поэтому лечение в домашних условиях не является возможным, если животное находится в тяжелом состоянии.

В первую очередь стабилизируют состояние животного. Кошка помещается в специальную камеру с постоянной подачей кислорода, так называемый кислородный бокс.

После того, как состояние животного более-менее пришло в норму необходимо провести исследования. А так же отвести жидкость, которая могла скопиться в плевральной полости, путем прокола грудной стенки – торакоцентез. Животному после такой процедуры становится заметно легче дышать.

Назначение лечения проводиться строго ветеринарным специалистом, препараты и дозировка строго индивидуальны. Схема лечения составляется в зависимости от тяжести патологического процесса и состояния животного и особенностей его организма. Лечение животного проходит в стационаре ветеринарной клиники под наблюдением высококвалифицированных специалистов. В среднем такое лечение продолжается около трех дней. После того, как данный интервал времени прошел можно уже говорить о прогнозе.

Все манипуляции с животным проводятся таким образом, чтобы животное чувствовало максимально комфортно и не испытывало лишнего стресса. Поэтому в стационарном лечении должно проводиться минимум манипуляций для животного, только при необходимости, и предоставление ему полного покоя. Посещение владельцами своих животных так же приветствуется. А так же, чтобы создать максимальный комфорт для животного, все исследования лучше проводить в присутствии владельца. Непривычная обстановка клиники – это стресс для кошки, но когда животное понимает, что ее хозяин рядом, видит знакомые лица, то это придает животному бОльшую уверенность и меньше испытывает стресс и страх.

Кошки, которые показывают положительную динамику на стационарном лечении, имеют все шансы того, что их дальнейшее лечение будет проходить в домашних условиях, в привычной для них обстановке. Владельцу такого животного следует регулярно сообщать о состоянии своего питомца в ветеринарную клинику, где они стоят на учете.

Так же животному составляется специальная диета, вводятся ограничения к физическим нагрузкам. Ни в коем случае нельзя перекармливать животное, так как ожирение ведет к дополнительной нагрузке на сердце.

Возрастные животные, имеющие вторичный тип гипертрофической кардиомиопатии нуждаются в купировании первопричины, которая вызвала развитие патологии миокарда.

Однако это настолько индивидуально, бывают разные ситуации, различные болезни или даже целый комплекс болезней. И не всегда бывает так, что после устранения первопричины проблемы с сердцем решаются сами по себе. В таких случаях зачастую назначается дополнительное лечение лекарственными препаратами, направленными на поддержание функций сердечной мышцы и постоянный контроль состояния.

Такие животные должны состоять на учете у ветеринарного врача-кардиолога, регулярно проводить исследования состояния сердечной мышцы.

Полностью выздоровевшим животным так же рекомендуется проходить обследование у кардиолога хотя бы раз в год, впрочем, как и всем другим животным рекомендуется регулярный профилактический осмотр. Более точные рекомендации, в каждом индивидуальном случае, лечащий врач дает сам, когда в следующий раз нужно посетить ветеринарного врача для контроля состояния.

Немаловажным условием в лечении является соблюдение рекомендаций по кормлению, уходу и содержанию животного.

Подводя итог, можно сказать, что лечение направлено на устранение застойных явлений и других симптомов кардиомиопатии, улучшение работы сердечной мышцы, предотвращение развития тромбоэмболии, улучшение качества жизни животного.

Классификации кардиомиопатий

Классификация кардиомиопатий по происхождению

По происхождению различают первичную (заболевания миокарда неясного генеза) и вторичную кардиомиопатию (причина поражения миокарда известна или связана с заболеваниями других органов).

Причины первичной кардиомиопатии:

Генетические нарушения;
вирусные инфекции (Коксаки и др.);
замещение сердечной мышцы соединительной или жировой тканью.

Причины вторичной кардиомиопатии:

эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
интоксикации (токсическая, алкогольная и др.);
стресс (кардиомиопатия такоцубо).

Классификация кардиомиопатии по клиническим признакам (основные формы):

Дилатационная кардиомиопатия – наиболее тяжелая и распространенная. При этом заболевании имеет место кардиомегалия – значительное увеличение полостей миокарда. В результате сердце теряет способность полноценно перекачивать кровь. Дилатационная КМП неизбежно приводит к развитию сердечной недостаточности.

Перипартальная (послеродовая) кардиомиопатия – одна из разновидностей дилатационной кардиомиопатии. Как ни парадоксально, развитие у женщины сердечной недостаточности и характерных для нее симптомов – практически основной признак перипартальной формы. Среди других распространенных вариантов – алкогольная.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) – одна из главных причин внезапной смерти у молодых, физически активных людей (спортсменов, военнослужащих). Эта кардиомиопатия связана с утолщением миокарда (гипертрофия сердечной мышцы). Рост толщины стенки опережает развитие сосудов и как следствие-нарушается кровоснабжение мышцы сердца, также страдает наполнение желудочков кровью.

ГКМП чаще встречается у мужчин.

Обструктивная кардиомиопатия (субаортальный подклапанный стеноз) -разновидность гипертрофической кардиомиопатии, при которой ограничен кровоток, проходящий в аорту из левого желудочка, локально утолщенной межжелудочковой перегородкой.

Рестриктивная кардимиопатия – редкая патология, при которой ухудшаются эластичные свойства сердечных стенок. Миокард теряет способность к растяжению и расслаблению, что нарушает его способность наполняться кровью. Итогом становится застой крови в венах и нехватка ее в артериях. Вероятная причина этого – аномальное разрастание соединительной ткани.

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия (болезнь Фонтана) – сопровождающаяся жизнеугрожающими аритмиями.

Аритмогенная КМП может стать причиной желудочковой аритмии у детей и молодых людей с внешне неизмененным сердцем, а также у более взрослых пациентов. Исходом этого заболевания часто является внезапная смерть, особенно в молодом возрасте.

Кардиомиопатия такоцубо (синдром разбитого сердца) – весьма редкое заболевание, при котором развивается внезапное преходящее снижение сократимости миокарда. Форма левого желудочка из-за патологического расширения внешне уподобляется такоцубо – ловушке для осьминогов в Японии (именно в этой стране данный синдром был обнаружен и описан).

КМП такоцубо является причиной острой сердечной недостаточности. Чаще выявляется у женщин в постменопаузе, развивается на фоне тяжелого психоэмоционального потрясения. На ЭКГ может маскироваться под инфаркт миокарда.

Анализы при кардиомиопатиях

Диагностика кардиомиопатии

ЭКГ при кардиомиопатиях

Есть ли у вашей кошки заболевания сердца?

Ответить на этот вопрос достаточно трудно, поскольку признаки могут быть схожи с теми, которые наблюдаются и при других заболеваниях. Ветеринарный врач может провести осмотр кошки на предмет наличия сердечно-сосудистых заболеваний, использовав следующие методы:

Прослушать стетоскопом, выявив шумы или скопление жидкости в легких.
Путем пальпации можно уловить необычные ритмы пульса.
С помощью рентгена можно увидеть, увеличено ли сердце.
На ЭКГ отобразится увеличение сердца и нарушенный ритм.
Анализы крови и мочи покажут присутствие сердечных гельминтов и состояние других внутренних органов.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии сердечно-сосудистых заболеваний у кошки:

Глухой кашель, который иногда вызывает рвотный рефлекс.
Трудности при дыхании, включая одышку.
Снижение физической активности.
Заметный набор или потеря веса.
Вздутие брюшной полости.

ВАЖНО. Наличие болезни сердца трудно определить на начальной стадии, поэтому важно регулярно посещать ветеринарного специалиста и задавать ему беспокоящие вас вопросы

Прогноз

Прогноз весьма разнообразен и зависит от характера аномалий, присутствующих в сердце, степени нарушений кровообращения внутри сердца, степени расширения предсердий, сердечного ритма и артериального давления.

Кошки с очень жесткими желудочками и глубокими нарушениями кровообращения, очень большими предсердиями, аритмиями (такими как фибрилляция предсердий) и низким кровяным давлением имеют плохой прогноз. Ювенильные формы ГКМП, быстро прогрессирующие, также несут плохой прогноз.

На противоположном конце спектра кошки с легкой и очаговой гипертрофией без серьезных нарушений кровообращения могут жить совершенно нормальной жизнью.

Лечение кардиомиопатии у кошек

Лечение кардиомиопатии