Как проходит эндоскопическая стерилизация кошек

Виды операций по удалению миндалин

Классический

Хирург устанавливает роторасширитель и отделяет ткань миндалин вместе с капсулой от окружающих тканей «тупым» путем при помощи распатора. Кровотечение останавливают, сосуды прижигают электрокоагулятором или лазером. Весь процесс занимает от 15 до 40 минут.

Электрокоагуляция

Вместо скальпеля используют электрод с высокочастотным током. Сосуды «завариваются», поэтому кровопотеря минимальная. Восстановление может занять больше времени — из-за сопутствующих травм окружающих тканей.

Удаленные миндалины.  Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery / Open-i (Attribution 4.0 International)

Криодеструкция

Миндалины замораживают жидким азотом. В результате они становятся бледными, плоскими и затвердевают, а через день отмирают и постепенно отторгаются. Метод рекомендуется пациентам с повышенным риском кровотечений (при тромбоцитопенической пурпуре, гемофилии и др.), тяжелой сердечной недостаточности и эндокринной патологии.

Важно! Криохирургический метод применяется в виде серии процедур длительностью до 1,5 месяцев. За это время возможен рецидив заболевания, если не вся ткань миндалины была разрушена

К криохирургии прибегают, когда классическое хирургическое вмешательство невозможно.

Ультразвуковая деструкция

Высокочастотные звуковые колебания разогревают ткани, чтобы не было кровотечения. В отличии от воздействия жидким азотом или электричеством, окружающие ткани почти не повреждаются. Ультразвуковой метод – один из самых малотравматичных.

Радиоволновая деструкция

Внутри гланд устанавливают зонд, который генерирует радиоволны. Они выпаривают отсюда воду и вызывают рубцевание. Абляцию можно повторять несколько раз. Наркоз тут не нужен – только местная анестезия или легкая седация. Восстановление проходит быстро, но радикальное удаление миндалин практически невозможно . Поэтому радиоволновую терапию используют при их гипертрофии, но не при хроническом тонзиллите, когда требуется радикальное вмешательство .

Холодноплазменная деструкция

Относительно новый метод удаления небных миндалин. Основан он на свойстве холодной плазмы (радиочастотной энергии, преобразованной в ионную диссоциацию) разъединять молекулярные связи в тканях без выделения тепловой энергии. Плазма называется холодной, потому что вызывает минимальный нагрев тканей, а значит, боль после операции будет незначительной , восстановление – легким и быстрым. Метод малотравматичен и может применяться для частичного или полного удаления гланд.

Удаление лазером

Лазерная тонзиллэктомия может быть полной или частичной (с подрезанием верхних слоев гланд). Применяют разные виды лазера – углеродный, инфракрасный и др. Удаляются только патологические ткани, а здоровые не затрагиваются. Среди других преимуществ – одномоментное отделение миндалины от подлежащих тканей с коагуляцией сосудов, что снижает риск кровотечения и инфицирования.

Лучший возраст для стерилизации

Большинство специалистов ветеринарной медицины сходятся во мнении, что оптимальным для проведения стерилизации является возраст от 6 до 10 месяцев с учетом индивидуальных и породных особенностей некоторых кошек. В этот период организм самки уже сформирован и готов к деторождению.

Ранняя стерилизация

Стерилизация кошек до пятимесячного возраста часто приводит к гормональным сбоям, проявляющимся нарушением роста и развития. У таких животных идет непропорциональное развитие отдельных частей тела, наблюдается снижение зрение, а также аномалии в формировании внутренних органов.

Замечено, что в раннем возрасте котята плохо переносят наркоз, который может спровоцировать нервные явления и даже летальный исход.

Поздняя стерилизация

Стерилизация кошки после течки или родов не всегда дает ожидаемый результат, так как у самки уже сформирован половой инстинкт, а часть половых гормонов вырабатываются другими железами внутренней секреции. Несомненным преимуществом является неспособность к деторождению, но при этом у нее могут периодически проявляться признаки половой охоты.

Установлена зависимость возникновения злокачественных опухолей молочной железы от количества родов и пустых течек. Стерилизованные до первой течки животные практически не болеют раком, а вот у кошек, рожавших 2 и более раз, риск появления новообразований увеличивается на 25%.

Как происходит удаление баллона?

Удаляется баллон также при помощи эндоскопа и специально разработанных инструментов. Эта процедура длится примерно 15-20 минут, но ее проведение обычно требует легкого внутривенного наркоза.

Существует ли опасность восстановления массы тела после удаления баллона?

Да, поскольку после удаления баллона пациент остается “один на один” со своим прежним желудком. Ожирение – это пожизненное заболевание, и потерянный вес может начать восстанавливаться, если пациент не привыкнет за эти полгода питаться ограниченно. Обучение, проводимое в период лечения, и ставит своей задачей выработать правила поведения пациента после удаления баллона.

Возможно ли повторное лечение с помощью баллонов?

Да, лечение может предприниматься неоднократно. Если после удаления баллона имеется тенденция к восстановлению массы тела, через несколько недель после удаления первого может быть установлен другой баллон.

Часто задаваемые вопросы

Чем определяется категория сложности?
Категория сложности зависит от состояния здоровья пациентки, наличия ожирения, наличие спаечного процесса в брюшной полости и малом тазу ит.д.
Все определяется врачом-гинекологом на консультации после сбора анамнеза, осмотра и оценки результатов диагностики.

Нужна ли дополнительная диагностика перед операцией?
Перед операцией надо выполнить стандартное лабораторное обследование, а так же предоставить () и данные о рентгенографии органов грудной клетки. Всю необходимую предоперационную диагностику, в том числе стандартное лабораторное обследование (по специальной программе со скидкой), можно пройти в ЦЭЛТ.

Предпочтительное время для проведения операции

Операцию следует делать после окончания менструации и до середины цикла. Для исключения возможности наступления беременности в цикле проведения стерилизации, требуется воздержание от половой жизни до проведения операции.
Трубную стерилизацию можно проводить:

• через 1,5 месяца после родов
• в течение 7 дней после прерывания беременности
• при проведении других гинекологических операций или кесаревого сечения

Послеоперационная реабилитация

В первую неделю после операции следует воздерживаться от нагрузок и не жить половой жизнью. Если возникают боли, можно принимать спазмолитики или анальгетики, строго придерживаться рекомендаций оперировавшего врача.
Незамедлительно обратитесь к врачу, если у вас появились следующие симптомы:

• поднялась температура выше 38°С
• появились нарастающие и пульсирующие боли в нижней части живота;
• появилась нарастающая слабость или другие необъяснимые симптомы.

Плюсы проведения “стерилизации” кошки (кастрации)

Чем полезна стерилизация кошек:

• Предотвращение нежелательной беременности кошек.
• Прекращение нежелательного поведения, связанного с течкой у кошки.
• Предупреждение возникновения опухолей молочных желез – очень распространенной и серьезной проблемы у пожилых животных. Кастрация до первой течки снижает риск возникновения гормонозависимых опухолей молочных желез на 98%, кастрация до второй течки снижает риск возникновения гормонозависимых опухолей молочных желез на 80%. Кастрация после второй течки на риски развития опухолей уже никак не влияет.
• Полностью исключает возможность развития таких часто встречающихся и опасных заболеваний, как пиометра (гнойное воспаление матки), эндометрит, поликистоз яичников.
• Исключает риск заболеваний, передающихся половым путем.

Важно помнить, что кошка может забеременеть в возрасте до года, в том числе от котов из одного с ней помета. Для животных нет выраженного социального запрета, как у людей, что иногда приводит к казусам — владельцы уверены, что содержать вместе нестерилизованную (фертильную, то есть способную к размножению) кошку и ее сына или брата вполне безопасно, ведь «они же родственники»

Но кошкам подобные идеи чужды, и беременность в таких условиях вполне вероятна.

Распространено мнение, что после стерилизации кошка станет толстой и вялой, будет все время спать. Этот миф основан на том, что после стерилизации у кошек несколько снижается потребность в калорийности рациона, и если их кормить прежним кормом в том же количестве – это действительно может привести к ожирению. А уже избыточный вес сам по себе влияет на снижение активности и изменения характера. Избежать этого достаточно просто – после стерилизации можно выбрать специальный рацион для таких кошек, который не даст набрать лишний вес. Уровень снижения потребности в калориях достаточно сильно будет отличаться в зависимости от конкретной кошки, поэтому принимать решение надо индивидуально — следить за кондицией и при наборе веса немедленно переводить на менее калорийный рацион

Если кошка уже набрала лишний вес — очень важно привести ее в идеальную форму. Скорее всего, она после этого удивит вас возвращением к активному и игривому поведению.

При рассмотрении вопроса стерилизации нельзя не коснуться риска развития мочекаменной болезни у питомца. Кошка — животное, склонное к развитию патологий мочевыводящей системы. Вероятно, основная причина таких проблем — это повышенная концентрационная способность почек. Эволюционно эта особенность закрепилась как приспособление к жаркому климату, в котором эти животные изначально обитали. Основную часть воды они получали из добычи. В условиях квартиры, где кошка очень ограничена в подвижности, это стало проблемой — эта особенность почек может влиять на нарушение чувства жажды, и кошка просто не хочет пить, хотя моча уже очень высокой плотности. Профилактировать данную проблему можно введением в рацион влажных кормов или полным переводом на влажный рацион (или на сбалансированное домашнее питание — несбалансированное также может привести к развитию МКБ). Чтобы проверить, достаточно ли кошка пьет — лучше всего сдать клинический анализ мочи и оценить плотность мочи. Если она в норме, не наблюдается выпадение кристаллов мочевых камней — принимать меры нет необходимости. Если плотность мочи повышенная — можно пробовать увеличить водопотребление. Вода должна быть свежая, в свободном доступе, рекомендуется расставить в доме несколько разных мисок с водой — недалеко от мест, где кошка любит проводить время или спать. Можно пробовать использовать питьевые фонтанчики, имитирующие проточную воду — однако это подходит не для всех кошек, некоторые могут просто не обратить внимания на такое нововведение, а для отдельных кошек звук проточной воды может послужить причиной развития стресса (это достаточно редко, но помнить о такой вероятности желательно). Также можно пробовать использовать разные материалы мисок — некоторые кошки предпочитают пить только из керамических или, наоборот, только из металлических мисок. Обычно рекомендован небольшой диаметр (такой, чтобы кошка могла вибриссами касаться краев), однако это тоже подходит не для всех — некоторые предпочитают, наоборот, широкие миски

Можно использовать вкусовые добавки (молоко, бульон в небольшом количестве), такую воду важно часто менять. Также для некоторых кошек предпочтительнее бутилированная или отстоявшаяся вода.

Возможные осложнения хирургической стерилизации

Несмотря на конкретный вид хирургического вмешательства, всегда есть вероятность, что что-то во время операции пойдет не так.

Как результат – очень неприятные последствия:

• Сепсис, т.е. проникновение бактериальной инфекции в общий кровоток.
• Гнойное воспаление постоперационной раны.
• Внутреннее кровотечение.
• Аспирационная пневмония. Она возникает, если животное в течение 12 часов перед операцией не выдерживалось на голодной диете.
• Очень маловероятен, но все же возможен летальный исход из-за индивидуальной непереносимости компонентов лекарств, использованных для наркоза.

Послеоперационный уход и возможные осложнения

Как правило, кошка после стерилизации восстанавливается очень быстро, но первые дни лучше не оставлять ее одну. Стоит понимать, что возможны некоторые осложнения после наркоза. Поэтому первые 12 часов понаблюдайте за своей питомицей. Животное после процедуры будет некоторое время спать, а после сна вести себя достаточно вяло и апатично.Также первое время кошка будет дезориентирована.

Постелите на ее лежак пеленку, так как иногда бывает неконтролируемое мочеиспускание. Ранки особого ухода не требуют. Нужно лишь ежедневно обрабатывать их с помощью антисептического спрея или мази.

Врач может порекомендовать один из препаратов:

1. Алюминиум-спрей. Разработан для обработки ран и послеоперационных швов у животных. После нанесения образует защитную пленочку, которая предотвращает заражение микроорганизмами.
2. Алюспрей. Вспомогательное средство при перевязках. Используется для обработки ран любого происхождения.
3. Жидкий бинт. Это раствор силиконовых полимеров. После нанесения на коже образуется водорастворимая пленочка, которая способствует заживлению и защищает от инфицирования.
4. Раносан. Это мазь, которая применяется после кастрации, стерилизации или кесарева сечения.
5. Фунгин. Обладает фунгицидным действием, что повышает регенерацию, уменьшает воспаление и ускоряет заживление ран.

Если прокол был большого размера, тогда будут наложены швы. Внутрикожные рассасываются сами. Если область операции воспалится, припухнет или начнется кровотечение, нужно сразу обратиться к врачу.

Чтобы предотвратить разрыв швов, соблюдайте два простых правила:

• несколько дней не стоит играть с питомцем в активные игры;
• не давайте кошке царапать и лизать ранки (можно зафиксировать повязкой или обеть воротник).

Проконсультируйтесь у врача по поводу питания, ведь часто животные после стерилизации могут быстро набирать массу тела, что приводит к ожирению. Кошка после лапароскопической стерилизации нуждается в сбалансированном и низкокалорийном питании. Существуют специальные корма, которые не позволяют набирать вес.

Узнайте, чем кормить кошку после стерилизации.

Автор и ведущий рубрики:
Ветеринарный врач
Санаев Игорь Викторович

В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.

Стерилизация собак

Суть процедуры

Длительность операции составляет 60-90 минут. Выбор метода стерилизации определяется полом животного.

У кобелей производится удаление семенников одним из рекомендованных способов.

Оперирование сук значительно сложнее, поскольку возникает необходимость проведения полостной операции с доступом в брюшную полость. Производится удаление только яичников или яичников и матки (овариогистерэктомия). Второй способ считается более оптимальным, поскольку сохраненная матка в дальнейшем может стать причиной развития пиометры. Длительность овариогистерэктомии – до 60 минут.

Когда ее лучше проводить?

Проведение стерилизации у самцов до достижения 6 месяцев не рекомендовано, поскольку процедура может спровоцировать задержку роста и развития.

Что касается самок, их оптимально стерилизовать в 4-5-месячном возрасте, до первой течки. Это в 200 раз снизит вероятность возникновения опухолей.

До операции

• Соблюдать 12-часовую голодную диету.
• За 4 часа до начала операции не давать животному воды.
• Для освобождения желудка и кишечника от содержимого за сутки до операции дать собаке вазелиновое масло в качестве слабительного.
• При обнаружении блох ликвидировать их

Суть операции

Лапароскопическая овариогистерэктомия кошек и собак — способ классической малоинвазивной хирургической техники, позволяющий удалить яичники и матку под контролем специальной эндоскопической видеокамеры. Картинка с внутренностями кошки выводится на экран в режиме реального времени. Такой способ проведения операции позволяет ветеринару контролировать каждый шаг. Лапароскопические инструменты вводятся через небольшие отверстия в брюшной полости животного. Как правило, делается 2 отверстия для троакаров величиной до сантиметра, а не длинный разрез, как предполагает полостная операция.

Для формирования маленьких швов после такой процедуры врач использует саморассасывающуюся нитку.

После вмешательства кожный дефект ушивают саморассасывающейся нитью или медицинским клеем. Обрабатывать такие швы не нужно, но во избежание расхождения лучше одеть на кошку воротник сроком на неделю. Операция сложна в техническом исполнении, поэтому требует не только наличия знаний у ветеринара, как выглядит оборудование для лапароскопии, но и опыт проведения такого вмешательства.

Положительные и отрицательные стороны

Плюсы	Минусы
Минимальное отверстие — резать нужно не более 10 мм ткани	Риск случайного ранения других тканей
Отсутствие необходимости в наложении швов, обработки ранок	Необходимость более глубокого наркоза
Послеоперационный период — до 3-х суток	Длительность процедуры — до 30 минут
Малоинвазивность	Высокая стоимость
Возможность избежать приема обезболивающих в период восстановления	Наличие оборудования не в каждой клинике

Разновидности

Существуют техники проведения операции, предполагающие большую или меньшую степень инвазивности.

• По технике проведения различают такие виды:
  • Классическая эндоскопическая стерилизация кошек. Делается 2 для троакаров и 2 для фиксационных игл проколов брюшной полости.
  • Однопрокольная операция, как новый метод. Впервые щадящая техника в ветеринарии предложена к применению у кошек специалистами Казанской ветеринарной эндоскопической школой (Патент № 2 503 419). Является миниинвазивной методикой через один разрез до 5 мм в зоне пупка с сокращением сроков реабилитации до 2—3-х часов.
• В зависимости от масштабов эндоскопия предполагает:
  • удаление только яичников или овариоэктомия;
  • иссечение матки;
  • резекцию всех репродуктивных органов или овариогистерэктомия;
  • перевязку труб.

Как проходит операции

На первом этапе кошке вводится премедикация, после которой она расслабляется и начинает засыпать. В этот период ассистент врача выбривает операционное поле и обрабатывает его дезинфицирующим средством. Через 10 минут делается инъекция препарата для общего наркоза.

https://youtube.com/watch?v=vTRkczCUyjQ

Далее хирург с помощью инсуфлятора закачивает в брюшную полость углекислый газ и делает прокол брюшной стенки троакаром, через который вводится эндоскоп. После осмотра и оценки состояния внутренних органов специалист делает еще один прокол, через который вводится инструмент для захвата и иссечения репродуктивных органов.

Убедившись в отсутствии кровотечения, врач извлекает аппаратуру, накладывает лигатуру на брюшную стенку, а кожу зашивает погружным швом. В целях предотвращения инфицирования его обрабатывают медицинским клеем, содержащим противовоспалительные компоненты.

Плюсы и минусы эндоскопической стерилизации

Выбирая эндоскопический метод стерилизации кошки, необходимо объективно оценить все плюсы и минусы, так как ее стоимость значительно превышает цену традиционной операции. К тому же сложность перевозки дорогостоящего оборудования не позволяет проводить данную манипуляцию на дому.

Основными достоинствами лапароскопии являются:

• минимизация риска инфицирования брюшной полости;
• небольшая величина разреза (прокола), составляющая от 0.5 до 1 см;
• отсутствие необходимости ношения послеоперационной попоны;
• возможность оценить состояние других внутренних органов;
• сокращение периода реабилитации;
• снижение риска формирования послеоперационных грыж.

В большинстве случаев на ткани в области проколов накладываются внутренние швы, а наружные края раны склеиваются специальным хирургическим клеем, который одновременно препятствует проникновению патогенной микрофлоры. Незначительная длина разреза не позволит выпасть петлям кишечника, брыжейке, мочевому пузырю или другим внутренним органам даже при случайном разрыве шва.

Где можно будет провести лечение с помощью баллона?

Прежде всего, такое лечение должен осуществлять специалист, работающий в области лечения ожирения и прошедший специальную подготовку по применению этой методики. Манипуляции, связанные с установкой и особенно с удалением баллона, требуют участия квалифицированного врача-эндоскописта, а также анестезиолога. Поэтому применение данной методики наиболее оправдано в условиях клиник, где имеются указанные специалисты. В Центре эндохирургии и литотрипсии созданы все условия для проведения подобных манипуляций: бригада опытных хирургов, многолетний опыт проведения эндоскопических операций, высокая квалификация как врачей, так и среднего медицинского персонала

Немаловажно то, что все это подкреплено новейшим медицинским оборудованием ведущих фирм Японии, США, Германии, что делает выполнимой задачу любой сложности. Работу такой крупной многопрофильной клиники, как ЦЭЛТ, где проводится более 3 000 операций в год, сложно представить без наличия серьезной службы анестезиологии и реанимации

Сочетание огромного практического опыта сотрудников отделения, современного оборудования и новейших лекарственных препаратов позволяет проводить операции любой сложности на максимально безопасном для пациентов уровне. После операции пациент попадает в заботливые руки врачей и медсестер отделения анестезиологии и реанимации. Их задача: устранить риск постоперационных осложнений, блокировать послеоперационную боль, обеспечить тщательный уход за больными и подготовить его к переводу в профильное отделение, под контроль лечащего врача. Сочетание всех этих факторов говорит о том, что ЦЭЛТ – одно из оптимальных мест для проведения хирургического лечения пациентов с избыточной массой тела.

Методика операции

При кастрации лапароскопическим методом разрезы делаются на боку животного.

Не стоит путать с полостной операцией, которая также проводится путем бокового разреза. Иногда ее ошибочно называют лапароскопией, но это не правильно. Методика похожа только локализацией разрезов.

Операции лапароскопии проводятся с помощью специального оборудования – лапароскопа. Он представляет собой телескопическую трубу с системой линз, которая подключена к видеокамере. С помощью лапароскопа специалист видит многократно увеличенное изображение с камеры на экране монитора.

Для создания операционной среды внутреннюю полость пациента заполняют углекислым газом. При этом стенка брюшной полости поднимается над внутренними органами как воздушный шар и становится похожа на купол.