Лечение синдрома избыточного роста бактерий тонкой кишки
Лечение СИБР преследует три цели:
- устранить основную причину;
- при необходимости оказать нутритивную поддержку;
- лечить чрезмерный рост.
1. Лечение, направленное на устранение основной причины, включает:
- диету;
- хирургическое вмешательство;
- медикаментозную терапию.
В начале лечения ограничивают потребление углеводов и клетчатки (поскольку бактерии именно их в основном метаболизируют), молочных продуктов (при непереносимости лактазы исключают), продуктов, усиливающих брожение и газообразование (свежие хлебобулочные изделия, капуста, бобовые). Рекомендуются кисломолочные напитки, отварное мясо/птица, рыба.
В некоторых случаях рекомендуется питание с увеличением содержания жиров (растительных и животных) для восполнения дефицита жирорастворимых витаминов. Но если не нарушена их мальабсорбция, чтобы не усилить стеаторею.
Строгое соблюдение диеты без глютена приводит к улучшению симптомов у пациентов с целиакией и избыточным бактериальным ростом.
Диета без глютена
Хирургическое вмешательство у пациентов с СИБР проводится при дивертикулезе, свищах и стриктурах. Необходимо изучить список принимаемых лекарств, чтобы определить, играют ли они роль в развитии симптомов и заменить их.
Пациентам с гастропарезом или нарушением моторики тонкого кишечника если они являются основной причиной СИБР назначаются прокинетики (например, итоприда гидрохлорид – Ганатон).
2. Нутритивная поддержка, особенно у пациентов с потерей веса или дефицитом витаминов и минералов, является важным компонентом лечения СИБР. Добавление и поддержание витамина B 12 и жирорастворимых витаминов с коррекцией дефицита кальция и магния – ключевые компоненты терапии.
3. Основным методом лечения СИБР остается антибактериальная терапия. Антибиотики уменьшают или устраняют бактериальную перегрузку и устраняют воспаление слизистой оболочки, связанное с чрезмерным ростом и мальабсорбцией. Некоторые специалисты рекомендуют эмпирическое лечение подозрения на СИБР без диагностического тестирования.
Однако это недопустимо из-за сильного эффекта плацебо, высокой стоимости антибиотиков, потенциальных осложнений лечения (например, резистентности, лекарственного взаимодействия, побочных эффектов) и необходимости повторных курсов. Антибиотики назначаются только по результатам исследований и подтверждения СИБР.
В идеале антибактериальная терапия должна основываться на данных о бактериальной культуре и чувствительности по результатам посева аспирата тонкой кишки. Но это не всегда возможно, поэтому препараты приходится подбирать и комбинировать.
Тетрациклин (и его производные) был первым рекомендованным лекарством. Исследования показали снижение эффективности препаратов тетрациклинового ряда для терапии СИБР по сравнению с новыми антибиотиками. Симптомы не проходят или быстро возвращаются.
Другие антибиотики широкого спектра действия, рекомендуемые для лечения СИБР, включают:
- амоксициллин/ клавуланат в дозировке по 500 мг три раза в день;
- ципрофлоксацин в дозировке по 0,5 г три раза в день;
- норфлоксацин в дозировке 400 мг два раза в день;
- нифуроксазид в дозировке 200 мг 3 раза в день;
- доксициклин в дозировке 100 мг два раза в день.
Ципрофлоксацин часто комбинируют с метронидазолом (по 0,5 г три раза в день). У многих пациентов при таком лечении исчезают симптомы (нормализуется стул, проходит вздутие живота и боль).
Вследствие большого количества побочных эффектов и не всегда хорошей переносимости, многие специалисты рекомендуют применение невсасывающихся антибиотиков, в первую очередь рифаксимина (Альфа нормикс) в дозировке по 400мг три раза в день в течение 10 дней. Он не всасывается (менее 1 %), действует только в кишечнике, не взаимодействует с другими лекарствами, имеет мало побочных эффектов и к нему редко развивается резистентность. Но достаточно дорогостоящий.
Оптимальная продолжительность антибактериальной терапии СИБР неизвестна, в большинстве случаев назначается курс от 7 до 10 дней. Или используются циклические схемы приема антибиотиков (например, 10 дней в месяц) три курса.
Попытки лечения СИБР только пробиотиками (непатогенными штаммами бактерий) имеют неоднозначные результаты. Например, у одних прием Lactobacillus уменьшает диарею и водородные тесты показывают отрицательные результаты, но на определенное время (до месяца). У других симптомы остаются.
Пробиотики при лечении СИБР назначаются, но после антибактериальной терапии и рекомендуются мультиштаммовые препараты с содержанием бифидобактерий. Например, бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день в течение минимум 3-4 недель.
Связан ли зеленый стул со слизью с дисбактериозом?
Очень часто при наличии каких-либо «отклонений от нормы» в отношении цвета или консистенции стула можно встретить рекомендации сделать анализ кала на дисбактериоз. И многие родители, увидев стул зеленого цвета со слизью у младенца, спешат в поликлинику.
Здесь нужно уточнить, что ни в одной международной классификации болезней диагноза «дисбактериоз» нет (даже в Международной классификации болезней МКБ-10, которая используется в нашей стране). Нигде, кроме постсоветского пространства, этот термин не только не используется, но и не рассматривается как причина всевозможных изменений со стороны ЖКТ. Даже если предположить, что количественный и качественный состав микрофлоры кишечника может повлиять на состояние здоровья, сам по себе анализ кала не является информативным. Лабораторное исследование кала ограничено примерно 20 видами бактерий, которые анализируются в ходе данного исследования. А в нашем кишечнике обитают тысячи видов микроорганизмов, поэтому судить о работе ЖКТ посредством этого анализа нелогично.
Формы лекарственного средства
Капсулы Энтерофурил 100 мг
В коробке 30 жёлтых капсул, если их расколоть, то внутри окажется жёлтый порошок. В капсуле 100 миллиграмм действующего элемента (нифуроксазида), аптечная цена – 200-250 рублей.
Капсулы Энтерофурил 200 мг
Здесь уже 16 капсул, внешний их вид такой же, в середине – жёлтый порошок. В капсуле 200 миллиграмм действующего элемента (нифуроксазида), стоимость упаковки – 250-300 рублей.
Суспензия Энтерофурил 200 мг
Медпрепарат располагается в тёмном флаконе, средство густое жидкое жёлтого цвета с ароматом и вкусом банана. Объём банки 90 мл. В коробке – мерная ложечка, в неё помещается 200 миллиграмм действующего элемента (нифуроксазида). Аптечная цена – 400-500 рублей.
Лечение кошек и котов от поноса в домашних условиях
В первую очередь не стоит кидаться в панику. Особенно не стоит начинать переживать, если животное привито и не вступало в контакт с сомнительными кошачьими личностями. Помним, что главное – оценить состояние и выяснить причины поноса у кота.
Следует отдавать себе отчёт в том, что домашнее лечение с правильным питанием в серьёзных случаях может оказаться неэффективным. Для таких тяжёлых недомоганий требуется медицинское вмешательство. Тем не менее, есть ряд лекарств, эффективно справляющиеся с симптомами расстройства кишечника, некоторые из препаратов применяются для лечения человека.
Лекарства и дозировка при поносе у кошек
Несмотря на обширный список препаратов, которые могут помочь мяукающему страдальцу при расстройстве кишечника, не все они рекомендованы специалистами. Любое лекарство не является панацеей, а в сложных случаях убирать симптоматику просто опасно для жизни кошки.
Вот примерный список действенных средств при поносе у кошек и котов:
Энтерофурил — эффективный антимикробный препарат широкого спектра действия. Кишечную флору медикамент не нарушает, поэтому быстрое действие, оказываемое энтерофурилом, не несёт с собой побочных эффектов для кишечника. Лекарство отлично помогает вылечить кошачью диарею, если причиной являются бактериальные инфекции, но и вирусное расстройство стула также поддаётся лечению. Цена на энтерофурил варьируется от 270 до 350 рублей; Дозировка суспензии для взрослых кошек составляет 100 миллиграмм. Для котят в 5 раз меньше; Давать 2-3 раза в день с разницей 12 или 8 часов.; Если за последние 10-12 часов признаки диарее пропадают, то препарат перестают давать;
Диаркан — лекарство, которое растворяют в воде и предлагают питомцу пить или добавляют смесь в корм. Если в течение 5 дней ситуация не улучшилась, средство отменяют, так как понос не от инфекции. Дозировку соблюдают строго, пол кубика кошкам до 5кг и кубик свыше. Между дозами делают 8-ми часовую паузу. Стоит препарат около 500 рублей; Фуразолидон — лекарство с противомикробным воздействием эффективно за счёт того, что у бактерий к нему плохо развивается резистентность. Лечение жидкого стула таким средством должен назначить врач, который подберёт верную схему приёма. Обычно дозу на день делят на три части, каждую треть смешивают с кормом. Фуразолидон можно купить в среднем за 100 рублей; Бифидумбактерин является пробиотиком, который нормализует работу ЖКТ. Средство продаётся в виде таблеток, порошка и свечей. Бифидумбактерин показан при долгих вирусных болезнях кошки и во время курса лечения с антибиотиками. Стоимость пробиотика зависит от дозировки, но для кошек цена будет составлять примерно 100-200 рублей; Смекта и активированный уголь — это энтеросорбенты, которые выводят токсины из ЖКТ. Если расстройство стула длится недолго, то кошечку можно попоить смектой. Цена на энтеросорбент смекта составляет 130-150 рублей; Энтеросгель — препарат активно очищает организм котика от токсинов, помогает при отравлении, кишечной инфекции и после антипаразитарного лечения
Лучше будет, если питомцу такое средство назначит специалист, потому что важно не просто снять симптомы болезни, но и найти причину. Фталазол — лекарство противомикробного действия
От такого медикамента отступают даже сальмонеллы
Средство является проверенным при послаблении кишечника не одним поколением усатиков. Таблетку нужно растолочь, смешать с водой и предложить животному в шприце. Есть противопоказания к приёму. Цена на таблетки составляет 30-40 рублей; Лоперамид — таблетка является спасителем, но не средством лечения. Симптомы поноса уберутся, а вот причина останется. Лоперамид замечательно выводит из организма бактерии и паразитов, но стоит проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Стоит лоперамид 15-30 рублей; Левомицетин — сильный лекарственный препарат, против которого практически не могут устоять ни грамположительные, ни грамотрицательные микроорганизмы. Побочные явления не проявятся при следовании инструкции и дозировке. В противном случае могут появиться высыпания на коже, метеоризм, дерматит. Беременным кошечкам или животным с заболеваниями почек и печени средство противопоказано.
Теперь понятно, что можно дать кошке от поноса, но не стоит слепо надеяться на чудодейственность средств, так как причину установить порой непросто. Причина недуга — главное, с чем стоит бороться. Ветеринар поможет не только найти причину расстройства стула, но и назначит грамотный курс лечения.
Назначение
Энтерофурил домашним питомцам назначается при острой и хронической диарее, сопровождающей бактериальные инфекции, а также при расстройствах функций кишечника:
- при пищевых интоксикациях;
- хроническом гастрите;
- вызванных приемом антибактериальных препаратов;
- при нарушении баланса полезной и патогенной микрофлоры кишечника;
- других заболеваниях ЖКТ.
Преимуществом препарата является то, что давать его можно даже маленьким котятам старше двухмесячного возраста.
Диарея – не просто неприятное состояние. Она требует неотложной помощи, поскольку может сопровождать угрожающие жизни заболевания. Причиной водянистых, жидких испражнений, отличающихся повышенной частотой, могут быть:
- пищевое отравление;
- кормление натуральной пищей – она может быть несвежей, несбалансированный рацион также может вызвать расстройство пищеварения;
- резкая смена корма – перевод с «натуралки» на промышленные корма либо смена бренда готовых кормов;
- антибиотикотерапия – при ней изменяется микрофлора кишечника, антибактериальные препараты уничтожают не только болезнетворные микроорганизмы, но и полезные, что может привести к диарее.
Гораздо опаснее, если жидкий частый стул вызван опасными для питомца заболеваниями:
- при панлейкопении (кошачьей чумке) кал имеет черный цвет, может содержать кровь. При таких симптомах нельзя пытаться вылечить диарею самостоятельно, следует немедленно обращаться в ветеринарную клинику. Чумка уносит жизни 95% котят, у взрослых животных летальность зависит от иммунитета кошки;
- коронавирус – заболевание, которое можно вылечить при своевременном обращении к ветеринару. При вирусной патологии нарушается пищеварительная функция, что проявляется диареей, неоформленным стулом. Диарея может приобрести хронический характер.
К другим причинам диареи относятся проблемы с печенью, инфекционные заболевания, вызванные вирусами, бактериями, простейшими микроорганизмами.
Важно!
Нельзя заниматься самолечением и применять Энтерофурил, если диарея сопровождается вялостью, повышенной температурой, рвотой, выделениями из глаз и носа, следами крови в кале. Эти симптомы требуют незамедлительного врачебного вмешательства.
Что представляет из себя препарат?
Энтерофурил является антибактериальным средством, которое не поступает в общий кровоток, а действует исключительно в просвете кишечника. Благодаря этому своему свойству препарат широко применяется у людей для лечения различных бактериальных кишечных инфекций. Но можно ли применять Энтерофурил собаке или коту при симптомах отравления и поносе?
Когда стоит применять Энтерофурил?
Показания дли использования Энтерофурила – бактериальная кишечная инфекция. Данное лекарство ничем не поможет при переедании, нарушении диеты или вирусных расстройствах пищеварения. При этом, как вирусная, так и бактериальная кишечная инфекция будет сопровождаться не только поносом, рвотой, общим недомоганием и повышением температуры тела. Однако, вирусная инфекция чаще всего развивается после контакта с зараженным человеком или животным. Для расстройства пищеварения бактериального происхождения характерно наличие факта приема некачественной, испортившейся пищи, несоблюдение правил личной гигиены. Все эти правила приемлемы как для людей, так и для животных.
Стоит отметить, что препарат наиболее эффективен у млекопитающих. Оценить его действие для птиц или пресмыкающихся достаточно тяжело.
Фармакология
Действующим веществом препарата Энтерофурил, является нифуроксазид. Это вещество активно используется для лечения поноса, имеющего инфекционное происхождение. Выпускается в виде таблеток, капсул и суспензий. В зависимости от дозировки, этот препарат разделяют на взрослый и детский. Дается кошкам при поносе Энтерофурил детский, поскольку, взрослая доза слишком велика для организма даже взрослого кота или собаки и может оказать сильное побочное явление из-за передозировки.
Препарат обладает бактерицидным действием, показывает высокую эффективность против борьбы с множеством возбудителей инфекции в органах ЖКТ
При употреблении препараты важно правильно подобрать дозировку. В небольшом количестве он оказывает бактериостатические действие
Нарушает биосинтез внутри клеток бактерий важных компонентов. Как результат, клетки бактерий теряют способность размножаться.
shutterstock
При диарее, подбирают такую дозу, которая окажет ярко выраженное бактерицидное воздействие. Действующее вещество – нифуроксазид воздействует на мембрану бактерий, нарушая ее целостность, что приводит к разрушению клетки бактерии. Помимо этого, препарат угнетает репродукцию бактериями экзотоксинов, что ведет к снижению раздражения эпителия кишечных стенок. Нормализуется микрофлора, оказывается ярко выраженное детоксикационное действие.
Лечения Энтерофурилом повышают ответную, иммунную реакцию организма
Преимуществом лечения можно назвать практически полное отсутствие побочных явлений, что важно при лечении диареи у детей и домашних животных. Непатогенная флора кишечника не угнетается, поэтому, нет такого явления, как дисбактериоз, которое присуще для многих лекарственных препаратов
Для животного наиболее оптимальная форма — суспензия. Чтобы дать необходимую дозу используют пипетку или столовую ложку. Перед приемом препарата внимательно читайте инструкцию, чтобы правильно накапать нужное количество мл, для эффективного лечения
Особенно важно рассчитать дозировку при лечении поноса у котят возрастом от трех до шести месяцев, поскольку, у них организм еще ослаблен к восприятию подобных антисептиков
Фармакологические свойства препарата Энтерофурил
Нифуроксазид — производное 5-нитрофурана. Подавляет размножение большинства представителей патогенной кишечной микрофлоры. Создает высокую концентрацию в кишечнике и практически не оказывает системных побочных эффектов, поскольку после перорального приема практически не всасывается в ЖКТ.
Нифуроксазид активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий — Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, E. coli, Salmonellae, Shigellae, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, различных типов Vibrio cholerae и V. parchemolyticus, а также в отношении некоторых простейших — Entamoeba histolytica, Blastocystis hominis, Trichomonas vaginalis (при применении более высоких концентраций лекарственного средства и сопутствующем применении метронидазола). Менее активен в отношении протея, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes и Pseudomonas aeruginosa.
При приеме внутрь нифуроксазид практически не абсорбируется в ЖКТ. Его антибактериальные свойства проявляются исключительно в просвете кишечника. Полностью выводится с калом. Скорость выведения препарата зависит от принятого количества лекарственного средства и от моторики ЖКТ. Нифуроксазид не оказывает негативного влияния на нормальную микрофлору кишечника, не вызывает возникновения устойчивых микробных форм, а также развития перекрестной устойчивости бактерий к другим антибактериальным препаратам. Лечебный эффект достигается с первых часов лечения.
Особенности лечения Энтерофурилом
Данный препарат, позволяет быстро избавиться от диареи, вызванной наличием в кишечнике вирусных микроорганизмов. Если вы решили при поносе давать коту Энтерофурил, не стоит одновременно принимать и сорбенты, так как они нейтрализуют действие препарата. Переносится обычно без последствий, но, в случае отсутствия положительных изменений и прекращения диареи, прием препарата лучше отменить и дополнительно проконсультироваться с врачом.
Применение препарата Энтерофурил не рекомендовано, при:
- глистах;
- котятам, возраст которых не больше 3-х месяцев;
- параллельно с сорбентами;
- если диарея вызвана вирусами или является следствием внутренних кровотечений и нарушений работы других внутренних органов.
Чем лечить понос?
Если вы заметили у кота понос, то, первое, что следует сделать, это ограничить кота в пище. Давать можно только воду. Хорошее средство при диарее – активированный уголь. Растолките активированный уголь и дайте животному. Активированный уголь дается животному так же, как и человеку в зависимости от веса. Одна таблетка на 10 кг. веса. Если, спустя некоторое время понос не проходит, а кал животного не содержит кровавых выделений и имеет обычный цвет, то, вероятной причиной могут служить микробы, попавшие в кишечник. Эффективным антимикробным препаратом, который дают котам при поносах, является Энтерофурил.
shutterstock
Энтерофурил – противомикробный препарат широкого спектра действия. Действует быстро и активно, после попадания в организм, не нарушая микрофлору кишечника. Следует сказать, что данный препарат подходит для лечения поноса не только у животных, но и быстро помогает лечить диарею и у ребенка. Детский организм хорошо переносит лечение поноса этим препаратом, ведь он не оказывает такого негативного воздействия на микрофлору, как многие другие антибактериальные лекарственные средства.
Бактерии, лечение которых поддается с помощью Энтерофурила:
- кишечные палочки;
- сальмонеллы;
- стафилококки;
- энтеробактерии;
- стрептококки;
- клостридии;
- шигеллы;
- клебсиеллы;
- холерные вибироны.
Общая характеристика энтерофурила
Энтерофурил – это лекарственный препарат нового поколения. Активным веществом выступает нифуроксазид. Медикамент характеризуется бактериостатическим действием, даже при соблюдении обычной терапевтической дозировки.
При повышении дозы этого бактерицидного средства удается уничтожить в пищеварительном тракте многие патогенные микроорганизмы без вреда для полезной микрофлоры. Исключено развитие дисбактериоза, что часто является побочным эффектом приема подобных лекарственных препаратов.
Основной особенностью этого инновационного средства является то, что к нему не бывает привыкания. Можно принимать одновременно энтерофурил со смектой или прочими адсорбентами.
Основными показаниями к назначению противомикробного препарата являются такие состояния:
- диарея хронического характера при колите;
- понос инфекционного генеза;
- обезвоживание организма при приеме некоторых противомикробных препаратов;
- хронические кишечные инфекции;
- расстройства кишечника непонятного происхождения.
Изредка встречаются случаи, когда энтерофурил плохо влияет на организм в совокупности с некоторыми антибиотиками. Чтобы исключить появление побочных явлений, необходимо, чтобы лечение не превышало неделю. Для взрослых дозировка составляет 2 капсулы 4 раза в сутки, для детей дозу рассчитывает лечащий врач. Детям чаще всего назначают противомикробный препарат в сиропе. Для удобства приема в упаковке имеется мерная ложечка.
Причины диареи
Диарея может быть вызвана разными факторами, но, обращаться к ветеринару, следует только в том случае, если понос сопровождается изменением цвета кала, и длится более суток. Это говорит о том, что понос лишь следствие, а первопричину можно найти только путем обследования. Кроме этого, длительная диарея может стать причиной обезвоживания организма животного и внутреннего кровотечения.
shutterstock
Часто же, диарея у кота может быть вызвана менее опасными причинами:
- неправильное (несбалансированное) питание;
- переход на новую пищу;
- употребление плохо перевариваемой пищи;
- прием антибиотиков, нарушающих внутреннюю микрофлору кишечника;
- расстройство из-за некачественной пищи;
- глисты.
Лечат понос Энтерофурилом не во всех случаях. При обнаружении поноса у кота, выясните, что стало первопричиной. Возможно, ему был изменен рацион, и вы дали продукты, которые до этого кот не употреблял.
Цвет кала белого цвета, говорит о непроходимости желчи. Оранжевый цвет – проблемы с печенью. Серый цвет – проблемы с поджелудочной. В этих случаях, требуется дополнительная консультация с ветеринаром. Если же, цвет кала желтый или светло-коричневый, то причины кроются в плохом переваривании пищи или отравлении. В этом случае можно использовать Энтерофурил, без дополнительных консультаций.
Симптомы кишечной инфекции у детей
Признаки заболевания разделяют на местные и общие. К последним относятся:
- высокая температура;
- недомогание;
- головная боль;
- обезвоживание.
Местные симптомы:
- поражения желудка и кишечника;
- диарея;
- боли в животе;
- рвота.
При тяжёлой форме острой кишечной инфекции у ребёнка могут развиться осложнения с различной симптоматикой:
- Нейротоксикоз: спутанность сознания, нервозность, судороги.
- Нарушение кровообращения: снижение давления, бледность и синюшность кожи, ухудшение работы сердца.
- Почечная недостаточность: снижение выработки мочи, боли в районе поясницы.
- Гиповолемический шок от обезвоживания: резкое похудение, пониженная температура, у младенцев — западение родничка.
- Кровотечения в органах ЖКТ.
Самые распространенные признаки, по которым можно определить инфекцию – это некоторые изменения поведения ребенка. Он становится сонливым, отказывается от еды, у него вялость.
Родителей всегда интересует, сколько дней длится заболевание. Вообще, не всегда болезнь начинается с высокой температуры. Часто сразу возникает рвота и небольшая боль в животе (первые 12 часов), а температура тела может даже снижаться. Рвота может быть до 30 раз. Сначала выходит пища, потом «вода», потом желчь. Под конец идет «пустая» рвота. Потом рвота проходит, ребенок вялый, аппетита нет. Может начаться лихорадка до 39℃ и водянистая диарея. За 2-7 дней диарея стихает, возвращается аппетит, улучшается общее самочувствие – ребенок выздоравливает. Все это время ребенок должен находиться под наблюдением специалиста и получать соответствующее лечение.
Болезнь может иметь инкубационный период. Первые симптомы могут появляться через 6-48 часов после заражения.