Как давать Фуросемид кошке?

Когда препарат противопоказан

Фуросемид – достаточно интенсивное средство, которое имеет ряд противопоказаний. В их число входят следующие заболевания:

• тяжелые печеночные и почечные дисфункции (особенно те, которые сопровождаются анурией);
• инфаркт миокарда;
• сужение аортального или митрального клапана;
• мочекаменная болезнь;
• нарушения метаболических процессов или водно-солевого баланса;
• коматозное состояние;
• аллергические реакции;
• понижение уровня калия в организме;
• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Согласно результатам проведенных исследований, действующие компоненты Фуросемида могут проникать сквозь плацентарный барьер и в грудное молоко, поэтому его не назначают беременным и кормящим самкам. В случае крайней необходимости препарат может назначаться во второй половине периода вынашивания потомства.

При панкреатите, хронических расстройствах работы кишечника и сахарном диабете препарат применяется с осторожностью, в минимальных дозах

Беременным самкам лекарство противопоказано

Аналоги Фуросемида

Помимо Фуросемида, в ветеринарной практике применяются другие мочегонные препараты, каждый из которых имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

При необходимости Фуросемид можно заменить аналогами

Таблица 1. Мочегонные препараты для животных и их особенности.

Препарат	Плюсы	Минусы
Торасемид	Обладает мягким, но продолжительным (до 18 часов) воздействием, может применяться длительное время, хорошо всасывается даже при пероральном приёме, вымывает калий и другие полезные вещества не так сильно, как остальные мочегонные средства	Обладает гипотензивным воздействием, поэтому при лечении животным необходим контроль АД
Индапамид	Хорошо устраняет отеки и снижает нагрузку на сердце при сердечно-сосудистых заболеваниях, разрешен для длительного применения, отличается приемлемой стоимостью	Действует менее эффективно, чем Фуросемид и некоторые другие средства, из-за чего не рекомендуется к применению при острых состояниях, требующих неотложной помощи, часто вызывает побочные эффекты
Амилорид	Длительное (до 24 часов) воздействие, мягкий эффект, препарат разрешен к применению вместе с другими диуретическими средствами и практически не оказывает негативного воздействия на деятельность почек и печени	Применение препарата может привести к избыточной концентрации калия в организме, поэтому при применении животным требуется регулярный мониторинг содержания микроэлементами в крови
Триамтерен	Средство сравнительно безопасно, обладает мягким воздействием и разрешен к длительному применению, не вымывает из крови калий, редко вызывает побочные эффекты	Плохо растворяется в воде, из-за чего при применении средства возрастает риск развития мочекаменной болезни
Гипотиазид	Обладает мягким, но достаточно сильным воздействием, не нарушает работу почек и печени	Выпускается только в форме капсул, что не всегда удобно для владельцев животных
Верошпирон	Хорошо всасывается в ЖКТ, не вызывает из крови калий, обладает достаточно быстрым и мягким эффектом	Хорошо всасывается в ЖКТ, не вызывает из крови калий, обладает достаточно быстрым и мягким эффектомВыпускается только в форме таблеток, вызывает сильный зуд у кошек, может привести к накоплению калия в крови

Если Фуросемид не помогает, можно выбрать препарат из списка вышеперечисленных, учитывая особенности каждого из средств. Самым мягким препаратом является Триамтерен и его аналоги — его можно применять на протяжении длительного времени без особого риска для здоровья животного. Торасемид и Гипотиазид можно давать в тех случаях, когда отеки и другие проявления болезни ярко выражены, и животному требуется срочная помощь, но использовать их долго нельзя.

Условия хранения и срок годности

5% раствор «Фуросемида» в закрытом виде хранится 2 года с даты изготовления, указанной на упаковке. Держать его нужно в сухом, тёмном месте, подальше от детей и пищевых продуктов, при температуре +5…+25°С. После открывания срок хранения уменьшается до 28 дней и сберегать его нужно при температуре +2…+8°С.
Срок годности фуросемида составляет 2 года
Препарат «Фуросемид» является эффективным мочегонным средством, помогающим при многих заболеваниях. Но назначать его должен только ветеринар, который, оценив состояние животного, разработает схему лечения и необходимую дозировку лекарства.

Фуросемид для кошек – инструкция по применению – Сайт о домашних питомцах

Фуросемид – один из наиболее распространенных и доступных мочегонных препаратов, который используется для лечения заболеваний мочевыводящей системы и других органов у людей и животных.

Он хорошо переносится организмом, но требует осторожности в применении и соблюдения инструкции производителя. Как правильно использовать Фуросемид у кошек и собак, и что нужно знать владельцам об этом средстве?

Как правильно использовать Фуросемид у кошек и собак, и что нужно знать владельцам об этом средстве?

Фуросемид – мочегонный препарат из категории петлевых диуретиков. Его можно использовать для лечения собак и кошек

Торасемид (Трифас, Демадекс, Диувер)

Торасемид более современный петлевой диуретик. По сравнению с фуросемидом, его эффективность примерно в 10 раз более высокая и его мочегонный эффект сохраняется в течение более продолжительного периода. Торасемид не вызывает настолько выраженную экскрецию калия, по сравнению с фуросемидом. Торасемид был апробирован у собак и является весьма эффективным для лечения застойной сердечной недостаточности, особенно у пациентов, у которых развилась невосприимчивость к диуретическому эффекту фуросемида.

Биодоступность у собак при приеме внутрь составляет от 80 до 100%. Мочегонное действие начинается в течение одного часа, достигает максимума через 2 часа и сохраняется в течение примерно 12 часов.

Начальная доза торасемида составляет 10% от рекомендуемой дозы фуросемида (фуросемид по 2 мг/кг перорально дважды в день, торасемид по 0,2 мг/кг перорально дважды в день). Вследствие того, что торасемид имеет более продолжительное мочегонное действие (примерно 12 часов) частота применения у некоторых пациентов может быть также снижена до 1-2 раза в сутки.

Как и с любым мочегонным препаратом, при использовании диувера или трифаса рекомендуется мониторинг статуса гидратации, развития азотемии и электролитных нарушений.

Стартовая доза торасемида 0,2 мг кг перорально каждые 8-24 часа. Желательно проводить титрацию дозы препарата для каждого конкретного пациента.Таблетки торасемида можно приобрести в человеческих аптеках, имеются в наличии таблетки по 5 мг, 10 мг, 20 мг и 100 мг таблетки.

Лечение асцита высокой степени (III)

Лечение первой линии при асците высокой (3 степени) – терапевтический абдоминальный парацентез. Процедура проводится в стерильных условиях под контролем УЗИ при отсутствии выраженных нарушений коагуляции. 

Парацентез — безопасная процедура, риск постоперационных осложнений невелик. Даже при плохих параметрах коагуляции (МНО >1,5; количество тромбоцитов ≤50 x 109/л) незначительное кровотечение из места пункции происходит только в 2 из 142 случаев.

Парацентез

Чтобы предотвратить постпарацентезный синдром дисфункции кровообращения (ГИСО, гипонатриемия, печеночная энцефалопатия), который приводит к снижению выживаемости, следует использовать внутривенное введение альбумина (8 г на 1 л асцита) в течение первых 6 часов после парацентеза. 

При асците менее 5 л риск постпарацентеза низкий, но инфузия альбумина рекомендуется во всех случаях. Альбумин увеличивает объем плазмы и защищает от осложнений (гиповолемический шок, гипотензия, олигурия, уремия, печеночная энцефалопатия). При необходимости парацентез повторяют каждые 2–3 недели.

После парацентеза пациентам следует назначать минимально возможную дозу диуретиков, чтобы предотвратить рецидив асцита.

Противопоказания к парацентезу:

• Пациент, не сотрудничающий с врачом;
• Инфекция кожи брюшной полости в предполагаемом месте пункции;
• Беременность;
• Тяжелая коагулопатия (ускоренный фибринолиз, диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
• Сильный отек кишечника.

Цена и аналоги

Стоимость «Фуросемида» отличается в зависимости от лекарственной формы. Так флакон (50 мл) 5% раствора стоит 14,70 рублей, а таблетки (50 шт.) — от 26 до 32 рублей. При необходимости препарат можно заменить на аналогические лекарственные средства, такие как:

• «Торасемид» — обладает длительным действием (до 18 часов), но может понижать давление;
• «Индапамид» — хорошо снимает отёки и недорого стоит, но менее эффективен чем «Фуросемид»;
• «Амилорид» — мягко и длительно действует (24 часа), но нужно регулировать уровень калия в крови;
• «Триамтерен» — практически не вызывает побочных эффектов, но плохо растворяется в воде;
• «Гипотиазид» — сильнодействующее вещество, не нарушающее работу почек и печени, но выпускается только в виде раствора;
• «Верошпирон» — хорошо всасывается в кровь, не вымывает калий, но может привести к его переизбытку.

Заменять одно медикаментозное средство на другое нужно только после осмотра у ветеринара

Насос для асцитной жидкости

Это хирургически имплантированное подкожное устройство для постоянного удаления асцита, который накапливается из-за цирроза печени. Устройство передает жидкость, скопившуюся в брюшной полости, в мочевой пузырь, и асцит устраняется с помощью мочеиспускания. Это альтернативный, новый и эффективный метод лечения рефрактерного асцита, на долю которого приходится 85% случаев. 

Такое лечение снижает потребность в парацентезе и количестве повторных госпитализаций, улучшает качество жизни и статус питания, но не влияет на выживаемость пациентов. Возможные нежелательные явления возникают в 30-50% случаев. Наиболее частыми инфекционными осложнениями являются имплантация системы (требуется антибиотикопрофилактика), окклюзия катетера, отслойка, ФАД, гипонатриемия. Процедура проводится только в специализированных центрах.

Форма выпуска и состав препарата Фуросемид

Выпускается в виде раствора, предназначенного для инъекций, и таблеток.

• Таблетки белого цвета приплюснутой цилиндрической формы фасуются в контурную упаковку по 10 или 25 штук. Каждая единица содержит 40 мл действующего компонента (фуросемида).
• Раствор почти прозрачный с лёгким жёлтым оттенком. Концентрация активного вещества составляет 5% (в 1 мл раствора 50 мг фуросемида). Разливается лекарство в стеклянные флаконы тёмного цвета, ёмкостью 50 или 100 мл.

Помимо основного действующего компонента в лекарство включены вспомогательные вещества, которые способствуют эффективному усвоению средства организмом животного.

Фуросемид выпускается в виде раствора и таблеток

Для инъекционного раствора используются:

• натрия метабисульфид;
• метилпарагидроксибензоат;
• пропилпарагидроксибензоат;
• натрия гидроксид (коррекция pH);
• вода для инъекций.

В состав таблеток помимо основного вещества входят:

• повидон;
• лактоза;
• МКЦ;
• желатин;
• крахмал картофельный;
• кремния диоксид коллоидный;
• магния стеарат;
• тальк.

Фуросемид — инструкция применения для собак и кошек

Фуросемид используют в ветеринарии для улучшения состояния животных, подверженных застойной сердечной недостаточности. Препарат также известен как Лазикс (Lasix) и Саликс (Salix).

Общая характеристика медикамента

Продукт относится к мочегонным средствам из группы салуретиков. Действующим веществом препарата является фуросемид.

Лекарство производится в двух основных формах:

• таблетированной (применяемой пероральным способом);
• инъекционной (в виде прозрачного или светло-желтого раствора, помещенного в ампулы).

Препарат позволяет предотвращать скопление жидкости в мягких тканях, легких, грудной или брюшной полости. Фуросемид может назначаться любым домашним питомцам – кошкам, собакам, грызунам, хорькам, птицам.Лекарство находится в свободной продаже в обычных и ветеринарных аптеках.

Принцип действия на организм животного

Фуросемид – диуретическое средство, проявляющее быстрое действие. Медикамент обеспечивает блокировку определенной части почек от обратного всасывания (реабсорбции) солей и воды (калия, хлорида натрия). Препарат вызывает учащенное мочеиспускание, способствует выведению избытков жидкости.

Активный компонент лекарства начинает действовать спустя 5-30 мин. после введения в организм животного. Максимальная эффективность медикамента наблюдается спустя 1-1,3 часа и сохраняется не менее 3 часов.

Показания к применению

Диуретик используют для устранения и предупреждения отеков, связанных с патологиями внутренних органов.Препарат широко применяется в лечении питомцев, у которых диагностированы:

• застойная сердечная недостаточность;
• болезни почек или печени;
• онкологические заболевания;
• повышение артериального давления;
• травматические отеки.

Применение лекарственного средства также приносит пользу при отравлениях, в случае развития форсированного диуреза, сильной интоксикации.

Противопоказания к проведению терапии

Лазикс не должен применяться, если питомец имеет повышенную чувствительность к его активному веществу (в том числе в анамнезе). Лекарственное средство не назначают при гломерулонефрите, острой почечной недостаточности, протекающей с анурией, нарушенном водно-солевом обмене и кислотно-щелочном равновесии (гипокалиемии, алкалозе, гиповолемии, гипонатриемии). Медикамент запрещено использовать у пациентов, находящихся в коматозном или предкоматозном состоянии, в почечной коме, переносящих инфаркт миокарда.

Вероятные побочные эффекты

Применение Фуросемида может сопровождаться развитием побочных эффектов, проявляющихся:

• повышенной чувствительностью к свету (фотофобией);
• перевозбуждением;
• резким снижением АД;
• учащением пульса;
• ухудшением аппетита;
• рвотой;
• диареей;
• обезвоживанием организма;
• увеличенной потребностью в воде;
• вялостью;
• судорогами.

У кошек иногда возникает снижение слуха. В некоторых случаях ототоксичность медикамента провоцирует вынужденный наклон головы.

Особые указания

При проведении терапии с Лазиксом необходимо учитывать несколько важных моментов:

• Дозировка лекарственного средства должна определяться ветеринаром, с учетом телесной массы животного.
• Во время курса с препаратом следует осуществлять учет употребляемой воды, диуреза, своевременно выявлять признаки обезвоживания, электролитных расстройств.
• Если был пропущен очередной прием лекарства, дать его питомцу нужно как можно скорее. Двойные дозы небезопасны, поэтому запрещены.
• В экстренных случаях следует отдавать предпочтение инъекционной форме медикамента, обеспечивающей более быстрый терапевтический эффект.

С целью предотвращения отрицательных реакций препарат не должен применяться одновременно с кортикостероидами, миорелаксантами, любыми диуретиками, нефротоксичными и ототоксичными средствами. Фуросемид несовместим с Дигоксином, Аминофиллином, Кортикотропином, Инсулином, Теофиллином, Сукцинилхлоридом.

Особенности хранения

Медикамент необходимо располагать в местах, защищенных от яркого света, недоступных для проникновения маленьких детей и домашних питомцев.Лекарство следует сберегать в хорошо закрытой упаковке. Температура хранения Фуросемида должна находиться в пределах комнатной (не выше +25 °C).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фуросемид — что это такое?

Фуросемид — это “петлевой” диуретик, то есть мочегонное средство, которое действует главным образом на толстый сегмент восходящей части петли Генле. Отличается быстродействием. Диуретический эффект выраженный, но кратковременный.

Через сколько действует Фуросемид?

После перорального приема препарат начинает действовать через 20-30 минут, после вливания в вену — спустя 10-15 минут.

В зависимости от особенностей организма эффект при использовании пероральной формы Фуросемида может сохраняться как в течение 3-4, так и в течение 6 часов, при этом наиболее мощно он проявляется спустя час-два после приема таблетки.

После введения раствора в вену эффект достигает максимума через полчаса и сохраняется в течение 2-8 часов (чем более выражена дисфункция почек, тем дольше действует препарат).

Фармакодинамика

Механизм действия средства связан с нарушением реабсорбции в канальцах нефронов почек ионов хлора и натрия. Кроме того, Фуросемид увеличивает выведение магния, кальция, фосфатов и бикарбонатов.

Применение препарата у пациентов с сердечной недостаточностью приводит к снижению преднагрузки на сердечную мышцу уже через 20 минут.

Гемодинамический эффект достигает максимальной выраженности ко 2-му часу действия Фуросемида, что обусловлено снижение тонуса вен, уменьшением ОЦК (объема циркулирующей крови), а также объема заполняющей межклеточные пространства в органах и тканях жидкости.

Снижает артериальное давление. Эффект развивается как следствие:

• снижения реакции мускулатуры сосудистых стенок на вазоконстрикторное (провоцирующее сужение сосудов и уменьшение кровотока в них) воздействие;
• уменьшения ОЦК;
• увеличения выведения натрия хлорида.

В период действия Фуросемида существенно возрастает выведение ионов Na+, однако после прекращения действия препарата скорость их выведения падает ниже исходного уровня (синдром “отмены” или “рикошета”). Благодаря этому при введении один раз в день не оказывает значимого влияния на АД и суточное выведение Na.

Причиной возникновения этого эффекта является резкая активация антинатрийуретических звеньев нейрогуморальной регуляции (в частности, ренин-ангиотензивного) в ответ на массивный диурез.

Препарат стимулирует симпатическую и аргининвазопрессивную системы, снижает плазменную концентрацию атриопептина, вызывает вазоконстрикцию.

Фармакокинетика

Абсорбция из пищеварительного тракта — высокая, биодоступность (доля абсорбированного препарата) при пероральном приеме — от 60 до 70%. Показатель связывания с плазменными белками составляет 98%.

ТСмах при приеме per os — 1 час, при вливании в вену — 0,5 часа.

Фуросемид способен проникать через плаценту и выделяться с грудным молоком.

Биотрансформации вещество подвергается в печени. Метаболиты секретируются в просвет канальцев почек.

Т1/2 для пероральной формы препарата — от одного часа до полутора часов, для парентеральной — от получаса до часа.

От 60 до 70% принятой внутрь дозы выводится почками, остальная часть — с фекалиями. При введении в вену почками выводится около 88% фуросемида и продуктов его метаболизма, с фекалиями — около 12%.

Описание препарата – Торасемид

Торасемид и его препараты (Диувер, Трифас) являются петлевыми диуретиками производными пиридинсульфонилмочевины. Диувер в основном используется у собак и кошек для лечения отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью. Трифас также используется в малых дозах для лечения собак и кошек с артериальной гипертензией. За рубежом препарат продается также под торговой маркой Демадекс.

Торасемид по химической структуре является 1-изопропил-3-4-толуидин-3-пиридил-сульфонил-мочевиной.

Брутто-формула – C16H20N4O3S.

Синонимы (аналоги) торасемида – лупрак, диувер, трифас, тригрим, бритомар.

Признаки острой передозировки препаратом

Чтобы ответить на вопрос, вреден ли Фуросемид, рассмотрим его влияние на организм при высоких дозах.

Одним из первых симптомов передозировки является снижение артериального давления. Это выражается в таких признаках:

• Общая слабость, вялость, апатия, недомогание, разбитость;
• Боли в затылочной области головы;
• Ощущение нехватки воздуха, одышка;
• Повышенная потливость;
• Головокружение при смене положения;
• Тошнота.

При прогрессирующем снижении давления наступает коллапс. Его симптомы связаны с гипоксией (кислородное голодание мозга):

• Резкое ухудшение самочувствия;
• Потемнение в глазах, шум в ушах;
• Головокружение, резкая головная боль;
• Бледность кожных покровов, холодный пот;
• Снижение температуры тела, озноб;
• Частое и поверхностное дыхание;
• Судороги.

При передозировке лекарственным препаратом развивается гиповолемия ─ снижение объема циркулирующей крови (ОЦК). Диастолическое давление (нижний показатель) неадекватно уменьшается. Это уменьшает количество крови, выбрасываемой сердцем, что приводит к снижению кровоснабжения органов. Уменьшение ОЦК провоцирует повреждение почек, головного мозга, приводит к летальному исходу.

Прием больших доз Фуросемида создает риск развития дегидратации ─ обезвоживания организма. Человек испытывает сильную жажду, слабость и переутомление. Почки не вырабатывают мочу в нужном количестве, она становится темного цвета. При тяжелой степени обезвоживания наблюдаются снижение давления, слабый пульс, посинение кожных покровов, помутнение сознания.

Гемоконцентрация ─ сгущение крови. Нарушается микроциркуляция крови, которая проявляется покалыванием и онемение конечностей. Среди серьезных последствий следует отметить тромбозы, которые приводят к инфаркту и инсульту, внутримозговые кровоизлияния.

Среди функциональных нарушений внутренних органов развиваются:

1. Аритмия ─ нарушение ритмов сердцебиения;
2. Фибрилляция желудочков ─ не координированные мышечные сокращения сердца;
3. Блокада сердца из-за нарушения проведения импульсов из предсердий в желудочки;
4. Острая почечная недостаточность.

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS)

Это лечение второй линии при рефрактерном асците. TIPS рекомендуется, когда функция печени все еще сохраняется (общий билирубин >50 мкмоль/л, Na +> 130 ммоль/л, ДЕТЯМ > 12 баллов, MELD> 18 баллов), пациентам в возрасте до 70 лет, без печеночной энцефалопатии, гепатоцеллюлярной карциномы или сердечно-легочных заболеваний.

Внутрипеченочный портосистемный шунт

TIPS разгружает портальную систему, соединяя внутрипеченочную портальную ветвь с печеночной веной. Эффект наступает через 4-6 недель. TIPS помогает контролировать накопление асцита более эффективно, чем парацентез, снижает количество рецидивов, улучшает состояние питания и выживаемость, но способствует развитию печеночной энцефалопатии в 30-50% случаев. Хороший эффект достигается примерно у 70% пациентов.

Для предотвращения дисфункции TIPS (в основном из-за тромбоза) и снижения риска печеночной энцефалопатии рекомендуется использование стентов с покрытием из политетрафторэтилена (ПТФЭ) небольшого диаметра (8 мм). После TIPS можно продолжать диуретики и ограничение соли. TIPS выполняется только очень тщательно отобранным пациентам.

Критерии исключения для TIPS:

• Возраст старше 70 лет, печеночная энцефалопатия II-III степени.
• Гипербилирубинемия >51,3-85,5 микромоль/литр (3-5 мг/дл).
• Тяжелое внепеченочное заболевание.
• Гепатоцеллюлярная карцинома.
• Тромбоцитопения.
• Кровотечение из варикозно расширенных вен в течение последних 15 дней.
• Легочная гипертензия.
• Бактериальная инфекция.
• Тяжелая алкогольная инфекция гепатит.
• Тромбоз воротной или печеночной вены.
• ADR (креатинин> 150,8 мкмоль / л).
• Обструкция желчных путей.
• Асцит, сохраняющийся после парацентеза в большом объеме, необходимость в парацентезе> 1 мт / нед.
• Тяжелая печеночная недостаточность.
• Сердечная недостаточность (тяжелая систолическая или диастолическая дисфункция).
• Тяжелые сопутствующие заболевания, неизлечимая онкология, выживаемость менее 1 года.

Описание формы выпуска

«Фуросемид» выпускается в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций.

Важно! Самостоятельное лечение своего питомца «Фуросемидом» может привести к негативным последствиям. Препарат нужно давать только после осмотра и назначения ветеринара

Таблетки

Таблетки выпускаются белого цвета, круглые, приплюснутые. Фасуются по 10 или по 25 штук. Каждая отдельная единица содержит 40 мг действующего активного вещества (фуросемида).

Раствора

5% раствор для внутримышечных и внутривенных уколов представляет собой прозрачную жидкость от бесцветного до светло-жёлтого цвета. Выпускается во флаконах из тёмного стекла по 50 или 100 мл. Ёмкости плотно закрыты резиновыми пробками, сверху зафиксированы алюминиевыми колпачками. В 1 мл препарата содержится 50 мг действующего вещества.