Инструкция кортексина
Кортексин — отечественное лекарственное средство, выпускаемое фармацевтической компанией «Герофарм». В состав данного препарата входит комбинация низкомолекулярных водорастворимых фракций полипептидов, получаемых путем экстракции из коры головного мозга свиней и телят. Кортексин проникает через гематоэнцефалический барьер непосредственно к нейронам и оказывает ноотропное (стимулирующее умственную деятельность), нейропротекторное (стабилизирующее состояние нервных волокон), антиоксидантное и тканеспецифическое действие. Препарат находит применение в лечении заболеваний, связанных с нарушениями мозгового кровообращения и другими церебральными дисфункциями. В следующей части статьи будет подробнее рассказано обо всех гранях фармацевтических «талантов» кортексина.
Итак, первым в ряду фармакологических эффектов препарата во всех инструкциях по применению указывается ноотропный. Он выражается в улучшении высших функций головного мозга, стимуляции познавательных процессов, укреплении памяти, усилении концентрации внимания, повышении устойчивости и адаптативности при различных стрессовых ситуациях. Нейропротекторное действие кортексина заключается в защите нейронов от патологического воздействия различных внутренних нейротоксических факторов (свободные радикалы, глутамат, ионы кальция), а также в нивелировании токсических эффектов психотропных лекарственных средств. Свое антиоксидантное действие препарат проявляет подавлением процессов перекисного окисления липидов в нервных клетках, повышением их выживаемости в условиях кислородного голодания и оксидативного стресса.
Что же касается тканеспецифического действия, то оно выражается в стимуляции обменных процессов в нейронах центральной и периферической нервной системы, активации процессов восстановления, нормализации функций коры головного мозга, повышении тонуса нервной системы. Если экстраполировать всю эту совокупность фармакологических «полезностей» на конкретную клиническую ситуацию, то в условиях «in vivo» кортексин добивается права считаться эффективным препаратом следующим образом: он активирует пептиды нервных клеток и нейротропные факторы, гармонизирует баланс обменных процессов с участием возбуждающих и тормозных аминокислот, серотонина, дофамина, воздействует на ГАМКергическую систему регуляции, подавляет приступообразную судорожную активность головного мозга, повышает его биоэлектрическую активность, предупреждает образование продуктов перекисного окисления липидов (иными словами — свободных радикалов).
Котексин выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения. Перед инъекцией содержимое флакона необходимо растворить в 1–2 мл 0,5% раствора новокаина, 0,9% раствора хлорида натрия или воды для инъекций. Вводить препарат следует 1 раз в день. Разовая доза для взрослого составляет 10 мг, а для детей она рассчитывается следующим образом: 0,5 мг на 1 кг если масса тела составляет до 20 кг или те же 10 мг при массе тела свыше 20 кг. Длительность лечения у пациентов всех возрастных групп составляет10 дней. При необходимости спустя 3–6 месяцев может быть проведен повторный фармакотерапевтический курс.
Как правильно вводить Кортексин взрослым
Кортексин вводят внутримышечно. Все манипуляции проводят только в перчатках.
Сначала необходимо выбрать место, в которое будет сделана инъекция.
Уколы можно ставить в следующие места:
- Ягодица.
- Дельтовидная мышца.
- Передняя поверхность бедра.
У взрослых для инъекции предпочтительнее выбрать ягодичную область. Ягодицу мысленно делят на четыре квадрата. Укол ставят в верхний наружный квадрат.
Места инъекций лучше чередовать: если вчера вы ставили укол в правую ягодицу, то сегодня – в левую.
Перед инъекцией выбранное место обработайте с помощью ватки, смоченной в спирте. Протирайте круговыми движениями от центра к периферии.
До начала процедуры немного постучите по шприцу, подняв его иглой вверх. После этого нажмите на поршень до тех пор, пока весь воздух не выйдет из шприца.
Кожу в месте предполагаемого укола растягивайте левой рукой. В правую руку возьмите шприц, немного занесите и резко вставьте иглу на ¾ ее длины. Во время инъекции введите иглу перпендикулярно поверхности тела.
Укол должен быть быстрым, так как если вводить иглу медленно, то будут сильнее чувствоваться болезненные ощущения.
Затем нажмите на поршень большим пальцем правой руки, чтобы лекарство медленно попало внутрь мышцы. Оптимальная скорость введения препарата – 1 мл за 10 секунд.
После этого иглу быстро выньте игру и наденьте на нее колпачок. Только в таком виде шприц можно выбросить.
Место инъекции рекомендуют помассировать, чтобы препарат лучше всасывался в ткани. Также стоит повторно обработать область, в которую был сделан укол ваткой, смоченной в спиртовом растворе. Это делается для того, чтобы не допустить инфицирование.
Курс приема Кортексина рассчитан на 10 дней. Лекарство лучше принимать до обеда, как и любые ноотропные препараты. При необходимости курс повторяют через 3-6 месяцев.
При полушарном ишемическом инсульте схема приема Кортексина будет немного другой. Принимайте по 1 флакону медикамента 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 10 дней. Через 10 дней после завершения терапии курс повторяют.
Кортексин начинает действие только через несколько дней после начала применения, поэтому не стоит прекращать уколы, если вы не видите быстрого результата.
Препарат противопоказан во время беременности и кормления грудью. Это связано с недостаточной изученностью эффективности и безопасности лекарства у этой категории пациентов.
Последствия отказа от глюкокортикоидов
Незамещение глюкокортикоидов связано с гипоталамико-гипофизарно-надпочечниковым (HPA) ингибированием (подавлением). Экзогенные ГКС ингибируют кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH) и кортикотропин (адренокортикотропный гормон, АКТГ) на основе отрицательной обратной связи.
Глюкокортикоиды
АКТГ отвечает за секрецию кортизола и оказывает трофическое действие на надпочечники. Угнетение секреции АКТГ приводит к гипоплазии или даже атрофии надпочечников, что в случае внезапной отмены ГКС может спровоцировать острую надпочечниковую недостаточность.
Резкое прекращение приема ГКС может также закончиться обострением симптомов основного заболевания и появлением неспецифических симптомов отмены — анорексии, слабости, тошноты, рвоты, болей в животе, мышечно-суставной боли, лихорадки, низкого кровяного давления.
В механизме формирования этих симптомов постулируется снижение центральной трансмиссии норадреналина и дофаминергических веществ, повышение концентрации цитокинов, простагландинов, возопрессина.
Системный прием ГКС в однократной утренней дозе или иногда через день снижает риск атрофии надпочечников, но не устраняет ее полностью. Такая побочная реакция может возникать при приеме некоторых ГКС (особенно преднизолона, бетаметазона или гидрокортизона), поэтому при гастроэнтерологических условиях по определенным показаниям предпочтителен будесонид.
Считается, что длительное применение ГКС в высоких дозах связано с более высоким риском ингибирования оси HPA, но возвращение ее функции показывает большие различия. Изменения реактивности оси HPA у отдельных пациентов могут быть связаны с однонуклеотидными полиморфизмами (SFP), возникающими в минерало- или глюкокортикоидных рецепторах.
У большинства пациентов после прекращения приема длительно применяемых экзогенных ГКС функция оси HPA нормализуется в течение нескольких недель. У некоторых людей повышение АКТГ наблюдается позже (в течение 2-5 месяцев), а полная нормализация уровня кортизола происходит через 6-24 месяца, что связано с более медленным восстановлением кортикальной ткани надпочечников.
Особенности применения
Уколы Кортексина отличается своей безопасностью и отсутствием побочных эффектов. Препарат изготавливается из натуральных компонентов, поэтому не оказывает токсического воздействия.
Но бывает индивидуальная непереносимость к кортексину и вспомогательному веществу – глицину. Иногда он вызывает аллергические реакции в виде зуда, сыпи, отека. Замечается также плаксивость или нервозность у ребенка.
Эти побочные эффекты в основном возникают при использовании для разведения порошка новокаина, который и вызывает подобные проявления. Для дальнейшего применения необходимо заменить его на физраствор или воду.
Инъекции болезненны, что ребенку доставляет дополнительный дискомфорт и стресс, поэтому с новокаином они не столь болезненны, но при нехороших проявлениях от него стоит отказаться. При неправильной дозировке у малыша могут возникнуть судороги.
Как правильно вводить Кортексин детям
Детский организм имеет свои особенности, поэтому в лечении Кортексином пациентов до 18 лет есть ряд особенностей:
Расчет дозировки: детям весом до 20 кг доза рассчитывается по 0,5 мг на кг массы тела. То есть, если ребенок весит 14 кг, то нужный ему объем препарата составит 14*0,5=7 мг действующего вещества. Значит, необходимо набрать 5 мл Кортексина из одной ампулы (весь раствор) и 2 мл из другой, ориентируясь по шкале делений на шприце. Для детей весом более 20 кг доза на один прием будет равна взрослой – 10 мг
Кортексин – эффективное и безопасное средство. Если есть возможность, лучше доверить введение препарата специально обученным медицинским работникам. Если вы ставите инъекции самостоятельно – соблюдайте все пункты инструкции, чтобы лекарство оказало нужный эффект.
Кортексин для детей
Кортексин в практическом здравоохранении применяется для детей любого возраста, в том числе для малышей младше 1 года. Для малышей младшего возраста препарат чаще всего назначают с целью устранения задержки моторного, психического или речевого развития, при ППЦНС (перинатальное поражение ЦНС), а также для коррекции поведения, а именно, устранения истерик,
и т.д. Данный препарат в народе даже называют “говорунчики”, поскольку после курса инъекций Кортексина дети быстро начинают говорить, быстро и хорошо запоминают новый материал, с легкостью пересказывают тексты и стихи, речь становится чистой и разнообразной. Также Кортексин способствует ускорению моторного
, вследствие чего после курса его применения малыши начинают садиться, ползать, вставать на ножки и т.д.
Детям с массой тела 20 кг и более Кортексин назначают во взрослой дозировке, то есть, по 10 мг по одному разу в сутки в течение 10 дней. А для детей с массой тела менее 20 кг дозировка препарата рассчитывается индивидуально, исходя из соотношения 0,5 мг на 1 кг веса. Вычисленная дозировка является разовой, то есть, такое количество препарата вводят ребенку по одному разу в сутки в течение 10 дней
Ребенку можно вводить любой Кортексин – и детский, и взрослый, важно только правильно рассчитать необходимое по дозе количество раствора
Рассмотрим на примере, как правильно вычислить дозировку Кортексина для ребенка и перевести миллиграммы лиофилизата в миллилитры готового раствора.
Например, ребенок имеет массу тела 15 кг, значит, ему необходимо 0,5 * 15 = 7,5 мг лиофилизата Кортексина на одну инъекцию
Далее необходимо решить, сколько миллилитров раствора Вы будете использовать для разведения лиофилизата Кортексина, поскольку это важно для дальнейших вычислений. Положим, для разведения лиофилизата будет использоваться 1 мл раствора. Тогда в 1 мл готового раствора взрослого Кортексина будет содержаться 10 мг лиофилизата
Но ребенку для инъекции необходимы не все 10 мг лиофилизата, а только 7,5 мг. Значит, необходимо вычислить, в скольких миллилитрах готового раствора Кортексина, полученного смешиванием всего объема лиофилизата с 1 мл растворителя, содержится только 7,5 мг активного компонента
Тогда в 1 мл готового раствора взрослого Кортексина будет содержаться 10 мг лиофилизата. Но ребенку для инъекции необходимы не все 10 мг лиофилизата, а только 7,5 мг. Значит, необходимо вычислить, в скольких миллилитрах готового раствора Кортексина, полученного смешиванием всего объема лиофилизата с 1 мл растворителя, содержится только 7,5 мг активного компонента.
Подобным образом рассчитывается дозировка и объем готового раствора для инъекции для ребенка с любой массой тела. Можно использовать приведенную схему, подставляя в нее свои, нужные цифры. При использовании детского Кортексина дозировки рассчитываются точно также, только с учетом того, что один флакон лиофилизата содержит не 10 мг активного вещества, а 5 мг.
Родители должны помнить, что нельзя разделять лиофилизат во флаконе на части, следует разводить его весь. И только потом из всего раствора отбирать объем, нужный для однократного введения ребенку. Остатки раствора следует выбрасывать, а не хранить, а для каждой следующей инъекции снова разводить весь лиофилизат из одного флакона, отбирать нужный объем, вводить ребенку и т.д.
Длительность терапии Кортексином составляет 10 дней, причем делать инъекции рекомендуется в первой половине дня (до 14.00 – 15.00), поскольку препарат обладает возбуждающим действием, вследствие чего при введении вечером может спровоцировать трудности с засыпанием. Курсы терапии можно проводить повторно, выдерживая между ними интервалы длительностью 3 – 6 месяцев, и каждый раз заново рассчитывая дозировку по фактической массе тела ребенка.
Для разведения лиофилизата для производства уколов Кортексина детям рекомендуется использовать физиологический раствор или стерильную воду для инъекций, а не новокаин. Дело в том, что новокаин может провоцировать аллергические реакции и уменьшать выраженность терапевтического эффекта Кортексина. Для детей оптимально разводить взрослый Кортексин (10 мг) 1 мл растворителя, а детский – 2 мл.
Препарат «Кортексин»: инструкция по применению и дозирование
Производителем в прилагаемой к упаковке с медикаментом инструкции прописывается только парентеральный путь введения. Непосредственно перед манипуляцией необходимо развести лиофилизированный порошок 1.5–2 мл 0.5% прокаина, либо 0.9% изотоническим раствором.
Взрослой категории больных инъекции выполняются однократно за сутки. Общая длительность лечебного курса — 9–10 суток. При ишемическом варианте инсульта, вострый его период, а также в раннем реабилитационный момент, указанная доза в 10 мг может вводить человеку дважды за сутки, на протяжении 8–10 суток. По потребности после перерыва в 10 дней подобный курс может быть повторен.
В педиатрической практике ноотроп «Кортексин» для детей может использоваться с момента их появления на свет. Если же вес малыша не достиг 20 кг, медикамент рассчитывается в дозе 0.5 мг/кг. Если же вес составляет более 20 кг, доза рассчитывается как 10 мг/кг.
Дозировка и курс лечения
Дозировку препарата и длительность лечения назначает врач, исходя из возраста ребенка, его заболевания и состояния малыша. Малышам, имеющим вес менее 20 кг, препарат назначается в дозировке 0,5 мг на килограмм веса. Полученную дозу необходимо вводить внутримышечно один раз в день, срок лечения 10 дней.
Детям с весом более 20 кг берутся 10 мг порошка, инъекции делаются один раз в день в течение 10 суток. Если требуется, то курс лечения можно повторить спустя 3-6 месяцев. Использовать препарат до полного выздоровления ребенка.
Уколы делают в первой половине дня, поскольку препарат вызывает возбуждение, и у ребенка могут возникнуть трудности с засыпанием.
Раствор вводят медленно, тогда не будет боли от укола, особенно это важно для аллергиков на новокаин и для маленьких детей. Проводить процедуру лечения лучше в стенах поликлиники – в этом случае при возникновении побочного эффекта ребенку будет оказана грамотная, квалифицированная и своевременная помощь
Проводить процедуру лечения лучше в стенах поликлиники – в этом случае при возникновении побочного эффекта ребенку будет оказана грамотная, квалифицированная и своевременная помощь.
При всех заболеваниях и нарушениях мозговой деятельности дозировка препарата назначается в зависимости от веса малыша, возраста, тяжести патологии и общего состояния здоровья.
Назначение проводит лечащий врач для каждого ребенка индивидуально.
У родителей свое мнение
Дочке назначили Кортексин вместе с Фенибутом и массажем в 2 месяца. У нее было внутричерепное давление и небольшая киста. После лечения были у невролога, сказал, что у нас все отлично. Уколы больные, доча плакала, но быстро успокаивалась. Уколы кололи в процедурном кабинете инсулиновыми шприцами.
Ольга, Кострома
Моему сыну 2,5 года, и он не разговаривает, поэтому обратились к неврологу. Он назначил Кортексин, я не верила в это «чудо», но результат меня поразил.
После недельного лечения малыш стал лепетать, конечно не словами и фразами, а на своем детском языке, но многое уже понятно. После толчка теперь станем нормально развиваться. Врач сказал, хорошо, что долго не тянули, чем раньше начать лечение, тем лучше эффект.
Юлия, Железнодорожный
Врач рассказывает об особенностях препарата и о том, как правильно колоть и разводить уколы Кортексина:
Насколько безопасен Кортексин для детей
Использование Кортексина не допускается, если у малыша обнаружена особая чувствительность к действующему веществу и глицину.
Нежелательные побочные действия
Специалисты утверждают, что дети хорошо переносят Кортексин. Но в редких случаях медикамент может вызвать:
- Аллергическую реакцию в форме кожного зуда, высыпаний.
- Раздражительность, перевозбуждение, плаксивость.
В практике использования средства не упоминалось о случаях развития у детей отёка Квинке, одышки, обструкции дыхательных путей. Но родителям следует помнить, что любое лекарство может быть причиной непредсказуемо сильных аллергических проявлений, поэтому на протяжении всего курса (и первичного, и повторного) применения Кортексина следует внимательно наблюдать за поведением малыша.
Также в разделе
| Прогностична значущість суми балів за показником “психологічний компонент здоров’я” анкети якості життя SF-36 у хворих на хронічну серцеву недостатність ІІІ функціонального класу за NYHA. Упродовж останнього десятиріччя істотно зріс інтерес клінічних дослідників до різних аспектів якості життя (ЯЖ) у пацієнтів із серцево-судинними… | |
| Новое направление в лечение остеоартроза – комбинированная терапия хондроитин сульфатом и глюкозамина гидрохлоридом (препарат АРТРА) Н.В. Чичасова, Л.И. Алексеева, Л.И. Беневоленская, Е.Л. Насонов, О.И. Мендель Остеоартроз (ОА) является крупной лечебной проблемой из–за большой (около 12%–20%… | |
| Миома матки: возможности лечения и профилактики Чл.-корр. РАМН, профессор И.С. Сидорова ММА имени И.М. Сеченова Миома матки является истинной доброкачественной опухолью матки, которая в свою очередь… | |
| Пожилой больной в практике врача-терапевта В статье обсуждаются вопросы рационального ведения больных пожилого и старческого возраста с учетом особенностей данного контингента. Подчеркиваются… | |
| Антибактериальная терапия при острых инфекциях ЛОР-органов Лопатин А.С. МЦ Управления делами президента РФ, Москва Инфекционные заболевания ЛОР–органов – весьма обширная группа воспалительных заболеваний, каждое… | |
| Энтезопатии пяточных областей при серонегативных спондилоартритах Шубин С.В., Гаджинова Л.Б. Институт ревматологии РАМН, Москва Серонегативные спондилоартриты (спондилоартропатии) – группа воспалительных заболеваний… | |
| Ступенчатая терапия: перспективный антибактериальный режим в педиатрии Н. В. Белобородова, доктор медицинских наук, профессор, Кабинет рациональной антибиотикотерапии, В. А. Прошин, Л. А. Куликова, Отдел медицинской помощи детям и… | |
| Эндометриоз: клиника, диагностика и лечение Д.м.н., доцент Р.А. Саидова Кафедра акушерства и гинекологии ММА им. И.М. Сеченова В медицинской литературе эндометриоз упоминается с начала ХIХ в., однако… | |
| Кесарево сечение в системе перинатального акушерства Серов В.Н. Научный центр акушерства гинекологии и перинатологии РАМН, Москва В настоящее время в стране развивается перинатальное акушерство,… | |
| Хронический офтальмальгический синдром. Часть 1. Клинические аспекты хронического офтальмальгического синдрома Егоров В.В., Борисова Т.В., Смолякова Г.П. Clinical aspects of chronic ophthalmalgia Part 1 V.V. Egorov, T.B. Borisova, G.P. Smolyakova Khabarovsk department of FGU «MNTK «Eye Microsurgery» named after Fedorov S.N. of Rosmedbiotechnology»… |
Описание препарата
Кортексин — это стимулятор обменных процессов между нейронами (нервными клетками), то есть, ноотропное лекарственное средство, оказывающее активное благотворное воздействие на высшие аналитические, психические функции мозга, память, активизирующее умственную деятельность, процессы обучения, повышающий устойчивость церебральных тканей к любым повреждающим факторам.
Средство разработано в России, специалистами Санкт-Петербургской Военно-медицинской академии. Препарат хорошо воспринимается организмом, хорошо переносится взрослыми пациентами и малышами с первых дней жизни, поэтому очень часто назначается детям для эффективного восстановления работы головного мозга после многих патологий, повреждающих церебральные ткани.
Состав и формы выпуска
Активное вещество препарата — кортексин — представляет собой комплекс биологически активных белковых соединений, который с помощью особой технологии получают из ткани мозговой коры млекопитающих семейства Bos taurus (быков).
Вспомогательный компонент, выступающий в качестве стабилизатора, — это глицин, представляющий собой аминоэтановую кислоту, входящую в состав многих природных белковых соединений. По своей сути также является ноотропным веществом, снижающим нервное напряжение.
Кортексин поступает в сеть аптек в единственной лекарственной форме лиофилизата (лиофилизированного порошка), имеющего желтоватый цвет, пористую структуру и предназначенного для приготовления раствора для внутримышечного введения. Другие формы, включая таблетки и капсулы, в серии этого фармакологического средства не предусмотрены. Именно внутримышечные инъекции позволяют действующему веществу быстро поступать в кровоток, не проходя через желудочно-кишечные пути, что значительно повышает результативность лечения.
Выпускают два вида Кортексина: для взрослых и детей, которые отличаются лишь количеством порошка в стеклянном флаконе (10 и 5 мг соответственно).
Лиофилизат Кортексина детский выпускают во флаконах объёмом 3 мл. В упаковке размещают 10 флаконов. Для лечения детей разрешается применять оба варианта, но необходимая дозировка строго рассчитывается врачом.
Кортексин для детей
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Конкурентный антагонист гистамина, метаболит гидроксизина, блокирует H1-гистаминовые рецепторы. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием. Влияет на раннюю стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на «поздней» стадии аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, нейтрофилов и базофилов. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры.
Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также на охлаждение (при холодовой крапивнице). Снижает гистаминоиндуцированную бронхоконстрикцию при бронхиальной астме легкого течения.
Практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия.
В терапевтических дозах практически не вызывает седативного эффекта. Начало эффекта после разового приема 10 мг цетиризина – 20 мин, продолжается более 24 ч. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После прекращения лечения действие сохраняется до 3 суток.
Фармакокинетика
Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, время достижения максимальной концентрации (TCmax) после приема внутрь – около 1 ч. Пища не влияет на полноту всасывания (AUC), но удлиняет на 1 ч TCmax и снижает величину максимальной концентрации (Cmax) на 23%. При приеме в дозе 10 мг 1 раз в день в течение 10 сут равновесная концентрация препарата (Css) в плазме составляет 310 нг/мл и отмечается через 0,5–1,5 ч после приема. Связь с белками плазмы – 93% и не меняется при концентрации цетиризина в диапазоне 25–1000 нг/мл. Фармакокинетические параметры цетиризина меняются линейно при назначении его в дозе 5–60 мг. Объем распределения – 0,5 л/кг.
В небольших количествах метаболизируется в печени путем О-дезалкилирования с образованием фармакологически неактивного метаболита (в отличие от других блокаторов H1-гистаминовых рецепторов, метаболизирующихся в печени с участием системы цитохрома P450). Цетиризин не кумулируется. Около 2/3 препарата выводится в неизмененном виде почками и около 10% – с каловыми массами.
Системный клиренс – 53 мл/мин. Период полувыведения (T1/2) у взрослых – 10 ч, у детей 6–12 лет – 6 ч, 2–6 лет – 5 ч, 0,5–2 лет – 3,1 ч. У пожилых больных T1/2 увеличивается на 50%, системный клиренс снижается на 40% (снижение функции почек).
У больных с нарушением функции почек (клиренс креатинина ниже 40 мл/мин) клиренс препарата уменьшается, а T1/2 удлиняется (так, у больных, находящихся на гемодиализе, общий клиренс снижается на 70% и составляет 0,3 мл/мин/кг, а T1/2 удлиняется в 3 раза), что требует соответствующего изменения режима дозирования. Практически не удаляется в ходе гемодиализа.
У больных с хроническими заболеваниями печени (гепатоцеллюлярный, холестатический или билиарный цирроз печени) отмечается удлинение T1/2 на 50% и снижение общего клиренса на 40% (коррекция режима дозирования требуется только при сопутствующем снижении скорости клубочковой фильтрации). Проникает в грудное молоко.
Лечение звона в ушах
Так как шум в ушах является всего лишь симптомом какого-либо другого заболевания, то избавляться только лишь от него не имеет практического смысла
Важно начать бороться с основным заболеванием, его вызвавшим. В зависимости от заболевания и лечение будет совершенно различным
Однако независимо от причины возникновения шума имеются некоторые общие принципы терапии тиннитуса. Для лечения звона в ушах используют ряд лекарственных препаратов:
- Ноотропные препараты;
- Ангиопротекторные препараты;
- Противосудрожные лекарственные средства;
- Антигипоксанты и антиоксиданты;
- Антигистаминные препараты;
- Препараты, влияющие на мозговое кровообращение.
Помимо лекарственных средств обязательным компонентом консервативной терапии является применение физиотерапевтических процедур.
Ноотропная терапия
Применение ноотропов позволяет повысить метаболизм нейронов головного мозга, что улучшает работу нейросенсорного аппарата внутреннего уха и проводящих путей. В медицинской практике используются такие препараты, как Пирацетам, Фезам, Кортексин. Ноотропная терапия хорошо помогает пожилым пациентам с преобладанием дистрофических процессов в центральной нервной системе.
Антигистаминные средства
Помогают бороться если причиной звона в ушах является воспалительный процесс протекающий во внутреннем ухе или в случаях, когда шум связан с повышенной чувствительностью тканей организма и возникновением аллергических изменений локализующихся в среднем и внутреннем ухе.
Противосудорожные препараты
Назначаются в случаях, если звон в ушах вызван вибрационным мышечным компонентом. Купирование клонического сокращения мышц мягкого нёба или мышц среднего уха позволяет эффективно бороться с вибрационным шумом в ушах. Для терапии применяются такие препараты, как: Дифенин и Конвулекс, а также их аналоги.
Антигипоксантная и антиоксидантная терапия
При выраженных трофических и дегенеративных изменениях во внутреннем ухе у пожилых людей, применение антигипоксантов и антиоксидантов помогает облегчить симптом тиннитуса, а также замедляет прогрессию дистрофических нарушений во внутреннем ухе, улучшая его кровоснабжение.
Препараты, увеличивающие мозговое кровообращение
В результате возрастных изменений у пожилых людей сосуды становятся менее эластичными, а толщина их стенки увеличивается, что снижает степень перфузии тканей внутреннего и среднего уха. Для борьбы с атеросклеротическими изменениями в церебральных артериях применяют препараты: Кавинтон и Винпоцетин.
