Причины появления болезни и клинические ее проявления
В настоящее время в ветеринарной практике врачи достаточно часто сталкиваются с заболеваниями мочевого пузыря у котов и кошек, не связанных с инфекцией нижних отделов мочевыводящей системы. Хозяева приносят на прием своих питомцев с жалобами на резко участившееся мочеиспускание (поллакиурия), отсутствие мочеиспускания (анурия), иногда с дополнительными признаками в виде примеси крови в моче (гематурия), многократным присаживанием вне лотка (периурия), выделением мочи по каплям, вокализацией (дизурия), постоянное вылизывание паховой области
Зачастую владельцы обращают внимание на странное поведение не в первый день появившейся проблемы, т.к. острые признаки заболевания могут также спонтанно исчезнуть, как и появиться
Из анамнеза, собранного на приеме, владельцы отмечают, что рацион не меняли, питомец до болезни вел себя абсолютно нормально, также в ходе беседы с врачом, может выясниться не такой уж важный фактор для хозяев, как недавний возможный стресс, поскольку в доме появились гости, также животное могло быть на передержке, появившиеся новые питомцы и прочие факторы, приводящие к нарушению спокойствия и личного пространства зверя.
Несмотря на многолетние исследования, причина идиопатического цистита (FIC) остается неизвестной. Факторы, которые могут играть роль в развитии FIC, стресс, тип рациона питания (особенно рационы с сухим кормом с высоким содержанием минералов), ограниченность строго внутри помещения, генетические факторы (например, длинношерстные кошки), включают вирусы. Считается, что накопленные воспалительные частицы и минеральные кристаллы могут образовывать пробку, которая возникает в уретре котов, что приводит к неотложной помощи. FIC поражает как кошек мужского, так и женского пола, но у кошек редко развивается обструкция мочевых путей, потому что их уретра короче и шире, чем уретра у котов.
Гипотетически, первой причиной является устройство нервной и эндокринной системы кошек, к которым отчасти присоединяются особенности строения мочевого пузыря. Нервная система дает импульс, эндокринная система в ответ дает выброс гормонов, ткани и органы осуществляют определенные действия и функции. Выброс в кровь катехоламинов (адреналин, норадреналин) и кортизола. У кошек с идиопатическим циститом, концентрация катехоламинов высокая, а концентрация кортизола понижена, что в совокупности приводит к нарушению во всех звеньях этой цепи. Нервный импульс либо угнетен, либо гиперактивен. Мочевой пузырь отвечает воспалительным процессом даже при отсутствии инфицирующего фактора.
Описание препарата Кетофен
Кетофен (Ketofen) — это препарат, широко применяемый в ветеринарии для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Непатентованное наименование лекарства — кетопрофен. Разработчиком и производителем Кетофена является французская компания Merial.
Кетофен производится крупнейшей французской корпорацией Merial
Форма выпуска
Кетофен выпускается в нескольких лекарственных формах, но кошкам применяют следующие:
- раствор для инъекций 1% (Ketofen 1%);
- таблетки (Ketofen 5, 10, 20 mg).
Раствор для инъекций представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Он расфасован в стеклянные флаконы объёмом 20 мл. Каждый флакон укупорен резиновой пробкой и обкатан алюминиевым колпачком со специальными надсечками. Такая крышка позволяет максимально долго сохранять раствор стерильным. Каждая единица лекарства упакована в картонную коробку белого цвета.
На этикетке флакона и коробке указаны данные о препарате:
- наименование и объём;
- лекарственная форма;
- состав и область применения;
- дата, серия и номер выпуска;
- специальные обозначения («Для собак», «Для кошек», «Для ветеринарного применения»).
Важная информация о препарате имеется не только на флаконе Кетофена, но и на коробке
Таблетки с любой концентрацией действующих веществ расфасованы в металлизированные блистеры по 10 штук. Каждый блистер упакован в отдельную коробку вместе с инструкцией по применению. Внешне упаковки таблеток отличаются друг от друга лишь концентрацией (5, 10 или 20 mg).
Если вы боитесь купить подделку, обратите внимание на заднюю часть коробки. Упаковка Кетофена помечена небольшой наклейкой с информацией о производителе:
- название фирмы-производителя и её адрес;
- название организации-импортёра и её веб-сайт;
- контактные данные представительств в разных городах России.
Картонная упаковка таблеток мало отличается от упаковки раствора
Состав Кетофена
Состав Кетофена зависит от формы выпуска. Раствор для инъекций (100 мл) состоит из:
- кетопрофена — 1,0 г (действующее вещество);
- спирта бензилового — 1,0 г;
- воды для инъекций — до 100 мл.
Одна таблетка массой 125 мг содержит:
- кетопрофен — 5 мг;
- микрокристаллическую целлюлозу — 10%;
- лактулозу — 10%;
- стеарат магния — 0,5%;
- лактозу — до 100%.
На картонной коробке указано содержание действующих веществ (это поможет не ошибиться с концентрацией)
Условия хранения ветеринарного препарата
Кетофен следует хранить в условиях, рекомендованных производителем:
- в закрытой упаковке производителя;
- в недоступном для детей месте;
- отдельно от продуктов питания и кормов;
- в сухом, защищённом от прямых солнечных лучей месте;
- при температуре от 4°C до 25°C.
Срок годности препарата — 3 года. Однако в отношении раствора есть оговорка — после вскрытия флакон срок годности сокращается до 28 дней. Раствор будет оставаться годным 4 недели, если его хранить в холодильнике. Просроченный препарат нужно утилизировать по общим правилам вместе с тарой.
Удобнее всего хранить все ветеринарные препараты в отдельной аптечке. Инструкцию, вложенную в упаковку, желательно хранить до тех пор, пока остаётся хоть одна таблетка. У меня в «кошачьей» аптечке хранятся и визитки ветеринарных клиник. Вскрытые упаковки, которые нужно хранить в холоде, я ставлю в отдельный кармашек холодильника (так, чтобы лекарство не контактировало с продуктами питания).
Кетофен удобно хранить в аптечке с остальными лекарствами для животных
Диагностические мероприятия
К исследованию необходимо подходить комплексно. Начинают с рутинных методов исследований:
– Ультразвуковое исследование брюшной полости
– Сбор общеклинического анализа мочи + соотношение белок/креатинин, возможно, бактериальный посев мочи, собранный стерильно
– Взятие ОКА + б/х крови
– При необходимости можно применить рентгенологическое исследование, а также цистоскопию.
Общий анализ мочи
Непосредственный признак отклонения в анализе мочи – присутствие крови. При микроскопическом осмотре осадка в моче могут быть выявлены эпителиальные клетки в большем количестве. Кристаллы в моче могут быть, но, если течение заболевания без обструкций, это никакого клинического значения не имеет. Анализ мочи во время обследования кошек является необходимым.
Культуральный посев мочи проводится для того, чтобы исключить инфекционную природу болезни. Отсутствие бактерий при микроскопии осадка не исключает инфекцию в мочевыделительной системе.
Материал для посева берется с помощью цистоцентеза – стерильный метод взятия, при котором игла направляется через брюшную стенку и мочевой пузырь. Такой способ позволяет избежать загрязнения образца мочи мочеиспускательным каналом или генитальным трактом.
У более взрослых кошек, возраст которых 10 лет и старше, вероятность обнаружения инфекции мочевыделительной системы, как основной первопричины возникновения урологического цистита, составляет около 50%, у молодых же животных 2%. Проведение данного исследования у кошек, с постоянно рецидивирующим циститом, проводится в обязательном порядке, также, как и у пациентов с иммунными нарушениями. Если у молодых кошек появились симптомы впервые, и, если у них в анамнезе отсутствовали проблемы, связанные с травмой уретры или ее обструкцией, сопровождаемой катетеризацией, посев мочи не обязателен.
Визуальная диагностика
Рентгенограмма брюшной полости позволяет оценить плотность камней, таких как струвиты или оксалаты кальция в мочевом пузыре, а также в мочеточниках и уретре. При рентгеновском исследовании, по статистике, конкременты в уретре у кошек визуализируются лучше всего.
На ультразвуковом исследовании оцениваются и визуализируются: толщина и тонус стенок мочевого, наличие менее плотных камней, которые могут быть не видны на рентгеновских снимках, образований, осадка, каких-либо дополнительных структур.
В том числе применяются специальные контрастные рентгеновские снимки для оценки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря на наличие менее плотных камней, которые невозможно увидеть при обычном рентгеновском исследовании, а также для выявления опухолей или анатомических аномалий, таких как незаращение части мочевого протока (дивертикул урахуса).
Такие исследования называются «позитивными» контрастными исследованиями, если рентгеноконтрастный краситель очерчивает внутреннюю часть мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Этот материал кажется «белым» на рентгеновских снимках или «отрицательных» контрастных исследованиях, если внутренняя часть мочевого пузыря и мочеиспускательного канала очерчена введенным воздухом, который на рентгеновских снимках выглядит «черным».
Цистоскопия/уретроскопия для оценки внутренней поверхности мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Только после тщательного и комплексного обследования и исключения очевидных заболеваний нижних отделов мочеиспускательной системы, можно поставить диагноз идиопатический цистит.
Как работают НПВС
Каждую клетку организма покрывает оболочка – мембрана. Она состоит из жиров (фосфолипидов). При травмах, инфекциях, возрастных, дегенеративных изменениях клетки повреждаются. При этом оболочка разрушается, освобождаются фосфолипиды, и запускается воспалительный процесс – механизм защиты окружающих тканей от участка повреждения.
Фосфолипиды превращаются в арахидоновую кислоту. Фермент циклооксигеназа (ЦОГ) преобразует её в биологически активные вещества, включая простагландины, которые запускают воспалительную реакцию:
- Расширяют сосуды, повышают проницаемость стенок, замедляют кровообращение в месте повреждения, из-за чего образуется отёк. Он служит барьером для ограничения очага воспаления.
- Отёк давит на нервные окончания и вызывает боль.
- Параллельно простагландины повышают восприимчивость центров терморегуляции головного мозга к пирогенам – веществам, повышающим температуру тела.
НПВС ингибируют (подавляют) фермент циклооксигеназу, поэтому оказывают тройное действие:
- Противовоспалительное. Без ЦОГ воспалительные простагландины перестают синтезироваться.
- Обезболивающее. С уменьшением концентрации простагландинов спадает воспалительный отёк, снижается давление на нервные окончания, проходит боль.
- Жаропонижающее. Восстанавливается нормальная чувствительность центров терморегуляции к пирогенам, и температура снижается до нормы.
Слово «нестероидные» в названии группы подчёркивает различие со стероидными гормональными средствами. Они тоже снимают воспаление, действуют быстрее и сильнее, но вызывают на порядок больше осложнений.
Выбор препарата для кошки
Все противовоспалительные медикаментозные средства обладают жаропонижающим, обезболивающим эффектом, помимо того, что снимают воспаление. Нестероидные вещества обладают более мягким эффектом, а также обладают свойством разжижать кровь. Эффект обезболивания связан не только со снятием воспаления, но и блокировкой передачи информации о боли в головной мозг. Благодаря НПВП, существует возможность купировать болевой синдром легкой и средней степени.
Проникновение активных веществ противовоспалительного средства в кровяное русло, позволяет влиять на множество важных процессов, происходящих в живом организме.
При длительном и неконтролируемом приеме средств, устраняющих воспаление и боль, возможно развитие серьезных побочных явлений.
Нарушения локализуются в области пищеварительной системы, печени и почек, сердечно-сосудистой системы. Каждый специалист знает о наличии побочных эффектов, поэтому тщательно подбирает дозировку, форму препарата и определяет длительность приема
Производители противовоспалительных средств, указывают о всех возможных побочных действиях, поэтому важно соблюдать рекомендации и тщательно изучать инструкцию к препарату
Для подбора правильного средства, необходимо ориентироваться на рекомендации ветеринарного врача.
Самостоятельно назначать и давать своей кошке любые медикаментозные средства, в том числе и противовоспалительные нестероидные препараты, запрещено.
Основными правилами при выборе НПВП, являются:
1. Обратиться в ветеринарную клинику при появлении признаков нездоровья у любимца. Специалист проведет общеклинический осмотр, соберет анамнез, а также назначит ряд важных исследований – анализ крови, биохимия крови, общий анализ мочи. Это позволит выявить сопутствующие патологии и определить возможные противопоказания.
2. Лечение редко основывается исключительно на применении противовоспалительных средств. В ходе терапии назначаются препараты, позволяющих избежать возможных осложнений. Назначаются иммуномодулирующие препараты (при диагностировании бактериальной или вирусной инфекции), гепатопротекторы (необходимы для поддержания функциональных особенностей печени).
3. Внимательное наблюдение за кошкой и регулярные посещения ветеринарного специалиста
О любых изменениях в состоянии животного важно информировать лечащего ветеринара. При необходимости, специалист может заменить лекарственный препарат или же изменить дозировку и длительность лечения
Наиболее часто используемыми противовоспалительными средствами, применяемыми в ветеринарной клинической практике, являются:
- Капрофен;
- Мелоксикам.
При подборе препарата учитывается возраст животного и вид. Специалисты не рекомендуют использовать нестероидные препараты с противовоспалительным действием маленьким котятам в возрасте до полугода. Не рекомендуется использовать НПВП совместно с гормональными препаратами и аспирином. В противном случае риски развития геморрагий (особенно внутренних), повышаются. Не исключаются риски появлений изъязвлений.
Нестероидные препараты назначают с большой осторожностью при диагностированном повышенном давлении, а также при терапии с использованием мочегонных препаратов и химиотерапии
Лечение
Несмотря на отсутствие видимых причин, к лечению нужно отнестись серьезно, так как без него животное постоянно будет переживать рецидивы, которые в дальнейшем смогут повлиять на изменение структуры мочевого пузыря. Так как идиопатический цистит подразумевает отсутствие патогенных микроорганизмов, лечение включает в себя прежде всего:
– Снятие стрессовой ситуации у питомца, возможно применение кошачьих феромонов в виде диффузоров или ошейников, которые содержат феромоны, аналогичные родившим кошкам, при вдыхании данных феромонов, котята чувствуют себя в безопасности и комфорте.
– Увеличение количества и качества выпиваемой воды, с целью увеличения диуреза.
– Устранение болевых симптомов. Можно назначить применение современных анальгезирующих, а также противовоспалительных нестероидных препаратов. Также возможно применение медикаментозных антидепрессантов.
– При невозможности мочеиспускания естественным путем, необходимо провести катетеризацию, для обеспечения оттока мочи, которая предотвращает необратимые изменения со стороны мочевыделительной системы, а также возможного летального исхода.
– Препараты, с содержанием гликозоаминогликанов, которые благотворно влияют на восстановление защитного слоя слизистой мочевого пузыря.
– Замена рациона питания в виде перехода на специализированный диетический корм, возможно, превалирование влажного корма над сухим.
– При идиопатическом цистите не требуется применение антибактериальной терапии и глюкокорикостероидов.
Из вышесказанного, можно сделать заключение, что идиопатический цистит — это заболевание, связанное не с воспалительным процессом, а с психологическим состоянием питомца. Данное заболевание лучше всего профилактировать с помощью успокоительных средств перед любыми стрессовыми ситуациями.
Вернуться к списку
Состав и действие
Основой препарата является робенакоксиб. Это негормональный активный действующий компонент, вещество группы коксибов, обладающее противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектами. Изофермент представлен в двух типах, один из которых обеспечивает защитные функции в организме, в частности – в почках и органах пищеварительной системы, другой купирует воспалительные и болевые синдромы, воздействуя непосредственно на очаг их возникновения.
Робенакоксиб отличается быстрым действием – уже через 30-60 минут после приема препарата активное вещество достигает максимальной концентрации в крови. Через час после введения раствора подкожно лекарство проникает в большинство органов и тканей.
Побочные действия
Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, прошедшие обязательное лицензирование, являются максимально безопасными для домашних кошек. Существуют виды медикаментозных препаратов, снимающих воспаление и купирующих боль, которые проходят частое лицензирование, назначающихся для коротких лечебных курсов.
Побочные явления при правильном подборе средства и следовании всем инструкциям, возникают редко или слабо проявляются. У кошек чаще диагностируются побочные действия НПВП в области пищеварительной системы. Неконтролируемый прием средств или неправильная дозировка, приводят к нарушениям функций ЖКТ, страдают почечные структуры, печень, сердце и сосуды. Признаками развития побочных эффектов на фоне приема НПВП, являются:
- резкая утрата аппетита, вплоть до полного отказа от корма;
- изменение артериального давления;
- диспепсические расстройства, проявляющиеся приступами тошноты и извержения желудочного содержимого;
- апатичное состояние кошки;
- полидипсия (сильная жажда) и появление на этом фоне полиурии;
- расстройство стула – понос и изменение оттенка каловых масс (фекалии окрашиваются в черный цвет);
- изменение оттенка видимых слизистых оболочек и кожи на желтый цвет (иктеричность), что свидетельствует о нарушение работы печени.
Важно понимать необходимость предварительной консультации со специалистом, что позволит предотвратить развитие побочных эффектов при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. . Автор и ведущий рубрики:
Ветеринарный врач
Санаев Игорь Викторович
Автор и ведущий рубрики:
Ветеринарный врач
Санаев Игорь Викторович
В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.
