Диагностика и лечение рака у кошек
Симптомы рака могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому при подозрении на злокачественную онкологию важно вовремя поставить диагноз. Для этого применяются современные диагностические методы – ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентген, эндоскопия, цитологические и гистологические исследования, анализы крови
Методы терапии при злокачественных опухолях определяются видом образования и стадией развития процесса.
Используют несколько основных способов лечения рака у кошек:
- Хирургическое удаление злокачественной опухоли дает хороший результат на ранних стадиях.
- Химиотерапия – введение в организм животного специальных препаратов, угнетающих рост и деление раковых клеток.
- Лучевая терапия – убивает злокачественные клетки локализовано.
- Иммунотерапия используется при всех видах рака, основная ее функция – активизация защитных сил организма, так как без усиления иммунитета победить опухоль невозможно.
Симптомы рака у кошек
К сожалению, рак у кошек, как и многие другие кошачьи болезни, трудно обнаружить. Как и её дикие предки, кошка умеет скрывать дискомфорт. Ведь в дикой природе у больной кошки больше шансов стать жертвой.
Признаки рака у кошек также в большинстве случаев не всегда очевидны. За исключением явных шишек и других поверхностных поражений, они, как правило, неспецифичны и похожи на признаки других видов внутренних заболеваний. Наиболее частые признаки рака у кошек:
Похудение
Потеря веса, несмотря на отсутствие очевидных изменений аппетита, является одним из наиболее распространённых признаков, на которые хозяевам кошек следует обращать внимание. Плохой аппетит
Любое изменение аппетита — это тревожный звоночек, требующий немедленного посещения ветеринарного врача.
Изменения в стиле питания. Беспорядок после еды или жевание только на одной стороне может быть признаком опухоли ротовой полости, но может быть и признаком стоматологических заболеваний.
Вялость. Заболевшая кошка обычно меньше двигается и больше прячется.
Шишки, уплотнения и поражения кожи. Эти признаки являются самыми очевидными, но не самыми распространёнными.
Рвота и диарея. Рак у кошек нередко поражает пищеварительную систему.
Изменения дыхания. Любые изменения дыхания должны вызывать беспокойство. Некоторые виды рака могут привести к скоплению жидкости в лёгких или вокруг них или сопутствующие воспаления.
Если у кошки есть любой из указанных признаков, необходимо немедленно отвезти её к ветеринарному специалисту.
Что такое меланома?
Меланома — это злокачественная опухоль, возникающая в результате чрезмерного размножения и перерождения пигментных клеток кожи — меланоцитов (рис. 1). В подавляющем большинстве наблюдений это новообразование располагается на поверхности кожи, но также может поражать слизистые оболочки и некоторые органы, например, глаза и кишечник.
Меланома — сравнительно редкий вариант злокачественного новообразования. Согласно статистическим данным, в РФ она отмечается у 1-3% взрослых и менее чем у 1% детей. Но в последние годы растет число случаев меланомы у детей.
Рак этого типа встречается во всех возрастных группах, наиболее часто в возрасте от 11 до 15 и от 40 до 60 лет , преимущественно среди женщин. Больше других заболеванию подвержены люди, проживающие в южных странах и регионах с повышенной солнечной активностью, так как ультрафиолет увеличивает риск возникновения новообразований кожи.
Меланома обладает наибольшим показателем летальности среди всех онкологических заболеваний. По данным ВОЗ, каждый год в мире от меланомы погибает около 48 000 человек.
Диагностика
Диагностика меланомы основывается на сборе данных анамнеза, осмотре кожных покровов, гистологического исследования и, при необходимости, дополнительных аппаратных методов диагностики.
Ключевым исследованием при выявлении меланомы является дерматоскопия, проводимая с помощью дерматоскопа, многократно увеличивающего подозрительное кожное образование. Она позволяет выявить самые ранние признаки злокачественной опухоли и определить дальнейшую тактику ведения больного.
С целью подтверждения диагноза требуется биопсия тканей. Образец может браться при помощи мазка-отпечатка или полного удаления образования в пределах здоровых тканей, что зависит от конкретной ситуации. При этом частичный забор тканей противопоказан, так как это может стать причиной метастазирования опухоли.
Также, в зависимости от характеристик выявленной опухоли, дополнительно могут проводиться:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) рядом расположенных лимфатических узлов.
- Компьютерная томография (КТ) головного мозга, органов брюшной и/или грудной полости с внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества, позитронная эмиссионная томография (ПЭТ).
- Серологическая диагностика: определение уровня онкомаркера S-100, лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
- Генетическое исследование: выявление мутаций в генах BRAF, CKIT.
Прогноз заболевания
Прогноз выздоровления и выживаемости при плоскоклеточном раке легких зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание. К сожалению, этот вид рака редко выявляется на ранних стадиях.
При выявлении опухоли на I-II стадии и радикальном хирургическом лечении пятилетняя выживаемость составляет 50-70 %. При обнаружении плоскоклеточного рака легких на местно-распространенных стадиях (3A, 3B) и проведении надлежащего лечения, продолжительность жизни в среднем составляет до 2-х лет, без лечения прогноз ухудшается – выживаемость составляет менее года. На 4 стадии плоскоклеточного рака легких даже при лечении прогноз пятилетней выживаемости – от 0 до 10 %.
Рецидив рака легких обнаруживается примерно у половины пациентов с заболеванием, выявленным на I-II стадии. Чаще всего он случается в первые 5 лет после постановки диагноза. Рецидив плоскоклеточного рака легких существенно снижает шансы на излечение.
0 из 5. Голосов: 0
Насколько опасна меланома?
Меланома является наиболее опасным видом злокачественных новообразований. Без ранней диагностики и лечения эта опухоль быстро распространяется во внутренние органы через лимфатические и кровеносные сосуды.
Склонность к образованию метастазов зависит от биологических особенностей меланомы. При толщине опухоли более 1 мм внутрикожные метастазы выявляют в 12,4% случаев. При этом опухоль более 4 мм связана с показателем пятилетней выживаемости не менее 50%. Это означает что даже при полноценном лечении в таких случаях только половина больных проживает более 5 лет с момента постановки диагноза. При подтвержденном метастатическом поражении внутренних органов этот показатель падает до 7-10%.
Метастазы при меланоме возникают в регионарных лимфатических узлах, печени, легких, головном мозге, костях, почках и надпочечниках. При этом часто причиной обращения человека за медицинской помощью являются симптомы поражения этих органов, например, головная боль или боль в спине, кашель или одышка и т.д.
Виды и стадии рака у кошек
Раковые клетки могут развиться в любом органе или тканях, чаще всего у кошек диагностируется рак легких, рак кожи, рак кишечника, рак желудка, рак крови, рак молочных желез (у старых животных).
Выделяют четыре стадии развития злокачественного процесса:
- первая – наличие ограниченного опухолевого узелка, метастазы и выраженная симптоматика отсутствуют;
- вторая – рост новообразования продолжается, рак прорастает внутрь органа и дает метастазы в ближайшие лимфоузлы;
- третья – уменьшается подвижность опухоли, увеличивается количество метастазов;
- четвертая – процесс необратим, рак поражает большие участки и приводит к гибели кошки.
Симптомы
Плоскоклеточный рак может начаться везде, где находятся плоскоклеточные (плоские) клетки, но чаще всего поражает кожу человека:
- лицо, уши, волосистую часть головы (55%),
- тыльную сторону рук (18%),
- ноги (13%).
Когда рак прорастает вглубь тканей (эндофитная форма роста), он обычно начинается с пятна на коже, которое может напоминать обычное пигментное. Через какое-то время (обычно речь идет о нескольких месяцах) пятно преобразуется в плотный неподвижный узелок, а затем (еще примерно через полгода) его поверхность начинает изъязвляться и стремительно прорастать в глубокие ткани. Вас должны насторожить любые не заживающие трещины, эрозии, язвы.
Если опухоль растет над поверхностью тканей или в просвет органа (экзофитная форма роста), она может напоминать цветную капусту или гриб. Прорастание в глубокие слои кожи или окружающие ткани, при этом, также имеет место быть, поэтому основание опухоли будет малоподвижное. Нередки случаи рака из папиллом, и со временем озлокачествившиеся папилломы превращаются в язвы.
Если опухоль локализуется в гортани, трахее, в стенке пищевода или кишечника, в области шейки матки, вульвы или анального канала, то симптомами могут служить проблемы с дыханием/глотанием/походом в туалет, ощущение присутствия инородного тела, боли, слабость, тошнота, кровотечения, появление неприятного запаха, увеличение лимфоузлов.
Когда пора обращаться к врачу-онкологу?
Если вы обнаружили у себя чешуйчатый участок, или язвочку, кожный нарост, струп, проблемы с глотанием или другие неприятные симптомы, не проходящие самостоятельно в течение 2-х месяцев, – точно не тяните дольше. Это уже повод отложить дела в сторону и срочно обратиться к онкологу.
Каким бывает плоскоклеточный рак шейки матки
Карциномы различают по степени дифференцированности. Чем она выше, тем больше раковые клетки приближены к здоровым и тем менее агрессивен патологический процесс. По этому показателю плоскоклеточный рак делится на 3 вида:
- Высокодифференцированный (G1) – состоит из клеток, близких по строению к нормальным. Новообразование достаточно медленно растет и поздно метастазирует. Прогноз лечения при раннем обнаружении болезни достаточно хороший.
- Умеренно дифференцированный (G2) – клетки этих карцином меньше похожи на нормальные, а сама онкопатология более агрессивна.
- Низкодифференцированный (G3) – самый опасный. Быстро прорастает в соседние органы и дает множественные метастазы.
Плоскоклеточные новообразования шейки матки различаются по направлению роста:
- Экзофитные – растут вверх с поверхности эктоцервикса. Такой узел может иметь вид бородавки или нароста.
- Язвенно-инфильтративные, или эндофитные – выглядят как язва на поверхности слизистой. Могут возникать при распаде экзофитного узла.
Плоскоклеточный рак делится на несколько типов, каждый из которых имеет свои особенности, строение и агрессивность:
- Ороговевающий – высокодифференцированный, имеющий особые злокачественные комплексы, которые прорастают в ткани и разрушают их. Своё название патология получила из-за наличия в очагах рака ярко-розовых плотных включений, похожих на кусочки рога, которые называют «раковыми жемчужинами». Онкопатология с ороговением относительно медленно развивается и метастазирует.
- Неороговевающий – более агрессивный вариант, клетки которого разнородны и неправильно развиты. Карцинома без процессов ороговения рано разрушает ткани и дает метастазы по всему организму. Прогноз напрямую зависит от времени обнаружения.
- Железисто-плоскоклеточный – содержит клетки плоского эпителия, покрывающего поверхность эктоцервикса, и цилиндрического, находящегося в цервикальном канале.
- Базалоидный – достаточно редкий, отличающийся низкой агрессивностью. Растёт относительно медленно и поздно дает метастазы.
- Кондиломатозный. Напоминает бородавку (кондилому). Поскольку по внешнему виду невозможно определить, какой нарост имеется на слизистой, все подозрительные очаги с эктоцервикса удаляют из-за потенциальной злокачественности. Такие карциномы растут достаточно медленно, но при несвоевременном удалении могут возникать снова (рецидивировать).
- Папиллярный – отличается наличием сосочков на поверхности опухолевого узла. Имеет среднюю степень злокачественности, но может быстро прорастать вглубь тканей, разрушая сосуды и приводя к кровотечениям.
- Веррукозный (бородавчатый) – имеет на поверхности бородавчатые наросты. Медленно растет и метастазирует.
- Лимфоэпителиомоподобный – содержит не только клетки эпителия, но и лимфатическую ткань. Достаточно агрессивен и быстро дает метастазы.
- Мелкоклеточный – состоит из мелких слабо дифференцированных клеток. Быстро растет и дает метастазы.
- Полиморфноклеточный, состоящий из нескольких разновидностей злокачественных клеток. Может иметь разную степень агрессивности.
Все эти типы карцином опасны, поскольку могут быстро увеличиваться, прорастать в соседние органы, давать метастазы и приводить к неблагоприятному исходу.
Виды карциномы у кошек
- Плоскоклеточная кожная – поражает кожные покровы носового зеркальца и ушных раковин. Обычно ей предшествует «солнечный» кератоз – солнечные ожоги (ультрафиолетовое облучение) у кошек с редким волосяным покровом и белой шерстью.
- Плоскоклеточный рак ротовой полости – локализуется в области миндалин, подъязычной области, десен и нёба. Характерно прорастание в кости челюсти.
- Аденокарцинома легких – довольно редко возникающий вид новообразование, имеет «первичное» происхождение и склонно быстро давать метастазы.
- Карцинома кишечника – имеет крайне агрессивное развитие и быстро растущую опухоль, которая заполняет полость кишечника и приводит к полной его блокаде.
- Карцинома молочных желез – наиболее распространенная форма новообразований у кошек, особенно подвержены данному заболеванию кошки в пожилом возрасте без стерилизации.
Общие симптомы рака у кошки и стадии заболевания
Симптомы неоплазии у котов и людей во многом схожи. Если знать, как проявляются такие заболевания, можно достаточно быстро самостоятельно выявить у кошки опухоль. Главная опасность онкологических патологий заключается в том, что на начальном этапе развития они протекают бессимптомно.
Подробная информация о стадиях патологического процесса и симптомах, которыми он сопровождается, представлена в таблице:
Стадии онкологического заболевания у кошек | Общая характеристика | Симптомы |
Первая | На начальной стадии патологического процесса возникает микроскопический опухолевый узел, состоящий из нескольких перерожденных клеток. Это новообразование не дает метастазов (дочерних образований первичного очага, распространяющихся по организму с помощью крови и лимфы) и в большинстве случаев поддается полному излечению. | Признаки патологии отсутствуют. |
Вторая | Раковый узелок увеличивается в размерах. На этом этапе канцерогенеза он может достигать 5–6 см. Запускается процесс метастазирования в соседние лимфоузлы. |
|
Третья | Новообразование становится подвижным. Его рост замедляется, но метастазирование продолжается, охватывая все большие участки. | |
Четвертая | Эта стадия считается неизлечимой. Она характеризуется крупной опухолью и большим количеством метастазов, что не дает шанса на нормальное функционирование внутренних органов и систем, обеспечивающих жизнедеятельность организма. |
Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке
Прогноз зависит от того, в каком месте начался рост рака, на какой стадии установлен диагноз и начато лечение. Например, зачастую выживаемость при раке кожи и красной каймы губ стремится к 100%, потому что такие опухоли, как правило, удается обнаружить достаточно рано, и они не очень агрессивны. Если появились отдаленные метастазы, шансы на ремиссию становятся крайне низкими. Но таким пациентам все еще можно помочь: затормозить прогрессирование плоскоклеточного рака, продлить жизнь, улучшить общее состояние, купировать мучительные симптомы.
Мы в «Евроонко» считаем, что безнадежных больных не бывает. Помочь можно всегда. Никогда не стоит сдаваться. Мы знаем, как помочь.
Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:
Абразивный преканкрозный хейлит манганотти |
Актинический хейлит |
Аллергический артериолит, или васкулит Рейтера |
Аллергический дерматит |
Амилоидоз кожи |
Ангидроз |
Астеатоз, или себостаз |
Атерома |
Базалиома кожи лица |
Базальноклеточный рак кожи (базалиома) |
Бартолинит |
Белая пьедра (узловатая трихоспория) |
Бородавчатый туберкулез кожи |
Буллезное импетиго новорожденных |
Везикулопустулез |
Веснушки |
Витилиго |
Вульвит |
Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго |
Генерализованный рубромикоз |
Гидраденит |
Гипергидроз |
Гиповитаминоз витамина В12 (цианокобаламин) |
Гиповитаминоз витамина А (ретинол) |
Гиповитаминоз витамина В1 (тиамин) |
Гиповитаминоз витамина В2 (рибофлавин) |
Гиповитаминоз витамина В3 (витамин РР) |
Гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксин) |
Гиповитаминоз витамина Е (токоферол) |
Гипотрихоз |
Гландулярный хейлит |
Глубокий бластомикоз |
Грибовидный микоз |
Группа заболеваний буллезного эпидермолиза |
Дерматиты |
Дерматомиозит (полимиозит) |
Дерматофития |
Занозы |
Злокачественная гранулема лица |
Зуд половых органов |
Избыточное оволосение, или гирсутизм |
Импетиго |
Индуративная (уплотненная) эритема Базена |
Истинная пузырчатка |
Ихтиозы и ихтиозоподобные заболевания |
Кальциноз кожи |
Кандидоз |
Карбункул |
Карбункул |
Киста пилонидальная |
Кожный зуд |
Кольцевидная гранулема |
Контактный дерматит |
Крапивница |
Красная зернистость носа |
Красный плоский лишай |
Ладонная и подошвенная наследственная эритема, или эритроз (болезнь Лане) |
Лейшманиоз кожи (болезнь Боровского) |
Лентиго |
Ливедоаденит |
Лимфаденит |
Линия фуска, или синдром андерсена-верно-гакстаузена |
Липоидный некробиоз кожи |
Лихеноидный туберкулез – лишай золотушный |
Меланоз Риля |
Меланома кожи |
Меланомоопасные невусы |
Метеорологический хейлит |
Микоз ногтей (онихомикоз) |
Микозы стоп |
Многоморфная экссудативная эритема |
Муцинозная алопеция Пинкуса, или фолликулярный муциноз |
Нарушения нормального роста волос |
Неакантолитическая пузырчатка, или рубцующийся пемфигоид |
Недержание пигментации, или синдром блоха-сульцбергера |
Нейродермит |
Нейрофиброматоз (болезнь реклингхаузена) |
Облысение, или алопеция |
Ожог |
Ожоги |
Отморожение |
Отморожение |
Папулонекротический туберкулез кожи |
Паховая эпидермофития |
Периартерит узелковый |
Пинта |
Пиоаллергиды |
Пиодермиты |
Пиодермия |
Поверхностный микоз |
Поздняя кожная порфирия |
Полиморфный дермальный ангиит |
Порфирии |
Поседение волос |
Почесуха |
Профессиональные заболевания кожи |
Проявление гипервитаминоза витамина А на коже |
Проявление гиповитаминоза витамина С на коже |
Проявления простого герпеса на коже |
Псевдопелада Брока |
Псевдофурункулез Фингера у детей |
Псориаз |
Пурпура пигментная хроническая |
Пятнистая атрофия по типу Пеллиззари |
Пятнистая лихорадка скалистых гор |
Пятнистая лихорадка скалистых гор |
Разноцветный лишай |
Рак кожи лица |
Раны |
Ретикулез кожи |
Ринофима |
Розацеаподобный дерматит лица |
Розовый лишай |
Рубромикоз, или руброфития |
Саркоид Бека |
Саркоидоз Бека |
Саркома (ангиосаркома) Капоши |
Сверлящая, или пронизывающая эктима |
Себорея |
Септическая эритема |
Сикоз |
Синдром Лайелла |
Синдром Стивенса-Джонсона |
Системная красная волчанка |
Склерема и склередема |
Склеродермия |
Скрофулодерма, или колликвативный туберкулез кожи |
Смешанная, или вариегатная, порфирия |
Сморщивание вульвы (крауроз) |
Сморщивание (крауроз) полового члена |
Ссадины |
Стрептококковое импетиго |
Трехсимптомная болезнь Гужеро-Дюппера |
Трихотилломания |
Трихофитии |
Туберкулез кожи |
Туберкулез кожи и подкожной клетчатки |
Туберкулезная волчанка |
Угри, или акне |
Узелковый периартериит |
Ушиб |
Фавус |
Флегмона |
Фрамбезия |
Фурункул |
Фурункул. Фурункулез |
Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца |
Хроническая поверхностная диффузная стрептодермия |
Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия |
Хронический атрофирующий акродерматит |
Хрономикоз |
Центральный лентигиоз Турена |
Черепицеобразный микоза |
Черная пьедра |
Чёрный лишай |
Чесотка |
Шанкриформная пиодермия |
Экзема |
Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера |
Эктима вульгарная (гнойник обыкновенный) |
Эпидемическая пузырчатка новорожденных |
Эпидермофитиды |
Эпидермофития |
Эпидермофития стоп |
Эритематозная анетодермия ядассона |
Эритразма |
Язва бурули |
Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек |
Классификация и стадии развития меланомы
В клинической практике используется международная классификация меланом по системе TNM Американской объединенной комиссии по злокачественным новообразованиям. Ее используют для многих злокачественных опухолей. В ходе оценки учитывается распространенность новообразования и наличие метастазов:
Т — первичная опухоль. Классифицируется в зависимости от толщины прорастания, наличия или отсутствия изъязвлений. Выставляется после гистологического исследования образца ткани опухоли.
- рT — первичная опухоль.
- pТХ — первичная опухоль не может быть оценена.
- pТ0 — отсутствие данных о первичной опухоли.
- pТis — меланома in situ (I уровень инвазии по Clark) (атипичная меланоцитарная гиперплазия, тяжелая меланоцитарная дисплазия, неинвазивное злокачественное поражение).
- pТ1 — меланома толщиной 1 мм или менее (pТ1а – уровень инвазии по Clark II или III без изъязвления, pТ1b – уровень инвазии по Clark IV или V или с изъязвлением).
- pТ2 — меланома толщиной более 1 мм, но не более 2 мм (pТ2а – без изъязвления, pТ2b – с изъязвлением).
- pТ3 — меланома толщиной более 2 мм, но не превышающая 4 мм (pТ3а — без изъязвления, pТ3b — с изъязвлением).
- pТ4 — меланома толщиной более 4 мм (pТ4а — без изъязвления, pТ4b — с изъязвлением).
N — отображает вовлеченность в патологический процесс лимфатических узлов.
- Nx — нет достоверных данных для правильной оценки.
- N0 — признаки поражения лимфатических узлов отсутствуют.
- N1 — метастазы в лимфатических узлах размером до 3 см.
- N2a — метастазы более 3 см.
- N2b — наличие метастазов в кожу или подкожную жировую клетчатку, расположенных на расстоянии более 2 см от основной опухоли (транзитные метастазы).
- N2c — наличие метастазов в лимфатические узлы размером более 3 см в сочетании с транзитными метастазами.
М — наличие отдаленных метастазов (выходящие за пределы анатомической области).
- Мх — нет данных для определения наличия отдаленных метастазов.
- М0 — отдаленные метастазы не определяются.
- М1а — отдаленные метастазы в лимфатических узлах, коже или подкожной жировой клетчатке.
- М1b — наличие метастазов во внутренние органы.
Глубина врастания (вертикального роста) меланомы разделяется на 5 уровней инвазии по Кларку:
- I уровень — неинвазивная опухоль, ограниченная эпидермисом;
- II уровень — опухолевые клетки располагаются в сосочковом слое дермы;
- III уровень — опухолевые клетки находятся между сосочковым и сетчатым слоем;
- IV уровень — опухолевые клетки обнаруживают в сетчатом слое дермы.
- V уровень — опухолевые клетки обнаруживают в подкожной жировой клетчатке.
На основе вышеизложенных критериев определяется клиническая стадия меланомы (рис. 2).
Причины развития ПКК
Плоскоклеточный рак появляется в случае, когда в одноименных клетках возникают мутации. Эти мутации происходят в результате поломки клеточной ДНК, которая в измененном виде синтезирует «неправильные» белки. Белки, в свою очередь, передают «неправильные» команды другим клеткам. Клетки перестают выполнять изначально возложенные на них в организме функции, видоизменяются, бесконтрольно делятся, не отмирают и метастазируют. Это характерно для любого вида рака, и плоскоклеточная карцинома – не исключение.
Обстоятельств, которые предрасполагают к появлению плоскоклеточной карциномы, много. Долгое нахождение на солнце – главное из них, поскольку наиболее часто плоскоклеточный рак локализуется на коже. Значительные факторы риска, на некоторых из которых остановимся подробнее:
Прогноз при плоскоклеточном раке
Характер агрессивности роста зависит от степени дифференцировки опухоли, но если взять общую статистику, при своевременно проведённом лечении (при опухоли размером 2-5 см) выздоровление наступает в 90% случаев. Хоть заболевание и склонно к рецидивам (в 40% случаев плоскоклеточный рак кожи возвращается), метастазирует редко.
Наиболее благоприятный прогноз можно дать, когда рак пойман на нулевой стадии. Это относится в первую очередь к случаям, когда высокодифференцированный рак (т.е. сохраняющий многие черты нормальных клеток) протекает в пределах эпидермиса на фоне болезни Боуэна или актинического кератоза. Онкологический процесс при этих заболеваниях не отличается быстротой, а распознать его просто по плотным коркам и шиповатым роговым наростам.
Теперь о неблагоприятных ситуациях: