Методы диагностики
Начальную стадию заболевния может обнаружить ветеринар при осмотре домашнего питомца.
На ранних стадиях диагностировать поликистоз у кошек возможно только в ветеринарной клинике, поскольку явные симптомы болезни почек отсутствуют либо выражены слабо. Ветеринар проводит визуальный осмотр питомца и выясняет у хозяев, какие признаки тревожат домашнее животное и на протяжении какого времени. Для постановки точного диагноза требуется проведение следующих диагностических манипуляций:
- биохимия и общее лабораторное исследование крови;
- анализ каловых масс;
- биопсия почек, при которой небольшой кусочек поврежденной ткани отправляют на гистологию;
- ультразвуковая диагностика почек кота;
- рентгеновские снимки парного органа для определения в нем кист;
- высев образцов больных тканей на питательной среде с целью выявления бактериальной инфекции;
- генетические тесты.
Лабораторные методы диагностики
УЗИ почек наиболее информативный метод ранней постановки диагноза, позволяющий определить структурные изменения даже у котят старше 3-8 месяцев.
Кроме этого проводят ряд исследований:
- Анализ мочи. Для синдрома ППК характерно снижение относительной плотности, наличие микрогематурии, протеинурии. Изменения в моче могут начаться значительно раньше изменений в крови кошки.
- Общий и биохимический анализ крови. Проверяется СОЭ, количество лейкоцитов и эритроцитов, уровень креатинина.
- Проведение ДНК-теста по венозной крови.
- Исследования глазного дна кошки. Наличие извитости артерий, склеротические изменения сетчатки служат маркером наличия гипертонии у животного.
- С 2005 года введен в клиническую практику новый метод скрининга, позволяющий диагностировать поликистоз у котят 1-2 месяцев, с достоверностью 98-99%. Метод заключается в исследовании мазка, взятого из ротовой полости животного. Выявление положительного показателя теста позволяет начать лечение до появления клинических признаков.
Положительный тест на ППК не исключает использование УЗИ при обследовании, маркер сигнализирует только о наличии заболевания, а ультразвуковое исследование полностью показывает степень развития процесса.
Диагностическое и лечебное пунктирование кисты противопоказано. Рентгенографию применяют редко, она диагностирует болезнь только на поздних стадиях. Урография с использованием контрастного вещества для диагностики нежелательна, т. к. химические соединения долго не выводятся больными почками.
Лечение поликистоза почек у кошек
Специфического лечения поликистоза почек у кошек нет (как и у людей). Развитие кист можно затормозить путем специальной диеты, симптоматической терапии, применения дезинтоксикационных методов. Иногда показано оперативное лечение. Лекарственные средства подбираются индивидуально в зависимости от степени развития патологии и имеющихся симптомов. Кроме того, необходимо регулярно проходить обследования. При улучшении или ухудшении состояния питомца врач внесет в терапевтическую схему коррективы.
Медикаментозная терапия
Поликистоз почек провоцирует у кошки повышение артериального давления, что может негативно отразиться на состоянии сердца, сосудов, головного мозга, вплоть до инсульта. Рвота и тошнота постепенно приводят к гастритам, язвенной болезни, патологиям пищеварительного тракта. Вторичная инфекция может стать причиной заражения крови, и так далее. В комплекс лечения поликистоза почек входят препараты самых разных фармакологических групп. Ветеринарный врач может назначить:
- антибиотики;
- противовоспалительные средства;
- гастропротекторы;
- миотропные препараты;
- средства, предупреждающие или устраняющие анемию;
- сорбенты.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство при поликистозе почек проводят редко, так как оно дает положительный эффект лишь на начальной стадии развития болезни, когда кисты совсем маленькие. Это не значит, что в дальнейшем они не будут возникать снова, но это в какой-то степени отдалит «расцвет» патологии.
Однако ввиду отсутствия симптоматики на начальном этапе поликистоза мало кто обращается к специалисту. Кисты же большого размера, значительные участки разрушенной почечной ткани не удаляют по причине нецелесообразности — на их месте очень быстро образуются новые.
Детоксикация
Детоксикация организма кошки проводится путем плазмафереза или гемосорбции. В первом варианте процедура основана на очищении крови от токсинов вне тела специальным методом. Второй вариант предполагает применение сорбентов, которые связывают и выводят токсичные вещества. Обе процедуры значительно улучшают состояние животного, поэтому при поликистозе почек их рекомендуется проводить регулярно. Того же эффекта добиваются с помощью пункции почек, во время которой откачивают скопившуюся в кистах жидкость.
Особенности питания
Если кошка на натуральном корме, из рациона исключают продукты с высокой жирностью, содержащие много белка, высококалорийные. Рекомендуется давать больше постной мясной пищи, например, отварную курицу, индейку, бульоны. Еда должна хорошо и быстро усваиваться.
При кормлении промышленными консервами предпочтение также отдается продуктам из птицы, телятины. Если питомец привык к сухому корму, следует его «переучить», постепенно переводя на влажный. Еще лучше подобрать кошке линейку лечебных кормов с небольшим содержанием белкового компонента, но с повышенным кальцием.
Важно, чтобы кошка пила как можно больше воды. И сама пища должна быть, преимущественно, в жидком виде
Диета и здоровый образ жизни
Исследования показали, что модификация образа жизни не просто полезна, а необходима при АДПКП. Не доказано, что какая-либо конкретная диета улучшает прогрессирование заболевания, однако врачи рекомендуют людям с АДПКП избегать продуктов и напитков, содержащих кофеин, ограничивать количество белка и уменьшать количество соли в рационе. Рацион должен быть обогащен фруктами и овощами, чтобы обеспечить достаточное количество калия и уменьшить потребление кислотообразующих продуктов.
Также рекомендуется:
- заниматься физическими упражнениями столько, сколько позволяет время и силы, но избегать агрессивных видов спорта;
- не курить;
- отказаться от алкоголя;
- пить дополнительную воду в течение дня. Взрослым рекомендуется выпивать 3 литра в день, а детям – пропорционально меньше.
Лечение поликистоза
После того, как была установлена связь поликистоза и инсулинорезистентности — сниженной чувствительности тканей к инсулину, врачи пересмотрели свои взгляды на лечение. Теперь при выборе методов специалисты ориентируются на то, какая цель стоит перед женщиной в данный момент. Но существуют, так сказать, и базовые методы лечения. При излишнем весе женщине придется расстаться с лишними килограммами. Сесть на низкоуглеводную диету, вести счет калориям, заниматься фитнесом. Этих мер достаточно, чтобы повыcилась чувствительность к инсулину и понизился уровень глюкозы в крови, изменился гормональный фон и восстановилась овуляция — появились полноценные фолликулы. Статистика говорит, что снижение веса на 5 % приводит биохимические показатели в норму, и уже через полгода у четырех из пяти больных восстанавливается овуляция. В некоторых случаях дополнительно назначают препараты, помогающие расстаться с лишним весом, и гормональную терапию, которая снижает продукцию андрогенов в яичниках. Но эффект наступит не раньше чем через три месяца, так как гормональный фон женщины меняется каждые 90 дней.
Как и чем кормить кошку во время лечения?
Особое внимание во время лечения кота от почечной недостаточности уделяется рациону питания. Больному животному необходима специальная диета, которую предписывает ветеринарный специалист. Самостоятельно не рекомендуется составлять меню питомцу на время его болезни
Есть два варианта кормления кошки, страдающей от ХПН:
Самостоятельно не рекомендуется составлять меню питомцу на время его болезни. Есть два варианта кормления кошки, страдающей от ХПН:
1Прописанная специальная диета
Лечащий ветеринарный врач выписывает кошке почечную диету, которая идеально подходит в данном случае. В ее состав входит минимальное количество фосфатов, определенных минералов и совсем немного белка наивысшего качества. Убираются из рациона составляющие, которые плохо отфильтровываются больными почками или же они существенно ограничиваются, благодаря чему существенно снижается нагрузка на пострадавший орган.
2Диетическое домашнее питание
Ветеринарный специалист поможет составить в индивидуальном порядке домашнее лечебное питание для больного котика. В данном случае меню включает в себя натуральные домашние продукты. Диета состоит из следующих составляющих: белая рыба, белое мясо индейки или курицы. Но это не единственные продукты, к ним добавляются источники витаминов и определенных минералов, которые необходимы животному как воздух.
Как в первом, так и во втором случае без квалифицированной помощи владельцу пострадавшей кошки не обойтись. В нашем ветеринарном центре вместе с курсом лечения четвероногому пациенту назначат нужную диету, которая поспособствует скорейшему выздоровлению и никак не навредит коту.
Как заставить больного котика кушать? Почечная недостаточность у кошек
Во многих случаях кошки с больными почками отказываются от еды, у них полностью или частично пропадает аппетит. Ни в коем случае нельзя игнорировать такое голодание своего любимца, считая, что во время болезни это допустимо. Питомец, проходящий курс лечения от почечной недостаточности, обязательно должен питаться согласно предписанной ветеринарным врачом диете.
- Добиться этого бывает сложно, но некоторые способы заставить больного котика кушать, — существуют:
- Попытайтесь давать питомцу еду со своих рук, особенно если до болезни часто угощали котика вкусностями прямо с ладони.
- В некоторых случаях можно пробудить в животном желание покушать, повесив ему на усы маленький кусочек еды. Облизнувшись, кот почувствует вкус корма и возможно захочет есть.
- Кормите кошку разогретой в микроволновке едой. Больное животное может привередничать, отказываясь от холодного блюда, ожидая теплое, ароматное угощение.
Если никакие способы и никакие уговоры не помогают покормить животное, посоветуйтесь с ветеринарным врачом. Может случиться, что голодовка приведет кошку к печеночному липидозу (форма печеночной недостаточности). Квалифицированному специалисту не сложно будет определить это и принять надлежащие меры.
Самому с таким сложным заболеванием как почечная недостаточность у кошек оставаться не стоит. В домашних условиях невозможно диагностировать и лечить животное. Подобная халатность приведет к летальному исходу питомца. Владелец кошки, страдающей от ХПН, должен знать, что не реже чем один раз в полгода нужно проводить питомцу следующие исследования: измерение артериального давления, анализ мочи, гематокрита. Также необходимо каждый год изучать полную клеточную формулу крови и ее биохимические показатели. Все перечисленные выше процедуры можно пройти в нашем центре ветеринарной скорой помощи.
Описание и причины болезни
Обычно о лечении поликистоза у кошек владельцы начинают думать, когда заболевание уже находится в довольно серьезной стадии. Однако все начинается намного раньше, еще до рождения кошки, с ее родителей.
Дело в том, что поликистоз является генетическим заболеванием, которое передается от одного или обоих родителей.
Исследования показывают, что это заболевание чаще всего встречается среди представителей британской и персидской пород кошек.
Уберечь своего питомца от этого вы никак не можете. Начаться все может с самого рождения, когда котенок появляется на свет с определенными проблемами.
Изначально они не несут никакой угрозы для здоровья и жизни питомца, пока не начинается развитие. Обычно первые симптомы поликистоза у кота указывают на то, что заболевание уже поразило его почки.
Причины заболевания
Патогенез этого заболевания изучен не в полной мере. Однако сомнений в его этиологии у ученых практически нет. Единственная на данный момент выявленная причина развития этой болезни – наследственность. Согласно исследованиям, его появление является результатом мутации гена, отвечающего за синтез белка. Вследствие стойкого изменения генома образуется киста, которая разрастается и замещает здоровые клетки.
Котенок появляется на свет больным. Он может унаследовать зараженный ген от любого из родителей. Соединение в процессе зачатия двух дефективных генов белка приводит к внутриутробной гибели плода.
По данным российского общества ветеринарных урологов, частота заболевания поликистозом почек у представителей разных кошачьих пород различается. Наиболее подвержены этой болезни персидские, британские и шотландские кошки. Породы, которым присущ умеренный риск развития этой патологии: бирманская и бомбейская кошка, корниш- и девон-рекс, рэгдолл. Реже всего это заболевание встречается у ангорских, норвежских, бурманских, ориентальных, сиамских котов.
Лечение и профилактика
В зависимости от того, какая болезнь почек у кошек диагностирована, ветеринарный специалист составляет индивидуальную схему терапии. Установленная недостаточность почек у питомца требует немедленного вмешательства специалиста в условиях стационара клиники.
К сожалению, на поздних стадиях даже при интенсивных терапевтических методиках, спасти кошку удается не всегда.
При почечной недостаточности назначают инфузии веществ, корректирующих содержание электролитов в организме. Острая форма заболевания включает в себя контроль за процессом мочеобразования, стимуляцию выводя урины, контролирование уровня давления в организме.
Хроническую форму недостаточности почек невозможно вылечить полностью. Задача ветеринара заключается в торможении патологического процесса с улучшением качества жизни животного.
В подавляющем большинстве, кошки с хронической почечной недостаточностью находятся на постоянном лечении.
Им назначаются препараты, стимулирующие выработку красных кровяных телец, медикаментов, корректирующих уровень содержания аммиака и фосфора, а также средства, устраняющие рвоту. Кошки с почечной недостаточностью должны находиться на контроле у специалиста, для своевременного выявления изменений в биохимическом анализе крови и урины.
Терапия диагностированного гломерулонефрита включает в себя назначение препаратов, обладающих иммуносупрессивным воздействием. Как правило, это гормональные вещества – глюкокортикостероиды. Контроль поступающего белка и других веществ осуществляется при помощи диетического корма.
Немаловажная роль в лечении гломерулонефрита отведена препаратам, контролирующим давление и факторы свертываемости крови. Назначаются ингибиторы и аспирин (в низких дозировках).
Пиелонефрит лечат амбулаторно. Терапия направлена на устранение основного фактора, спровоцировавшего развитие воспалительного процесса. Антибиотикотерапия – основа лечения пиелонефрита и составляет по длительности от 4 недель до 1.5 месяцев с постоянной коррекцией состояния питомца.
Назначается специальный корм для кошек, дающий возможность снизить нагрузку на почки. Не стоит недооценивать пиелонефрит, ведь в запущенных состояниях он провоцирует недостаточность почек хронического типа. После антибиотикотерапии проводиться повторное исследование анализов крови и мочи.
Амилоидоз почек лечиться путем устранения инфекционного агента, вызвавшего патологический процесс, а также назначаются медикаментозные препараты, поддерживающие организм питомца на должном уровне.
Диагностированный гидронефроз почек у кошки на поздних стадиях подразумевает удаление пораженного органа. Обнаруженный нефролитиаз у кошки требует хирургического вмешательства. Может быть произведена полостная операция или же ультразвуковое дробление образовавшихся конкрементов.
На ранних стадиях нефролитиаза применяются лекарственные вещества, растворяющие камни в почках и выводящие их из мочевыделительной системы. Обязателен курс антибиотиков при нефролитиазе, позволяющий предотвратить развитие инфекции.
Прогноз для кошек при болезни почек, как правило, осторожный или же неблагоприятный. Связано это с тем, что абсолютно любое нарушение ренальной системы, приводит к недостаточности мочевыводящих органов, становясь причиной внезапной гибели животного.
Правильно подобранное питание и регулярные профилактические осмотры у ветеринарного специалиста позволяют улучшить качество жизни питомца с проблемами в почечных структурах. Заметив у любимца один из тревожных признаков, указывающих на проблемы с почками, необходимо обращаться к специалисту за помощью. Чем раньше обнаружена патология, тем больше вероятность благоприятного исхода.
Автор и ведущий рубрики:
Ветеринарный врач
Санаев Игорь Викторович
В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.
Стадии почечной недостаточности кошек
1. Латентная стадия заболевания почек (ранняя). Характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации, однако это не сказывается на общем состоянии животного и концентрации креатинина в крови 2. Начальная стадия ХПН. Наблюдается умеренная азотемия, концентрация креатинина в сыворотке крови — до 250 мкмоль/л. Прогрессирование данной стадии заболевания может длиться несколько месяцев, сопровождается снижением аппетита, потерей массы тела, периодической рвотой. Компенсация может вызвать гиперпаратиреоидизм, снижение концентрационной способности почек. 3. Консервативная стадия ХПН. Происходит дальнейшее снижение скорости клубочковой фильтрации, развивается высокая уремия, концентрация креатинина в сыворотке крови составляет 252 — 440 мкмоль/л. На данной стадии характерна полидипсия, возможно появление клинических признаков обезвоживания анемии, нарушения работы ЖКТ, метаболический ацидоз. 4. Терминальная стадия ХПН. О терминальной стадии ХПН свидетельствуют не только высокие показатели мочевины и креатинина в крови, но и гипокальциемия (вплоть до развития судорог), симптомы уремической энцефалопатии, гиперфосфатемия, картина декомпенсированного уремического ацидоза (дыхание Куссмауля), интерстициальный отек легких. При длительной тяжелой азотемии жизнь невозможна без диализа или трансплантации почки . По данным Douglas Slatter есть 3 фазы почечной недостаточности. 1 фаза. Заболевания почек, которые первично повреждают почечную ткань (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, гипертензия). Не оказывает существенного влияния на жизнь животного и не сказывается на концентрации креатинина в крови. 2 фаза. Почечная недостаточность с незначительными клиническими проявлениями. Уровень креатинина 179 – 354 мкмольл. 3 фаза. Уремия, с явными клиническими проявлениями и креатинином крови свыше 354 мкмольл. В нашей практике мы условно разделили ХПН на три стадии по уровню креатинина в крови: 1. Начальная стадия — когда уровень креатинина не поднимается выше 250 мкмольл – при этом у таких животных может не быть никаких клинических проявлений болезни, или они незначительны. Таких кошек за последний год было 38% (от общего количества кошек страдающих ХПН). 2. Средняя – уровень креатинина крови до 500 мкмольл. Имеются явные клинические признаки заболевания (полиурия, полидипсия, нарушение функции ЖКТ, анемия, истощение). Таких кошек около 28%. 3. Терминальная – уровень креатинина выше 500 мкмольл. Полный набор клинических признаков, вплоть до летаргии. Таких кошек от общего числа страдающих ХПН – 34%.
Кровь в моче: диагностика
Гематурия коварна тем, что определить наличие крови в моче далеко не всегда удаётся на глаз. При отсутствии других симптомов больной не обращается к врачу в то время, как заболевание прогрессирует. В то же время, необходимо понимать, что иногда цвет мочи изменяется из-за приёма пищи с красителями или определённых лекарств. Существуют три способа определения наличия крови в моче:
- органолептический — недостаточно точен, поскольку при визуальном определении красный краситель может быть принять за кровь;
- экспресс-тест — может дать неверный результат при наличии в моче гемоглобина;
- при помощи микроскопа — даёт максимально точный результат.
Для того, чтобы определить этиологию крови в моче и назначить соответствующее лечение, проводят следующие диагностические исследования:
- осмотр пациента и сбор анамнеза;
- общий и бактериальный анализ мочи;
- исследование мочи микроскопом с целью выявления раковых клеток;
- ;
- .
Наши врачи
Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 36 лет
Записаться на прием
Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием
Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием
Кровь в моче: лечение
Лечение в данном случае направлено на устранение причины, вызвавшей такое явление, как кровь в моче. Специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ индивидуально разрабатывают его план в зависимости от этиологии патологии.
Этиология | Лечение |
---|---|
Травмы таза или живота с повреждением мочевого пузыря или почки | Прибегают к методикам медикаментозной терапии, если это возможно, но чаще всего лечат путём хирургического вмешательства. |
Наличие добро- или злокачественных новообразований в почках | Оперативное вмешательство, направленное на удаление опухоли. |
Мочекаменная болезнь | Хирургическое вмешательство, направленное на удаление камня или его дробление при помощи ультразвука. |
Инфекция в мочевом пузыре и уретры | Целесообразно применение методик антибиотикотерапии. |
Патологии предстательной железы | Применяют терапевтические методики и медикаментозное лечение антибиотиками. Если они не дают желаемых результатов, проводят хирургическое вмешательство. |
Кровь в моче — признак серьёзных патологий, поэтому специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ рекомендуют обращаться за врачебной помощью сразу же после её выявления или возникновения подозрений касательно состояния здоровья.
- Дискомфорт при мочеиспускании
- Выделения из уретры
Причины болезни
Основной причиной патологии является ген PKD-1, связанный с породой. У 83% персидских кошек отмечается этот ген. Он отвечает за синтез белков, из которых состоят стенки почечных канальцев. Его наследуют все породы, в создании которых участвовали персы:
- короткошерстная британская;
- вислоухая шотландская;
- короткошерстная гималайская;
- короткошерстная экзотическая.
Несколько ниже вероятность проявления патологии у следующих кошачьих пород:
- бомбейской;
- азиатской табби;
- бурмиллы;
- тиффани;
- бирманской;
- корниш-рексов;
- девон-рексов;
- рэгдолла;
- сноу-шу.
Кроме породистых представителей, патология отмечается и у беспородных животных. Во время внутриутробного развития у этих кошек происходит несвоевременное и неправильное соединение извитых и прямых почечных канальцев. Из-за этого происходит нарушение оттока первичной мочи. Она начинает скапливаться в удаленных слепо заканчивающихся участках канальцев. Не имея нормального оттока, жидкость растягивает тонкие стенки канальцев и образует кисты, заполненные жидкостью.
Кроме того, присоединяется воспалительный процесс, который приводит к еще большему сдавлению канальцев, застою мочи и росту размера кист. Если котенок по наследству получает только один дефектный родительский ген, то он рождается с больными почками. А если мама с папой «награждают» зародыш мутированным геном, то он умирает еще в утробе.
Кровь в моче: причины
Задаваясь вопросом о том, почему моча с кровью, важно понимать, что выделяют более 150-ти причин этого явления. Она может попадать в биологическую жидкость из мочевика, уретры, мочеточников и почек — именно через эти органы проходит моча до выведения из организма
Наиболее распространённые причины, по которым в моче появляется кровянистая примесь, представлены в нашей таблице ниже:
Этиология | При каких заболеваниях появляется, особенности |
---|---|
Патологии инфекционной природы |
|
Новообразования добро- и злокачественной природы | Раковые новообразования появляются после сорока лет и, помимо сгустков крови в моче, редко сопровождаются другими клиническими проявлениями. Новообразования доброкачественной природы в органах мочевыделительной системы развиваются крайне редко в виде ангиомиолипома и почечных кист. |
Травматические повреждения органов таза |
|
МЧБ | Конкременты в почках или мочевом пузыре не только создают оптимальные условия для развития воспалительных процессов, но и могут повредить слизистую оболочку почек, мочеточников, а также уретры (при выходе). |
Генетические аномалии | Поликистоз почек поражает не только сами почки, но и печень, и характеризуется кистозным перерождением функционально активных эпителиальных клеток. |
Патологические состояния, при которых наблюдаются нарушения сворачиваемости крови |
|
Патологические состояния почечных сосудов |
|
Ряд заболеваний почек |
|
Вышеперечисленные причины появления крови в моче являются общими для мужчин, женщин, детей и пациентов преклонного возраста. Однако, существуют и специфические причины, характерные для представителей разных групп.
Группа | Заболевания, при которых наблюдается данный симптом |
---|---|
Женщины |
|
Мужчины |
|
Дети | Кровь в моче у ребёнка может появиться вследствие:
|
Люди преклонного возраста |
|
Методы диагностики
Поликистоз у кошек не сопровождается болью на ранних стадиях заболевания, поэтому распознать его наличие довольно непросто.
- Визуальный осмотр, пальпация в области почек;
- Биохимический и клинический анализы крови и кала;
- Биопсия почек – укажет на наличие кист и степень тяжести заболевания;
- УЗИ почек – с его помощью можно увидеть наличие кист в почках на ранних стадиях, один из самых эффективных методов;
- Рентген – позволяет определить болезнь уже на поздних стадиях;
- Высев образцов тканей почек на питательной среде – поможет определить наличие бактериальной инфекции и упростит процесс выбора лекарства;
- Генетическое тестирование – проведение теста ДНК и определение предрасположенности к поликистозу со стороны наследственности.
В процессе прогрессирования поликистоза увеличивается количество кист, а также объем поражённых тканей. При этом почки становятся больше и обретают бугристые контуры. Опытный специалист способен определить наличие недуга у кота возрастом от года. Поэтому своевременно проведённое дополнительное обследование питомца при наличии предрасположенности к заболеванию поможет вовремя начать лечение.