Анемия и ее виды
Анемия возникает по ряду причин, которые можно разделить на 4 группы:
- нарушение процессов образования крови;
- нарушение кроверазрушения;
- нарушение баланса между образованием и разрушением клеток крови;
- генетический сбой.
В зависимости от причины, вызвавшей патологическое состояние, различают следующие виды анемии:
- постгеморрагическая,
- гемолитическая,
- гипопластическая,
- апластическая,
- алиментарная.
Постгеморрагическая анемия
Бывает острой и хронической. Ее появление обусловлено кровотечениями – как внутренними, так и наружными. В результате этого и происходит уменьшение количества красных кровяных телец и гемоглобина.
Хроническое течение связано с длительной или периодической потерей небольшого количества крови при нарушении работы мочевого пузыря, печени, почек, желудка и т. д.
Немалую роль в развитие постгеморрагической анемии играют блохи и глисты. При большой степени инвазии, когда паразиты изо дня в день сосут кровь, постепенно происходит снижение ее общего объема. При этом костный мозг не в состоянии восполнить с должной скоростью необходимое количество красных кровяных телец.
Гемолитическая анемия
Разрушение клеток крови с последующим уменьшением количества гемоглобина и эритроцитов, сопровождается гемолитической желтухой.
Различают следующие формы:
- врожденная – наличие генетических изменений в клетках крови, которые не способны выполнять свою функцию;
- приобретенная – разрушающее воздействие на клетки крови токсинов, кровепаразитов (например, пироплазмоза), вирусов, случайного попадания в желудочно-кишечный тракт гемолитических ядов.
Развитию гемолитической анемии способствует действие некоторых лекарственных средств, которые в своем составе имеют вещества, растворяющие эритроциты. Одним из таких препаратов является Аспирин.
Гемолитическая анемия возникает и как признак заражения гемобартонеллезом, второе название болезни – инфекционная анемия кошек. Инфицирование происходит через укусы блох, являющихся резервуаром инфекции. Возбудитель со слюной проникает в кровяное русло и прикрепляется к поверхности эритроцита, где начинает усиленно размножаться, приводя к его разрушению. Болезнь имеет широкое распространение, но чаще всего протекает в скрытой форме.
Гипопластическая анемия
Нарушение образования клеток крови из-за недостатка строительного материала либо в результате нарушения функции костного мозга, участвующего в процессе кроветворения.
Причиной может служить недостаток поступления в организм кошки необходимых микроэлементов (железо, медь, кобальт), витаминов группы В и белка.
Кроме того, привести к гипопластической анемии могут и внутренние факторы, когда кровь не восполняется новыми элементами в результате разрушения их на стадии образования под действием тех же ядов, нарушенного обмена веществ, длительных инфекционных процессов.
Алиментарная анемия
Один из самых распространенных видов среди кошек, связан с элементарным нарушением правил и норм кормления питомца. Чаще всего алиментарная анемия встречается у молодняка, сопровождается количественным уменьшением эритроцитов и гемоглобина.
Основной причиной служит дефицит в рационе железа либо нарушение его всасывания и усвоения при сопутствующих болезнях (гастрит, гастроэнтерит, диарея и т. д.).
Чаще всего алиментарная анемия встречается у новорожденных котят, при этом первопричину следует искать в плохо сбалансированном рационе беременной кошки, когда наблюдается острая нехватка белка, фолиевой кислоты и микроэлементов.
Гемотрансфузия кошек
У кошек 3 типа крови: A, B и AB. По имеющейся статистике вид А имеют 75-95% всех кошек, группу В – 25-5%, АВ – менее 1%. Отмечается также породная предрасположенность к определенным из них. Например, В встречается чаще у абиссинской породы, бирмы, девон- и корниш-рексов, гималайской, персидской, шотладнской вислоухой, британской короткошерстной, сфинксов, японских бобтейлов и турецкой ангоры. АВ у таких пород как сомали, бенгальская, бирма, абиссинкая, британская короткошерстная и домашняя короткошерстная (она же метис или «дворовая»).
У кошек в отличии от собак существуют врожденные антитела, поэтому переливание им от других животных даже однократно не рекомендуется и может привести к опасным осложнениям вплоть до летального исхода.
Для определения группы крови кошек существуют специальные экспресс-тесты. У них есть неоспоримые плюсы – легкость использования, скорость получения результата и точность, но есть и минусы – цена и некоторые ограничения в использовании (иногда бывает ложноположительный результат АВ у питомцев, больных вирусной лейкемией; ложная В при гемобартенеллезе, невозможность быстрого проведения теста при аутоагглютинации).
Почему в любом случае необходимо проводить исследование на совместимость?
У кошек помимо известных эритроцитарных антигенов (А, В, АВ) имеется отдельный специфический антиген называемый MIK – антиген, который на данный момент мы не можем диагностировать в лабораторных условиях. То есть невозможно произвести тест и понять MIK-положительная или MIK-отрицательная кровь перед нами, в этом и помогает исследование на совместимость, которое должно производиться всегда!
Как проходит донация?
Она проводится непосредственно перед переливанием рецепиенту. Для взятия чаще всего используются яремные вены, у особо крупных доноров (более 35-40 кг) возможен забор из периферических вен (например, крупные вены грудных конечностей). Она чаще всего проводится только под седацией, это позволяет снизить стресс, требует меньшего количества персонала для проведения процедуры и меньшего количества времени. Собирают кровь либо сразу в специальные мешки с консервантом и питательной средой (как у людей) или в специально подготовленные шприцы с консервантом. После окончания донации питомец полностью просыпается от седации под контролем врачей и возвращается владельцу, а сданная им субстанция готовится и передается нуждающемуся пациенту.
Объем безопасно забираемого вещества рассчитывается по специальной формуле и зависит от его веса. Без вреда для организма можно сдавать ее раз в 3 месяца и более.
Проведение операции переливания крови
Опираясь на принципы обоснованности данной операции, врач, в первую очередь, должен тщательно изучить трансфузиологический и аллергологический анамнез пациента, поэтому в беседе с врачом больной должен обязательно ответить на ряд вопросов:
- Переливалась ли кровь ранее, если да, то какие были реакции?
- Отмечает ли пациент у себя аллергию или заболевания, развитие которых, возможно, обусловлено каким-то аллергеном?
- Если реципиент женщина, то выяснение акушерского анамнеза находится в числе первоочередных задач: замужем ли женщина, сколько у нее было беременностей, родов, имели ли место выкидыши, мертворождения, здоровы ли дети? Женщинам с отягощенным анализом операция откладывается до выяснения обстоятельств (проводится проба Кумбса с целью выявления иммунных антител);
- Чем страдал пациент на протяжении жизни? Какая сопутствующая патология (опухоли, гематологические болезни, гнойные процессы) имеет место на момент подготовки к гемотрансфузии?
В общем, чтобы избежать возможных осложнений, о человеке перед переливанием крови нужно знать все и, в первую очередь, не попадает ли он в группу опасных реципиентов.
В зависимости от того, какого эффекта ждет от полученного лекарства врач, какие надежды на него возлагает, назначаются те или иные компоненты (но не цельная кровь), которые, прежде чем быть перелитыми, тщательно исследуются и совмещаются по известным антигенным системам:
основные антитела/антигены, влияющие на совместимость крови
Больному определяют групповую принадлежность по системам АВ0 и Rh, даже если он утверждает, что точно знает свою группу и до этого ему «100 раз определяли»;
- В обязательном порядке перепроверяется групповая принадлежность донора (АВ0 и Rh), не взирая на то, что на этикетке, приклеенной к гемакону (флакону) группа уже указана;
- Проведение тестов на групповую совместимость и биологической пробы (индивидуальная совместимость) также относят к строго обязательным исследованиям и осуществляют с кровью каждого донора, если их несколько.
Операция переливания крови может иметь характер экстренного вмешательства, тогда врач ориентируется по обстоятельствам, но если она плановая, то больной соответствующим образом должен быть подготовлен: за несколько дней его ограничивают в потреблении белковой пищи, в день проведения процедуры дают легкий завтрак. Пациента на операцию предпочтительно брать утром, предварительно позаботившись, чтобы кишечник и, особенно, мочевой пузырь были освобождены.
Переливание крови новорожденному
Детям кровь переливается на тех же основаниях, что и взрослым, но с индивидуальным расчетом дозы, конечно. В зону особого внимания гематологов, акушеров, трансфузиологов попадают дети, появившиеся на свет с гемолитической болезнью новорожденных (ГБН).
Новорожденному с гемолитической желтухой, обусловленной ГБН, проводится заменное переливание крови отмытой эритроцитной массой группы 0(I), совместимой по системе Rh. Кроме этого, младенцу до и после гемотрансфузии вводят 20% альбумин в дозе 7–8 мл/кг веса и плозмозамещающие растворы, которые вливаются только после переливания эрмассы.
После заменного переливания, если малыш имеет не первую группу крови, у него формируется временная химера, то есть, определяется не своя группа крови, а группа донора – 0(I).
Вообще, переливание крови новорожденному – очень сложная и ответственная работа, поэтому мы затронули эту тему лишь вскользь, не углубляясь в тонкости процесса.
Успехи лучевой терапии
Современные установки и методики радиотерапии позволили существенно повысить эффективность и безопасность лечения, а также расширить показания к его проведению, в том числе и за счет увеличения количества онкологических заболеваний.
Настоящим же успехом последних лет стала стереотаксическая радиохирургия. Она решила проблему повреждения клеток тканей и органов, через которые луч проникал к опухоли. Стереотаксическая радиохирургия – это принципиально новый метод лечения. В отличии от традиционной лучевой терапии вся доза излучения приходится непосредственно на опухолевые клетки, не затрагивая при этом через здоровые. Гамма-нож – один из самых известных в нашей стране вариантов такого радиационного лечения.
Возможные последствия и меры предосторожности
Снизить риск развития аллергии на чужеродный биоматериал у питомца можно с помощью соответствующего лекарства.
Важным фактором считается совместимость реципиента и его донора. Иммунитет кошки с группой крови В несовместим с А, и наоборот. При введении неподходящей крови возникает опасность для жизни пушистого питомца, поэтому сначала в обязательном порядке делается проба под наблюдением ветеринара. Может также возникать аллергия. Чтобы избежать ее, перед переливанием коту дается антигистаминный препарат.
Если кровь неправильно хранится, допущены ошибки при перевозке и размораживании, то она теряет свое качество и становится главной причиной проявления острой реакции у кота. При несоблюдении правил гемотрансфузии происходит перезагрузка кровеносной системы, поэтому рекомендовано выбирать только высококвалифицированных специалистов для проведения процедуры.
Осложнения
Последствия при проведении могут возникнуть в любой момент. Их разделяют на несколько категорий: острую и замедленную, иммунную и неиммунную. Острые осложнения могут быть при тромбозах, расширениях сердца, из-за погрешностей и т.п.
Осложнения замедленного характера появляются в результате переливания инфицированных, перегретых или гемолизированных (с разрушенными эритроцитами) кровяных телец. В этих случаях начинают свое развитие инфекционные заболевания или возникает анафилактический, гемолитический шок.
При трансфузии возможна перегрузка организма из-за быстроты проведения манипуляции. Когда в венозное русло поступает слишком большой объем, правый отдел сердца просто перестает с ним справляться. Такая ситуация приводит к остановке сердца и гибели реципиента.
Разновидности
Аутогемотерапия развивается и совершенствуется в подходах. Это обусловило внедрение новых техник в клиническую практику:
- Гемопунктура. Забор из периферической вены пациента и введение крови (чистой или обогащенной лекарственными или гомеопатическими средствами) в специальные точки, расположенные по телу. Методику разработал Ян Керстошу – гомеопат родом из Бельгии.
- Ступенчатая аутогемотерапия. Манипуляция предполагает введение крови с гомеопатическими препаратами. Первоначально пытались использовать антибиотики, но от идеи быстро отказались ввиду малой эффективности и риска повышения устойчивости бактерий. Технику основал Ганс-Генрих Рекевег. Он относится к потомственным гомеопатам, продолжив путь отца. Лично общался с основателем аутогемотерапии, Авгусом Биром, продолжив и усовершенствовав его идеи.
- Аутокровь для лечения. Перед ведением кровь подвергают определенным манипуляциям – заморозка, озонирование, обработка ультрафиолетовыми или рентгеновскими лучами. Это предполагает наличие специализированного оборудования и узких медицинских знаний.
- Комбинация аутогемотерапии и озонотерапии. Манипуляция проводится по стандартной схеме, но кровь обогащают озоном (O3, трехатомный кислород). Это так называемая малая озоноаутогемотерапия. При большой забирают 150 мл крови, обогащают озоном и возвращают пациенту. Согласно утверждениям, методика помогает купировать симптомы синдрома хронической усталости.
- Сочетание аутогемотерапии и гирудотерапии. На пораженные или проблемные участки кожи ставят медицинские пиявки. После вводят кровь.
Процедуры запрещено проводить в домашних условиях. Это обусловлено большим списком показаний и серьезных противопоказаний, в сравнении с классической методикой. Кроме того, она альтернатива стандартным методом лечения, клинический эффект которой научно не доказан. Поэтому предварительно следует проконсультироваться с врачом.
Возможные последствия и меры предосторожности
Снизить риск развития аллергии на чужеродный биоматериал у питомца можно с помощью соответствующего лекарства. Важным фактором считается совместимость реципиента и его донора. Иммунитет кошки с группой крови В несовместим с А, и наоборот. При введении неподходящей крови возникает опасность для жизни пушистого питомца, поэтому сначала в обязательном порядке делается проба под наблюдением ветеринара. Может также возникать аллергия. Чтобы избежать ее, перед переливанием коту дается антигистаминный препарат.
Если кровь неправильно хранится, допущены ошибки при перевозке и размораживании, то она теряет свое качество и становится главной причиной проявления острой реакции у кота. При несоблюдении правил гемотрансфузии происходит перезагрузка кровеносной системы, поэтому рекомендовано выбирать только высококвалифицированных специалистов для проведения процедуры.
Несколько слов о гамма-глобулинах направленного действия
У доноров на введение ослабленных, абсолютно безвредных микробов вырабатываются антитела. Взятая у них в определенные сроки кровь богата такими антителами. Приготовленный из этой крови гамма-глобулин обладает специфической направленностью действия против соответствующих микробов.
И в тех случаях, когда с помощью бактериологического исследования удается распознать возбудителя инфекции наряду с применением антибиотиков с успехом используются специфические гамма-глобулины (противокоревой, противостафилококковый, противогриппозный, противококлюшный и др.). Применение противостафилококкового гамма-глобулина иногда оказывает при стафилококковом сепсисе почти чудодейственный эффект.
Для чего это нужно
Сама манипуляция называется гемотрансфузией (трансфузией, автотрансфузией). Она применяется тогда, когда у больного животного диагностирована сильная анемия. Переливать можно как цельные красные тельца, так и определенные фрагменты.
Иногда требует помощь доктора
Чтобы не возникло сложностей, ветеринары используют консерванты (например, цитрат натрия) по соотношению 4:1. Все содержится в специальной емкости, куда дополнительно вводят изотонический раствор натрия хлорида.
Отдельные фрагменты (плазма, эритроциты, тромбоциты) разделяются при помощи сепарирования. Далее к ним добавляют изотонический раствор натрия хлорида, после чего они вводятся пациенту.
Показания и противопоказания к назначению
В медицине вообще нет абсолютных единомышленников. Были противники у пенициллина, спасшего миллионы жизней. Первые вакцины против кори и чумы вызывали волны протестов, вплоть до сжигания «еретиков» на кострах. Еще 30 лет назад ВИЧ считался неизлечимым и в доказательство этого приводились «неоспоримые» аргументы.
Так и с аутогемотерапией – сторонники и оппоненты отстаивают свою позицию. А все просто: процедура не панацея – все болезни даже своя кровь не лечит. То есть назначая переливание, например, при патологиях связанных с кровью, можно нанести вред здоровью. Вредно и неграмотное назначение количества процедур и объема переливания крови. Именно поэтому аутогемотерапия требует тщательной диагностики и наблюдения специалиста.
Несмотря на громкие заявления противников метода, аутогемотерапия эффективна при:
- хронических воспалительных заболеваниях;
- ослабленном иммунитете (например, у часто болеющих детей);
- гнойничковых поражениях кожи;
- герпетических и папилломных вирусных инфекциях;
- склонности кожи к акне и фурункулезу;
- ревматизме и остеохондрозе;
- частых простудах.
Терапия зарекомендовала себя неплохой процедурой при послеоперационном восстановлении, а также при лечении аллергии безмедикаментозным способом.
Противопоказания к применению тоже есть: острые воспалительные процессы и почечная недостаточность. И, конечно, самоназначение и самолечение категорически противопоказано. Аутогемотерапию назначает только врач, который и контролирует динамику лечения, регулируя дозировку крови и частоту процедур.
Вывод; не стоит ждать чуда от аутогемотерапии. Она не сделает организм намного моложе, на 100% устойчивее к ОРВИ или коронавирусу. Не спасет и от перелома. А вот ускорить регенерацию, направить резервы организма на лечение нужного органа – вполне в состоянии. Причем без «побочки» – одно лечим, другое калечим, что свойственно медикаментозной терапии.
Как проходит процедура
При первом посещении пациенту вводят подкожно или внутримышечно 1 миллилитр крови и наблюдают за реакцией. Постепенно дозу увеличивают до 10 мл, постепенно уменьшая. Подкожный путь отличается высокой вероятностью развития воспалительных реакций, локальной гематомы, повышением температуры тела, общей слабостью, ознобом, болями в мышцах.
В ягодицу допускается вводить первоначально 2 мл. Инъекцию выполняют в верхний наружный квадрант (низкий риск повреждения нерва). Манипуляцию повторяют через 1-2 дня.
| Номер инъекции | Количество крови |
| 1 | 2 |
| 2 | 4 |
| 3 | 6 |
| 4 | 8 |
| 5 | 10 |
| 6 | 10 |
| 7 | 8 |
| 8 | 6 |
| 9 | 4 |
| 10 | 2 |
Кровь вводят, строго соблюдая правила асептики и антисептики.
Выполняют две инъекции – внутривенную (забор из периферической вены) и внутримышечную (в ягодицу). Поэтому процедуру рекомендуют проводить в условиях поликлиники или стационара. Дома велика вероятность занесения инфекции и повреждения сосудисто-нервного пучка.
Насколько опасен гепатит В?
Гепатит В протекает скрыто, и этим он очень опасен. У большинства людей при первичном инфицировании и хронической инфекции симптомы не проявляются. Таким образом, они могут неосознанно распространять вирус. У пациентов с хроническим бессимптомным гепатитом происходит необратимое повреждение печени, приводящее к циррозу или раку.
Гепатит В создает глобальную угрозу общественному здравоохранению, являясь самым распространенным в мире серьезным инфекционным поражением печени:
- он более чем в 100 раз заразен, чем вирус иммунодефицита человека;
- это основная причина ракового поражения печени – гепатоцеллюлярной карциномы или ГЦК, которое является второй по значимости причиной гибели от рака.
Статистика по гепатиту В в мире ужасающая:
- 2 миллиарда человек уже заразились вирусом гепатита В;
- 30 миллионов человек заразятся каждый год в будущем;
- 292 миллиона человек хронически инфицированы;
- 884000 пациентов ежегодно умирают от гепатита В и связанных с ним осложнений, таких как рак печени;
- Каждую минуту от гепатита В погибает приблизительно 2 человека.
Меры предосторожности при переливании крови кошкам.
Хотя переливание во многих случаях позволяет спасти кошке жизнь, из-за возможных тяжелых осложнений требуется тщательное соблюдение условий, при которых переливание не будет угрожать здоровью обеих кошек.
Необходимо убедиться, что донор и реципиент имеют совместимые группы крови
Как минимум, необходимо проверить какая группа крови – A, B или AB bу кошек, а в идеале, проведен сравнительный анализ на выявление Mik-антигена и других несовместимостей;
Кошка-донор должна быть проверена на наличие инфекций, передающихся через кровь, в том числе на вирус кошачьей лейкемии (FeLV), вирус кошачьего иммунодефицита (FIV), и микоплазму (вызывающую инфекционную анемию);
Большую осторожность требуется соблюдать, чтобы не допустить при переливании перегрузки кровеносной системы кошки-реципиента, так как это может привести к сердечной недостаточности. Как правило, из-за этого переливание крови должен производиться достаточно медленно;
Состояние кошки-реципиента необходимо тщательно отслеживать, особенно в начале процедуры переливания, чтобы вовремя заметить нежелательную реакцию. Первые пять миллилитров крови должны быть перелиты очень медленно (примерно 1 мл/кг/ч за пол часа), чтобы иметь возможность немедленно среагировать на возможные проблемы.
Для обеспечения безопасности кошки-донора, сбор донорской крови должен производиться таким образом, чтобы свести риск для её здоровья к минимуму. Основные требования, позволяющие кошке стать донором, включают в себя:
- Кошка должна быть здоровой, полностью вакцинированной и желательно никогда не покидающей дома;
- Находиться в возрасте до восьми лет;
- Иметь вес не менее 4.5 кг;
- Значение гематокрита должно быть не ниже 30%, в идеале – от 35%;
- Не страдать от инфекционных заболеваний (таких, как вирус кошачьего иммунодефицита, кошачья лейкемия и гемоплазмоз)
Не испытывать стресса от посещения ветеринарной клиники;
Даже при выполнении всех перечисленных условий, сдача крови сопряжена с определенным риском – при понижении кровяного давления из-за потери жидкости иногда могут проявить себя незамеченные ранее болезни сердца, измененный объем крови может вызвать сердечную недостаточность и даже гибель кошки-донора. Чтобы исключить такие случаи, для обнаружения скрытых болезней, перед сдачей крови иногда проводят УЗИ и сканирование сердца.
Компоненты крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты
Пациенты, которым требуется переливание крови, часто даже не знают о том, что в медицине часто используются отдельные компоненты.
- Эритроциты. Прежде всего следует остановиться на выделенных из крови эритроцитах (эритроцитной массе) по возможности лишенных плазмы, содержащей лейкоциты и тромбоциты. Такая эритроцитная масса применяется в борьбе с малокровием у больных, в крови которых содержатся антитела против лейкоцитов и тромбоцитов, наблюдается повышенная чувствительность организма (сенсибилизация) к белкам.
- Лейкоциты. Другая составная часть крови — лейкоцитная масса используется с хорошим эффектом в случаях резкого уменьшения числа лейкоцитов.
- Тромбоциты. Тромбоцитная масса переливается при кровотечениях, обусловленных значительным снижением количества тромбоцитов в крови.
Группы крови
У кошек она подразделяется на 3 подгруппы:
- А. Основная масса.
- В. Маленькое количество.
- АВ. Редкая группа.
Распространенность каждой группы биологической жидкости у этих животных разная. Универсального донорства для переливания крови у этих животных не существует, поэтому она переливается, строго придерживаясь конкретной группы. У человека есть резус-фактор, а у котов Mik-фактор. Так, пушистые питомцы по крови могут быть Mik-положительными (большее количество кошек) и Mik-отрицательными (меньше 5 процентов представителей). Этот факт тоже учитывается, когда банк крови отбирает представителей для донорства.
READ Расческа для короткошерстных кошек Даже при отсутствии противопоказаний у донора процедуре должен предшествовать врачебный осмотр.
Жизненный цикл вируса гепатита В
Вирус гепатита В (ВГВ) имеет сложный жизненный цикл. Вирус проникает в клетку печени хозяина и транспортируется в ядро клетки печени. Оказавшись внутри ядра, вирусная ДНК трансформируется в ковалентно замкнутую кольцевую ДНК (cccDNA), которая служит шаблоном для репликации вируса (создания нового вируса гепатита В).
Жизненный цикл вируса гепатита В
Новый вирус HBV упаковывается и покидает клетку печени, при этом стабильная вирусная cccDNA остается в ядре, может интегрироваться в ДНК клетки печени хозяина, а также продолжать создавать новый вирус гепатита B.
Несмотря на то что жизненный цикл возбудителя гепатита достаточно хорошо изучен, он не полностью понят. Части этого репликативного процесса подвержены ошибкам, что объясняет различные генотипы или «генетические коды» вируса гепатита В.
Из-за мутационной изменчивости происходят ациклические варианты инфекции. Под так называемыми “мутантными вариантами” подразумевают течение заболевания, когда выработка HBsAg присутствует, а определить антитела к ядерному антигену и HBeAg невозможно. Такие случаи тяжело поддаются лечению интерферонсодержащими препаратами.
Только вакцинация защищает от всех видов генотипа вирусов гепатита В, в том числе мутантных.
HBV-вирус отличается очень высокой выживаемостью в окружающей среде. Он сохраняется:
- в замороженном виде около 20 лет;
- при хранении в холодильнике около одного года;
- при нахождении в сухой плазме в течение 25 лет.
Погибает при воздействии высокой температуры (1200°C) и одновременно давления (автоклав) после 45 минут, при температуре 1800°C (сухожаровой шкаф) после 60 минут. Инактивация вируса происходит через 2 часа при воздействии 2% хлорамина, а 1,5% формалина через неделю.
Различают несколько генотипов возбудителя, отличающихся структурой генома примерно на 8%, и имеющих строгое географическое распределение. Всего их 10, обозначаются от A до J. Они распространены в следующих странах/географических областях земного шара:
- тип A – в Европе, в Африке, в США, в Индии;
- тип B – в Индонезии, в Китае, во Вьетнаме;
- тип С – в США, в Японии, в Корее, в Азии, в Австралии, во Вьетнаме, в Китае, в Полинезии, в Тайване;
- тип D – в США, в России, в Индии, на Среднем Востоке, на Средиземноморском побережье;
- тип E – в Африке;
- тип F – в Полинезии, в Америке;
- тип G – только в Европе;
- тип H – на американском континенте;
- тип I – во Вьетнаме, в Лаосе;
- тип J – только в Японии.
Генотипы, кроме моно: E, G, H, I, J, разделяются на субгенотипы, которые также распространены в определенной области. Активная миграция населения, наблюдающаяся в последнее время, привела к отклонениям в распределении вируса в мире.
Такое разделение возбудителя гепатита В имеет значение для клинической практики, оценки вероятного исхода инфицирования и оценки проводимого лечения.
Установлено, что если развивается острая форма заболевания, вызванная инфицированием генотипами A, D, она с наибольшей вероятностью перейдет в хроническую форму, по сравнению с инфицированием генотипами B, C.
Заражение вариантом (генотипом) С характеризуется более выраженной тяжелой вирусной нагрузкой, по сравнению с В, и более частыми мутациями в основном промоторе гена BCP. Вариант D имеет распространенность мутаций BCP выше, чем генотип А.
Инфицирование генотипами C, D приводит к тяжелому течению заболевания с развитием цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, которое не реагирует на терапию препаратами группы интерферонов. В свою очередь виды вируса A, B отвечают на такое лечение.
Сдача крови
Даже при отсутствии противопоказаний у донора процедуре должен предшествовать врачебный осмотр.
Донорство разрешено только абсолютно здоровым котам, которые находятся в возрасте 2—7 лет и весят при этом 4—5 килограмм. Животное должно иметь все прививки, сделанные вовремя по графику вакцинаций
Важно для донора обладать спокойным, дружелюбным, уравновешенным нравом и характером. Кошка допускается к донорству только в том случае, если у нее нет противопоказаний, отсутствуют инфекционные и хронические заболевания и сданы все необходимые анализы
Перед тем как взять у кота образец, ветеринар в обязательном порядке осматривает его. Животное может стать донором отдельных элементов (плазма, эритроциты) либо цельной. При заборе кровяной жидкости предусмотрен такой объем взятого материала, чтобы не развить никаких побочных действий от процесса.
На всякий случай
7 октября в Институт имени Склифосовского поступил 53-летний мужчина с кровавой рвотой. В анамнезе — многолетняя изжога, ни дня без соды. Подозревали язвенное желудочное кровотечение. Для готовящейся операции отобрали два литра крови из тела человека, скончавшегося от стенокардии. Но в последний момент больной от операции отказался: на рентгене ничего определенного, а боли нет. Заготовленную кровь частично использовали, а оставшиеся 550 мл «на всякий случай» поставили в комнатный ледник (предок холодильника, в котором продукты лежали на льду). Пациент остался в клинике. Через трое суток он проснулся ночью от боли и кровавой рвоты, и теперь был согласен на операцию. Для переливания Юдин взял посмертную кровь из ледника. По виду она за три дня никак не изменилась. Резекция прошла благополучно.
Через два года на заседании французского Национального хирургического общества в Париже Юдин доложил о сотне трансфузий посмертной крови, сохранявшейся в леднике до месяца. При обсуждении врач из фашистской Италии кричал: «Это богохульство, на которое никогда не пойдёт ни один итальянец!» Французы более сдержанно заметили, что и в их католической стране такое в ближайшей перспективе нереально. Но кто мешает хранить в холодильнике кровь живых доноров?
