Уравнение с множеством переменных
Версию о том, что защитная реакция врожденного иммунитета против коронавируса может усиливаться после «тренировок» на возбудителе туберкулеза, высказал иракский врач Тариф Фадхил Рахал. Исследователь исходил из того, что латентная форма туберкулеза так же влияет на организм, как и прививка БЦЖ. Сопоставив статистические данные о смертности от COVID-19 с информацией о количестве латентных носителей туберкулеза и наличии программы вакцинации БЦЖ в разных странах, специалист обнаружил взаимосвязь между этими показателями. Чем больше в стране носителей палочки Коха и чем чаще делают прививку от нее, тем меньше людей умирает от коронавируса, указал ученый в статье.
В исследовании приведена статистика по 155 странам. Они разделены на пять групп в зависимости от того, как активно в них проводится вакцинация БЦЖ. В первой группе, где эту прививку не делали вообще, распространенность латентного туберкулеза составила от трех до девяти человек на 100 тыс. населения, смертность от коронавируса варьируется от 193 до 666 человек на миллион жителей.
Состояние эффекта
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе
В пятой группе, где вакцинация БЦЖ наиболее распространена, с самым высоким количеством латентных носителей туберкулеза (от четырех до 554 человек на 100 тыс. населения) смертность от коронавируса не превышает 39 человек на 1 млн жителей.
Сегодня латентные носители туберкулеза — четверть людей на Земле. К их числу относят тех, чей иммунитет сформировал ответную реакцию на бактерию-возбудителя, однако никаких негативных симптомов эти люди не ощущают. Больше 90% из них не заболеют туберкулезом, даже если их иммунная система значительно ослабнет.
Этим летом сразу несколько групп исследователей приступили к клиническим испытаниям, чтобы выяснить, можно ли использовать противотуберкулезную вакцину для защиты медицинского персонала, работающего с больными COVID-19. Результаты этих изысканий пока неизвестны.
Основные сведения и симптоматика
Туберкулез у кошек диагностируют в ветеринарии достаточно часто. Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный и алиментарный. Заболеть здоровое восприимчивое животное может при контакте с больными животными, а также при контакте с зараженными предметами, кормами, мясом и молочными продуктами, пораженными микобактерией.
Существует также целая группа риска, в которую попадают питомцы, содержащиеся кучно и в плохих условиях. Заражение происходит при тесном контакте друг с другом. Относятся сюда и кошки, у которых плохая иммунная защита (в результате проблем с иммунитетом, организм кошки не способен бороться даже с незначительными количествами проникающего возбудителя).
Риск заражения туберкулезной палочной возникает и у маленьких котят, а также животных старше 7 лет. У маленьких котят слабая иммунная защита, а вот животные в возрасте имеют ряд хронических системных заболеваний, значительно ухудшающих все процессы обменного характера в организме.
Туберкулез может проходить в двух стадиях – первичная и вторичная. Животное заражается воздушно-капельным путем, через респираторный тракт. Достаточно редко инфекция проникает через поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы.
В месте проникновения патогенных бактерий возникает очаг воспалительного процесса. Поражаются, прежде всего, респираторная система, миндалины и глотка. Далее патология охватывает кожные покровы, пищеварительный тракт и лимфатическую систему. Иммунная система при проникновении микобактерии начинает активно продуцировать антитела.
С течением заболевания микобактерии распространяются по организму вместе с кровью, поражая большие площади и внутренние органы. В пораженных органах формируются отдельные очаги туберкулеза. Кошки, обладающие сильным иммунитетом, способны бороться с инфекцией. В их организме туберкулезные очаги воспаления покрываются капсулами, а само заболевание приобретает закрытую форму. Питомец распространяет инфекцию в окружающую среду. При резком снижении иммунитета очаги активизируются, а заболевание переходит во вторую стадию.
Опасность заболевания состоит в том, что оно способно с легкостью передаваться от кошки к человеку и обратно. Таким образом, кошка может заразиться от человека туберкулезом, а в свою очередь кошка может заразить микобактериями своего владельца.
Первые симптомы туберкулеза у кошек возникают в зависимости от того, где и при каких условиях произошло заражение. В зависимости от путей заражения, симптомы также могут отличаться.
Если путь заражения алиментарный (кошка заразилась при поедании пораженного свежего мяса, молочных продуктов или от зараженного грызуна), симптомы возникают со стороны пищеварительной системы. Происходит это при формировании очагов воспаления в области кишечника. Возникают диспепсические расстройства (извержение желудочного содержимого, потеря веса, профузный понос).
При контактировании здорового животного с заболевшими, признаки туберкулеза выглядят как образовывающиеся ранки на коже животного, а также увеличивающиеся в размерах лимфоузлы (вокруг глотки). В некоторых случаях диагностируется поражение микобактериями мышечных и костных структур. Туберкулез кожного покрова может быть в виде узелкового подкожного поражения, очаговая форма или же опухолевидные образования.
Заражение кошек воздушно-капельным путем приводит к поражению легочных структур. У кошки возникает сильный кашель, лающего типа. На этом фоне развивается нарушение дыхания, возникают кровотечения в легких. Туберкулез у кошки, развивающийся в респираторном тракте характеризуется также фарингитом и воспалительными процессами в миндалинах.
Более редкие формы туберкулеза поражают конъюнктиву глаз, осложняясь воспалением век. На роговице образуются туберкулезные гранулемы. Самая опасная форма микобактериоза у кошек – генерализованная. Данный вид инфекции характеризуется поражением практически всех внутренних систем.
Основным симптомом генерализованного микобактериоза является резкое снижение иммунитета у кошек, раны и повреждения долго заживают. Возникают симптомы отравления организма продуктами метаболизма микобактерий – слабость, отказ от пищи, извержение желудочного содержимого, снижение массы тела. Даная форма инфекции является наиболее заразной.
Может ли человек заразиться от кошки и наоборот?
Все вирусы и бактерии, которые приводят к развитию туберкулеза, заразны. Они передаются как от хозяев к животным, так и наоборот. Конечно, это зависит от штамма бактерии. В некоторых случаях риск передачи туберкулеза от кота хозяину низкий, однако, он не нулевой. Если вопрос касается Mycobacterium bovis, то здесь все обстоит серьезно. В этом случае доктора настоятельно не советуют проводить лечение кота, ведь риск передачи туберкулеза хозяину довольно велик.
Действительно это не шутки. В истории был случай, когда людям пришлось забивать целое стадо коров только потому, что у хозяина была открытая форма туберкулеза. Таким образов люди предотвратили эпидемию.
Признаки патологии у животных
Инкубационный период после заражения микобактериями длится от 15 дней до 45. После этого пробы покажут аллергическую реакцию, но внешние признаки пока что будут отсутствовать. Симптомы туберкулеза у кошек, теленка, поросят или цыплят проявятся лишь через несколько месяцев. Иногда туберкулез птиц или туберкулез кур не дает о себе знать годами и выявляется случайно лишь при профилактическом обследовании домашних питомцев или домашнего скота на эту инфекцию.
Для постановки диагноза и определения дальнейших действий, если подозревается туберкулез свиней, коров, коз, туберкулез крыс или туберкулез птиц, предусмотрена особая Инструкция по профилактике и устранении туберкулезной инфекции среди животных. Основной метод диагностики, используемый в животноводстве уже на протяжении полусотни лет – это аллергическая проба на туберкулез. Для диагностирования заболевания у живых особей вводятся очищенный туберкулин ПДД или комплексный аллерген атипичных бактерий – КАМ. Инструкция также указывает, какими должны быть показатели для подтверждения предполагаемого диагноза:
Чаще всего МБТ поражают легкие животного, птицы или рыбы. Внелегочные формы у зверей, птиц и рыб встречаются очень редко. Симптомы при прогрессирующей инфекции у животных почти те же, что и у человека:
• стойкое повышение температуры тела до 40 градусов;
• приступы сухого кашля, возникающие и усиливающиеся, когда животное поднимается на ноги или находится на холоде;
• отчетливо прослушивающиеся хрипы в грудной клетке;
• тяжелое дыхание со стонами и присвистами;
• могут отмечаться выделения из ноздрей слизисто-гнойного характера.
У крупного рогатого скота несложно прощупать воспаленные, увеличенные лимфоузлы в области над выменем. Молоко у самок становится водянистым, створоженным, приобретает неприятный запах. Иногда в нем заметны примеси крови или гноя.
Как правило, когда все эти признаки становятся явными, организм животного уже сильно поражен, вылечить его не представляется возможным. Инструкция по профилактике инфекции у животных также указывает, что в ветеринарии противотуберкулезные препараты, используемые в лечении человека, ожидаемого эффекта не дали. Кошкам, собакам, коровам, козам, свиньям делать прививки БЦЖ не имеет смысла, так как иммунитет сохраняется только до тех пор, пока из организма животного не вывелись МБТ. Таким образом, риски развития туберкулеза у домашних животных напрямую зависят от того, какой уход им обеспечивает человек.
Диагностика туберкулеза кошек
Подозрение на заражение может основываться на основных клинических признаках, но они не являются достаточными, для диагностики микобактериальных инфекций. Для точного диагноза часто применяется рентгенография лёгких, костей, брюшных органов и т.д. Общий анализ крови может иногда показывать анемию и/или гиперкальциемию (высокую концентрацию кальция в крови, которая может быть вторичной по отношению к воспалительным гранулёмам).
У некоторых кошек для диагностики туберкулёза проводят анализы кожи, но это делается редко, из-за ненадёжности результатов. Для подтверждения микобактериальной инфекции, применяют аспирацию и/или биопсию образцов пораженной ткани.
Для диагностики туберкулёза у кошек могут проводиться следующие тесты:
- Окраска мазка по Циль-Нильсену. Микобактерии плохо окрашиваются специальными растворами красителей, что позволяет выявить их присутствие. Метод требует особой тщательности проведения, так как иногда количество микроорганизмов может быть очень небольшим;
- Гистологические анализы. Позволяют обнаружить типичные признаки воспаления, а также наличие микобактерий с метода помощью Циль-Нильсена;
- Лабораторное выращивание культур. Позволяет точно определить вид бактерий. Так как микобактерии растут очень медленно, выращивание обычно занимает несколько месяцев и, к сожалению, во многих случаях, при положительном результате теста Циль-Нильсена, выращивание культур не дает результата;
- ПЦР – метод полимеразной цепной реакции (выявление микобактерий и их вида с помощью генетических исследований на молекулярном уровне). Следует учитывать, что такие тесты доступны для выявления не всех видов возбудителей микобактериальных инфекций у кошек;
После определения вида микобактерий, которыми инфицирована кошка, зоонотического риска (опасности заражения для человека) и возможного источника инфекции ветеринарный врач подбирает кошке оптимальное лечение.
Предлагаем ознакомиться Британская короткошерстная кошка описание породы характер и особенности ухода
Причины заболевания и способы заражения Опасность заболевания для человека Клинические признаки Диагностика туберкулеза кошек Лечение Профилактика
Диагностика туберкулеза у кошек заключается в нескольких базовых исследованиях. Проводиться рентгенологическое исследование легочных структур, а также ультразвуковая диагностика, позволяющие выявить возможные поражения внутренних органов.
Помимо этого, специалист проводит диагностику для выявления степени поражения. Для подтверждения окончательного диагноза проводиться общий клинический анализ крови (позволяет выявить некоторый отклонения в составе, отсутствие или нехватка микроэлементов).
У кошек при кишечном туберкулезе диагностируется гиперкальциемия и анемия.
В условиях ветеринарной клиники проводиться окрашивание мазков методом Циль-Нельсена, биопсия и дальнейшая микроскопия поврежденных тканевых структур. Проводятся исследования тканей на биомолекулярном уровне методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).
При малейшем подозрении на наличие туберкулеза у кошек, животное изолируют от других животных и людей.
Редко прогноз при диагностированном туберкулезе у кошки благоприятный, в основном осторожный или же неблагоприятный.
Поставить диагноз туберкулез кошек не всегда просто, это может занять время. Не существует простого анализа крови на туберкулез кошек, обычно для диагностики необходимо взять пробу ткани из кожного поражения и отправить на анализ в лабораторию.
Болеют ли кошки туберкулезом?
Невзирая на то, что случаи этого заболевания не так часты, они все же наблюдаются. Котов преимущественно поражает так называемый бычий вид инфекции. Он диагностируется у крупного рогатого скота и может передаваться через непастеризованное коровье молоко и сырое мясо. Кроме этого, кошка может заразиться и от человека, который болен этим серьезным заболеванием.
Причины и пути заражения
У котов наблюдается первичная и вторичная стадия заболевания. Преимущественно заражение происходит через дыхательные органы, однако попасть инфекция может и через рот, царапины на кожном покрове или слизистые оболочки. Когда палочка оказывается в организме, происходит активизация иммунной системы. Наблюдается выработка антител, которые активно борются с патогенными микроорганизмами.
В области, через которую проникла палочка туберкулеза, возникает первичный очаг воспалительного процесса. Затронуты зачастую дыхательные органы, гортань или миндалины. Кроме того, поражены могут быть лимфатические узлы, кожный покров и желудочно-кишечный тракт. От главного очага воспалительного процесса палочка циркулирует по всему организму и может провоцировать заражение и других внутренних органов.
Образовавшийся очаг может зажить самостоятельно при нормальной работе иммунитета животного.
Если у домашнего питомца хороший иммунитет, очаг поражения через определенный период заживает и болезнь переходит в закрытую форму. Однако, невзирая на это, кошка остается носителем инфекции. При нарушениях в функционировании иммунной системы патогенный микроорганизм активизируется и начинает дальше распространяться по всему организму. Такой процесс в ветеринарии называется вторичным туберкулезом.
Что же касается групп риска, то в них входят маленькие котята и животные в преклонном возрасте. Если говорить о первых, то иммунная система у них еще не до конца сформирована. Если же речь идет о взрослых котах, то, наоборот, иммунитет серьезно ослаблен. В группу риска входят также питомцы, которые страдают от различных заболеваний. Подвержены возникновению недуга и животные, которые содержатся в питомниках, где нарушены санитарно-гигиенические нормы. В этой ситуации патология передается от одного кота к другому.
Какие симптомы укажут на заболевание?
Признаки туберкулеза у кошек практически идентичны этому заболеванию у собак. Симптоматика напрямую связана с тем, где находится очаг воспалительного процесса. Если туберкулезная палочка поразила кишечник, что часто встречается при употреблении сырого мяса и молока, у котов наблюдается рвота, понос. Животное стремительно теряет массу тела, у него падает аппетит. Хозяева могут заметить, что ранее энергичная и бодрая кошка стала апатичной и слабой, постоянно спит.
Хромота у животного может быть следствием проникновения патогена в его кости.
Поражение кожного покрова происходит при контакте с прочими представителями кошачьих. На эпидермисе возникают раны, которые не заживают даже при использовании ранозаживляющих медпрепаратов. Если проводить осмотр, можно заметить увеличенные лимфатические узлы. При проникновении туберкулезной палочки в глубокие слои кожи происходит поражение костной и мышечной ткани. В такой ситуации кошка начинает хромать.
Если затронуты легкие, что происходит воздушно-капельным путем, кот страдает кашлем, у него наблюдается одышка. Опасным симптомом является кровотечение в дыхательных органах. Поскольку иммунитет сильно снижается, могут присоединиться и дополнительные инфекции. Поразить туберкулез может и зрительные органы. При этом можно заметить покраснение слизистой оболочки и белка, повышенное выделение слез, светобоязнь. Нередко из глаз наблюдаются выделения гнойного характера.
Если поражаются сразу все органы, такой вид заболевания называется генерализованный. Животное сильно ослабевает, раны затрагивают масштабные участки эпидермиса, возникают язвы. Этот вид наиболее опасен для всех млекопитающих.
Диагностика туберкулёза у кошек.
Подозрение на заражение может основываться на основных клинических признаках, но они не являются достаточными, для диагностики микобактериальных инфекций. Для точного диагноза часто применяется рентгенография лёгких, костей, брюшных органов и т.д. Общий анализ крови может иногда показывать анемию и/или гиперкальциемию (высокую концентрацию кальция в крови, которая может быть вторичной по отношению к воспалительным гранулёмам).
У некоторых кошек для диагностики туберкулёза проводят анализы кожи, но это делается редко, из-за ненадёжности результатов. Для подтверждения микобактериальной инфекции, применяют аспирацию и/или биопсию образцов пораженной ткани.
Для диагностики туберкулёза у кошек могут проводиться следующие тесты:
- Окраска мазка по Циль-Нильсену. Микобактерии плохо окрашиваются специальными растворами красителей, что позволяет выявить их присутствие. Метод требует особой тщательности проведения, так как иногда количество микроорганизмов может быть очень небольшим;
- Гистологические анализы. Позволяют обнаружить типичные признаки воспаления, а также наличие микобактерий с метода помощью Циль-Нильсена;
Лабораторное выращивание культур. Позволяет точно определить вид бактерий.
Так как микобактерии растут очень медленно, выращивание обычно занимает несколько месяцев и, к сожалению, во многих случаях, при положительном результате теста Циль-Нильсена, выращивание культур не дает результата;
- ПЦР — метод полимеразной цепной реакции (выявление микобактерий и их вида с помощью генетических исследований на молекулярном уровне). Следует учитывать, что такие тесты доступны для выявления не всех видов возбудителей микобактериальных инфекций у кошек;
После определения вида микобактерий, которыми инфицирована кошка, зоонотического риска (опасности заражения для человека) и возможного источника инфекции ветеринарный врач подбирает кошке оптимальное лечение.
Лечение туберкулёза у кошек.
Как правило, хотя риск заражения человека от кошки мал, не рекомендуется лечение кошек, инфицированных Mycobacterium tuberculosis или Mycobacterium bovis, так как это основные причины туберкулеза у людей. Кроме того, в некоторых странах, об этих инфекциях должны быть уведомлены соответствующие органы здравоохранения.
Другие виды туберкулёзных микобактерий также могут предоставлять (очень низкий) риск заражения человека, поэтому необходимо очень тщательно подбирать лечение, особенно, если кошка контактирует с маленькими детьми, людьми преклонного возраста или людьми со сниженным иммунитетом
Лечение проводится в течение многих месяцев, при этом важно постоянно отслеживать состояние кошки, поскольку возможно возникновение побочных эффектов. В некоторых случаях применяется хирургическое удаление небольших участков повреждённой кожи, что не отменяет необходимости проведения лекарственной терапии
Проблемой является высокая сопротивляемость микобактерий к антибактериальным средствам, поэтому для лечения обычно используются комбинации из двух или трёх различных антибиотиков. В большинстве случаев применяются:
- Фторхинолы, такие как марбофлоксацин, прадофлоксацин, или орбифлоксацин;
- Макролиды, таких как кларитромицин или азитромицин;
- Рифампицин;
- Изониазид;
- Клофазимин;
Прогноз лечения туберкулёза у кошек.
Перспективы лечения зависят от вида микобактерий, распространения и тяжести инфекции. Во многих случаях, особенно с микобактериями Mycobacterium microti, кошка может положительно откликнуться на лечение. Тем не менее, прогноз всегда считается осторожным.
Туберкулез у животных
Туберкулез – инфекционное заболевание животных и человека, вызываемое микобактерией Mycobacterium tuberculosis, открытой Робертом Кохом в 1882 году.
Этот вид бактерий редко поражает других млекопитающих, а кошки устойчивы к этому подвиду. Вызвать заболевание человека также может M.bovis и комплекс M.avis – группа родственных микобактерий, которые имеют широкое распространение в природе и среди животных.
В подавляющем большинстве случаев возбудителем туберкулеза животных является микобактерия M.bovis. Она поражает кошек, собак, хорьков, барсуков, а также крупный рогатый скот. Кошки также могут заразиться, употребляя молоко от инфицированных коров или при контакте с болеющими животными или при нахождении в среде, где обитают больные туберкулезом животные.
Другая бактерия, вызывающая данное заболевание у активно охотящихся кошек и грызунов (в т.ч. у полевок) – M.microti.
Пути передачи инфекции
Возможен алиментарный путь передачи — через инфицированное молоко, мясо (например, зараженный скот или мыши).
Основной путь передачи инфекции – аэрогенный. Микобактерии содержатся в мокроте, выделяющейся из органов дыхания при кашле. Капельки мокроты оседают на различных предметах, а при высыхании могут подниматься в воздух и вдыхаться здоровым животным. Входными воротами являются слизистые рта, миндалин, бронхов.
Гораздо реже заражение происходит контактным путем: от больных туберкулезом животных через поврежденные кожу или слизистые оболочки.
Также возможно внутриутробное заражение плода.
Устойчивость в окружающей среде
Возбудитель способен сохранять свою жизнеспособность в сухом состоянии в течение 3-х лет. Устойчив к кислотам, щелочам, спирту. Но под действием солнечного света культура погибает за 1, 5 часа, а ультрафиолетовых лучей — через 2-3 минуты. При кипячении гибель наступает через 5 минут, при пастеризации – через полчаса. Поэтому наиболее эффективными мерами, позволяющими снизить инфицированность помещения при туберкулезе, является проветривание и действие УФ-лучей.
Как у всех инфекционных заболеваний, туберкулез имеет латентный (скрытый) период, который составляет от 3-8 недель до 1 года.
Если заболевание начинается вследствие употребления инфицированных продуктов (например, питье непастеризованного молока от зараженной коровы, а также поедание больных грызунов), то возникает кишечная форма заболевания с воспалительными гранулемами в кишечнике, приводящими к диарее, рвоте, потере аппетита и веса. Однако инфицирование животных через кожу происходит чаще (с бактериями, полученными при укусе). В этом случае симптомы туберкулеза у животных выражаются в появлении на коже незаживающих язв и/или плотных узлов, которые могут быть лимфоузлами. Лимфоузлы отечные, становятся заметными, нередко это может быть единственным признаком или наиболее очевидным. В некоторых случаях инфекция распространяется на окружающие ткани (мышцы, кости), что может привести к хромоте. Болезнь прогрессирует медленно, развивается слабость, потеря веса. Если инфицирование происходит через органы дыхания, то, как правило, главным симптомом является кашель.
Риск для человека
Все микобактерии, которые вызывают туберкулез, представляют собой потенциальную угрозу для людей, хотя риск распространения туберкулеза от кошек и собак человеку довольно низок. Тем не менее M.tuberculosis и M.bovis являются частой причиной возникновения заболевания у человека, поэтому при выявлении этих бактерий у домашних животных лечение не рекомендуется.
Диагностика туберкулеза животных проводится с учетом клинических признаков. Необходимо провести рентгенологическое обследование, чтобы исключить образование очагов в легких, а также распространение инфекции в кости и мышцы. Анализы крови могут показать анемию и/или гиперкальциемию, которая может быть вторичной при образовании гранулем.
Для выявления микобактерий проводится:
• Окраска мазка с микроскопией • Гистология из поврежденных участков с последующей окраской мазка • Выращивание культуры микобактерий • ПЦР (выделение ДНК возбудителя современным методом полимеразной цепной реакции)
