Уретростомия у кота: показания к проведению операции, техника удаления камней из мочевого пузыря, реабилитация

Процесс выведения камней

Консервативный способ лечения данной патологии посредством назначения различных медикаментозных препаратов разрешается при диаметре конкремента менее 3 мм и обеспечивает его естественный выход с мочой.

Комплексная терапия включает в себя прием следующих лекарственных средств:

антибиотики. Используются с целью предотвращения развития воспалений;
спазмолитики. Назначают для обеспечения расслабленности гладкой мускулатуры. Процесс выхода конкремента происходит достаточно быстро и безболезненно. Среди препаратов рекомендуют Но-шпу, Папаверин, Дипроен;
противовоспалительные препараты;
анестетики. Для усиления терапевтического действия спазмолитиков используют Анальгин, Баралгин М, Пенталгин;
выведение уратов выполняется с помощью препаратов, нарушающих синтез мочевой кислоты – аллопуринолами;
травяные сборы, обладающие литолическими свойствами хорошо помогают растворять фосфаты и оксалаты.

Травяные сборы способствуют выведению камней

Хорошими комбинированными препаратами для растворения конкрементов являются Фитолизин, Канефрон. Дополнительно назначают лечебные ванны, физкультуру и токи, оказывающие положительное воздействие на их продвижение вниз по мочеточнику. Объем воды, выпитый пациентом за сутки, не должен быть менее 2 л.

Литература

1. Adams L.G.//Nephroliths and ureteroliths: a new stone age. N Z Vet J. 2013 Jul; 61(4):212-6

2. Belanger R.//Prevalence of circumcaval ureters and double caudal vena cava in cats. Am J Vet Res. 2014 Jan; 75(1):91-5. doi: 10.2460/ajvr.75.1.91.

3. Berent A.C./Technical and clinical outcomes of ureteral stenting in cats with benign ureteral obstruction: 69 cases (2006-2010). J Am Vet Med Assoc. 2014 Mar 1; 244(5):559-76.

4. Horowitz C.//Predictors of outcome for cats with ureteral obstructions after interventional management using ureteral stents or a subcutaneous ureteral bypass device. J Feline Med Surg. 2013 Dec; 15(12):1052-62.

5. Lee N.//Bilateral congenital ureteral strictures in a young cat. Can Vet J. 2014 Sep; 55(9):841-4.

6. Manassero M.//Indwelling double pigtail ureteral stent combined or not with surgery for feline ureterolithiasis: complications and outcome in 15 cases J Feline Med Surg. 2013 Dec 4; 16(8):623-630.

7. Roberts S.F.//Postoperative mortality in cats after ureterolithotomy. Vet Surg. 2011 Jun; 40(4):438-43.

Контактная и дистанционная литотрипсия

Одним из наиболее распространенных методов удаления отложений в мочевом пузыре является литотрипсия, по-простому – дробление камней. Литотрипсия бывает контактной и дистанционной, каждая из которых имеет и свои достоинства и свои недостатки, которые необходимо учитывать перед проведением процедуры.

Дистанционная литотрипсия считается самым безболезненным методом удаления конкрементов из мочевого пузыря. А связано это с тем, что в момент проведения данной процедуры отсутствует прямой контакт аппарата с конкрементом. Данная методика предусматривает дробление камней при помощи ударной волны направленного действия. Перед проведением такой процедуры пациенту необходимо очистить кишечник с помощью очистительных клизм или медикаментозных препаратов.

Занимает такая процедура примерно сорок-шестьдесят минут, в зависимости от количества отложений. Прибор прикладывают к той части тела – спине или животу, где непосредственно находятся камни. Под воздействием ударной волны камень дробится на мелкие фрагменты и выходит с мочой через мочевыделительные каналы в течение нескольких последующих дней.

После проведения такой операции возможны легкие боли в поясничной области или внизу живота, в некоторых случаях появляются почечные колики. Последствиями такого вмешательства зачастую являются тошнота и рвота, кровянистые выделения в моче. Противопоказанием к проведению дистанционной литотрипсии является беременность, сужение мочеточного канала, воспалительные процессы в мочевыделительной системе, пиелонефрит, уретрит и кровотечения.

Контактная литотрипсия представляет собой инновационный метод избавления от камней из области мочевого пузыря, который осуществляется посредством подведения специального инструмента непосредственно к камню с последующим его дроблением.

Для этого необходимо ввести эндоскоп в мочевой пузырь. При помощи такой процедуры можно за один раз избавиться сразу от всех камней. При том, что воздействие прибора при контактной литотрипсии происходит непосредственно на конкремент, данная процедура считается неинвазивной, так как нарушения кожных покровов при ней не осуществляется.

Данная методика делится на несколько видов:

лазерную;
ультразвуковую;
пневматическую.

Ультразвуковое дробление камней проводится под общей анестезией. Перед процедурой необходимо очистить кишечник при помощи клизмы. Воздействие на конкременты ультразвуком позволяет раздробить их на фрагменты диаметром менее одного миллиметра, после чего они выводятся естественным путем с мочой. Такая процедура замечательно подходит для дробления камней низкой плотности.

Лазерное дробление считается на данный момент наиболее эффективным и высокорезультативным методом из всех имеющихся. Лазерный луч воздействует на конкремент, раздрабливая его на мельчайшие частицы до состояния песка или пыли независимо от того, в каком месте он находится.

Техника исполнения данной процедуры не затрагивает близлежащие здоровые ткани, а имеет лишь направленное воздействие. Именно благодаря этому удаление отложений в мочевом пузыре при помощи лазера имеет больше преимуществ и меньше осложнений, чем любые из описанных процедур.

При пневматической литотрипсии устранение отложений в мочевом пузыре производится при помощи специального металлического зонда.

Дробление конкремента происходит за счет сжатого воздуха, направленного непосредственно на камень, после чего мелкие фракции выводятся из организма через мочеиспускательные каналы. Одними из недостатков данной методики являются большая вероятность повреждения близлежащих мягких тканей, а также возможность попадания конкрементов в почки.

Противопоказаниями к проведению любого вида литотрипсии являются:

простатит;
обострение хронических заболевания желудочно-кишечного тракта;
период беременности.

Лучшие материалы месяца

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Если конкременты у животных в почках

Лазерное дробление камней в почках доступно с помощью гибкого, ультратонкого кабеля эндоскопа. Благодаря чему можно добраться до любого местоположения камня, в том числе и в почках. Плюсы методики:

малоинвазивность;
быстрая реабилитация после операции;
поддаются камни любой плотности (в т.ч. и уратные);
не откалываются острые и большие куски от камней;
минимум осложнений.

Процедура относительно безболезненна и конечно, животное находится под наркозом, обезболиванием. Прямое воздействие лазерного луча под контролем врача на экране дает возможность подойти к камню вплотную и раздробить его на мельчайшие частицы.

При малейших признаках развития МКБ не медлите, позвоните в ветеринарную клинику «РосВет» по телефону: + 7 (495) 256-11-11. Можно записаться на предварительную консультацию или срочную помощь, если питомец в критическом состоянии.

Послеоперационный уход

После операции уход – это самый важный этап. Правильный уход за котом в течение 12-14 дней позволит вам забыть об уретростомии и последних происшествиях как о страшном сне. Сразу после операции стома (так называется новое отверстие) выглядит жутковато, так как слизистые еще не подтянулись. Но приблизительно к десятому дню стенки стомы немного подтягиваются, что положительно влияет на ее внешний вид.

Часто возникают небольшие кровотечения, но они, как правило, устраняются самостоятельно в домашних условиях. Если кровотечение не останавливается, но необходимо посетить врача – возможно кот сорвал шов.

Чтобы стома не заросла, необходима постановка мочевого катетера. В условиях стационара вместо установки катетера делается ежедневное бужирование – промывание стомы. После операции в месте швов, как правило, образуются отеки, поэтому присутствие катетера (или выполнение бужирования) необходимо. Это делается для того, чтобы просвет стомы не закрылся.

Во время всего послеоперационного периода кот обязан находиться в воротнике. Без воротника ему обязательно захочется полизать зудящие швы.

После уретростомии для кота очень важна правильная обработка шва. В первые сутки после операции шов необходимо обрабатывать три раза в день раствором хлоргексидина, чтобы на нитках не собирались корочки. Если корочки все-таки образовались, то сдирать их нужно не сдирать, а аккуратно размачивать. После обработки наносится вазелиновое масло. Котам редко нравятся подобные процедуры, поэтому в две руки справиться может быть трудно.

Камни мочеточника

Камнеобразование происходит в основном в почках. Камни в мочеточнике – это спустившиеся в него с током мочи камни из лоханок почек. Крайне редко камнеобразование происходит в самом мочеточнике (обычно это возможно в случае врожденных аномалий и стриктур мочеточников).

Спустившись из почки в мочеточник, камень обычно застревает в нем (это может быть место в любом отрезке мочеточника). Камни мочеточника – это та патология, которая и дает симптомы болезни – почечную колику. Мелкие камни (диаметром до 5- 6 мм) могут спуститься вниз по мочеточнику в мочевой пузырь и выйти наружу самостоятельно или при помощи некоторых консервативных мер (камнеизгоняющая терапия).

Чем ниже по мочеточнику расположен камень, тем большая вероятность его самостоятельного выхода наружу.

Некоторые виды камней (уратные камни) могут раствориться под действием веществ, уменьшающих кислотность мочи (литолитическая терапия).

Камни мочеточника размером более 5 мм рекомендовано удалять в любом случае, даже если они не очень беспокоят. Особенно это касается рентгенположительных камней, расположенных в верхних и средних отделах мочеточника. Почему?

Наличие камня в мочеточнике рано или поздно вызовет приступ почечной колики с острейшими болями.
Камень в мочеточнике – препятствие для оттока мочи. Даже если он вызывает неполную закупорку мочеточника, он может привести к повышению давления и расширению мочевых путей выше места препятствия, а также лоханок почки (гидронефрозу). Гидронефроз же в свою очередь может привести к полной гибели паренхимы почки.
Замедление тока мочи на фоне существующего препятствия приводит к легкому присоединению инфекции и развитию воспалительного процесса – пиелонефрита.

При размерах камня менее 5 мм, отсутствии нарушений уродинамики и болевого синдрома применяется динамическое наблюдение.

Диагностика и методы лечения

Если камни образовались слишком большие, опытный ветеринар может обнаружить их и наощупь. Однако в большинстве случаев проводится инструментальная диагностика организма кошки, а также анализ ее мочи. Вот 2 наиболее распространенных метода диагностики:

УЗИ мочевого пузыря;
проведение рентгенографии с контрастным веществом.

Как правило, камни у кошки бесцветны, поэтому используются специальные вещества, которые обеспечивают получение четкого снимка. Способы лечения связаны с удалением камней хирургическим или химическим путем.

Хирургическая операция

Это быстрый метод лечения, который применяется в тех случаях, когда по-другому от камней в пузыре уже не избавиться. Суть операции состоит во вскрытии мочевого пузыря, удалении всех камней с последующим наложением швов. Если каменные образования достигают больших размеров и значительно перекрывают просвет мочевыводящего канала, показана немедленная операция.

Диета

Удаление камней из мочевого пузыря у кота возможно и с помощью применения специальной диеты. Этот способ имеет преимущество по сравнению с хирургическим вмешательством, поскольку кошка не подвергается лишнему стрессу, исключаются риски осложнений после операции (особенно если животное довольно старое). Однако есть и ряд недостатков:

Прежде всего, применение диеты для постепенного растворения камней и их вымывания из мочевого пузыря возможно далеко не во всех кошек. Если случай запушенный, а каменные образования довольно большие, единственный вариант терапии – операция.
Процесс лечения медленный и всегда занимает как минимум месяц (обычно – несколько месяцев). В течение всего этого периода кошка, вероятнее всего, будет испытывать определенный дискомфорт во время испражнения. Не исключено появление крови в моче.
Наконец, лечебная диета – это испытание для организма, которая перенесет не всякая кошка. Например, если наблюдаются проблемы с пищеварением, диета может быть противопоказана.

Общая характеристика болезни

Мочекаменная болезнь или уролитиаз – заболевание, при котором в мочевыделительной системе формируются конкременты. Иногда камни развиваются непосредственно в мочевом пузыре, что вызывает его воспаление (цистит). В некоторых случаях они мигрируют из почек вместе с мочой (нефролитиаз).

Болезнь может развиться в любом возрасте. Единственный способ зафиксировать проблему – профилактика. Пациент должен проходить check-up (комплексную диагностику всего организма) минимум 1-2 раза в год. Так вы сможете полностью контролировать здоровье и вовремя предотвращать недуги. Чаще всего уролитиаз развивается в возрасте от 20 до 50 лет. Примерно 30-40% пациентов урологического отделения больниц поступает с этим диагнозом.

Что нужно знать о мочеточнике?

Это парный орган мочевой системы человеческого тела. Правый и левый мочеточники представляют собой протоки, состоящие из слизистой оболочки и внешней мышечной стенки. Длина каждого составляет от 27 до 30 сантиметров, а диаметр – от 5 до 7 миллиметров. Прощупать орган через живот невозможно, поэтому требуются дополнительные методы диагностики. Протоки начинаются у почечных лоханок (полость, которая соединяет оба органа), проходят в забрюшинном пространстве по бокам от позвоночника. Затем мочеточники пересекают поперечные отростки поясничных позвонков, опускаются в полость таза к стенкам мочевого пузыря и его полости.

Основная функция органа – проведение мочи от почек к мочевому пузырю. У мочеточника есть три физиологических сужения. Одно из них находится в месте отхождения от полости почки, второе – на границе пересечения с сосудами, третье – в месте прохождения внутри стенок мочевого пузыря. В каждом из этих сужений, или между ними, могут сформироваться камни. Как именно это происходит?

Образование камней

Механизм камнеобразования все еще остается малоизученным. Именно поэтому ученые предпочитают говорить о причинах, которые приводят к образованию конкремента. Формирование камня напрямую связано с нарушением обменных процессов в организме. В почках начинают накапливаться вещества, которые не могут раствориться в моче. Сперва они выглядят как маленькие песчинки или кристаллы. В большинстве случаев они остаются незаметными, поскольку диагностировать раннюю стадию уролитиаза можно только при помощи УЗИ или анализа мочи. Постепенно количество кристаллов растет, они объединяются и формируют крупный конкремент. Он может мигрировать по всей мочевой системе, провоцируя боль, недомогание, воспалительные процессы и ухудшение работы органов.

По химическому составу принято выделять три разновидности конкрементов. В основе каждого образования лежат органические/неорганические кислоты. Фосфаты образуются фосфорной кислотой, оксалаты – щавелевой, а ураты – мочевой

Состав камня имеет важное значение для врача и составления терапевтического курса. От разновидности конкремента зависит выбор метода удаления и дальнейшей профилактики камнеобразования

Риски и осложнения

Животное после вмешательства может долго восстанавливаться.

Цистостомия — операция сложная, не исключающая рецидивов заболевания и послеоперационных осложнений

Важно понимать, что даже полное соблюдение рекомендаций ветеринаров не всегда может предупредить развитие той или иной патологии. После хирургического лечения встречаются такие осложнения:

Затянувшийся восстановительный период. У пожилых кошек иммунитет снижен, поэтому заживление ран, появление аппетита наступает позже.
Недержание мочи. Причиной может быть повреждение нервов или просто долгая катетеризация после операции.
Отток мочи в брюшную полость. Проявляется малым количеством мочи, повышением температуры, плохим аппетитом. Требуется повторная операция.
Серома или абсцесс в месте наложения швов. В первом случае скопившаяся воспалительная жидкость рассасывается сама, во втором — требуется хирургическая обработка и курс антибиотиков.
Формирование грыжи. Необходимость пластики этого дефекта обсуждают с ветеринаром после осмотра животного.

Врачи напоминают владельцам кошек, что если вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться за ветеринарной помощью, то необходимость в операции будет минимальной. Следует кормить кошку здоровой пищей, следить за питьевым режимом, в целях профилактики консультироваться у специалистов, чтобы домашние любимцы никогда не болели.

Действие ультразвуком: плюсы выбора

Что выбрать? Решает врач-нефролог на основании обследования питомца, общей оценки его состояния, возраста, сопутствующих болезней и наличия противопоказаний.

Ультразвуковое дробление проходит в 2 этапа – вначале камень расщепляют на максимально возможное количество осколков, затем выводят их из мочевых путей. Вмешательство можно отнести к экстренным мерам, когда помощь животному нужно оказать немедленно.

В отличие от ретропульсионного метода и последующей цистоскопии, лечение МКБ ультразвуком проходит под знаком плюс из-за отсутствия:

обширного травмирования тканей. Буквально через несколько часов питомец может вернуться домой, но находится под наблюдением владельца;
последствий от глубокого наркоза;
длительного реабилитационного периода.

Процедура хорошо переносится и несет минимальные риски для старых животных. Ультразвук предпочтителен для тех, кто находится в группе риска по возможным послеоперационным осложнениям. Немалый плюс использования УЗ-литотрипсии и для владельца. Питомец потребует к себе меньшего внимания, не нужно оставлять его в стационаре под круглосуточным наблюдением или волноваться о том, как заживут внутренние и внешние швы.

Врачи ВЦ «Рос-Вет» напоминают, что после успешного вмешательства потребуется соблюдать диету, водный режим, обязательно устранить все факторы, которые привели к формированию опасных конкрементов.

Когда Вы заметили признаки сильного беспокойства, появилась кровь в моче, пес стал похож на грушу (признак МКБ на фото) или кошка постоянно болезненно мяукает сидя в лотке. Не медлите! Позвоните в ветеринарный центр «Рос-Вет» по телефону +7 (495) 256-11-11, запишитесь на консультацию или вызовите врача на дом. Помните, что сомнения и промедление стоят питомцу жизни!

Причины застревания камней

Расположение конкрементов в местах сужения мочеточника возможно при размере их диаметра более 2 мм.

Выделяют 3 сегмента застревания:

Просвет, соединяющий почечную лоханку и мочевой канал, размер его составляет 2 мм.
Сужение области перекреста с подвздошными сосудами, равное 4 мм.
Более 70% камней задерживаются в пузырно-мочеточниковом сегменте, диаметр которого не более 1 мм.

Уретеролитиаз наступает в результате дисбаланса коллоидного состава мочи. Дефицит защитных органических веществ, которые поддерживают в растворенном состоянии фосфаты, мочевую кислоту и щавелевокислый кальций, приводит к их оседанию на белковых компонентах мочи.

Уретеролитиаз наступает в результате дисбаланса коллоидного состава мочи

Среди экзогенных факторов, вызывающих дисбаланс, выделяют:

жаркий климат, способствующий обезвоживанию;
присутствие в рационе питания большого количества белковой пищи;
дефицит витаминов А и D, что негативно влияет на усвоение кальция;
жесткая питьевая вода, перенасыщенная известковыми и кальциевыми солями;
недостаточные физические нагрузки.

Можно выделить ряд заболеваний, являющихся причиной образования солевых скоплений в мочеточнике:

патологии эндокринной системы;
аномалии анатомического строения мочеточников;
болезни инфекционного характера мочевыделительной системы;
травмы, связанные с нарушением целостности костей, заболевания костной системы;
наследственность.

Как лечить мочекаменную болезнь у котов

Вылечить кота дома возможно, но под руководством ветеринара. Нельзя при отсутствии мочеиспускания давать мочегонное, это усугубит болезнь. Чтобы снять спазм, допустимо дать «Но-шпу». Если присутствует кровь в моче, рекомендованы гомеопатические уколы «Травматин», они облегчают боль, заживляют раны. Этим доврачебная помощь исчерпывается. Как вылечить кота, решит специалист, отталкиваясь от течения болезни.

Диетотерапия

Питание кота при мочекаменной болезни имеет первостепенное значение. Не все животные соглашаются питаться сухим кормом, предпочитают натуральные продукты. В этом случае поможет диета

Хозяевам важно придерживаться правил кормления животного:

Соблюдать режим, кормить кота до 3 раз в день, убирая остатки еды. В перерывах между кормлениями у животного нет доступа к корму

Превышение рекомендованной дозы еды увеличивает содержание в моче минеральных веществ.
При камнях-струвитах важно обогатить меню кота пищей, подкисляющей мочу. Исключаются молочные продукты, яйца (желток), пища в основном мясная

Если кот согласится пить подкисленную воду, капайте в нее сок лимона, клюквы, красной смородины.
Когда у кота оксалаты – в ограниченном количестве дают рыбу, яйца и отварное мясо. Если животное любит кислые овощи, фрукты – убрать их из рациона. Нельзя печень и продукты, богатые кальцием.
Вода должна быть чистой и свежей, жидкости больному животному нужно много. Если кот мало пьет – размачивайте пищу.

Чем кормить кота при мочекаменной болезни

Диета при мочекаменной болезни у котов всегда включает лечебный корм. Многие ветеринары настаивают на использовании во время болезни только заводских кормов, сухих или влажных, с отказом от натуральных продуктов. Если хозяева решаются комбинировать корм с обычной едой, нельзя делать это в один прием пищи. Специальное лечебное питание подбирается в зависимости от состава отложений:

При струвитных уролитах помогут Hills Prescription Diet Feline S/D, Eukanuba Struvite Urinary Formula. Эти корма способствуют растворению камней, выведению их из организма.
При оксалатах назначают Hills Prescription Diet Feline X/D, Eukanuba Oxalate Urinary Formula.
Если болезнь смешанного типа, рекомендован Royal Canin Urinary S/O Feline.

Медикаментозное лечение

Если состояние питомца не тяжелое, поможет консервативное лечение, без хирургического вмешательства. С помощью диеты меняется кислотность мочи, растворяются струвитные, цистиновые и уратные камни. Но правильное кошачье питание не решает всех проблем, лекарственная поддержка необходима. При мочекаменной болезни выписывают следующие препараты:

Антибиотики. Если болезнь осложняется инфекцией, ветеринар выписывает «Линкомицин» или антимикробные из группы цефалоспоринов («Кефзол», «Цепарин» и т. д.). Давать 5-7 дней, по 0,2 г два раза в сутки.
Уросептики – антибактериальные препараты, действующие на мочеполовую систему. Котам выписывают «5-НОК», «Палин», «Фурагин». Принимать 7 дней, по четвертой части таблетки, 2-3 раза.
Средства для регидратации (при обезвоживании) – «Регидрон». Вливать в рот коту маленькими порциями, при сильном обезвоживании каждые полчаса.
Гомеопатические средства. К ним относится «Кантарен» для инъекций. Снимает спазм, действует как противовоспалительное, мочегонное. При мочекаменной болезни колоть подкожно или внутримышечно, 1-2 мл до трех раз в день. Курс составляет 7-10 дней.

Катетеризация

Когда кот долго не может помочиться, делают катетеризацию. Трубка вводится в мочевой канал для отвода жидкости. Иногда катетер подшивают на 2-3 дня. Это требуется, если конкременты (камни) крупные или уретра сильно отекла. После катетеризации необходимо снять интоксикацию, за то время пока моча не отходила, организм кота получил отравление, от которого могли пострадать почки. Питомцу ставят капельницу.

Хирургическое вмешательство

Операция коту требуется, если:

камни очень крупные и не выходят после промывания;
конкременты оксалатные, нерастворимые;
уретра кота закупорена.

Хирургическое лечение болезни кота встречается двух видов:

Уретростомия. В уретре делается отверстие, через которое удаляют камни. Пока состояние кота не станет стабильным, отверстию не дают зарастать.
Цистотомия. Более радикальный способ вмешательства, используется в тяжелых случаях течения болезни. Коту вскрывают мочевой пузырь и удаляют уролиты. На такую операцию приходится идти, когда камни очень большие, и иначе их нельзя извлечь.

Причины и симптомы данного заболевания

Мочекаменная болезнь делится на несколько разновидностей, в зависимости от ряда различных факторов: места локализации заболевания, происхождения камней и тяжести течения болезни.

Местом образования конкрементов могут служить мочевой пузырь, мочеточники или почки. По своему происхождению они разделяются на цистиновые камни, оксалаты, фосфатные камни, уратные и другие. На тяжесть заболевания влияет первичное проявление болезни, формирование конкрементов, а также возможный рецидив.

Причин, влияющих на возникновение и развитие данного заболевания достаточно много. Но некоторые из них можно выделить как основные факторы образования отложений в мочевом пузыре.

Самой распространенной первопричиной цистолитиаза является нарушение оттока мочи. Зачастую это связано с наличием гиперплазии предстательной железы, или попросту аденомой простаты. При таком заболевании, увеличенная железа оказывает давление на мочеиспускательный канал, а застоявшаяся моча в мочевом пузыре ведет к солевым отложениям, из которых впоследствии и возникают конкременты.

Другими наиболее частыми причинами, вызывающими образование камней, являются различные инфекционно-воспалительные процессы в мочеполовой системе, нарушение обменных процессов в организме, наличие инородных тел в мочевом пузыре, рак или аденома простаты, инфравезикальная обструкция и другие.

Также в значительной степени на возникновение конкрементов влияет наличие у пациента почечнокаменной болезни, так как мелкофракционные камни обладают способностью переходить из почек в область мочевого пузыря и окончательно развиваться уже там.

Часто бывает, что камни в мочевом пузыре практически никак не дают о себе знать, в особенности это относится к крупным конкрементам. Более мелкие образования приносят больший дискомфорт пациенту

Поэтому очень важно периодически проходить профилактические медицинские осмотры, которые смогут выявить заболевание на ранней его стадии, что значительно облегчит последующую терапию

Симптомы, которые могут сказать о наличии цистолитиаза, обычно выражаются в следующем:

болезненных ощущениях и резях при мочеиспускании;
тянущих болях внизу живота;
наличием крови в моче;
частых позывах к мочеиспусканию, особенно досаждающих в ночное время;
резком прекращении мочевыделительных процессов, сопровождающемся усиливающимися болями в нижней части живота и пояснице.

Наличие хотя бы одного из таких симптомов говорит о том, что необходимо как можно скорее обратиться к специалисту урологу для определения причины такого расстройства и постановки верного диагноза.

Профилактика

Итак, с учетом всех возможных патологий, совершенно логичным выглядит простой вопрос: «Насколько реально предотвратить развитие мочекаменной болезни»? Сделать это вполне возможно. Более того, ничего сложного в профилактике этой патологии нет, для этого всего лишь необходимо соблюдать несколько требований:

Узнайте, какова жесткость воды в вашем регионе. Если ее dH>15 градусов, использовать ее для постоянного поения кота (и для питья людей, кстати) в некипяченом виде – большой риск. При таких характеристиках в жидкости содержится много солей магния, марганца, калия и т.д., которые вполне могут приводить к развитию мочекаменной болезни. Кроме того, постоянное питье такой «минеральной» водички – почти 100% гарантия проблем с суставами в старости.

Возьмите в привычку хотя бы раз в день «подглядывать» за котом в момент его мочеиспускания. Так можно вовремя заметить, что ваш питомец при этом стал тужиться, появилась олигоурия (малый объем выделяемой мочи).

Давать питомцам пищевые отходы со своего стола – абсолютно нормальная практика. Но в рационе кота их должно быть не более 10%. Кроме того, настоятельно не рекомендуется давать своим питомцам излишне соленую пищу (остатки соленой рыбы, к примеру).

Мы уже писали в самом начале статьи о том, что бирманские и гималайские коты изначально подвержены мочекаменной болезни. Исходя из этого, хозяевам таких животных нужно быть особенно внимательными и пристально наблюдать за своими питомцами. Желательно не реже раза в квартал показывать их ветеринару и сдавать кровь с целью проведения биохимического ее анализа (для корректировки рациона).

Подготовка животного к оперативному вмешательству

Если было принято решение о неизбежности операции, животное к ней нужно правильно подготовить. В случае, когда все было сделано верно, питомец намного легче переносит как само хирургическое вмешательство, так и постоперационный период. Так что в ваших интересах соблюдать следующие рекомендации опытных ветеринаров и заводчиков:

Никогда и ни при каких условиях не кормите своего питомца за сутки перед операцией! При наркозе вегетативная нервная система может вести себя «неадекватно». Существует почти 100% вероятность рвоты, причем рвотные массы наверняка попадут в легкие и вызовут аспирационную пневмонию, а это – почти 70% риск летального исхода. Нужно учесть, что продолжительность голодной выдержки варьируется в зависимости от физического состояния, веса, породы, пола, иных немаловажных факторов. Так что об этом лучше заранее спросить своего ветеринара.

Воду, в отличие от пищи, давать нужно в неограниченном количестве. Впрочем, непосредственно перед наркозом поить кота не стоит: опять-таки, если она не успеет впитаться в органах желудочно-кишечного тракта, возможно проявление рвотного рефлекса.

В некоторых случаях (когда есть подозрение на инфекционное происхождение камней) непосредственно перед операцией назначают курс антибиотикотерапии.

Что касается постоперационного периода, то в это время животное должно получать только сбалансированное по всем питательным веществам и микроэлементам питание. Кроме того, в его пище должно содержаться нормальное количество пищевых волокон, способствующих восстановлению перистальтики в первые сутки после проведения операции. Желательно сразу проконсультироваться по этому поводу у ветеринарного специалиста.

Послеоперационный период и диета

После проведения операции больному назначают курс антибактериальных препаратов с целью предотвращения возможного проникновения инфекции, а при хирургическом вмешательстве необходимо пропить диуретики и соблюдать повышенный питьевой режим (2-2,5 л в сутки).

В плане диеты человеку необходимо исключить жаренные и копченые мясные и рыбные блюда, томаты, бобовые, шоколад, орехи, консервы и алкоголь

В рационе питания важно отдавать предпочтение растительной пище. Если после удаления камней выяснилась их фосфатная структура, то молочные и растительные продукты не допустимы

После проведения операции следует отдавать предпочтение растительной пище

Ни один из видов операции не является полным излечением патологии, поэтому в реабилитационный период пациенту необходимо пройти курс медикаментозной терапии, соблюдать профилактические мероприятия и диету.

Каждые 3 месяца в течение года проходить необходимые обследования.

Заключение

Концепция мультицентрической работы выбрана нами не случайно. Частота встречаемости уретеролитиазов у кошек не является значительной, но растет. По субъективной оценке авторов, за 2013 г. частота обращений в клиники, где они работали, составляла 1-2 пациента в полгода. В то время как за весну-осень 2014 г. количество подобных обращений возросло. Подобная тенденция говорит о том, что процесс приобретения клинического опыта и скорость освоения данной технологии должна быть увеличена. Для этого большее количество ветеринарных учреждений должно принять участие в работе с этой технологией и анализе полученных результатов.

Несмотря на первичные положительные клинические результаты, авторы не считают возможным говорить об исключительности метода

Отсутствие долгосрочных результатов у авторов заставляют проявлять их максимальную осторожность в выборе метода лечения уретеролитиаза для каждого пациента, но делает возможным высказать мнение о перспективности данной хирургической концепции