Диагностика
Установка диагноза при хронических цереброваскулярных патологиях часто затруднительна, особенно на начальных этапах заболевания. Нередко патология остается неуточненной до момента, пока не появятся другие симптомы заболевания. К тому же, провести грань между острыми и хроническими формами цереброваскулярных нарушений врачу бывает затруднительно. Например, дисциркуляторные энцефалопатии и сосудистые деменции вполне могут быть итогом ранее перенесенных ишемических инсультов.
Чаще всего людей с подозрением на цереброваскулярные заболевания отправляют на осмотр к неврологу. При необходимости врач также может направить пациента на дополнительный осмотр к докторам других специальностей – нейрохирургу, сосудистому хирургу, кардиологу или эндокринологу.
Что касается лабораторных и инструментальных методов исследования, то при ЦВБ чаще всего проводятся следующие диагностические процедуры:
- Анализ крови (общий и биохимия) и мочи.
- Определение протромбинового индекса, показывающего время свертывания плазмы крови.
- Рентгенографическое исследование органов грудной клетки.
- Электрокардиограмма.
- Эхокардиография (при необходимости).
- Дуплексное сканирование сосудов.
- Суточный мониторинг артериального давления.
- Транскраниальная допплерография – методика ультразвукового исследования кровоснабжения головного мозга.
- Сцинтиграфия – визуализация сосудов при помощи радиоактивных изотопов.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
Пациенту могут потребоваться и дополнительные методы исследования. Решение о проведении дополнительных диагностических мероприятий решает врач на основании полученной информации о состоянии здоровья пациента.
Симптомы
Признаки энцефалоптии зависят от локализации очага разрушения, а также степени развития заболевания. Наиболее часто пациенты и их родственники сталкиваются со следующими симптомами:
головная боль: может захватывать всю голову или концентрироваться в отдельных ее участках; интенсивность зависит от степени поражения и постепенно нарастает; болевые ощущения плохо купируются приемом анальгетиков;
головокружение: возникает эпизодически, сопровождается потерей ориентации в пространстве; нередко человек вынужден пережидать это состояние в постели, поскольку малейшее движение способствует усилению симптома; состояние часто сопровождается постоянной тошнотой и рвотой;
нарушения когнитивных функций: постепенное снижение способности адекватно мыслить является характерным признаком энцефалопатии; человек постепенно становится забывчивым, рассеянным, плохо концентрирует внимание на конкретном процессе и с трудом переключается между различными занятиями;
эмоциональные и поведенческие нарушения: человек с трудом контролирует свои эмоции, становится раздражительным, плаксивым, быстро возбуждается; по мере прогрессирования заболевания возникает апатия, депрессия и полное нежелание делать что-либо;
увеличение или уменьшение тонуса мышц; часто сопровождается гиперкинезами (дрожью в конечностях, навязчивыми движениями и т.п.);
снижение зрения и слуха;
повышенная метеочувствительность.
У одних пациентов преобладают расстройства поведения, другие перестают нормально владеть своим телом; у третьих страдают, в основном, органы чувств. В тяжелых случаях человек требует постоянного ухода и наблюдения окружающих.
Диагностика вестибулярного синдрома собаки
Если у вас закралось подозрение, что у вашего животного вестибулярный синдром, то, в первую очередь, рекомендуем выписать на лист бумаги все обнаруженные у собаки симптомы и признаки, которые мы указали выше. Тем самым вы поможете ветеринарному врачу установить правильный диагноз. Следует сказать, что в подобном случае визит к ветеринарному специалисту обязателен. Затем необходимо осмотреть ухо собаки и желательно при помощи ватного тампона взять соскоб из уха животного. Это позволит определить ветеринару наличие воспалительного процесса в ушном канале. Если же по первичным признакам не удастся точно диагностировать заболевание, то врач назначит неврологическое обследование, чтобы определить, какой участок мозга может быть поврежден. Обследование включает в себя ряд тестов, которые определяют реакцию нервной системы собаки на воздействие раздражителей.
В дополнение к обычному обследованию, ветеринар также может назначить рентген или МРТ, чтобы определить возможные структурные изменения в головном мозге. Иногда возникает необходимость забора спинномозговой жидкости для выявления инфекции в организме животного.
Источники
- Wu X., Liu M., Zhuang HW., Chen KT., Yang ZY., Xiong GX. . // Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi – 2020 – Vol55 – N5 – p.472-478; PMID:32842361
- Rawlins KW., Zhan KY., Mattingly JK., Feldman AZ., Adunka OF. Fibrous dysplasia mimicking a pediatric endolymphatic sac tumor. // Int J Pediatr Otorhinolaryngol – 2020 – Vol129 – NNULL – p.109785; PMID:31770666
- Rajeshwari B., Shanmugam S., Sadiya N., Mitra G., Chendilnathan B. "Endolymphatic sac tumour": A case report with review of literature. // Indian J Pathol Microbiol – 2020 – Vol62 – N4 – p.608-610; PMID:31611452
- Eguchi S., Hirose G., Miaki M. Vestibular symptoms in acute hemispheric strokes. // J Neurol – 2019 – Vol266 – N8 – p.1852-1858; PMID:31037419
- Lee JY., Kim CH., Park JS., Kim MB. Peripheral Vestibulopathy Presenting as Acute Vertigo and Spontaneous Nystagmus with Negative Video Head Impulse Test. // Otolaryngol Head Neck Surg – 2019 – Vol160 – N5 – p.894-901; PMID:30665325
- Strupp M., Mandalà M., López-Escámez JA. Peripheral vestibular disorders: an update. // Curr Opin Neurol – 2019 – Vol32 – N1 – p.165-173; PMID:30562267
- Wang HW., Guo Y., Zhou J., Zhou HF. . // Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi – 2018 – Vol32 – N2 – p.99-102; PMID:29757553
- Sonoda S., Yoshimura M., Abe C., Morita H., Ueno H., Motojima Y., Saito R., Maruyama T., Hashimoto H., Tanaka Y., Ueta Y. Effects of hypergravity on the gene expression of the hypothalamic feeding-related neuropeptides in mice via vestibular inputs. // Peptides – 2018 – Vol105 – NNULL – p.14-20; PMID:29751050
- Park JS., Kim CH., Kim MB. Comparison of Video Head Impulse Test in the Posterior Semicircular Canal Plane and Cervical Vestibular Evoked Myogenic Potential in Patients With Vestibular Neuritis. // Otol Neurotol – 2018 – Vol39 – N4 – p.e263-e268; PMID:29494469
- Tamás LT., Lundberg YW., Büki B. Vergence increases the gain of the human angular vestibulo-ocular reflex during peripheral hyposensitivity elicited by cold thermal irrigation. // J Vestib Res – 2018 – Vol27 – N5-6 – p.265-270; PMID:29400687
Причины
Поражение нервных клеток может возникнуть на фоне воздействия разнообразных патологических факторов.
- перенесенная травма;
- острая или хроническая интоксикация солями тяжелых металлов, наркотическими веществами, алкоголем;
- нарушения кровоснабжения (атеросклероз, артериальная гипертония, амилоидоз и т.п.);
- инфекционные заболевания (дифтерия, ботулизм, столбняк и другие);
- нарушения работы печени или почек, сопровождающиеся накоплением токсинов в крови;
- нарушения обмена глюкозы;
- нехватка витаминов (особенно группы В);
- задержка воды, недостаток натрия в крови и спровоцированные этим отеки;
- иммунодефицитные состояния;
- воздействие ионизирующего излучения;
- гипоксия: недостаточное поступление кислорода к клеткам головного мозга.
Другие методы диагностики
Существует еще несколько методов диагностики, благодаря которым может быть выявлена вестибулярная атаксия. Головной мозг больного обследуют с помощью электроэнцефалографии, МРТ, электромиографии. В ряде случаев проводят ДНК-диагностику и дополнительные тесты:
- лабораторный анализ крови;
- осмотр психиатра;
- невропатолога и окулиста.
Совокупность данных, полученных при всех перечисленных исследованиях, дает полную картину состояния больного и позволяет судить о масштабах поражения вестибулярного аппарата. На их основании лечащий врач ставит диагноз и назначает адекватное состоянию пациента лечение.
Как установить диагноз?
Диагностика в каждом конкретном случае индивидуальна и направлена на установление основного диагноза, который стал причиной появления вестибулопатии. Как правило, используют аудиометрию, электронистагмографию, визуализационные методы (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга, электроэнцефалографию, тестирование вестибулярной авторотации и другие специализированные методы. При поражении позвоночника выполняют рентгенографию или магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.
2.Причины
Предполагается, что источником вестибулопатического симптомокомплекса является воспаление парного вестибулярного нерва. Выдвигаются различные гипотезы относительно того, почему в воспалительный процесс вовлекается именно эта пара черепно-мозговых нервов, тогда как соседние остаются интактными; кроме того, неизвестен этиопатогенез самого воспаления. Учитывая результаты многочисленных клинических, медико-статистических, микробиологических, патоморфологических и других исследований, осуществляемых в этой связи, наиболее вероятными причинами сегодня представляются нейроинфекция (в особенности герпетическая), пищевая интоксикация, иммунно-аллергическая реакция (вероятней всего, опять же, это реакция на некую респираторную или иную инфекцию), или же специфическое, возможно генетически обусловленное, расстройство метаболизма. Наиболее аргументированной выступает вирусная гипотеза, которая подтверждается большим числом накопленных наблюдений, где четко прослеживается хронологическая связь между перенесенной ОРВИ и последующим развитием острой периферической вестибулопатии; правомерно допустить, что эта связь является также причинно-следственной.
Диета при синдроме раздраженного кишечника
Специальной диеты для СРК не существует, так как пациенты реагируют на разные продукты индивидуально. На симптомы этого состояния очень влияет частота и качество питания. В целом считается полезным увеличить количество клетчатки, пить много воды, избегать газировки и есть меньше пищи. Диету должен подбирать врач.
Для профилактики обострений полезны:
- клетчатка и содержащие ее добавки к пище;
- чистая питьевая вода;
- нежирная пища;
- продукты питания с высоким содержанием углеводов – макароны из цельной пшеницы, коричневый рис и цельнозерновой хлеб;
- пробиотики, содержащие Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium, и пребиотики.
Пробиотики и пребиотики
Диета с повышенным содержанием клетчатки помогает снять запор при СРК, но также может ухудшить некоторые симптомы, например, усилить вздутие и газообразование. Рекомендуемое ежедневное потребление клетчатки составляет 20-35 г в день. Норму можно превышать, но постепенно увеличивая количество в рационе.
Продукты, которых следует избегать или ограничивать при СРК:
- Молочные продукты, включая молоко и сыр. Симптомы непереносимости лактозы могут быть аналогичны симптомам СРК;
- Некоторые овощи, которые усиливают газообразование, например, цветная капуста, брокколи, белокочанная капуста, брюссельская капуста и бобовые, например, бобы, фасоль;
- Жирная или жареная пища;
- Алкоголь, кофеин и сода;
- Продукты с высоким содержанием сахаров, подсластители, жевательная резинка;
- Орехи.
У многих пациентов позволяет уменьшить проявления синдрома РК режим питания с низким уровнем вызывающих брожение веществ (FODMAP). FODMAP относится к группе углеводов с короткой цепью (сбраживаемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов), трудно всасывающихся в тонком кишечнике и быстро ферментирующихся бактериями. Эти бактерии производят газ, способствующий развитию симптомов при СРК.
Если диетические изменения и изменения образа жизни не позволяют устранить или уменьшить симптомы и признаки, врач подберет медикаментозную терапию.
Вестибулярная реабилитационная терапия
К счастью, большинство из нас ведет повседневную жизнь, не обращая внимания на сложность систем нашего тела, которые поддерживают нас в вертикальном и сбалансированном состоянии. Но это происходит только до тех пор, пока по какой-то причине не нарушится наша координация и баланс, напоминая нам , насколько жизненно важны простые повседневные задачи.
Вестибулярная реабилитационная терапия (ВРТ) состоит из комплекса упражнений, которые побуждают головной и спинной мозг восстанавливать нарушенное равновесие , возникающие из-за заболеваний или аномалий вестибулярного аппарата или поражений центральной нервной системы.
Это руководство поможет вам понять:
- анатомию вестибулярной системы
- зачем нужен ВРТ
- какие расстройства ВРТ обычно лечит
Причины
Причины цереброваскулярной болезни кроются в поражении сосудов головного мозга. Это сосудистые заболевания, при развитии которых нарушается микроциркуляция крови в тканях мозга. При нарушениях кровотока ухудшается память, нарушаются процессы запоминания и воспроизведения информации, снижается мыслительная активность и ухудшается координация
Чтобы избежать опасных последствий в дальнейшем, важно знать, что значит цереброваскулярная болезнь и как с ней бороться
Среди причин такого патологического состояния можно выделить:
- заболевания хронического характера – атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы;
- вредные привычки – курение, злоупотребление спиртными напитками;
- ожирение или лишняя масса тела;
- частые стрессы и эмоциональные потрясения;
- высокие показатели холестерина в крови;
- инфекционные процессы в организме;
- гиподинамия, ведение малоподвижного образа жизни, отсутствие физической нагрузки.
О катализаторах развития болезни
Как и в подавляющем большинстве случаев недуг проявляется благодаря одному или нескольким провоцирующим факторам. В случае с вестибулярным синдромом у собак это может быть:
| Воспаления | Которые активно протекают в среднем и внутреннем ухе. Зачастую, менее внимательные хозяева об этом даже и не догадываются. |
| Черепно-мозговые- травмы | Наиболее частый стимулирующий развитие вестибулярного синдрома у собак фактор. Мы, порой, даже не догадываемся, какие травмы получает собака, особенно в том случае, если она гуляет самостоятельно, скажем, где-нибудь на даче, в небольших населенных пунктах, где выгул собак частенько отличается от крупных городов. |
| Механические повреждения | Опять же, механические повреждения, которые неизбежны при неправильной чистке ушей у животных. В сети Интернет предостаточно самой разнообразной информации по этому поводу – читайте и впитывайте. Однако не лишним будет и консультация со специалистом – ветеринаром, благо добросовестные и любящие владельцы домашних питомцев периодически с ними пересекаются. |
| Побочные заболевания | Часто недуг проявляется как побочный эффект других заболеваний (часто бывает после или в период менингоэнцефолита), появления новообразований, полипов и так далее. |
| Лекарства | Прием лекарственных препаратов. Многие люди думают приблизительно так: «Пусть еще немного попьет таблетки, чтобы закрепить эффект, ведь их выписал ветеринарный врач». Однако он их прописал для определенного курса лечения, все остальное – самолечение, чреватое серьезными последствиями, в том числе и такими. |
Болезнь может развиться и без явных причин, например, иметь врожденный, генетический характер или стать следствием возрастных изменений у пожилых псов. В этом случае предотвратить события невозможно, необходимо только максимально облегчить жизнь песика.
Симптомы
Симптоматика данного синдрома характеризуется внезапным появлением головокружения с высокой степенью интенсивности, резкое начало и короткая продолжительность приступа делают данный вид головокружения характерным для патологии внутреннего уха и вестибулярного аппарата, состоящего из полукружных каналов. Помимо главного симптома – головокружения, доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение часто сопровождается сопутствующими вегетативными симптомами, такими как:
- Непроизвольная двигательная активность глазных яблок или горизонтальный нистагм;
- Чувство интенсивной тошноты и даже рвота, не приносящая облегчения;
- Учащение сердцебиения и пульса.
Если у пациента отмечается идиопатическая форма доброкачественного позиционного головокружения, то при обследовании во время расспроса пациент не предъявляет жалоб на снижение или искажение слуха. Также ДППГ не сопровождается такими симптомами, как: шум в ушах или тиннитус, а также головной боли.
Как развивается вестибулярный синдром у собак
Вестибулярный синдром может быть вызван различными причинами. Чаще всего точную причину выяснить не удается и данное состояние называют «идиопатический вестибулярный синдром». Также, по данным Animal Wellness, синдром может быть вызван инфекцией уха (бактериальный или грибковый отит), перфорацией барабанной перепонки или побочным эффектом от антибиотиков. Embrace Pet Insurance сообщает, что некоторые породы собак, такие как доберманы или немецкие овчарки, генетически предрасположены к этому заболеванию и могут проявлять его признаки еще в щенячьем возрасте.
Хорошая новость заключается в том, что это состояние не опасно и не болезненно для вашей собаки, хотя головокружение может вызвать у нее легкий дискомфорт или укачивание. Часто оно проходит само по себе в течение пары недель, поэтому ветеринарные врачи, как правило, придерживаются подхода «подождем и посмотрим», говорит Animal Wellness. Если состояние не проходит или ухудшается, то ветеринарный врач, скорее всего, проведет тщательное обследование, чтобы определить, не является ли причиной этих симптомов более серьезное заболевание.
Лечение доброкачественного пароксизмального головокружения
Лечение доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения нужно начинать после диагностического исследования. На базе Клинического Института Мозга созданы все необходимые условия для быстрой и полноценной диагностики ДППГ, а также разработаны уникальные семы терапии данного неврологического нарушения.
При невозможности определения этиологического фактора, в случае, когда в диагнозе фигурирует идиопатическая форма доброкачественного позиционного головокружения, лечение носит симптоматический характер, главной целью которого является быстрая коррекция возникших нарушений со стороны вестибулярного аппарата.
Для терапии используют как медикаментозные средства, так и специальные упражнения, направленные на укрепление нормальной работы вестибулярного аппарата.
В качестве фармакотерапии применяют следующие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные средства, такие как: Диклофенак, Ибупрофен, Найз;
- Ангиопротективные и ноотропные препараты для улучшения мозгового кровообращения и нормализации метаболических процессов в нервной ткани, в том числе и клеток внутреннего уха;
В дополнение к медикаментозной терапии применяют целый комплекс специальных упражнений, который включает авторские методики Бранта-Дароффа, Эпли, Семонта и Лемперта.
- Метод Бранта-Дароффа заключается в придании пациенту спеиальной лечебной позы, когда пациент находится в лежачем положении на боку, а голова повёрнута вверх на 45 градусов. В таком положении необходимо оставаться как минимум 30 секунд за один приём. Необходимо совершить не менее пяти повторов для развития положительного эффекта от упражнения.
- Манёвр Эпли заключается в формировании приступа и в его момент отведении головы на 45 градусов в сторону усиливающую головокружение. После этого больной человек укладывается на бок и поворачивает вниз здоровую сторону головы. Для купирования приступа нужно от 2 до 4 приёмов.
- Манёвр Семонта. Пациент принимает положение сидя, при котором ноги опущены вниз. Голова разворачивается на 45 градусов в направлении здоровой стороны. Голова фиксируется в таком положении, после чего пациент ложится на больной бок. В результате данного манёвра у больного развивается приступ доброкачественного головокружения, однако он самостоятельно быстро проходит и при систематическом применении манёвра Семонта со временем теряет свою интенсивность.
- Манёвр Лемперта. Голова пациента разворачивается в больную сторону и фиксируется, после чего пациент принимает положение лёжа на спине и разворачивает голову в противоположную сторону, а затем снова разворачивает голову в здоровую сторону. При движении головы, тело пациента совершает обратное голове движение, т.е. разворачивается в противоположную от поворота лица сторону.
Если доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение выявлено своевременно, а лечение с применением вышеописанных методик начато быстро и проводится систематически, данное заболевание можно довольно быстро купировать и полностью вылечить.
На базе Клинического Института Мозга работают неврологи высшей квалификационной категории, которые постоянно занимаются самосовершенствованием собственных знаний, а также разработкой принципиально новых методик и схем лечения.
Методы диагностики подагры
Диагностика подагры включает в себя физикальные, лабораторные и инструментальные методы исследования. Диагноз «подагра» ставится при совпадении нескольких признаков, характерных для данного заболевания
Физикальная диагностика
Физикальная диагностика предполагает визуальный осмотр пациента и пальпацию. Результаты осмотра сопоставляются с жалобами пациента и историей заболевания.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика позволяет установить, что причиной патологических изменений в суставе является нарушение обмена мочевой кислоты. Решающую роль в этом играют следующие анализы:
биохимический анализ крови (важен показатель мочевой кислоты в плазме крови);
анализ синовиальной (внутрисуставной) жидкости на наличие в ней уратов. Для этого делается пункция сустава.
для оценки скорости клубочковой фильтрации может проводиться суточный сбор мочи.
Если есть необходимость подтвердить, что обнаруженные новообразования в суставе представляют собой тофусы, проводится биопсия с дальнейшим исследованием их содержимого.
Инструментальная диагностика
Рентгенография позволяет выявить патологические изменения в суставах. Они имеют место на поздних стадиях, поэтому начало заболевания с помощью рентгенологических методов установить невозможно. Для выявления тофусов (они не всегда выступают над поверхностью кожи) используются компьютерная томография или МРТ.
На ранних стадиях может применяться УЗИ. С помощью ультразвука обнаруживаются довольно мелкие отложения солей, поэтому на УЗИ видны тофусы ещё на стадии их формирования. Также характерным признаком подагры является «двойной контур» – возникновение эхогенной полоски, идущей параллельно линии суставного хряща. Она возникает, потому что кристаллы соли не проникают в структуру хряща, а просто покрывают его сверху, создавая дублирующий контур, хорошо заметный при исследовании.
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Симптоматика
Как мы уже отмечали выше, симптомы вестибулярного синдрома у собаки могут быть схожи или даже идентичны другим серьезным заболеваниям. По этой причине всегда необходимо быть на чеку. Так что же может говорить о развитии именно этой болезни у любимого «члена семьи»?
- Определяющим симптомом является нарушение пространственной ориентации. При малейших ее признаках непременно обратитесь за консультацией к специалистам. Как и при любых недугах на ранних стадиях справляться с проблемой гораздо легче. Кстати, постоянно ил периодически наклоненная голова, вращение вокруг оси, спотыкание – это не стремление пса поиграть с окружающими, а признак надвигающейся беды.
- Если вы видите подергивание глаз, как при нервном тике, так называемый вертикальный нистагм, то это также может быть (и в подавляющем большинстве случаев именно так оно и есть) периферический синдром у собак.
- Обильное слюноотделение может быть признаком многих болезней или даже просто определенного дискомфорта у питомца. Но вкупе с остальными симптомами это должно всегда настораживать.
- То же самое можно сказать, пожалуй, и про обильные рвотные рефлексы.
Лечение в зависимости от причин возникновения, степени развития и состояния пациента назначает исключительно врач. Если периферийный синдром развивается на фоне иных заболеваний и является побочным эффектом, то изначально или параллельно устраняется первопричина.
Во многих случаях (возрастных и врожденных) лечение невозможно на сегодняшний день – применяются медикаментозная терапия для облегчения протекания болезни. И самое главное, не занимайтесь самолечением, это с высокой долей вероятности приведет к летальному исходу.
