Что делать, если у кота поликистоз почек?

Введение

Аутосомно-доминантный поликистоз почек кошек (АДППК) является самой распространенной генетически детерминированной патологией у этого вида животных во всем мире. Сам тип наследования заболевания – простой аутосомно-доминантный – говорит о том, что необратимые патологические изменения вызывает всего один, находящейся в аутосоме, мутантный доминантный ген PKD1.

Поэтому его присутствие у любого из родителей способно привести к патологии у потомков вне зависимости от их пола. А на 100% здоровое потомство можно рассчитывать только от двух PKD1-негативных родителей.

АДППК характеризуется медленно прогрессирующим течением с неуклонным ростом множественных, обычно заполненных жидкостью или рыхлой бесформенной массой кист в паренхиме обоих почек, замещающих ее нормальные структуры.

Кисты при АДППК у котят, как правило, приблизительно одинакового размера, а у взрослых кошек могут сильно различаться по форме и величине, иногда достигая весьма значительных размеров. Изнутри кисты выстланы эпителием, происходящим из клеток почечных канальцев и собирательных трубочек, однако менее дифференцированным.

Заболевание часто заканчивается развитием хронической почечной недостаточности (ХПН) и гибелью пациентов от ее последствий в терминальную стадию. Появление клинических признаков ХПН, связанных с АДППК, как правило, развивается у пациентов 3-10-летнего возраста, хотя и возможны значительные отклонения как в большую, так и меньшую сторону.

Так, например, известны случаи смерти 6-7-месячных котят от ХПН, вызванной поликистозом почек. Напротив, у некоторых животных клинические проявления поликистоза не возникали даже в возрасте старше 10-15 лет, а обнаружение характерных изменений в почках являлось случайной находкой при УЗИ, проведенном по другим, не связанным с нефропатиями, причинам.

Такое положение дел связано с варьирующей экспрессивностью гена PKD1, которая может приводить к выраженной вариабельности течения заболевания даже у особей с одинаковым генотипом. Поэтому одной из серьезных проблем, связанной с АДППК, является на сегодня то, что изначально невозможно спрогнозировать, какое животное, имеющее положительный тест на PKD1, погибнет в раннем возрасте, а у какого развитие заболевания пойдет по медленно прогрессирующему пути.

Процесс кистообразования хотя и протекает с различной скоростью у разных животных, но неуклонно прогрессирует в течение всей жизни пациента и очень часто приводит к нефромегалии, сопровождающейся бугристостью почек, обычно легко диагностируемой при пальпации.

Кисты могут сообщаться с просветом отдельных участков нефронов, кровеносными сосудами и лоханкой. У некоторых пациентов АДППК сочетается также с образованием кист в матке, поджелудочной железе и селезенке (т.е.

заболевание может приобретать вид системной патологии). Чаще других изменения диагностируются в печени, поражение в которой обычно характеризуются расширением и склерозированием мелких и средних желчных протоков.

Таблица 1. Породы кошек с высоким, средним и низким уровнем вероятности развития АДППК

Породы с высоким риском АДППК	Породы с умеренным риском развития АДППК	Породы с низким риском развития АДППК
Персидские Экзотические короткошерстные Британские короткошерстные	Бомбей Азиатские Бурмилла Тиффани Бирманские Корниш-рекс Девон-рекс Регдол Сноушоу (Snowshoe)	Абиссинская Ангорская Балийская Бенгальская Бирманская Египетская мау Корат Мейн-кун Норвежская лесная Окикат Ориентальная длинношерстная Ориентальная короткошерстная Русская голубая Сиамские Сингапурские Сомалийские Тонкинезские Турецкий ван

Симптомы поликистоза почек у кошек

Рано или поздно у больной поликистозом кошки развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН).

В зависимости от степени развития проявления заболевания могут отличаться.

В начале у новорожденного котенка никаких проявлений может не быть, он будет внешне полностью здоровым.

По мере взросления могут появиться первые симптомы поликистоза почек (ПКП) у кошек, которые в большинстве случаев проявляются в возрасте 3 – 10 лет, иногда раньше или позже. Дебют ПКП и тяжесть течения индивидуальны.

Принято различать три стадии.

На первой – общее самочувствие не страдает, можно обнаружить невыраженную болезненность в области почек. Животное несколько вялое. Масса тела может отставать от нормы. Наблюдается также небольшое ухудшение функции почек – есть незначительные отклонения в составе мочи. Повышение уровня артериального давления крови может быть зарегистрировано уже на этой стадии и быть одним из первых признаков!

На второй стадии чётко выражена болезненность в области почек

Хозяин может обратить внимание на то, что кошка много пьёт, часто мочится. Животное мало двигается, худеет, аппетит снижен

Периодически наблюдается рвота. В ветеринарной клинике также определят нарушения в составе крови, мочи и повышение артериального давления – гипертензионный синдром.

Рис. 2. Измерение артериального давления кошки (тонометрия) в условиях стационара

Развиваются поражения глаз – изменение размера зрачков, изменяются сосуды глазного дна, снижается острота зрения. Может присоединиться бактериальная инфекция мочевыводящих путей и в таком случае развивается острый гломерулонефрит или пиелонефрит, повышается общая температура тела.

Третья стадия ХПН сопровождается ярко выраженными клиническими признаками. Наблюдается рвота, угнетение сознания, утрата реакции на раздражители, могут быть судороги и другие нарушения работы нервной системы. Проявляется выраженная жажда. Изменения мочи заметны даже «невооруженным» глазом: в ней присутствует кровь (моча цвета мясных помоев), она мутнеет. Общее количество мочи может уменьшиться или наоборот резко увеличиться. В анализах мочи регистрируются повышение белка, в ней в избытке обнаруживаются кровяные клетки (эритроциты, лейкоциты), цилиндры. В крови наблюдаются признаки недостаточной работы почек: повышение уровня мочевины, креатинина, выраженная анемия (снижение числа эритроцитов и уровня гемоглобина, а также другие показатели), признаки инфекции (высокое содержание лейкоцитов, быстрая скорость оседания эритроцитов и другие). Любые инфекции на этой стадии протекают крайне тяжело, возможен сепсис – распространение инфекции по всему телу через по крови с поражением всех органов и систем.

В дальнейшем, при истощении компенсаторных сил организма животное погибает.

Симптомы

До 7 лет наличие поликистоза никак не проявляется, так как процесс замещения почечной ткани кистами очень медленный. Со временем нарушается функциональность почек, что пагубно сказывается на выделительной системе животного и всём организме в целом.

По достижению 7-летнего возраста, как правило, кисты вырастают в размере и поражают большую часть тканей обеих почек, тем самым значительно уменьшая функциональность органов. Именно в это время начинают проявляться симптомы поликистоза, которые напоминают признаки почечной недостаточности.

Симптомы поликистоза:

• отказ от пищи;
• угнетённое и болезненное состояние;
• сильная жажда;
• потеря в весе;
• тошнота и рвота;
• частые мочеиспускания.

Изначально признаки недуга могут быть неярко выраженными, но со временем они становятся всё более заметными.

Существует три стадии поликистоза у котов:

1. При нормальном самочувствии может наблюдаться вялость, потеря веса, а также беспокойство при надавливании на область почек, указывающее на наличие болевых ощущений. На этом этапе заболевания можно заметить у кошки повышение артериального давления и отклонения в результатах анализа на мочу.
2. Болезненность почек ярко выражена, у кошки появляется сильная жажда, сопровождающаяся частыми мочеиспусканиями. На этом этапе кот теряет аппетит, становится малоподвижным и значительно убавляет в весе. У него повышаются давление и температура тела. В отдельных случаях может наблюдаться снижение зрения и бактериальное инфицирование мочевыводящих путей.
3. На этом этапе наблюдаются сильная рвота, нарушения нервной системы или судорожные припадки. Животное не ест, много пьёт, а в моче заметны примеси крови. Любое инфицирование на этой стадии протекает очень тяжело, существует риск возникновения сепсиса и гибели кошки. Анализ крови и мочи указывает на нарушения в работе почек.

Лечение

Вылечить болезнь невозможно, процессы в почках необратимы. Методы лечения направлены на сдерживание прогрессирования заболевания, уменьшение побочных эффектов, ухудшающих жизнь кошки.

Первая помощь

Экстренная помощь животному требуется при обострении болезненного синдрома:

1. Тошноту и рвоту купируют использованием средств регидрационной детоксикации.
2. При выраженной интоксикации применяют подкожные инъекции жидкости, которые облегчают мочеиспускание и способствуют освобождению организма от продуктов распада.
3. Приступы повышенного давления блокируют антигипертензивные препараты: ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, прямые ингибиторы ренина.
4. Мочеполовые инфекции, проявляющиеся яркой симптоматикой, лечат высокопрофильными антибиотиками, часто назначают ципрофлоксадин.
5. Для снижения болевого синдрома и стрессового состояния назначают курсовое лечение трициклическими антидепрессантами Амитриптиллином, Имипрамином.

Применение обезболивающих лекарств и нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения болей нежелательно. Нефротоксичность медикаментов может привести к ухудшению состояния.

Основное лечение

Поликистоз почек у кошек — хроническое, медленно прогрессирующее заболевание. Необходимо ежемесячное обследование животного в ветеринарной клинике для определения методов лечения, профилактики осложнений. Самолечение недопустимо.

Залог успешного лечения — ранняя диагностика. Лечение проводимое до появления симптомов заболевания значительно улучшает прогноз продолжительности полноценной жизни кошки.

Большое значение для сдерживания патологического процесса имеет соблюдение диеты. Пища питомца должна быть богата витаминами, но малокалорийна. Следует снизить содержание фосфора и белка, которые увеличивают вероятность интоксикации. Рыбу и свинину следует заменить индейкой, курицей, говядиной. Необходимо дополнять рацион овощами

Важно следить за постоянным наличием у кошки чистой питьевой воды

Ветеринары рекомендуют лечебные влажные корма, предназначенные для животных с патологиями почек. Это составы с пониженным содержанием протеина и фосфора, содержащие полезные микроэлементы, витамины В, С, Е.

Ветеринарный врач назначает симптоматическое лечение:

• фосфоросвязующие лекарства, уменьшающие его количество;
• препараты для нормализации фосфорно-кальциевого обмена, содержащие витамин D, препарат Кальцитрол улучшает синтез витамина;
• назначаются антигипертензивные средства;
• признаки хронической почечной недостаточности, сопровождающиеся анемией лечат Эритропоэтином (гормоном для регуляции эритроцитов);
• для улучшения пищеварения и уменьшения интоксикации показано назначение антацидов.

При запущенном заболевании, лечебные мероприятия сводятся к снятию симптомов хронической почечной недостаточности и общей интоксикации организма.

Можно ли предотвратить развитие поликистоза почек?

Специфических мер профилактики этого заболевания не существует. При скрещивании носителя болезни со здоровым животным вероятность появления на свет больных детенышей составляет 50%. Питомцев с этим диагнозом рекомендуется кастрировать, чтобы не допустить дальнейшего распространения патологии.

При наличии у кошки больных родственников ее следует регулярно обследовать. Профилактические осмотры позволят выявить проблемы со здоровьем на ранних стадиях, тем самым снизив риск появления тяжелых последствий.

Лечение заболевания

Программа лечения составляется индивидуально. Она зависит от состояния кошки, размера кистозных пузырей и стадии заболевания. Если кисты небольшие, ветеринар назначает удаление жидкости с применением специальной иглы. Эта процедура проводится регулярно и позволяет снизить симптомы развивающейся недостаточности почек.

Другие методы лечения поликистоза:

• Диета. Необходимо давать кошке специальный влажный корм (на упаковке у него имеются соответствующие пометки) с низким содержанием фосфора. Это связано с тем, что фосфор приводит к развитию признаков почечной недостаточности. Дополнительно назначаются комплексы с витамином D.
• Детоксикация. Для очищения организма животного от токсинов назначаются регидратационные растворы. Они вводятся парентерально, т.е. без участия желудочно-кишечного тракта кошки. Это обеспечивает высокую биологическую доступность компонентов и их быстрое усваивание организмом.
• Восстановление артериального давления (АД). На всех стадиях развития поликистоза почек наблюдаются нарушения артериального давления. Для устранения этого симптома назначаются специальные лекарственные препараты. Чтобы соблюсти установленную дозировку, необходимо использовать таблеточный нож.
• Прием гастропротекторов. Они предназначены для устранения приступов тошноты, которые возникают при поликистозе почек у кошек. Правильно подобранные ветеринаром гастропротекторы предотвращают возникновение язвы желудка. Дополнительно назначаются препараты, снижающие образование желудочного сока.
• Прием антибиотиков. Антибиотические препараты назначаются ветеринаром, если при диагностике будет обнаружена вторичная микрофлора. Они предотвращают её дальнейшее развитие, а также снижают темпы проявления хронической почечной недостаточности (ХПН).

Специфических методов лечения поликистоза нет. Диетотерапия, прием гастропротекторов и другие приведенные меры направлены на поддерживающую симптоматическую терапию. Она устраняет и предотвращает интоксикацию организма животного, вызываемую недостаточностью почек.

Кошкам, у которых диагностирован поликистоз, требуется регулярно проходить обследования (не менее 1 раза в год). Они включают ультразвуковое исследование, а также анализы крови и мочи. В случае, если состояние питомца при поликистозе резко ухудшилось, нужно быстрее обратиться к ветеринару.

Профилактика

Благоприятный прогноз возможен только при адекватном лечении в самом начале заболевания. Современные методы скрининга поликистоза у котят, повышают процент благоприятного течения болезни. Очень редко возможно хирургическое иссечение небольших кист на ранней стадии.

Агрессивность протекания патологического процесса зависит от иммунитета животного, стадии заболевания при обнаружении, возраста кошки.

При диагностировании заболевания с клиническими признаками ХПН и большими областями поражения почек, прогноз осторожный или неблагоприятный.

Ухудшение прогноза если у кошки:

• болезненные симптомы появились в раннем возрасте;
• болезнь сопровождается упорной артериальной гипертезией;
• часто появляется кровь в моче, присоединяются бактериальные инфекции;
• наличие других хронических патологий.

Болезнь длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Меры профилактики при поликистозе — регулярное обследование котов в ветеринарной клинике, обязательно, при наличии больных родственников, с целью выявить начало болезненного процесса.

Проведение теста на АДППК в обязательном порядке: при продаже животного или перед вязкой, при племенном разведении. Больных котов и кошек рекомендуется стерилизовать или кастрировать, чтобы не допускать распространения патологии.

Поликистоз кошек: диагностика, симптомы

Найти у кота опасный почечный недуг на начальных стадиях невозможно. Первые признаки поликистоза проявляются по мере взросления домашнего питомца, как правило, к 3 годам, иногда позже. До тех пор, пока образования в почках не станут слишком большими, вызывая тем самым увеличение брюшной полости и болезненные ощущения, поведение животного не меняется.

К сожалению, когда новообразования можно прощупать методом простой пальпации, спасти кошку уже не представляется возможным. К тому моменту почки перестают выполнять прямую функцию и становятся практически безжизненным органом.

Различают три стадии поликистоза в почке. На первом, как уже говорилось выше, никакой симптоматики практически нет, в некоторых случаях могут наблюдаться:

• вялость;
• недостаточность массы тела;
• незначительные отклонения в составе мочи;
• повышение артериального давления.

Возможна гематурия (кровь в моче), но на данной стадии этот признак не является основополагающим, так как может свидетельствовать о развитии другого заболевания, например, лептоспироза.

Для второй стадии характерны:

• боли в области почек;
• учащенное мочеиспускание;
• рвота;
• снижение аппетита;
• малая подвижность;
• повышенная жажда;
• изменения в составе мочи;
• гипертензионный синдром;
• увеличение зрачков, снижение остроты зрения.

К вышеперечисленным признакам могут присоединиться бактериальная инфекция мочевыводящих путей, что способствует развитию пиелонефрита, острого гломерулонефрита с повышением температуры.

Третья стадия поликистоза сопровождается яркой клинической картиной:

• рвота;
• угнетенное состояние;
• утрата реакций на внешние раздражители;
• нарушения нервной системы;
• судороги;
• сильная жажда;
• кровь в моче;
• резкое увеличение или снижение количества урины;
• изменение состава крови — повышенное содержание белка, кровяных клеток, цилиндров;
• недостаточная работа почек;
• повышение уровня гемоглобина.

У животного наблюдается хроническая почечная недостаточность. Любая инфекция на третьей стадии протекает тяжело, к тому же существует риск развития сепсиса. Если немедленно не принять меры, может наступить истощение компенсаторных сил и, как следствие, гибель животного.

Диагноз котику ставят только на основании глубокой пальпации брюшной полости, результатов анализов и биопсии — для определения породы кист, их опасности для жизни животного, так как в некоторых случаях доброкачественные новообразования могут переродиться в злокачественные.

При подозрении на поликистоз проводится ультразвуковое исследование для определения степени поражения почек. УЗИ позволяет выявить заболевание даже у котят в возрасте 3-х месяцев.

Характеристика олигоанурической стадии хронической почечной недостаточности

Стадия клинических проявлений, также известная как азотемическая или олигоанурическая, характеризуется специфическими отклонениями, свидетельствующими о значительном повреждении почек.

У больных наблюдается ряд симптомов:

• Изменение объема мочи. Если на первой стадии жидкости выделялось больше нормы, то на второй стадии ХПН объем мочи снижается до 500 мл/сутки или развивается анурия – 50 мл/сутки.
• Признаки интоксикации. Рвота, диарея, тошнота, кожа бледная, сухая, позднее с желтушным оттенком. Из-за повышения мочевины развивается сильный зуд, расчесы не заживают. Больной слабеет, теряет вес, не ест, вплоть до анорексии. 
• Специфический запах аммиака изо рта. Из-за нарушения азотистого баланса.
• Почечная отечность. Сначала отекает лицо, затем конечности и туловище.
• Головокружение, головные боли, расстройство памяти.
• Ощущение холода в конечностях. Снижение их чувствительности.
• Двигательные расстройства.

Эти внешние признаки свидетельствуют о наличии сопутствующих состояний, вызванных дисфункцией почек:

• Азотемия. Возникает из-за увеличения продуктов азотистого обмена в крови. Повышается креатинин в плазме. Содержание мочевой кислоты не показательно, так как ее концентрация увеличивается по другим причинам.
• Гиперхлоремический ацидоз. Усиливает гиперкалиемию и гиперкатаболизм. Развивается из-за нарушения механизма всасывания кальция и очень характерен для стадии клинических проявлений. Характерные симптомы: одышка, сильная слабость.
• Гиперкалиемия. Наиболее частый и опасный симптомом ХПН. Почка способна поддерживать функцию всасывания калия вплоть до терминальной стадии, однако гиперкалиемия зависит не только от функционирования органа и при повреждении развивается на начальных стадиях. При чрезмерно высоком содержании калия в плазме – более 7 мэкв/л нервные и мышечные клетки теряют способность к возбудимости, что приводит к параличу, брадикардии, поражению ЦНС, острой дыхательной недостаточности и др. проблемам.
• Спонтанное снижение потребления белка. Связано со снижением аппетита и на фоне интоксикации. Это приводит к гиперкатаболизму и гипоальбуминемии – снижению альбумина в сыворотке крови.

Еще один характерный признак для пациентов с хронической почечной недостаточностью — передозировка препаратов. При ХПН побочные эффекты любого препарата гораздо более выражены, а передозировка возникает в самых неожиданных случаях. Это связано с дисфункцией почки, не способной выводить продукты распада, что приводит к их накоплению в крови.

Лечение и прогноз

Эта болезнь не поддается лечению. Однако это вовсе не означает, что ее можно пустить на самотек. При выявлении у хвостатого любимца первых признаков поликистоза почек надо как можно быстрее принять меры по замедлению течения патологического процесса.

Игнорирование поликистоза чревато развитием сепсиса, тяжелой интоксикации организма и гибелью питомца. Информация о лечении у кошек поликистоза почек:

Стадии заболевания	Методы лечения	Общие сведения
Ранняя	Хирургический	Если хозяин больной кошки обратился к ветеринару на ранней стадии болезни, животному будет назначено удаление больного участка. Однако обычно ветврачам приходится сталкиваться с более тяжелыми формами болезни, когда операция бессмысленна, т. к. кистами покрыта большая область почечных тканей.
Средняя и запущенная	Поддерживающая терапия	Диета	Четвероногому пациенту назначаются специальные влажные корма для кошек с заболеваниями почек. В них понижен уровень фосфора и протеина, которые провоцируют развитие хронической почечной недостаточности. Для нормализации фосфорно-кальциевого обмена показаны ветпрепараты с кальциферолом.
Регидратационная детоксикация	Для выведения из организма токсических веществ используются регидратационные растворы.
Нормализация артериального давления	Обычно используется Амлодипин.
Профилактика анемии	Применяется Эритропоэтин.
Купирование тошноты и рвоты, предотвращение язвенного поражения желудка	Используются антациды – препараты, направленные на снижение выработки желудочного сока.
Антибиотикотерапия	Антибиотики применяются при выявлении у питомца бактериальной инфекции.

Что такое поликистоз почек у кошек

Поликистоз — это кистозная трансформация органов, охватывающая паренхимы почек и приводящая к нарушению их работы. В подавляющем количестве случаев патология является врождённой и возникает под воздействием генетического фактора. При внутриутробном развитии происходит нарушение в развитии почек у плода. При этом в структуре органа формируется множество кист (небольших образований, заполненных жидкостью).

Поликистоз почек проявляется в виде возникновения множественных образований, заполненных жидкостью

Заболевание может прогрессировать, при этом вся почка входит в зону поражения. Чаще всего подвержены данному недугу следующие породы кошек:

• шотландская;
• персидская;
• гималайская;
• помеси указанных пород.

Со временем кистозные образования увеличиваются в размерах, провоцируя нарушение функционирования почек. В большинстве случае поражается оба органа сразу. При этом почки утрачивают свою фильтрационную функцию, метаболиты накапливаются в крови, провоцируя острую интоксикацию, которая опасна летальным исходом.

Спровоцировать рост кист могут такие факторы, как:

• неправильное питание;
• приём гормональных лекарств для подавления течки;
• хронические инфекционные заболевания;
• наличие глистов;
• послеоперационный период;
• стрессы.

Поликистоз почек у кошек: сколько проживет и можно ли вылечить?

Поликистоз — это патология при котором в почках образуется множество полостей (кист), заполненных жидкостью. Часть органа становится пузырчатым образованием. Болезнь поражает обе почки одновременно. Поскольку значительная часть паренхимы утрачивается, функция фильтрации биологических шлаков выполняется не в полном объёме. Метаболиты накапливаются, вызывая интоксикацию.

Поликистоз — это наследственное заболевание. Человек сотворил множество пород кошек по своему произволу, наделив их кроме заданных качеств, непредвиденными уродствами. Среди котов, страдающих поликистозом почек, чаще всего встречаются особи Персидской и Британской породы.

Патология не угрожает питомцу мгновенной гибелью, но делает его жизнь чередой мучительных страданий. Лечить её необходимо сразу после постановки диагноза. Кроме постоянных интоксикаций, содержимое кисты представляет питательную среду для условно болезнетворной микрофлоры.

Полости стремятся к разрастанию и замещению собой паренхимы органа выделения. Симптомы поликистоза становятся заметны у кошек старше 7 лет, поскольку увеличение полостей происходит медленно.

Кошка приспосабливается к жизни с дефектными почками и долгое время заболевание протекает ничем себя не обнаруживая. Недуг излечению не поддаётся. Задача ветеринарного врача состоит в том, чтобы приостановить развитие патологии.

Клинические признаки

• Анорексия, подавленность
• Рвота обусловленная гиперацидным гастритом, полидипсия, полиурия. Гингивит с язвами на кончике языка. Анемичные слизистые оболочки. Наблюдается вторичный гиперпаратиреоз с размягчением костей лицевого черепа.
• Констипация, обезвоживание
• При пальпации можно обнаружить изменение размеров почек, чаще всего они уменьшены, если ХПН вызвана амилоидозом, гидронефрозом, опухолями – наблюдается увеличение почек.
• Уремическая энцефалопатия: кома, тремор, эпилептиформные припадки, тетеания.
• Аритмия брадикардия. Повышение артериального давления, гипертрофия левой половины сердца. Ацидоз вызывает углубление дыхания.
• Иммунная депрессия, обызвествление мягких тканей, нарушение свертываемости крови, резистентность к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови), нарушение работы поджелудочной железы (гиперамилаземия). Истончение волоса, плохое качество шерсти.
• У кошек с терминальной стадией ХПН наблюдается летаргия.

Диагностика

ХПН можно диагностировать болезнь животного по клиническим симптомам, но они могут быть и неспецефическими, т.к. подавленность, летаргия, отсутствие аппетита и потеря веса наблюдаются при многих заболеваниях. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования. В нашей клинике мы используем чаще всего биохимический и клинический анализы крови и анализ мочи, во многих случаях проводим ультразвуковое исследование почек.

Определяются повышенный уровень мочевины, азота мочевины и креатинина. Определение креатинина в крови имеет большее значение, чем определение мочевины, т.к уровень креатинина не подвержен влиянию диеты или уровню расщепления белков.

Также можно определять скорость клубочковой фильтрации: определяют объем и концентрацию креатинина в моче за сутки и коррелируют с уровнем креатинина в сыворотке крови.

Симптомы отсутствия аппетита наблюдаются при уровне мочевины более 25 ммольл, при содержании мочевины 40 ммольл (норма 5-10 ммольл) у животного будут наблюдаться сильное угнетенение и анорексия.

Недостаточное выведение огранического фосфора приводит к подъему его уровня в крови, в то время как уровень кальция падает (при ХПН средней тяжести уровень фосора не более 2,1 ммольл, при тяжелой форме ХНП более 3,2 ммольл).

Высвобождение кальция из костей при высоком уровне фосфора приводит к минерализации мягких тканей. У большинства кошек с ХПН наблюдается гипонатриемия иили гипокалиемия, гипоальбуминемия, гиперамилаземия. Нерегеративная анемия, гипокалиемия. Изостенурия, плотность мочи 1008 и ниже.

Преобладает следующая картина: нерегенеративная анемия вызванная снижением производства почками эритропоэтина и уменьшением срока жизни циркулирующих эритроцитов, лейкоцитоз с лимфопенией и тромбопенией.

Изостенурия (осмоляронть обычно ниже 1015), рН изменяется в кислую сторону, протеинурия, неактивный мочевой осадок, редко глюкозурия.

Повышение эхогенности почечной паренхимы, размытость границ коркового и медиального слоя, уменьшение размеров почек.

Определяется уменьшение размеров почек менее 2,5 кратной длины тела второго поясничного позвонка (L-2). Если наблюдается явный гиперпаратиреодизм, то видно снижение плотности костей, особенно верхней челюсти и кальцификация мягких тканей.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют от острой почечной недостаточности (ОПН), преренальной и постренальной уремии.
При ОПН отсутствует анемия, полиурия и полидипсия, уменьшение почек, зато присутствуют анамнестические признаки экстраренального основного заболевания.

Гломерулонефрит сочетается с сильной протеинурией, при этом размеры почек в норме, тенденции к отекам.
При пиелонефрите в анализе мочи активный мочевой осадок, пиурия. Почки могут быть неправильной формы, расширение лоханки и мочеточников на УЗИ. Лейкоцитоз крови.

От полидипсии без задержки мочевины, Diabetes mellitus, Dibetes isipidus centralis and renalis, психогенной тяги к питью.

При гистопатологическом исследовании почек (биопсия) при ОПН наблюдается:

• острый некроз канальцев 
• острое воспаление

При ХПН:

• значительная часть нормальной паренхимы заменена фиброзной тканью,
• обширная атрофия канальцев,
• кальцификация базальных мембран,
• хроническое воспаление (хронический интерстициальный нефрит),
• гломерулосклероз

Возраст и болезнь

Исследования показывают, что традиционно болезнь начинает проявляться, начиная с возраста 7 лет. Да, мы все еще учитываем то, что в отдельных ситуациях это может произойти и раньше, но в большинстве случаев именно так.

До этого возраста, скорее всего, вы не заметите никаких проблем, которые будут связаны с почками. Ген, который отвечает за такую патологию всегда находится в генетическом коде, причем передается от любого из родителей.

Довольно много случаев того, как этот ген передавался от обоих родителей, но при этом так и не активизировался у ребенка.

Но здесь есть одна важная оговорка. Когда только один из родителей имеет такой ген, есть высокая вероятность того, что его унаследуют и котята.

Проблемы с пищеварительной системой при экстраренальной форме поликистоза почек

Поражение печени. Часто у страдающих АДПКП развиваются кисты в других органах, особенно в печени (поликистоз печени). Частота поликистоза печени увеличивается с возрастом, поражая более 90% пациентов с АДПКП1 или АДПКП2. 

Кисты печени обычно развиваются гораздо позже и прогрессируют гораздо медленнее, чем кисты почек. У женщин, как правило, больше кист печени и больше печень, чем у мужчин. На рост кисты влияет женский гормон – эстроген, поэтому у женщин вероятность возникновения кист в печени выше, чем у мужчин. С этим связана и характерная особенность заболевания: чем больше беременностей было у женщины с АДПКП, тем больше у нее кисты печени.

В большинстве случаев поликистоз печени сразу не вызывает симптомов заболевания. В возрасте до 30 лет проявлений поражения печени нет, потому что кисты на ранних стадиях АДПКП маленькие и их немного. Симптомы, которые возникают позже, включают:

• увеличение печени (гепатомегалия);
• боль в нижней части спины;
• аномальное раннее чувство сытости (раннее насыщение);
• одышку, особенно при физической нагрузке;
• обратный поток содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс);
• пожелтение глаз и кожи (желтуха) возникает редко, если кисты блокируют желчные протоки.

Увеличение печени (гепатомегалия)

Поджелудочная железа. Кисты, поражающие поджелудочную железу, обычно не вызывают симптомов, за исключением редких случаев, когда возникает воспаление поджелудочной железы (панкреатит). 

Толстая кишка. Иногда при АДПКП образуются дивертикулы. Дивертикулы – это небольшие мешочки, которые проталкивают слабые места в стенке толстой кишки и приводят к развитию дивертикулеза. Дивертикулез вызывает изменения в характере дефекации и изменения перистальтики кишечника (диарею или запор), боль в животе, кровотечение из части толстого кишечника через прямую кишку (кровь в стуле)

Грыжи. Часто при аутосомно-доминантном почечном поликистозе развиваются слабые места в брюшной стенке около средней линии (вентральная грыжа), в стенке живота около пупка (пупочная грыжа) или выпячивание части кишечника через разрыв в стенке нижней части живота (паховая грыжа).

Пупочная грыжа