Способы лечения мочекаменной болезни у котов

Профилактика мочекаменной болезни оксалатного типа:

Безусловно, необходимо контролировать потребление воды Вашим питомцем. По разным источникам, средняя норма выпитой воды должна составлять 20-40 мл на килограмм веса кошки в сутки. Цифры могут варьировать в зависимости от того, какого вида корм она получает (сухой, влажный, человеческая пища в разнообразии), насколько питомец активен в течение дня, и так далее. Если Вы расставили по квартире миски, фужеры, фонтанчики, периодически открываете водоток в раковине, меняете воду на свежую каждый день, пробуете разные фирмы-производители питьевой воды, а кошка всё равно не пьёт – можно попробовать улучшить качество мест, где стоит посуда. Повесьте игрушки рядом с мисками, поставьте кружки рядом с любимыми местами питомца (например, диван), чтобы у кошки было больше интереса к этим местам.
Кошки – существа с тонкой душевной организацией, у них много страхов и недоверия к окружающему миру. Чтобы профилактировать пугливое поведение кошки, можно воспользоваться специальными диффузорами и спреями с аналогами феромонов лицевых желёз кошек (когда кошки трутся обо что-нибудь мордочкой, они выделяют данные феромоны, тем самым помечая, чему можно доверять – это может быть и человек, и комод, и прочее). Данные приспособления помогут кошке расслабиться, что может дополнительно привести к хорошему водопотреблению.
Используйте корма высокого качества, в которых представлен сбалансированный рацион для Вашего питомца. Такое питание может казаться дорогим, но, поверьте – это дешевле диагностики и лечения многих заболеваний.
Своевременно приводите кошку на диспансеризацию, чтобы не упустить начинающуюся или прогрессирующую болезнь. Диспансеризация обычно включает в себя стандартные анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости (анализы крови и УЗИ делаются натощак 8-10 часов голода, но воду стоит оставить в свободном доступе), при необходимости – дополнительные исследования

Если Вы заметили любой из признаков или их в совокупности – частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче, вокализацию (животное кричит на лотке или просто призывает Вас обратить на него пристальное внимание), мочу в малом количестве – стоит обратиться к специалисту как можно скорее. Профилактика стресса – стараться по минимуму менять обстановку животного (ремонты, переезды), уделять своему котику как можно больше требуемого внимания, обеспечивать всем необходимым для комфортных условий (когтеточки, игрушки, лежанки), возможно применять антистрессовые препараты (по назначению врача)

В нашей клинике Вы можете получить полный спектр описанных услуг. Записаться на приём Вы можете через наш call-центр 8(495)995-50-30, а также через форму обратной связи на сайте vetacademy.ru.

Берегите своих четвероногих друзей!

Вернуться к списку

Симптомы и диагностика мочекаменной болезни у детей

Заболевание может долго не проявлять никаких признаков. Часто обнаруживается на случайном обследовании и становится неожиданностью. Если все же симптомы возникают, то проявляются в форме:

• почечной колики, которая сопровождается сильными болями в животе, пояснице, половых органах;
• повышенной температуры;
• уменьшения отхождения мочи;
• примесей крови в моче;
• рвоты, тошноты.

Вовремя начать лечение мочекаменной болезни у детей помогают именно сильновыраженные симптомы. Если патологию своевременно не выявить, могут развиться опасные осложнения: воспаление или нагноение почки, почечная недостаточность, уросепсис (распространение инфекции из почки через кровь в другие органы) и др.

• ультразвуковое исследование почек, мочевыводящих путей;
• рентген почек и почечной лоханки с контрастированием (урография и пиелография);
• компьютерная и магнитно-резонансная томография – для исключения наличия злокачественных образований;
• анализ мочи с бактериологическим исследованием;
• биохимический и клинический анализы крови, а также исследование на гормоны щитовидной и паращитовидной желез;
• кристаллография – анализ камня, если он уже начал отходить.

Как определить, что кошка заболела

При наличии в мочевом пузыре камней, не закупоривающий просвет мочеточника, и песка, заболевание длительное время может протекать бессимптомно. При формировании уже камней симптомы мочекаменной болезни у кошек проявляются вполне отчетливо. Интенсивность проявления признаков МКБ у кошек условно можно разделить на 3 степени – первые (начальные или легкие) признаки, симптомы тяжелые и критические.

• Начальные симптомы:
  • кошка очень часто и подолгу ходит в туалет, причем может начать это делать в совершенно неположенных местах (просто ее лоток начинает ассоциироваться с болью и дискомфортом);
  • отмечается поза напряжения при мочеиспускании;
  • подолгу вылизывает себя под хвостом;
  • моча приобретает слегка розоватый оттенок;
  • иногда при мочеиспускании кошка может мяукать, причем именно под конец процесса;
  • животное выглядит обеспокоенным.
• Тяжелые признаки:
  • позывы к мочеиспусканию учащаются и всегда болезненные;
  • может наблюдаться недержание мочи (животное оставляет мокрые следы там, где лежала/спала, у длинношерстных кошек на шерсти в промежности могут быть капельки мочи с кровью);
  • становится болезненным живот в области мочевого пузыря в промежности;
  • в моче явно видно кровь или она выделяется по каплям и очень темного цвета;
  • у мочи появляется резкий концентрированный запах;
  • кошка становится подавленной, вялой, сильно худеет, теряется аппетит, не играется.
• Критическое состояние:
  • кот/кошка вообще перестает ходить в туалет по маленькому (позывы есть и они явно болезненные, делаются попытки помочиться, но моча не выделяется);
  • животное постоянно дрожит;
  • слюна становится вязкая, пенистая, скапливается в уголках пасти;
  • болезненным становится живот в промежности из-за напряжения мочевого пузыря, из которого несколько дней не выводилась моча;
  • может наблюдаться рвота от общей интоксикации организма (обратное всасывание шлаковых продуктов из мочи уже начинается через 24-36 ч при отсутствии мочеиспускания);
  • при интоксикации температура тела может падать ниже 37°С;
  • животное теряет сознание, могут быть судороги, мочевой может лопнуть.

При критических симптомах время идет на часы, чтобы успеть спасти животному жизнь, доставив его к специалисту.

Если уровень кальция в крови нормальный, рекомендуется следующий регламент:

1. Кормление незакисляющими кормами, чтобы минимизировать риск возникновения оксалатов кальция в моче.
   Такие диеты содержат нормальную дозу кальция, умеренное количество магния, а также туда добавлен цитрат калия для связывания кальция в моче. Подходящим продуктом считается Monge Urinary Oxalate.
   В некоторых случаях Ваш врач может назначить Hill’s c/d, Hill’s w/d (диета при сахарном диабете, рекомендованная для купирования основной проблемы), Royal Canin s/o, Iams eukanuba Moderate pH/O, Purina UR st/ox, эти корма профилактируют как мочекаменную болезнь струвитного типа, так и могут быть полезны про оксалатно-кальциевой форме болезни.
   Консервированный, влажный корм является более предпочтительным, чем сухой, ввиду высокого содержания влаги. Часть нашей профилактической цели заключается в создании разбавленной мочи, рекомендуется потреблять больше жидкости.
   К сожалению, полностью рассчитать все дозировки необходимых веществ и минералов для кормления человеческой пищей невозможно, поэтому пациентам с данным заболеванием подходит только ветеринарная диета.

2. Избегайте добавления витамина C в еду. Аскорбиновая кислота превращается в щавелевую кислоту, которая модифицируется в оксалат. Будьте осторожны с пищевыми добавками и витаминами. Пациентам с установленным диагнозом мочекаменная болезнь оксалатного типа настоятельно рекомендовано добавлять витамины в рацион только с разрешения лечащего врача.
3. Назначается своевременный контроль анализа мочи в соответствии с предписаниями Вашего врача. В некоторых случаях мочу необходимо сдавать через две недели, месяц, иногда и через двенадцать недель для промежуточного результата и понимания правильности лечения. Наблюдают за появлением/исчезновением из мочи кристаллов оксалата кальция (в идеале их быть не должно), разбавлена ли моча (удельный вес мочи в идеале должен быть менее 1.030), а также контролируется pH мочи (6.5-7 – желаемый результат).
4. Коррекция проблем с разбавлением в моче вредных веществ.
   Если по анализу мочи плотность выше, примерно, 1.050, это значит, что моча мало разбавлена. Редко встречаются кошки, которые самостоятельно пьют много воды, некоторые представители вообще получают жидкость только из корма.
   Рекомендуется расставить по квартире разные ёмкости с разной водой, из которых Ваша кошка захочет пить. Это могут быть миски, кружки, бокалы, фужеры, тарелки, специальные фонтанчики для кошек. Если Ваш питомец интересуется водой из-под крана – можно установить фильтры для воды (для наличия наименьшего содержания вредных веществ, прошедших через трубы) и периодически давать кошке пить эту воду.
   Если ничего не помогает, и кошка всё так же мало пьёт, необходимо выпаивать ей воду через шприц без иглы, либо дополнительно размачивать корм тёплой водой, в тяжёлых случаях необходимо проводить подкожные капельницы.
   Пробуйте разную воду! Часто встречаются любители определённых производителей питьевой воды. Как для нас еда/жидкость на вкус разная, и какую-то мы любим, какую-то нет, так же и для кошек желаемый продукт всегда интереснее.
5. Если кислотность мочи (pH) меньше 6 (кислая среда), рекомендовано использовать для лечения препараты с цитратом калия. Дозировать этот препарат необходимо очень аккуратно, чтобы не допустить сильного защелачивания мочи и перехода мочекаменной болезни в струвитный тип, поэтому назначить его может только квалифицированный специалист. При использовании данных препаратов в дальнейшем необходим регулярный строгий контроль кислотно-щелочной реакции и осадка в анализе мочи.
6. Не пропускайте контрольные исследования – УЗИ, рентгенографию, анализ мочи, назначенные Вашим врачом!

Кристаллы оксалата кальция при микроскопическом исследовании осадка мочи. Представлены в виде призм с концевыми пирамидами.

Методики лечения МКБ у кошек

Протокол лечения мочекаменной болезни у кошек зависит от стадии развития, тяжести протекания заболевания и типа камней, отложившихся в почках или мочевом пузыре питомца. При своевременном обращении бороться с ним можно медикаментозными (терапевтическими) методами, но в некоторых случаях спасти питомца способно только хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Терапевтическое лечение МКБ эффективно на стартовых стадиях заболевания, когда отложений мало и они небольшие. В таком случае поможет курс мочегонных средств, способствующих естественному выходу конкрементов, с последующим переводом животного на оздоровительную диету. Правильное питание позволяет не допустить повторного формирования отложений в выделительной системе.

Среди других медикаментозных средств лечения почечнокаменной болезни у кошек применяются:

• анальгетики — для купирования болевых ощущений;
• противовоспалительные средства — для снятия раздражения, вызванного камнями;
• спазмолитики и миорелаксанты — для снятия напряжения органов брюшины;
• антибиотики — для борьбы с сопутствующими бактериальными инфекциями;
• витамины и минералы — для восстановления правильного баланса микро- и макроэлементов в организме.

При лечении терапевтическими методами болезнь отступает, если она не достигла критических стадий. В таких случаях поддержание диеты и создание благоприятных условий для кошки позволяет предотвратить или отсрочить оперативное вмешательство.

Хорошо поддается консервативному лечению МКБ, протекающая с образованием струвитов. А вот оксалаты с трудом поддаются растворению, поскольку являются химически стойкими. Вызвать их разложение с помощью медикаментов и диет невозможно, поэтому для лечения требуется операция.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Если консервативная терапия оказалась неэффективной или болезнь достигла критической стадии, применяется оперативное вмешательство. Наиболее щадящей процедурой является катетеризация мочевых путей, призванная очистить их от песка и мелких камней. Она выполняется под местным или (чаще) общим обезболиванием. В ходе процедуры используются специальные растворы для промывки мочевыводящих путей и вымывания из них конкрементов. Так как при данной манипуляции не производится рассечение тканей, она отличается малым травматизмом и относительно скорым восстановлением.

В тяжелых случаях, когда катетеризация неэффективна, лечение МКБ у кошек производится другими хирургическими методами:

• Цистотомия. В ходе операции ветеринар вскрывает брюшную полость и мочевой пузырь, чтобы вручную удалить из него камни. После очистки раны зашиваются, производится медикаментозная восстановительная терапия. В последние годы популярность набирает эндоскопическая (лапароскопическая) разновидность операции, которая менее травматичная. В ходе этой процедуры ветеринар не рассекает ткани и органы скальпелем, а прокалывает их для ввода миниатюрных инструментов.
• Нефротомия. После разреза брюшной полости ветеринарный хирург удаляет камни, засевшие в почках. Так как эти органы у кошек очень маленькие, такие операции почти не практикуются. Вместо этого применяются медикаментозные способы вывода конкрементов из почек в мочевой пузырь с последующей цистотомией.
• Нефрэктомия. Хирургическое удаление почки. Оно выполняется в тяжелых случаях, когда орган не справляется со своей работой из-за камней и уже не сможет восстановиться. Операция допустима только в том случае, если вторая почка здорова, что при мочекаменной болезни случается редко.
• Уретростомия или уретропластика. Эта операция применяется в случаях, когда уретра имеет серьезные дефекты, вызванные МКБ, и нормальное мочеиспускание, как и очистка от камней, невозможно. Обычно она выполняется котам-самцам. В ходе операции удаляются тонкий S-образный участок уретры и наружные половые органы с последующим формированием более широкого мочевыводящего отверстия.

Литотрипсия, то есть дробление камней мочевыводящей системы, у кошек, как правило, не практикуется ветеринарными врачами. Это связано с небольшими размерами животных и их внутренних органов. Если использовать ударные волны безопасной мощности, их оказывается недостаточно для разрушения конкремента, а при увеличении энергии дробление уролитов сопровождается опасными повреждениями почек и мочеточников.

Диагностика

При подозрении на мочекаменную болезнь проводится комплексное обследование. Оно включает следующие процедуры:

1. Лабораторные анализы. Для выявления мочекаменной болезни потребуется:

• общий анализ мочи;

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• бакпосев мочи на флору.

1. Инструментальная диагностика. Назначаются следующие исследования:

• УЗИ органов малого таза и почек. Исследование помогает определить количество и местонахождение камней размером больше 5 мм, а также оценить состояние мочеполовой системы.

• Рентгеновский снимок. С высокой точностью показывает наличие и размер камней в почках. Единственный минус — рентгеновский аппарат «не видит» некоторые виды камней, и тогда назначается КТ.

• Компьютерная томография (КТ) — самый высокоточный инструмент диагностики, позволяет увидеть все камни независимо от размера, а также определить их положение. Недостаток — КТ не показывает, нормально ли функционируют почки.

В тяжелых случаях могут потребоваться эндоскопические исследования.

Идиопатический | интерстициальный цистит кошек

Воспалительное неинфекционное психоэндокринное расстройство, в патогенезе которого принимают участие гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая часть эндокринной системы и центральная нервная система.

Кошки могут рождаться с данной предрасположенностью и при определённых стрессовых условиях проявляется данное заболевание. FIC является хроническим заболеванием, мягко протекающим, спонтанно прекращающимся. Рецедивы часты на фоне стрессовых ситуаций. У заболевших кошек, бывает уменьшение размеров надпочечников.

FIC заболевают коты и кошки в возрасте до 10 лет, без проблем со здоровьем, чаще животные едят только сухой корм. Значительно повышена относительная плотность мочи у большого количества животных.

Геморрагический цистит – в моче присутствуют капли крови.

Калькулезный цистит – песок, камни откладываются в мочевом пузыре.

Бактериальный цистит – характерно присутствие бактерий в моче, в норме – моча без бактерий, стерильна.

Схема, отражающая предполагаемые патофизические изменения у кошек при идиопатическом цистите

Как лечить идиопатический цистит

Главное – устранение стрессовых факторов, воздействующих на больное животное.

Раздражители:

• Неудобное расположение туалета;
• Распорядок дня владельца;
• Смена погоды;
• Малая подвижность кота;
• Пища;
• Тип наполнителя;
• Чужие люди и животные в доме.

Как сгладить воздействие стресса:

• Высокие комплексы для кошек;
• Игрушки, которые можно преследовать;
• Различные приспособления для проявления инстинктов.

Играет важную роль питание в патофизиологии и при лечении интерстициального цистита. Внезапные и частые его изменения нередко приводят к рецидивам заболевания. Клиническое состояние кошек улучшает влажный корм, уменьшает относительную плотность мочи.

Питание с очень низким рН не рекомендуется кошкам, страдающим FIC, т. к. снижение рН мочи приводит к повышению уровеня раздражения нервных рецепторов, локализующихся в мочевом пузыре, что создаёт у питомца ощущение боли.

Признаки мочекаменной болезни у котов

При подозрении на мочекаменную болезнь у котов симптомы и лечение зависят от ряда факторов:

• места расположения камня;
• как долго он находится в органе;
• тип конкремента;
• наличия сопутствующих заболеваний.

Симптомы камней в почках

Почечный камень располагается в почках и/или мочеточниках (нефролитиаз). У кошек данный вид заболевания бывает в 5% случаев, проходит бессимптомно или проявляется следующими признаками:

• болезненность при прощупывании в области почек;
• лихорадка;
• кровь в моче;
• поникшее состояние;
• потеря аппетита;
• кошка может избыточно вылизывать в зоне почек.

Однако эти признаки не являются характерными только для МКБ. У животного могут быть отмечены учащенное и затрудненное мочеиспускание, неутолимая жажда, потеря веса, рвота, слюнотечение. Поэтому для постановки диагноза нужно делать рентген почек.

Симптомы камней в мочевом пузыре

Если камни в мочевом пузыре у кота не закупоривают уретру и не имеют острых граней, то длительное время они не дают о себе знать. Очень часто образования обнаруживаются случайно при диагностике другого заболевания. Особенно это касается струвитов, имеющих гладкую поверхность. Так гладкий уролит диаметром 2 см может никак не проявлять себя и не беспокоить питомца. Оксалаты имеют неровную поверхность, трутся о слизистую, что приводит к ее раздражению и воспалению.

Первые признаки, по котором можно понять, что у кошки проблемы:

• визиты в туалет участились;
• стал мочиться в неположенном месте;
• моча окрашена из-за попадания крови;
• заметен дискомфорт у животного во время мочеиспускания;
• коты начинают активнее вылизывать гениталии, чтобы облегчить поход в туалет.

Поводы обратиться к ветеринару:

• Повышается частота походов в туалет, а порция мочи маленькая, может выделяться только капля за каплей. Кошка практически не выходит из туалета. Принимает неестественные позы, горбится.
• Позывы к мочеиспусканию вызывают боль.
• Хорошо заметна кровь в моче.
• Сильная, неестественная жажда.
• Резкое похудение.
• Угнетенное состояние.

При тяжелой форме МКБ происходит полная закупорка уретры (мочеиспускательного канала). Конкремент или пробка, состоящая из множества кристаллов, перекрывают канал, котик не может сходить по-маленькому.

Из-за застоя мочи и повреждения слизистой пузыря камнями может возникнуть воспаление и распространение инфекции на почки. Начинается рвота, появляется густая, тягучая слюна в уголках рта, развивается почечная недостаточность, обезвоживание, отравление организма, могут проявляться судороги и развиться кома.

Если в течение первых 2 суток не принять меры, закупорка уретры в 80% случаев приводит к смерти кота.

Оксалат кальция

Средний возраст, в котором у большинства кошек диагностируют мочекаменную болезнь, составляет 7,8 года (но она может проявиться и у животных в возрасте от 2 до 18 лет). Риск образования оксалатно-кальциевых уролитов увеличивается у животных более старшего возраста.

Чаще всего этот тип мочекаменной болезни поражает самцов (55%) ‒ у самок оксалатно-кальциевые мочевые камни обнаруживаются приблизительно в 1,5 раза реже.

 У кошек бурманской, гималайской и персидской пород отмечается предрасположенность к образованию оксалатно-кальциевых уролитов, что позволяет предполагать существование генетических факторов, способствующих развитию такого типа мочекаменной болезни. Содержание кошек исключительно в помещении является дополнительным фактором риска развития оксалатно-кальциевой мкб.

Оксалатно-кальциевые уролитыВлияние метаболического ацидоза на выделения кальция с мочой

В условиях метаболического ацидоза происходит стимуляция высвобождения из костной ткани фосфата кальция и карбоната, которые попадают в кровь, где выполняют буферные функции. Избыток кальция выделяется с мочой, что повышает риск образования оксалатно-кальциевых уролитов.

Лечение и профилактика рецидивов

Оксалатно-кальциевые уролиты не поддаются медикаментозному лечению. Поэтому мочевые камни, обнаруженные в мочевом пузыре, необходимо удалять механически ‒ вымывая их из мочевого тракта водой при повышенном давлении или хирургическим путем.

Следует избегать сухих кормов, которые не предназначены для снижения рН мочи, а также лекарственных препаратов, усиливающих выделение кальция из организма с мочой (закислители мочи, фуросемид и другие). Нельзя давать таким кошкам лакомства или кормовые добавки, содержащие кальций, витамин D или витамин С в повышенном количестве, так как они способствуют усилению выделения с мочой кальция, оксалатов.

Составить рацион для кошек таким образом, чтобы рН мочи поддерживался на уровне 5,8-6,2, обеспечивая тем самым низкий (ниже 5) RSS мочи оксалатом кальция. Необходимо обеспечивать большее потребление кошками воды ‒ это основной фактор лечения и профилактики оксалатно-кальциевой мочекаменной болезни.

Подходы к лечению при локализации мочевых камней в почках и мочеточниках

Удаление мочевых камней из почек хирургическим путем (нефрэктомией) влечет за собой неизбежную потерю нефронов. Поэтому такой метод лечения не рекомендуется использовать до тех пор, пока не станет очевидным, что находящиеся в почке уролиты действительно вызывают у животного тяжелое заболевание. Показанием для рассечения мочеточника с целью удаления из него уролитов является прогрессирующее развитие водянки почечной лоханки. Операцию проводят только в случае, если имеются неоспоримые доказательства того, что мочевые камни локализуются в мочеточнике. После проведения такой операции у кошек могут возникать такие осложнения, как скопление мочи в брюшной полости и стриктура мочеточника. Альтернативой хирургическому лечению является консервативная терапия.

Причины возникновения струвитов у кота

В формировании струвитов или фосфатов участвуют соли фосфора. Струвитные камни обычно имеют форму круга, овала или четырехгранника. В основном локализуются в мочевом пузыре.

Основные предрасполагающие факторы образования конкрементов:

• Кормление. Питание, в котором преобладают продукты с высоким уровнем магния и низким содержанием белка и жира, способствует формированию уролитов. Добавки, подщелачивающие мочу, низкая калорийность корма и незначительное содержание влаги повышают риск заболеть.
• Инфекционные заболевания. Струвиты, вызванные инфекцией, встречаются редко и больше у котят (до 1 года) и пожилых животных (старше 10 лет).
• Возраст, пол, породная принадлежность. Кошачьи породы с длинной шерстью такие как персидская, гималайская, ориентальная, рэгдоллы имеют предрасположенность к уролитиазу. И наоборот, у русской голубой, сиамской, абиссинской, бирманской кошки МКБ струвитного типа встречается гораздо реже.
• Образ жизни. В зоне риска животные с лишними килограммами, кастраты, ведущие малоподвижный образ жизни, употребляющие мало жидкости. Отмечено, что коты, имеющие постоянный доступ к улице, реже страдают от МКБ.

По средним показателям струвиты в моче у кота образуются в возрасте 2-6 лет.

Условия возникновения

Чтобы сформировались струвиты должно соотнестись 3 условия:

• Основная причина – высокий уровень концентрации в моче компонентов, входящих в состав камней (магний, фосфат, аммоний). Чем выше уровень, тем быстрее идет формирование уролита.
• Струвиты в моче образуются если есть основа (ядро), вокруг которой скапливаются песок и кристаллы. По ряду наблюдений слущенные клетки эпителия, бактерии, нитки от шва (в случае перенесенной операции) могут служить такой основой.
• Кислотность мочи. Струвиты чаще образуются в щелочной среде (уровень рН больше 7). Снижается риск формирования камней при рН меньше 6,4. Такая кислотность способствует растворению уже имеющихся конкрементов. Однако кристаллы или камни обнаруживаются и в нейтральной среде. Поэтому подведение мочи к нейтральному или кислому уровню не может быть единственным средством, способным вылечить уролитиаз.