Кот не может сходить в туалет по маленькому

Первая помощь животному

Если кошка не может пописать, что делать, чтобы помочь животному? Зачастую владельцы при обнаружении проблемы у питомца обращаются в зоомагазины или ветеринарные аптеки, где им советую приобрести препараты “Стоп-цистит”, “Котэрвин”. На ранних стадиях развития патологии мочевыделения эти средства снимут боль и воспаление, однако такое самолечение может обернуться для животного летальным исходом.

При обнаружении признаков затрудненного мочеотделения, скудных порций мочи, примесей крови в лотке следует незамедлительно обратиться за ветеринарной консультацией. Владельцу следует знать, что задержка мочи более суток является угрожающим состоянием для жизни питомца и может привести к смерти.

Катетеризация

В условиях клиники ветеринарный специалист может провести ручной массаж мочевого пузыря. Иногда этого бывает достаточно, чтобы удалить песчаную пробку. Если массаж не дал результатов, то врач проводит катетеризацию. Эта процедура является единственно возможной для выведения мочи из мочевого пузыря и спасения жизни животному. Проводиться манипуляция ветеринарным специалистом может и на дому, но лучше это делать в специализированном учреждении. Перед процедурой животному дают наркоз, а при противопоказаниях – седативные препараты.

Консервативное лечение

Вне зависимости от причин, породивших затрудненное мочеиспускание, животному для снятия болевого синдрома вводятся обезболивающие препараты, в тяжелых случаях применяется новокаиновая блокада. Хороший эффект дает применение но-шпы и других спазмолитических препаратов в виде инъекций. После купирования боли и снятия спазма лечение будет направлено на непосредственную причину патологии. При мочекаменной болезни назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики, средства, рассасывающие солевые образования, витамины, спазмолитики и анальгетики

Особое внимание должно быть уделено диете

В случае цистита и уретрита лечение будет аналогичным, за исключением препаратов, растворяющих камни.

Оперативное вмешательство

К сожалению, консервативное лечение цистита, мочекаменной болезни и других патологий мочевыводящей системы не всегда эффективно. В таком случае ветеринарные специалисты рекомендуют проведение операции. При обнаружении камней в мочевом пузыре показана полостная цистотомия, а при их локализации в уретре проводят преанальную уретростомию.

Если причиной патологии мочеиспускания является стерилизация, то вопрос, что делать, чтобы кошка пописала после операции, отнюдь не праздный. При послеоперационном осложнении животное лучше показать ветеринарному врачу. Он назначит соответствующее лечение, опорожнит мочевой пузырь с помощью массажа или катетеризации.

Если владелец заметил, что у питомца проблемы с мочеиспусканием, не стоит заниматься самолечением. Животное следует незамедлительно показать ветеринарному специалисту, так как переполненный мочевой пузырь является угрожающим состоянием для здоровья и жизни домашнего любимца.

Чего ожидать при ветеринарном визите

При осторожной пальпации живота Вашего кота ветеринар может определить увеличенный, твердый и часто болезненный мочевой пузырь, из которого мочу нельзя опорожнить вручную. После выявления закупорки мочи требуется неотложная помощь и стабилизация состояния животного

Анализы крови и мочи обычно рекомендуются, чтобы помочь идентифицировать любые основные причины, а также осложнения, связанные с закупоркой уретры. Рентгенограммы (рентген) или ультразвук могут быть рекомендованы для выявления камней в мочевыводящих путях или других основных проблем.

Самое главное, что у больной кошки должна быть снята блокада мочеиспускательного канала, как правило, под сильным седативным эффектом или общей анестезией (наркозом). Мочевой катетер или тоненькая трубка вводится в мочеиспускательный канал, чтобы помочь устранить препятствие и восстановить поток мочи. Мочевой катетер можно оставить на срок от одного до нескольких дней, в зависимости от тяжести обструкции и связанных с ней осложнений. В течение этого времени может быть предоставлено много поддерживающих процедур, включая внутривенные вливания жидкости, обезболивающие, спазмолитики, а также антибиотики или другие лекарства, чтобы помочь расслабить мочеиспускательный канал, чтобы стимулировать отток мочи.

Повод для беспокойства

Многие хозяева маленьких котят часто переживают, что усатик не может пописать.

Если кошке не больше 5–6 недель, то в таком случае беспокоиться не стоит. Все дело в том, что в этот период маленькие котята отвыкают от заботливой матери и приучаются к лотку.

В следствии их небольшого телосложения, а также маленьких объёмов воды и молока, которые они ежедневно выпивают, моча не быстро образуется. Поэтому если котенок до 1,5 месяцев писает 1–2 раза в неделю, то повода для беспокойства нет.

Начиная с двух-трёх месяцев телосложение кошечки крепчает, развивается ее мочеполовая система, следовательно, при нормальном питании она должна писать до 1–2 раз в день.

Если говорить о взрослых кошках, которым более 1 года, то они, как правило, должны писать около 2–3 раза в сутки. Конечно, посещаемость лотка у кота может зависеть и от того, какой образ жизни он ведет и сколько пьет жидкости.

Поэтому, если кошка не писает в течении одного дня, то не следует излишне беспокоиться, лучше подождать. Однако хозяевам пушистых питомцев следует насторожиться, если мочеиспускание у кота не происходило на протяжении больше двух дней.

Что делать хозяину?

Если кот долго сидит на лотке и беспокойно ведет себя, но при этом опорожнение не происходит, хозяину рекомендуется незамедлительно отвезти питомца в ветклинику, поскольку только там ему смогут оказать квалифицированную помощь. Если такой возможности нет, первую помощь придется оказывать самостоятельно.

Для начала нужно провести осмотр животного и выявить степень наполнения пузыря. Животное нужно поставить на 4 лапки, аккуратно обхватить руками и провести пальпацию мочевого пузыря перпендикулярно яичникам. При сильном воспалении питомец не позволит сделать этого.

В таком случае единственный выход из ситуации – посещение ветеринара. Если размеры мочевого пузыря не сильно превышают норму, первым делом рекомендуется приложить к области живота и промежности питомца грелку или согревающий компресс, что поможет облегчить болезненную симптоматику.

Массировать живот, а тем более надавливать на него категорически запрещено, поскольку такие действия только усугубят состояние питомца.

Если котик отказывается пить либо потребляет слишком мало жидкости, его нужно напоить из пипетки. А еще лучше – дать куриный бульон, поскольку поступление пищи поможет активизировать работу внутренних органов и систем. Чтобы улучшить состояние животного, с ним обязательно нужно ласково разговаривать или даже немного поиграть.

Стоит учитывать, что подобные действия не устранят первопричину, а только на некоторое время ослабят симптоматику, поэтому животное в любом случае в течение ближайших дней нужно отвести к ветеринару.

На заметку! В норме у кошек размер мочевого пузыря должен быть не больше ореха и мягким на ощупь.

Что делать в домашних условиях, если кот не может пописать

Первое, что необходимо сделать, если кот не может сходить в туалет, это доставить его в клинику. Врач сможет быстро оценить опасность положения и примет радикальные меры для облегчения состояния животного.

Первая помощь

Но иногда обстоятельства складываются таким образом, что возможность быстро привезти питомца в больницу отсутствует. В этом случае следует знать, что делать и как в домашних условиях оказать первую помощь коту, который не может пописать.

Для снятия спазма и расслабления гладкой мускулатуры мочеточников и мочевого пузыря котам и кошкам стоит сделать внутримышечную инъекцию Но-шпы или Папаверина.

Если кот не может пописать, то в качестве терапии в домашних условиях можно лечить его Кот Эрвином, а также сделать инъекцию антибактериального препарата (Ципролет, Байтрил).

Это поможет на непродолжительный промежуток времени снять спазм и уменьшить воспаление. Этим периодом следует воспользоваться, чтобы доставить кошку в клинику или вызвать ветеринара на дом.

Действия ветеринара

После осмотра кошки и постановки предварительного диагноза ветеринарный специалист проводит лечение. Его условно можно разделить на 4 этапа:

1. Недопущение растяжения и разрыва мочевого пузыря у кота или кошки, которая дольше двух дней не ходила в туалет. Для этого животному вводят мягкий катетер с присоединенной закрытой системой для сбора урины. Для стерилизованных котов, которые периодически не могут пописать после кастрации, ставят временный катетер. Это необходимо чтобы снизить риск развития восходящих бактериальных инфекций.
2. Стимуляция мышц мочевого пузыря. Наиболее эффективный препарат для этого – Бетанехол. Однако множественные побочные действия и необходимость срочного введения антидота при его непереносимости позволяют применять его только в условиях стационара, под четким контролем врача. Более безопасными средствами для котов и кошек считаются Цизаприд и Пропанолол. Но их самостоятельное введение также запрещено.
3. Уменьшение тонуса уретры и шейки мочевого пузыря. Если непроходимость не связана с анатомическими аномалиями развития, то коту, который перестал писать и долго не восстанавливается после катетеризации, назначают миорелаксанты (Ацепромазин, Диазепам) и альфа-адренантагонисты (Феноксибензамин, Празозин).
4. Предотвращение развития или купирование инфекционных процессов в органах нижних мочевыводящих путей. Они часто становятся причиной системного воспаления, которое может вызвать летальный исход. Поэтому ветеринарный специалист обязательно назначает антибактериальные препараты кошке, которая не ходит в туалет по-маленькому второй день или более 2 дней.

Способы лечения

В домашних условиях невозможно сделать диагностику и провести полноценное эффективное лечение кота, который самостоятельно не может пописать в лоток.Это обусловлено тем, что помимо консервативных методов терапии, для устранения данного синдрома часто используется хирургическое вмешательство.

Наиболее часто показанием к операции у котов и кошек являются злокачественные и доброкачественные разрастания тканей, а также мочекаменная болезнь. Несколько реже причиной проведения операции коту, который редко ходит в туалет по-маленькому, являются анатомические аномалии строения органов мочеполовой системы.

Почему кошка не может сходить по-маленькому

Полное отсутствие мочеиспускания у взрослого животного связано с перекрытием канальцев. Теоретически это может произойти, например, из-за образования спаек в результате длительного протекания цистита или при остром воспалении соседних внутренних органов, но чаще всего проблема кроется в мочекаменной болезни. В таких случаях протоки блокируют камни, песок и сгустки крови, образовавшиеся в результате повреждения слизистых оболочек. Из-за раздражения внутренней выстилки возникает внутренний отёк, канальцы сужаются ещё сильнее. Подобная симптоматика в большинстве случаев наблюдается при прохождении камней через протоки. Отсутствие мочеиспускания при МКБ чаще встречается у котов, т. к. у кошек уретра шире.

У котов при прохождении небольших конкрементов либо песка, а также у кошек возможность опорожнения при МКБ сохраняется, но моча становится кровавой или цвета мясных помоев

У котят задержка опорожнения тоже может быть связана с патологиями внутренних органов, врождёнными аномалиями и воспалением, но обычно симптом возникает из-за банального отсутствия рефлекса. Малышам опорожниться помогает мать, когда вылизывает им животы. Из-за стимуляции шершавым языком мышцы расслабляются, и содержимое кишечника и мочевого пузыря беспрепятственно покидает организм. В первое время кошка слизывает испражнения, поэтому владельцам может показаться, что котёнок не справляет нужду. Наиболее характерным признаком отсутствия мочеиспускания является увеличение живота.

Если хозяин убеждён в наличии проблемы или возникли сомнения, лучше перестраховаться и помочь малышу. Необходимо взять грубую ткань, марлю, ватный тампон или любой другой похожий по текстуре материал. Его смачивают в тёплой воде (около +39°C), затем массируют сначала живот котёнка, затем — область паха и анального отверстия. Это спровоцирует расслабление мышц и выход мочи и фекалий, если кишечник и мочевой пузырь наполнены.

Симптоматика мочекаменной болезни: основные признаки недуга у кошек

На начальных стадиях мочекаменная болезнь у котов, как правило, протекает без видимых симптомов. О ее развитии может свидетельствовать появление песка в выделениях. Но так как владельцы обычно не наблюдают за мочеиспусканием питомца, этот песок остается незамеченным. Когда недуг приобретает серьезные масштабы, симптомы становятся очевидными, поскольку доставляют коту дискомфорт и страдания.

При мочекаменной болезни у кошек возможно проявление следующих признаков:

• питомец чаще испражняется, причем делает это не в лоток, а по всему дому или квартире;
• во время мочеиспускания кот занимает напряженную позу;

• в процессе испражнения животное мяукает от боли;
• после туалета долго вылизывает половые органы;
• в моче появляются вкрапления крови, из-за которых она становится розоватой, а также песок и камешки;
• запах испражнений становится более зловонным;
• температура тела в острой фазе мочекаменной болезни повышается до 40 градусов и более;
• при прикосновении к животу кот сердится, мяукает.

Наличие этих симптомов свидетельствует об обострении МКБ и требует обращения к ветеринарному врачу. Выявленное на начальных стадиях заболевание можно побороть терапевтическими методами.

Гораздо хуже, если мочекаменная болезнь прогрессирует до критической стадии, поскольку в этом случае она создает большую угрозу для жизни питомца. Если уролиты перекрывают мочевыводящие пути, счет идет на часы.

Симптоматика тяжелой стадии мочекаменной болезни может быть следующей:

• моча интенсивно окрашивается в розовый цвет от крови из поврежденных камешками органов;
• при закупорке путей кот совсем перестает мочиться: пытаясь испражниться, он напрягается, кричит, но ничего не выходит;
• живот становится плотным, увеличивается в размерах, а касание к нему вызывает болезненную реакцию;
• кот не ест и не пьет, становится вялым, апатичным, возможна дрожь;
• у животного возникает рвота и пенистое слюноотделение;
• температура тела растет выше 40 градусов или падает ниже 37.

Проявление таких симптомов свидетельствует, что болезнь достигла смертельно опасных масштабов. Чтобы спасти кота, необходимо срочно сделать визит к ветеринару! Если этого не сделать, животное погибнет от последствий мочекаменной патологии в течение 1–3 дней.

Методики лечения МКБ у кошек

Протокол лечения мочекаменной болезни у кошек зависит от стадии развития, тяжести протекания заболевания и типа камней, отложившихся в почках или мочевом пузыре питомца. При своевременном обращении бороться с ним можно медикаментозными (терапевтическими) методами, но в некоторых случаях спасти питомца способно только хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Терапевтическое лечение МКБ эффективно на стартовых стадиях заболевания, когда отложений мало и они небольшие. В таком случае поможет курс мочегонных средств, способствующих естественному выходу конкрементов, с последующим переводом животного на оздоровительную диету. Правильное питание позволяет не допустить повторного формирования отложений в выделительной системе.

Среди других медикаментозных средств лечения почечнокаменной болезни у кошек применяются:

• анальгетики — для купирования болевых ощущений;
• противовоспалительные средства — для снятия раздражения, вызванного камнями;
• спазмолитики и миорелаксанты — для снятия напряжения органов брюшины;
• антибиотики — для борьбы с сопутствующими бактериальными инфекциями;
• витамины и минералы — для восстановления правильного баланса микро- и макроэлементов в организме.

При лечении терапевтическими методами болезнь отступает, если она не достигла критических стадий. В таких случаях поддержание диеты и создание благоприятных условий для кошки позволяет предотвратить или отсрочить оперативное вмешательство.

Хорошо поддается консервативному лечению МКБ, протекающая с образованием струвитов. А вот оксалаты с трудом поддаются растворению, поскольку являются химически стойкими. Вызвать их разложение с помощью медикаментов и диет невозможно, поэтому для лечения требуется операция.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Если консервативная терапия оказалась неэффективной или болезнь достигла критической стадии, применяется оперативное вмешательство. Наиболее щадящей процедурой является катетеризация мочевых путей, призванная очистить их от песка и мелких камней. Она выполняется под местным или (чаще) общим обезболиванием. В ходе процедуры используются специальные растворы для промывки мочевыводящих путей и вымывания из них конкрементов. Так как при данной манипуляции не производится рассечение тканей, она отличается малым травматизмом и относительно скорым восстановлением.

В тяжелых случаях, когда катетеризация неэффективна, лечение МКБ у кошек производится другими хирургическими методами:

• Цистотомия. В ходе операции ветеринар вскрывает брюшную полость и мочевой пузырь, чтобы вручную удалить из него камни. После очистки раны зашиваются, производится медикаментозная восстановительная терапия. В последние годы популярность набирает эндоскопическая (лапароскопическая) разновидность операции, которая менее травматичная. В ходе этой процедуры ветеринар не рассекает ткани и органы скальпелем, а прокалывает их для ввода миниатюрных инструментов.
• Нефротомия. После разреза брюшной полости ветеринарный хирург удаляет камни, засевшие в почках. Так как эти органы у кошек очень маленькие, такие операции почти не практикуются. Вместо этого применяются медикаментозные способы вывода конкрементов из почек в мочевой пузырь с последующей цистотомией.
• Нефрэктомия. Хирургическое удаление почки. Оно выполняется в тяжелых случаях, когда орган не справляется со своей работой из-за камней и уже не сможет восстановиться. Операция допустима только в том случае, если вторая почка здорова, что при мочекаменной болезни случается редко.
• Уретростомия или уретропластика. Эта операция применяется в случаях, когда уретра имеет серьезные дефекты, вызванные МКБ, и нормальное мочеиспускание, как и очистка от камней, невозможно. Обычно она выполняется котам-самцам. В ходе операции удаляются тонкий S-образный участок уретры и наружные половые органы с последующим формированием более широкого мочевыводящего отверстия.

Литотрипсия, то есть дробление камней мочевыводящей системы, у кошек, как правило, не практикуется ветеринарными врачами. Это связано с небольшими размерами животных и их внутренних органов. Если использовать ударные волны безопасной мощности, их оказывается недостаточно для разрушения конкремента, а при увеличении энергии дробление уролитов сопровождается опасными повреждениями почек и мочеточников.

Признаки проблем с мочевыделительной системой

Если хозяин замечает, что его кошка не может пописать, крутится в лотке, присаживается, но у нее ничего не получается – это основание для серьезной озабоченности и для посещения ветеринарной клиники.

Нарушения мочевыделения могут сопровождаться повышенной вялостью животного, сильной жаждой или отказом от питья и/или еды, высокой или слегка повышенной температурой, сонливостью. Часто больное животное забивается в угол, перестает играть, может жалобно кричать или даже рычать на своих владельцев при попытке ощупать его, иногда кошка мяукает при попытке взять ее на руки.

Если у кота не отходит моча длительное время (более суток), и состояние сопровождается вышеописанными симптомами, его необходимо срочно везти в ветеринарную клинику. Такие проявления могут быть признаками серьезных болезней, особенно опасно внедрение камня или плотно сбитого песка в мочеточниках или мочевыводящих путях. Промедление может стоить животному здоровья или даже жизни.

Как лечится анурия?

Лечение исключительно этиологическое, то есть направлено на устранение причины анурии

Важно обратиться к врачу и вовремя выяснить причину

Пациентам, страдающим анурией из-за диабета, следует обращать внимание на контроль количества сахара в крови

Важно соблюдать диету и принимать лекарства, назначаемые при диабете.

Больным, у которых анурия вызвана камнями или опухолями почек, чаще всего проводят хирургическое вмешательство, химиотерапию или лучевую терапию для ее удаления или уменьшения.
Людям с повышенным артериальным давлением рекомендуется изменить образ жизни, чтобы уменьшить стресс
Также рекомендуется определенная диета и упражнения.

Почечную недостаточность можно лечить диализом (удаление излишков жидкости и электролиз крови) или трансплантацией почки.. Контроль количества сахара в крови

Диализ

Контроль количества сахара в крови

Диализ

Суточное потребление жидкости ограничено объемом мочи, выделенной в предыдущий день, увеличенным за счет внепочечных потерь (например, рвоты).

Успех лечения анурии также зависит от возбудителя, раннего выявления и тяжести возбудителя.

Первоочередные действия ветеринара

Способов, как заставить кота пописать при острой задержке мочи, не существует. Поэтому первое, что чаще всего делает ветеринар – устанавливает животному катетер. Проводить такую процедуру самостоятельно категорически запрещено, поскольку неправильная постановка катетера может стать причиной серьезных осложнений.

Помощь специалиста необходима

Сама по себе процедура довольно болезненная, поэтому она проводится под общим наркозом. После катетеризации ветеринар проводит ряд анализов, которые помогут выявить, что стало причиной задержки мочи у питомца.

Методика лечения подбирается после постановки достоверного диагноза и оценки общего состояния здоровья питомца. В зависимости от природы заболевания, коту могут назначить антисептики, противовирусные, обезболивающие или мочегонные препараты. В некоторых случаях в качестве дополнительных назначаются гормональные и антигистаминные лекарства.

Чтобы ускорить процесс восстановления, хозяину нужно строго соблюдать все рекомендации ветеринара и обеспечить животному максимально комфортные условия.

Вне зависимости от диагноза, котам, у которых имеются проблемы с мочеиспусканием, всегда назначается специальная диета.Из рациона питомца нужно исключить продукты, которые повышают нагрузку на почки и другие органы мочевыделительной системы.

Под запрет попадают промышленные корма «эконом» и «премиум» классов, поскольку они содержат много соли, ароматизаторов и консервантов, которые вредны животному. Допускается давать только лечебные корма определенных марок, разработанные специально для питомцев с урологическими патологиями.

Лечебный корм

Если кот плохо ходит в туалет, из его рациона необходимо исключить:

• жирное мясо – оно делает мочу более плотной;
• молоко – источник магния, затрудняющий отток урины;
• соль – способствует задержке жидкости;
• сырая рыба – содержит фосфор, который повышает вероятность формирования конкрементов;
• сырое мясо – продукты с повышенным содержанием белка увеличиваютнагрузку на почки.

Пока состояние животного не улучшится, желательно, чтобы основу его рациона составляли калорийные, но при этом легкие продукты, которые проще усваиваются пищеварительной системой. При тяжелых формах заболевания большинство ветеринаров советует кормить питомцев натуральной пищей.

Важно! Катетеризация – не только болезненная, но и опасная процедура. Если прибегать к ее помощи слишком часто, существует риск развития отека мочевыводящих путей

Лечение

Так как состояние острое, первую помощь коту оказывают симптоматически по предварительному диагнозу

Важно быстро восстановить водно-солевой баланс, снять интоксикацию, очистить мочевой, подавить инфекцию

Первая помощь

Помощь владельца, когда кот не может пописать, заключается в немедленной транспортировке питомца к врачу. Ждать нельзя, пытаться помочь самостоятельно тоже – это смертельно опасно.

Чего нельзя делать, несмотря на массовый характер советов:

• насильно поить. Если у кошки ПН, выпаивание поспособствует отечности. Если закупорка, переполненный мочевой пузырь получит дополнительную нагрузку;
• прикладывать согревающий компресс. Усилит кровотечение. Тепло ускорит размножение бактерий, а у кота и так интоксикация;
• массажировать живот. Это больно и бесполезно. Если массажем неудачно сдвинуть выходящий камень, может стать смертельно опасно;
• давать лекарства от спазма. Они способствуют усилению кровотечений. Неизвестно, что будет с конкрементами;
• давать мочегонные, препараты с глицерином, эфирные масла, пинобин, цистенал, уролесан, фитолизин. Они могут резко ухудшить ситуацию, вплоть до гибели.

Не стоит давать Котэрвин – эффективен при МКБ, но без визита в клинику нельзя исключать ПН. А если кот не может пописать из-за снижения функции органа, Котэрвин строго противопоказан

Обезболивающие препараты с осторожностью, только если в противопоказаниях нет ПН

Основное лечение

При обструкции конкрементами устанавливают катетер для слива токсичной урины с последующим промыванием. Камни растворяют препаратами или удаляют хирургически. В тяжелых случаях проводят уретростомию – расширение выводного отверстия. После операции закупорка случается реже, но требуется тщательный пожизненный уход из-за высокого риска инфекций.

При цистите назначают противовоспалительные и антибиотики, проводят дообследование для установки причины болезни. При ПН терапия длительная, до пожизненной. В зависимости от причины, почему кот не может пописать, лечение проводят по индивидуальной схеме:

• растворы для снятия обезвоживания – физраствор, Рингера, глюкоза, трисоль
• снижение давления – эналаприл, рамиприл
• анальгетики, спазмолитики – папаверин, веталгин, нош-па
• антибиотики ШСД, окситетрациклин, амоксиклав, ципрофлоксацин
• мочегонные – фуросемид
• гормоны – дексаметазон, преднизалон
• сердечные – кокарбоксилаза, рибоксин, сульфокамфокаин
• кровеостанавливающие – викасол, дицинон
• детоксикация – леспенефрил, сирепар, энтеросгель

Минимум сутки питомец должен оставаться в стационаре для оценки эффективности терапии, внесения корректировок, оказания неотложной помощи в случае ухудшения или острой реакции на препарат.