Эпокрин для кошек

Применение эритропоэтина в медицине

Рекомбинантный эритропоэтин человека (rh-EPO), синтезированный для фармацевтической промышленности, успешно применяется в качестве препарата, стимулирующего выработку эритроцитов костным мозгом у больных при некоторых анемиях. ЭПО позволяет улучшить показатели эритроцитов без необходимости переливания крови у больных с хроническими заболеваниями почек.

Также ЭПО используется спортсменами в качестве допинга в дисциплинах на выносливость — езде на велосипеде, беге, лыжах. В этом случае эритропоэтин повышает работоспособность организма, улучшая способность крови связывать и транспортировать кислород к мышцам, но также повышает риски развития тромбоэмболии и гипертонии. Использование допинга запрещено и выявление эритропоэтина в крови заканчивается дисквалификацией спортсмена.

В каких случаях требуется

Данный лекарственный препарат используется при желудочных и поджелудочных заболеваниях. Его часто применяют перед обильными застольями. Компоненты, входящие в состав, помогают желудку лучше работать. Тяжесть и дискомфорт после переедания устраняются, пища усваивается быстрее. Если говорить о болезнях, то медикамент назначают при:

  • Воспаление поджелудочной в хронической фазе, муковисцидоз.
  • Слабое пищеварение у лежачих или малоходящих пациентов.
  • Плохой уровень гормонов печени, кишечника или желудка.
  • Нарушения или сбои в работе желчного пузыря.
  • Повышенное газообразование.
  • Предварительная подготовка перед УЗИ-процедурами.

Препарат можно применять при переедании. Его можно использовать тем, кто ведет малоподвижный образ жизни, а также беременным, для улучшения пищеварения. Из медицинских показаний — препарат назначается при заболеваниях слизистой желудка, после его усечения и расстройствах кишечника.

Противопоказания к применению

  • парциальная красноклеточная аплазия после ранее проведенной терапии каким-либо эритропоэтином;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • невозможность проведения адекватной антикоагулянтной терапии;
  • период в течение 1 месяца после перенесенного инфаркта миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • повышенный риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии в рамках преддепозитной программы сбора крови перед хирургическими операциями;
  • порфирия;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с тромбозом (в анамнезе), со злокачественными новообразованиями, с серповидноклеточной анемией, у больных с умеренной анемией без дефицита железа, у больных с рефрактерной анемией, эпилепсией и хронической печеночной недостаточностью

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Конкурентный антагонист гистамина, метаболит гидроксизина, блокирует H1-гистаминовые рецепторы. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием. Влияет на раннюю стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на «поздней» стадии аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, нейтрофилов и базофилов. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры.

Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также на охлаждение (при холодовой крапивнице). Снижает гистаминоиндуцированную бронхоконстрикцию при бронхиальной астме легкого течения.

Практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия.

В терапевтических дозах практически не вызывает седативного эффекта. Начало эффекта после разового приема 10 мг цетиризина – 20 мин, продолжается более 24 ч. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После прекращения лечения действие сохраняется до 3 суток.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, время достижения максимальной концентрации (TCmax) после приема внутрь – около 1 ч. Пища не влияет на полноту всасывания (AUC), но удлиняет на 1 ч TCmax и снижает величину максимальной концентрации (Cmax) на 23%. При приеме в дозе 10 мг 1 раз в день в течение 10 сут равновесная концентрация препарата (Css) в плазме составляет 310 нг/мл и отмечается через 0,5–1,5 ч после приема. Связь с белками плазмы – 93% и не меняется при концентрации цетиризина в диапазоне 25–1000 нг/мл. Фармакокинетические параметры цетиризина меняются линейно при назначении его в дозе 5–60 мг. Объем распределения – 0,5 л/кг.

В небольших количествах метаболизируется в печени путем О-дезалкилирования с образованием фармакологически неактивного метаболита (в отличие от других блокаторов H1-гистаминовых рецепторов, метаболизирующихся в печени с участием системы цитохрома P450). Цетиризин не кумулируется. Около 2/3 препарата выводится в неизмененном виде почками и около 10% – с каловыми массами.

Системный клиренс – 53 мл/мин. Период полувыведения (T1/2) у взрослых – 10 ч, у детей 6–12 лет – 6 ч, 2–6 лет – 5 ч, 0,5–2 лет – 3,1 ч. У пожилых больных T1/2 увеличивается на 50%, системный клиренс снижается на 40% (снижение функции почек).

У больных с нарушением функции почек (клиренс креатинина ниже 40 мл/мин) клиренс препарата уменьшается, а T1/2 удлиняется (так, у больных, находящихся на гемодиализе, общий клиренс снижается на 70% и составляет 0,3 мл/мин/кг, а T1/2 удлиняется в 3 раза), что требует соответствующего изменения режима дозирования. Практически не удаляется в ходе гемодиализа.

У больных с хроническими заболеваниями печени (гепатоцеллюлярный, холестатический или билиарный цирроз печени) отмечается удлинение T1/2 на 50% и снижение общего клиренса на 40% (коррекция режима дозирования требуется только при сопутствующем снижении скорости клубочковой фильтрации). Проникает в грудное молоко.

Описание препарата Котэрвин

Препарат Котэрвин выпускается в виде жидкости, имеющей жёлто-коричневый цвет. Она имеет слабый травяной запах, что обусловлено составом — средство изготовлено из экстрактов лекарственных трав. Они оказывают следующее действие:

  • горец птичий и горец почечуйный содержат витамины, дубильные вещества и другие полезные соединения для поддержки здоровья мочевыводящей системы животного;
  • спорыш способствует отходу мочи и снятию воспаления, стимулирует отхождение камней, а также укрепляет капилляры;
  • полевой хвощ — мочегонное средство с противовоспалительным эффектом;
  • корень стальника снижает тонус гладких мускулов, следовательно, уменьшает спазмы.

Форма выпуска

Лекарство разлито в стеклянные ёмкости 10 или 16 миллилитров. В одной упаковке содержатся:

  • два или три флакона препарата;
  • колпачок-капельница или шприц-дозатор;
  • открывалка для флаконов;
  • инструкция по применению.

В одной упаковке Котэрвина содержится два или три флакона с лекарством

Условия хранения

Хранить лекарство нужно в сухом, прохладном, тёмном месте при температуре 12–25 оС. Вскрытый флакон хранят не более 7 суток при температуре от 2 оС до 8 оС.

Разумеется, к препарату не должно быть доступа у детей и домашних питомцев. Срок годности средства — 1 год.Даже при правильном хранении может появляться осадок — это нормально; перед применением флакон с препаратом встряхивают.

Повышенный эритропоэтин – причины

Патологическое повышение концентрации ЭПО может быть:

  • Первичным. Активная выработка эритропоэтина происходит при раке почки, опухоли Вильмса, раке печени. Слишком высокое количество эритроцитов в сосудах (полицитемия) приводит к повышению вязкости крови, что становится причиной гипертонии, образования тромбов, приводящих к инфарктам и инсультам.
  • Вторичным. В ответ на повреждение костного мозга, при правильно функционирующих почках, повышается выработка ЭПО, чтобы стимулировать его к работе. Такое состояние называется вторичной полицитемией. Нарушения в костном мозге могут быть первичными или появляться после химио-, лучевой терапии.

Повышенный уровень эритропоэтина возникает у больных со следующими патологиями:

  • полицитемия;
  • болезни сердца;
  • гемолитическая анемия;
  • апластическая анемия, связанная с нарушением функции костного мозга, когда костный мозг под воздействием токсических факторов, лекарств, облучения или инфекции перестает вырабатывать клетки крови;
  • железодефицитная анемия – из-за пониженного содержания кислорода в крови;
  • заболевания легких;
  • апноэ во сне;
  • наличие других факторов, стимулирующих его секрецию – применение анаболических стероидов, кисты почек, синдром Кушинга.

Физиологически повышение концентрации ЭПО в плазме может происходить в состояниях повышенной потребности в кислороде в качестве компенсации, при сохранении нормальной функции почек. Высокий уровень ЭПО характерен для спортсменов, тренирующихся в горных районах, беременных женщин и курящих.

Что делать: как лечить больную кошку

Если вы заметили, что у кота выпадает шерсть и на этих участках воспалена кожа, имеются язвочки и наросты или поражена слизистая оболочка, не медлите с визитом к специалисту. Врач-ветеринар, исключив другие заболевания, многие из которых могут быть заразными или опасными для питомца, поставив диагноз «эозинофильная гранулема», даст соответствующие рекомендации.

Знаете ли вы? Считается, что домашняя кошка в том виде, в котором мы ее знаем, появилась около 12 миллионов лет тому назад.

Возникает гранулема зачастую как аллергическая реакция на контактные (химия, укус) или внутренние (питание или другое принятое внутрь вещество) раздражители. Исходя из этого, прежде всего, корректируют рацион кота: сажают на диету при натуральном питании, исключают новый корм и возвращаются к старому, останавливают выбор на лечебном гипоаллергенном корме и тому подобное.

Если у кошки имеются блохи, клещи или другие паразиты, ее нужно как можно скорее от них избавить, прежде чем лечить с помощью препаратов, поскольку именно насекомые сплошь и рядом являются причиной эозинофильной гранулемы. Эта процедура в наше время проводится достаточно быстро и эффективно с помощью современных средств по указанной в инструкции схеме. Обработке также подлежат предметы, с которыми животное чаще всего контактирует: его игрушки, спальное место — это минимум. Желательно подвергнуть санитарной процедуре весь дом или квартиру, то есть всю среду обитания.

В соответствии с формой заболевания, степенью и тяжестью поражения, весом кошки и состоянием ее организма врач персонально для нее разрабатывает схему лечения:

  • Язвочки и другие внешние проявления на коже обрабатываются кортикостероидами вроде мази «Лоринден С».
  • Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции, которая значительно ухудшит состояние организма и усложнит течение болезни, животному назначают антибиотики широкого спектра на длительный срок от 2 до 3 недель.
  • Антигистаминные препараты назначают для того, чтобы наступила ремиссия: «Преднизолон» в дозировке 2 мг на килограмм дважды в сутки или «Метилпреднизолон ацетат» в количестве 4 мг на каждый килограмм веса кошки в течение 2-3 недель.

Важно! Профилактикой эозинофильной гранулемы является устранение аллергенов, своевременное избавление животного от паразитов, разумный подход к питанию любимца.

В случае неэффективности назначенных антигистаминных препаратов врач может их заменить другими, например «Дексаметазоном». Если он также не помогает, есть смысл уточнить диагноз, и в случае его подтверждения, предполагая аутоиммунную причину, назначить «Доксициклин», «Циклоспорин» и другие средства в соответствии со схемой.

Иногда симптоматическое лечение может быть и вовсе не назначено, например, в случае, если у кошки одна-две маленькие ранки, не причиняющие ей никакого беспокойства и не прогрессирующие. В этом случае ветеринар после уточнения диагноза может принять решение ограничиться профилактикой и наблюдением.

Чтобы уберечь своего питомца, советуем узнать о таких заболеваниях кошек как: эпилепсия, перитонит, гингивит, пиометра, мастит, токсокароз, власоеды, микоплазмоз, коронавирусная инфекция, демодекоз, эпифора, кальцивироз, мочекаменная болезнь

Показания к применению

  • анемия у пациентов с хронической почечной недостаточностью (в т.ч. находящихся на гемодиализе);
  • профилактика и лечение анемии у пациентов с солидными опухолями, возникшей вследствие проведения противоопухолевой терапии;
  • профилактика и лечение анемии, вызванной применением зидовудина у ВИЧ-инфицированных пациентов (СПИД);
  • профилактика и лечение анемии у пациентов с миеломной болезнью, неходжкинскими лимфомами низкой степени злокачественности, хроническим лимфолейкозом, у больных с ревматоидным артритом;
  • профилактика и лечение анемии у недоношенных детей, родившихся с низкой массой тела (до 1500 г);
  • для уменьшения объемов переливаемой крови при обширных хирургических вмешательствах и острых кровопотерях.

Когда назначается анализ на эритропоэтин?

Исследование уровня эритропоэтина назначается:

  • при диагностике и дифференциации причин анемии – состояния, когда понижен уровень эритроцитов и гемоглобина;
  • при дифференциации причин полицитемии – ситуация, когда организм вырабатывает слишком много эритроцитов;
  • при мониторинге течения и лечения некоторых видов рака (эритропоэтинпродуцирующих опухолей), заболеваний почек и костного мозга;
  • при лечении анемии для прогнозирования ответа на лечение;
  • как контроль использования допинга в спортивной медицине.

Симптомы при которых нужно сдать анализ на ЭПО:

  • Симптомы анемии: одышка, головокружение, снижение толерантности к физической нагрузке, ускоренное сердцебиение, бледная кожа, сухие ломкие волосы и ногти.
  • Симптомы полицитемии: гипертония, головная боль и головокружение, нарушения зрения, шум в ушах, зуд и шелушение покрасневшей кожи, особенно после купания.
  • Симптомы патологий костного мозга: петехии и кровоизлияния в коже, нарушения свертываемости крови, рецидивирующие инфекции, свидетельствующие о недостаточном иммунитете.
  • Другие симптомы: увеличение печени, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, синева губ и пальцев.

Особые указания

Следует иметь в виду возможность повышения АД в начале терапии. Учитывая возможный более выраженный эффект препарата Эпокрин, его доза не должна превышать дозу рекомбинантного эритропоэтина, который применяли в предыдущем курсе лечения. В течение первых двух недель дозу не изменяют, оценивая соотношение доза/ответ. После этого дозу можно уменьшить или увеличить по вышеприведенной схеме.Во время лечения необходимо еженедельно контролировать АД, проводить общий анализ крови, включая определение гематокрита, тромбоцитов и ферритина. У больных с уремией, находящихся на гемодиализе, из-за повышения гематокрита часто требуется увеличить дозу гепарина, кроме того, необходимы своевременная профилактика тромбозов и ранняя ревизия шунта.В пред- и послеоперационном периоде гемоглобин следует контролировать чаще, если его исходный уровень составлял менее 140 г/л.Необходимо иметь в виду, что эпоэтин альфа не заменяет гемотрансфузию, но снижает объем и частоту ее применения. У больных с контролируемой артериальной гипертензией или с тромботическими осложнениями может потребоваться увеличение дозы гипотензивных и/или антикоагулянтных лекарственных средств. При развитии гипертонического криза проводят неотложную терапию, лечение эпоэтином альфа в таких случаях следует временно отменить.При назначении препарата Эпокрин пациентам с печеночной недостаточностью возможно замедление его метаболизма и значительное повышение эритропоэза. Безопасность применения эпоэтина альфа у этой категории пациентов не установлена. Нельзя исключить возможность влияния эпоэтина альфа на рост некоторых типов опухолей, в т.ч. опухолей костного мозга.Следует учитывать возможность того, что предоперационное повышение уровня гемоглобина может служить предрасполагающим фактором к развитию тромботических осложнений. Перед началом лечения следует исключить возможные причины неадекватной реакции на препарат (дефицит железа, фолиевой кислоты, цианокобаламина, тяжелые отравления ионами алюминия, сопутствующие инфекции, воспалительные процессы и травмы, скрытая кровопотеря, гемолиз, фиброз костного мозга различной этиологии) и при необходимости скорректировать лечение.У большинства больных с уремией, онкологическими заболеваниями и ВИЧ-инфицированных уровень ферритина в плазме уменьшается одновременно с повышением гематокрита. Уровень ферритина необходимо определять в течение всего курса лечения. Если он составляет менее 100 нг/мл, рекомендуется заместительная терапия препаратами железа для приема внутрь из расчета 200-300 мг/сут (для детей – 100-200 мг/сут). Недоношенным детям препараты железа для приема внутрь в дозе 2 мг/сут следует назначать как можно раньше. Пациенты, сдающие аутологичную кровь и находящиеся в пред- или послеоперационном периоде, также должны получать адекватную терапию препаратами железа в дозе до 200 мг/сут.У пациентов с уремией коррекция анемии эпоэтином альфа может вызвать улучшение аппетита и повышение всасывания калия и белков. В этой связи может потребоваться периодическая коррекция параметров гемодиализа для поддержания уровня мочевины, креатинина и калия в пределах нормы. У этих пациентов необходимо также контролировать уровень электролитов в сыворотке крови.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиВ период лечения до установления оптимальной поддерживающей дозы пациентам с уремией следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Инструкция по применению

Медикамент принимают во время приема пищи, чтобы пищеварительные ферменты быстрее прошли в кровь. Таблетки или капсулы нужно запить большим количеством воды. Их нельзя кусать или рассасывать, в крайнем случае — заранее раскрошить и растворить в воде.

Более точную дозировку назначает врач. Как правило, панкреатин принимают несколько раз в сутки. Каждый перекус — тоже полноценный прием пищи. Суточная дозировка:

  • Профилактика тяжести — до 3-х таблеток, исходя из веса.
  • Кишечные или поджелудочные заболевания — до 2-х капсул во время еды.

Дозировка в сутки не должна превышать 150 тыс. ЕД. Если имеются обострения заболеваний, разовая дозировка увеличивается.

Эритропоэтин – как делают анализ

Для анализа на EPO нужен образец венозной крови из локтевой вены

Специальной подготовки к исследованию уровня эритропоэтина не требуется, но важно соблюсти ряд ограничений:

  • анализ сдается натощак – нельзя есть и пить сладкие напитки 8 часов до обследования; 
  • за 8-12 часов до забора крови нужно воздерживаться от серьезных физических нагрузок;
  • в связи с суточной вариабельностью высвобождения ЭПО целесообразно сдавать анализ утром.

Из-за сложной методики анализа образца крови на содержание ЭПО результаты приходится ожидать до 7 рабочих дней. Результат обследования передается лечащему врачу, учитывающему при постановке диагноза уровень эритропоэтина, клинический анамнез возможных заболеваний крови и текущее состояние здоровья пациента.

Пониженный эритропоэтин – причины

Если почки больного повреждены и не производят достаточного количества эритропоэтина, то вырабатывается мало красных кровяных телец, развивается анемия. Это же происходит, когда костный мозг человека не реагирует на стимуляцию ЭПО при врожденных или приобретенных заболеваниях или в ходе хронических воспалений.

Низкий эритропоэтин бывает у пациентов:

  • С анемией, вызванной заболеванием почек. Низкая концентрация эритропоэтина, сопровождающая анемию, указывает на нефрогенную причину анемии, как это имеет место при хроническом заболевании почек.;
  • Страдающих хронической уремией. 
  • С аутоиммунными и ревматическими воспалительными заболеваниями (системная красная волчанка, ревматоидный артрит). В этом случае воспалительные процессы приводят к нарушению действия ЭПО на клетки костного мозга.
  • С остеопластическими заболеваниями костного мозга. При полицитемии вера в костном мозге появляется клон клеток, рост и количество которых выходит из-под контроля. Затем почки угнетают выработку ЭПО, чтобы дополнительно не стимулировать костный мозг к работе.

Способ применения и дозы

При лечении анемии у больных с хронической почечной недостаточностью Эпокрин вводят п/к или в/в; пациентам, находящимся на гемодиализе, – через артериовенозный шунт в конце сеанса диализа. При изменении способа введения препарат вводят в прежней дозе, затем дозу при необходимости корректируют (при п/к введении препарата Эпокрин для достижения одинакового терапевтического эффекта требуется доза на 20-30% меньше, чем при в/в введении). Лечение Эпокрином включает 2 этапа.

1. Этап коррекции. При п/к введении препарата Эпокрин начальная доза составляет 30 МЕ/кг 3 раза в неделю. При в/в введении препарата Эпокрин начальная доза составляет 50 МЕ/кг. Период коррекции длится до момента достижения оптимального уровня гемоглобина (100-120 г/л у взрослых и 95-110 г/л у детей) и гематокрита (30-35%). Эти показатели необходимо контролировать еженедельно.

Возможны следующие ситуации:

Повышение гематокрита от 0.5% до 1% в неделюДозу не изменяют до достижения оптимальных показателей
Скорость прироста гематокрита менее 0.5% в неделюСледует увеличить разовую дозу в 1.5 раза
Скорость прироста гематокрита более 1% в неделюСледует уменьшить разовую дозу в 1.5 раза
Гематокрит остается низким или снижаетсяНеобходимо проанализировать причины резистентности

Эффективность терапии зависит от правильно подобранной индивидуальной схемы лечения.

2. Этап поддерживающей терапии. Для поддержания гематокрита на уровне 30-35% дозу препарата Эпокрин, применяемую на этапе коррекции, следует уменьшить в 1.5 раза. Затем поддерживающую дозу препарата Эпокрин подбирают индивидуально с учетом динамики гематокрита и гемоглобина. После стабилизации гематологических показателей возможен переход на введение препарата Эпокрин 1 раз в 1-2 недели.

При профилактике и лечении анемии у пациентов с солидными опухолями перед применением препарата рекомендуется провести определение уровня эндогенного эритропоэтина. При концентрации сывороточного эритропоэтина менее 200 МЕ/мл начальная доза препарата Эпокрин при в/в введении составляет 150 МЕ/кг. При п/к введении начальная доза препарата Эпокрин может быть снижена до 100 МЕ/кг. При отсутствии ответа возможно увеличение дозы до 300 МЕ/кг. Дальнейшее увеличение дозы представляется нецелесообразным. Не рекомендуется назначать Эпокрин пациентам с содержанием эндогенного эритропоэтина в сыворотке более 200 МЕ/мл.

Для профилактики и лечения анемии, вызванной применением зидовудина у пациентов с ВИЧ-инфекцией, в/в введение препарата Эпокрин в дозе 100-150 МЕ/кг 3 раза в неделю является эффективным при условии, что уровень сывороточного эндогенного эритропоэтина составляет менее 500 МЕ/мл, а доза зидовудина – менее 4.2 г в неделю. При п/к введении доза препарата Эпокрин может быть уменьшена в 1.5 раза.

Целесообразность применения препарата Эпокрин для профилактики и лечения анемии у пациентов с миеломной болезнью, неходжкинскими лимфомами низкой степени злокачественности, хроническим лимфолейкозом обусловлена неадекватным синтезом эндогенного эритропоэтина на фоне развития анемии. При содержании гемоглобина менее 100 г/л и сывороточного эритропоэтина ниже 100 МЕ/мл Эпокрин вводят п/к в начальной дозе 100 МЕ/кг 3 раза в неделю. Лабораторный контроль гемодинамических показателей проводят еженедельно. При необходимости дозу препарата Эпокрин корректируют в сторону увеличения или уменьшения каждые 3-4 недели. Если при достижении недельной дозы 600 МЕ/кг повышения содержания гемоглобина не наблюдается, Эпокрин следует отменить, т.к. дальнейшее его применение неэффективно.

Целесообразность применения препарата Эпокрин для профилактики и лечения анемии у пациентов с ревматоидным артритом обусловлена тем, что при этом заболевании наблюдается подавление синтеза эндогенного эритропоэтина под влиянием повышенной концентрации провоспалительных цитокинов. Эпокрин вводят п/к в дозе 50-75 МЕ/кг 3 раза в неделю. При повышении содержания гемоглобина менее чем на 10 г/л через 4 недели лечения дозу препарата Эпокрин увеличивают до 150-200 МЕ/кг 3 раза в неделю. Дальнейшее повышение дозы представляется нецелесообразным.

Для профилактики и лечения анемии у недоношенных детей, родившихся с низкой массой тела, Эпокрин вводят п/к в дозе 200 МЕ/кг 3 раза в неделю, начиная с 6 дня жизни до достижения целевых показателей гемоглобина и гематокрита, но не более 6 недель.

Для профилактики анемии при обширных хирургических вмешательствах и острых кровопотерях Эпокрин вводят в/в или п/к 3 раза в неделю в дозе 100-150 МЕ/кг до нормализации гематокрита и содержания гемоглобина.

Список литературы

1. Белоусов Д.Ю. Биоаналоги – насколько они подобны?//Качественная клиническая практика, №2, 2006 г., стр. 80-83

2. Белоусов Ю.Б. Фармакоэкономическое обоснование терапии Эпрексом анемии у онкологических больных. Медицинский вестник, № 16(401), 2007 г.

3. Белоусов Ю.Б., Белоусов Д.Ю., Омельяновский В.В., Бекетов А.С., Бойко Е.А.Фармакоэкономическое обоснование терапии анемии у онкологических больных с использованием эритропоэтина альфа (Эпрекс). Проблемы стандартизации в здравоохранении, № 4, 2007, стр. 11-15.

4. Приложение к Приказу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 02 октября 2006 г. №2240-Пр/06

5. Прейскурант на оказании медицинских услуг больницы им. Боткина, 2005 г.

6. Berndt E., et al. PharmacoEconomics, 2005, 23(2), 183-192

7. Borget I., Tilleul P., Baud M., et al. Routine once-weekly darbepoetin alfa administration is cost-effective in lung cancer patients with chemotherapy-induced anemia: A. Markov analysis. Lung Cancer (2006) 51, 369-376

8. Brizel et al. Radiot Oncol 1999; 53:113-117

9. Caro et al. Cancer 2001; 91:2214-2221

10. Claspy J., Henry D., Patel R., et al. Effects of darbepoetin alfa (Aranesp) timing with chemotherapy: a randomized study. 8th International Conference on Geriatric Oncology: Cancer in the Eldery, 21-22 November 2003. Abstract 29 and poster.

11. Claspy J.A., et al. Randomized comparison of every-2-week darbepoetin alfa and weekly Epoetin alfa for the treatment of chemotherapy induced anemia: the 20030125 Study Group Trial. JCO, 2006;24(15): 2290-2297.

12. Cremieux P.Y., Finkelstein S.N., Berndt E.R., et al. Cost effectiveness, quality-adjusted life-years and supportive care. Recombinant human erythropoietin as a treatment of cancer-associated anaemia. Pharmacoeconomics, 1999,16(5 Pt 1):459-472

13. Curt G.A. Oncologist 2000; 5(suppl 2):9-12

14. Gary H., Lyman, et al. Value in health, 8, N2-2005

15. Heatherington A.C., et al. Pharmacokinetics of darbepoetin alfa after intervenous or subcateneus administration in patients with non-myeloid malignancies undergoing chemotherapy. Clin Pharmacokinitics, 2006; 45(2):199-211.

16. Hedenus M., Adriansson M., et al. Efficacy and safety of darbepoetin alfa in anaemic patients with lymphoproliterative malignancies: A randomized, double-blind, placebo-controlled study. Br J Haematol. 2003;122: 394-403.

17. Hedenus M., Hansen S., Taylor K., et al. Randomized, dose-finding study of darbepoetin alfa in anaemic patients with lymphoproliferative malignancies. Br J Haematol. 2002; 119: 79-86.

18. Österborg. Med Oncol 1998; 15 (Suppl 1): S47-9

19. Schwartzberg L.S., et al. The Oncologist 2004;9:696-707.

20. Tampellini et al. ASCO 2004; abs. 3564

21. Van Bellinghen L.A., Demarteau N., Annemans L., Bracco A. A Cost-Consequence Analysis of Darbepoetin alfa Administered Every Three Weeks (Q3W_DA) Compared to Weekly Epoetin alfa (QW_EA) or Epoetin beta (QW_EB) in Patients With Chemotherapy-Induced Anemia (CIA): A Retrospective Study. 2006. Abstract.

22. WHO Commission on Macroeconomics and Health. Macroeconomics and Health: investing in health for economic development. Report of the Commission on Macroeconomics and Health. Geneva: WHO, 2001

23. Williamson et al. BMJ 1999; 319:16-9

24. Bokemeyer C., Aapro M.S., Courdi A., Foubert J., Link H. et al. EORTC guidelines for the use of erythropoietic proteins in anaemic patients with cancer: 2006 update//European Journal of Cancer. 43(2007) 258-270

В каких случаях пить нельзя и какие реакции он может вызвать

Лекарство, содержащее пищеварительные ферменты, не может быть полностью безопасно. Некоторые заболевания исключают прием, такие как:

  • Воспаление поджелудочной в острой стадии.
  • Непереносимость активных компонентов.
  • Непроходимость кишечника.
  • Гепатит в фазе обострения.

Иногда, если принимать препарат долго, могут образоваться камни или повыситься содержание мочевой кислоты. Какие реакции возможны:

  • Понос и тошнота.
  • Боли в абдоминальной области.
  • Аллергия: зуд, сыпь и отеки.

Нежелательное взаимодействие

Панкреатин нежелательно принимать с противоизжоговыми препаратами на основе карбоната кальция и гироксида магния. Если пациент пьет фолиевую кислоту или железо, лекарство пить нежелательно. Диабетикам также не стоит его пить, из-за содержания молочного сахара.

Поделитесь в социальных сетях:ВКонтактеFacebookTwitter
Напишите комментарий