Непроходимость кишечника у собак: симптомы и лечение

Прогноз

Большинство собак с колитом имеют хороший прогноз, особенно те животные, у которых была выявлена основная причина заболевания.

Большинство инфекционных и инвазионных причин колита излечимы.

Прогноз у животных с раком зависит от типа раковых клеток и их ответ на терапию. Пациенты с воспалительным колитом имеют наиболее нестойкое клиническое течение колита, возможно, с частыми рецидивами

В этом случае важно, чтобы владелец собаки оставался в тесном контакте с лечащим ветеринарным врачом, чтобы контролировать общее состояние животного и иметь возможность вовремя вносить изменения в назначения

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных “Зоостатус”.
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Типы операций по поводу непроходимости кишечника включают в себя:

• Хирургическая резекция: удаление обструкции необходимо при наличии массы, такой как опухоль.
• Удаление спаек: если у Вас есть рубцовая ткань, сжимающая кишечник снаружи, часто требуется отрезать их, хотя рубцовая ткань может вернуться снова.
• Размещение стента: стент, представляющий собой трубку, которая удерживает кишечник открытым, может быть размещен внутри кишечника, чтобы обеспечить прохождение пищи и стула и предотвратить закупорку. Это может быть необходимо, когда непроходимость кишечника повторяется или когда кишечник сильно поврежден.
• Колостома / илеостомия: если Ваш кишечник поврежден или воспален, может потребоваться постоянная или временная илеостомия или колостомия, которая является искусственным отверстием в животе для удаления отходов или стула. Иногда это временные структуры, необходимые для предотвращения распространения тяжелой желудочно-кишечной инфекции по всему организму. Однако возможно, что концы кишечника не могут быть повторно соединены, и эти отверстия могут потребоваться в течение длительного времени.
• Реваскуляризация. При ишемическом колите может потребоваться реваскуляризация, то есть восстановление заблокированных кровеносных сосудов, которые поставляют кровь в кишечник.

Лечение кишечной непроходимости у собак

Такой опасный недуг, как механическая закупорка пищеварительной трубки у животных, можно устранить только хирургическим путем. Ни консервативная терапия, ни народные средства не в силах помочь больному животному. Перед лечением кишечной непроходимости у собак с помощью операции, больному питомцу проводят инфузионную гемостатическую терапию. Внутривенно вводят растворы глюкозы, принимают меры по снятию болей и спазмов, нормализуют кровяное давление.

Диагностическая лапаротомия

Вскрытие брюшной полости с последующей инспекцией кишечной трубки зачастую проводится в диагностических целях, если ни рентгенологический, ни ультразвуковой методы, не дали окончательного диагноза.

Целью хирургического вмешательства является не только выявление факта механического завала кишки, но и устранение проблемы. Операция проводится под общим обезболиванием. В отличие от щадящей лапароскопии, лапаротомия предусматривает доступ в брюшную полость по белой линии живота.

Инвагинация

При обнаружении в ходе хирургического вмешательства инвагинации, ветеринарный специалист проводит либо расправление инвагината или резекцию отмершего участка кишки. В ряде случаев для оценки жизнеспособности органа применяют флюоресцеин. В случае нежизнеспособности кишки энтеропликация наиболее предпочтительна. Метод широко применяется в ветеринарной хирургии, так как значительно снижает риск рецидива.

Смотрите в этом видео о симптомах и лечении заворота кишок у собак:

Почему возникает заворот

Отчасти виновником возникновения заворота является сам владелец собаки. Предрасполагающими к завороту кишечника факторами являются:

• Неправильное питание. Объемная пища, в основном состоящая из углеводов, быстро бродящая, провоцирует увеличение объема желудка и кишечника, переваривается плохо. 
• Скармливание корма разом, в один прием.
• Длительное голодание, а затем дача корма. При этом собака стремительно заглатывает еду, захватывая большое количество воздуха (дисфагия).
• Кормление перед прогулкой. Это колоссальная ошибка владельца, корм собаке дают только после того, как она погуляла и после физической активности.
• Сбой в работе ЦНС. 

К завороту кишечника (желудка) предрасположены собаки крупных пород (овчарки, доги и т.п.), объясняется это специфическим строением скелета, глубокой грудью. 

Когда кишечные петли и желудок, сильно увеличенные в объеме, они могут свободно перемещаться в полости живота. При резком прыжке, прыгании или простом переворачивании собаки с боку на бок органы пищеварения смещаются, закручиваются вокруг своей оси. Возникает замкнутая полость, в которой продолжается процесс пищеварения, но нет выхода образовывающимся газам и пище. Кишечные петли растягиваются, сдавливают близлежащие органы и сосуды. 

Симптомы кишечной непроходимости

• Боль. Это один из самых первых признаков непроходимости кишечника. Он отмечается абсолютно у всех больных. При опухолевой непроходимости боль возникает внезапно, без видимых причин, и может даже являться одним из первых признаков рака. Она имеет схваткообразный характер. Наибольшая болезненность приходится на момент перистальтических сокращений, после чего она немного утихает на пару минут. Постепенно интенсивность болевых ощущений усиливается, и через несколько часов они уже носят нестерпимый характер. Стихают они только на 2-3 сутки, когда уже развивается паралич кишки — «шум в начале, тишина в конце», симптом «могильной тишины», когда вообще нет звуков перистальтики.
• Рвота. Если непроходимость возникла на уровне тонкой кишки или правого отдела толстого кишечника, рвота будет присутствовать на ранних стадиях как признак рефлекторного раздражения ЖКТ. При непроходимости терминальных отделов рвоты сначала, скорее всего, не будет или она будет с большими промежутками. В перерывах больные могут страдать от тошноты, икоты или отрыжки. Если непроходимость кишечника сохраняется, рвота приобретает неукротимый характер, сначала выходит застойное содержимое желудка, а потом и кишечника, вплоть до рвоты каловыми массами. Это плохой признак, поскольку он говорит о том, что рвота является симптомом токсического отека головного мозга и устранить ее с помощью дренирования ЖКТ невозможно.
• Задержка стула. Этот симптом наблюдается при непроходимости на уровне сигмовидной и прямой кишки. При высокой непроходимости в первое время стул может сохраняться.
• Вздутие живота. Здесь выделяют 4 признака: асимметрия живота, пальпируемая выпуклость кишечника, перистальтические сокращения кишечника, которые можно видеть невооруженным глазом, тимпанический звук при перкуссии.
• Кровянистые или слизистые выделения из прямой кишки. Обычно они возникают при раке терминальных отделов кишечника и связаны с секрецией слизи опухолью, ее распадом или травмированием каловыми массами.

В процессе развертывания клинической картины непроходимости кишечника выделяют три периода (таблица 1).

Таблица 1 — Клиническая картина кишечной непроходимости.

Период	Симптомы
Ранний — до 12 часов	Основным симптомом этого периода являются схваткообразные боли в животе. Рвота развивается редко и только при обтурации (закупорке) на уровне тонкого кишечника.
Промежуточный — от 12 часов до суток	В это время симптоматика продолжает нарастать и превращается в развернутую картину. Боль становится интенсивной и даже нестерпимой, без схваток, отмечается увеличение живота, рвота, возникают признаки обезвоживания.
Поздний — более 24 часов	Состояние больного ухудшается, повышается температура, развивается системный воспалительный ответ, вплоть до перитонита и сепсиса. Нарастает одышка и сердечная недостаточность.

Формы и особенности заболевания

Острая кишечная непроходимость (ОКН). Она наступает внезапно и стремительно развивается. Характеризуется ярко выраженными признаками. Острая форма заболевания представляет серьезную опасность жизни и здоровью собак, поэтому требует немедленного обращения за профессиональной ветеринарной помощью.

Хроническая кишечная непроходимость (ХКН). На начальных стадиях она развивается бессимптомно. Признаки патологии нарастают постепенно: сначала наблюдается ухудшение аппетита и лишь через некоторое время – полный отказ от еды. Чаще всего хроническая форма непроходимости возникает в результате заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Кишечная непроходимость и ее виды

Непроходимость кишечника — как врожденная патология

Питательные вещества проделывают длинный путь в организме для того, чтобы обеспечить все клетки энергией и строительным материалом. При этом в кишечнике происходят окончательные процессы пищеварения, включающие всасывание пищевых субстратов и выведение каловых масс.

Общая длина кишечника человека составляет 4 метра. Появление непроходимого участка в любом отделе кишки может привести к тяжелым последствиям.

Кишечник имеет мышечную оболочку. Волнообразное сокращение мышц обеспечивает продвижение пищи и каловых масс в просвете органа. Нарушение этой функции кишечника может быть одной из причин непроходимости.

Застой каловых масс лишь усугубляет состояние, поскольку при этом происходит усиленное всасывание воды и затвердевание стула. Тем не менее, гораздо чаще непроходимость формируется из-за более серьезных патологий.

Кишечная непроходимость может быть полной и неполной. При неполной непроходимости кишечник пациента все еще обеспечивает выделение газов.

Полная обструкция является куда более серьезной проблемой, поскольку одновременный застой каловых масс и газа приводит к сильному вздутию органа. Задержка стула также может стать причиной более интенсивного газообразования.

В результате нередко происходит разрыв стенки кишечника с последующим выделением каловых масс в брюшную полсть. Такое осложнение может стать причиной смерти пациента.

Непроходимость кишечника классифицируют по механизму и месту возникновения. Таким образом, выделяют следующие виды патологии:

1. Механическая и немеханическая обструкция.
2. Обструкция тонкого и толстого кишечника.
3. Механическая обструкция, как правило, гораздо опаснее других видов заболевания.
4. Причины возникновения патологии

Механическая непроходимость может быть связана с тем, что инородное тело или патологическая ткань блокирует пищеварительный тракт. Немеханическая непроходимость формируется при различных нарушениях движения кишечника.

Причины механической обструкции:

• Спайки кишечника. Это рубцы из волокнистой ткани, формирующиеся в месте нарушения целостности стенки кишечника. Спайки являются распространенным осложнением абдоминальной и тазовой хирургии. Также рубцы формируются на фоне воспалительных процессов.
• Заворот или инвагинация отделов кишечника. Такая патология встречается преимущественно у детей грудного возраста.
• Пороки развития кишечника у новорожденных.
• Злокачественные новообразования тонкого и толстого кишечника. Опухоль может физически блокировать просвет органа.
• Попадание желчных камней в просвет кишечника.
• Инородные тела в кишечнике. Это частая причина непроходимости у детей дошкольного возраста.
• Проглатывание крупных предметов может привести к кишечной обструкции.
• Абдоминальные грыжи. При этом часть кишечника может быть сдавлена брюшными мышцами, в результате чего сформируется непроходимость.
• Воспалительные заболевания. Кишечная непроходимость является частым осложнением болезни Крона.
• Дивертикулит. В силу разных патологических причин на стенках кишки могут формироваться тканевые выпячивания. Воспаление дивертикула может стать причиной обструкции.

Причины немеханической обструкции:

1. Осложнения инфекционных заболеваний, включая гастроэнтерит и аппендицит.
2. Прием некоторых лекарственных средств. Гидроморфон, морфий, оксикодон и отдельные трициклические антидепрессанты (амитриптилин и имипрамин) могут вызвать кишечную непроходимость.
3. Электролитный дисбаланс. Такой недуг может стать причиной нарушения моторики кишечника.
4. Осложнения болезни Паркинсона, рассеянного склероза и других болезней, влияющих на работу нервной системы и мышц.
5. Сахарный диабет.
6. Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз).

Врачи отмечают, что кишечная обструкция чаще всего наблюдается у пожилых людей и новорожденных.

Постановка диагноза

Кишечная непроходимость в большинстве случаев достаточно внимательного клинического осмотра и подробных сведений о состоянии животного в ближайшие несколько дней. Вопреки устоявшемуся мнению рентгеновские снимки далеко не всегда позволяют точно определить наличие или отсутствие кишечной непроходимости. Дело в том, что мягкие и синтетические материалы чаще всего прозрачны для рентгеновских лучей, а значит, неразличимы на снимке.

Существуют различные вспомогательные технологии для рентгенодиагностики кишечной непроходимости (на пример: исследование с контрастным веществом), но практическая ценность их относительна

При подозрении на обструкцию барий используют с осторожностью, так как возможна перфорация кишечника, в результате которой барий попадает в брюшную полость

Где не сможет рассосаться. В случаях подозрения на перфорацию применяют гастрографин (Schering Chemicals), который подвергается всасыванию; это вещество даёт тоже удовлетворительный контраст. УЗИ также не обладает достаточной информативностью для выявления кишечной непроходимости.

Все о клизме собаке

Это один из способов первой помощи собаке при запорах. До того, как собаке будет поставлена клизма, нужно знать наверняка, что ей данная процедура не повредит еще больше. Перед тем, как браться за проведение клизмы собаке, нужно предварительно проконсультироваться со специалистом относительно растворов, вводимых в кишечник, их объемов, а также нюансах самой процедуры.

Также врач сможет по описанным хозяином симптомам примерно сказать, можно ли вообще ее делать. Клизмы бывают глубокие и неглубокие. Неглубокие очистительные клизмы от запоров могут быть легко сделаны дома владельцем животного самостоятельно. Если запор длится долго, то уже помочь сможет только глубокая клизма, которая проводится только ветеринаром!

Сколько нужно жидкости и как подготовиться

Для промывания кишечника нужно придерживаться следующих объемов жидкости, в зависимости от размеров собаки:

• вес около 50 кг – в пределах 1 л;
• вес около 20-40 кг – в пределах 500 мл;
• вес до 20 кг – в пределах 200 мл.

Клизма делается с использованием кружек Эсмарха (для больших собак), подвешенных на высоту не более 1 м, а также различными по размерам спринцовками и резиновыми грушами. У собак мелких пород (карликовых) допускается использование шприца на 10 кубиков. Безопаснее всего использовать инструменты с резиновыми наконечниками во избежание травматизма во время процедуры. Перед клизмой можно собаке ввести Но-Шпу или Баралгин (внутримышечно, из расчета 0,1 мл/1 кг веса) для расслабления кишечника, обезболивания и предупреждения спазмов в момент процедуры.

Последовательность действий:

• Замерить температуру потенциального раствора. При спастических запорах растворы должны быть теплыми (37-39ºС). Если у собаки запор уже несколько дней, то теплую жидкость вливать нельзя, т.к. разбухший кал может окончательно забить кишечник. Если причина запора точно неизвестна, то температуру доводят до средней отметки 27ºС.
• Собаку нужно уложить на бок. Промывать кишечник можно и стоя, но только в крайних случаях. В идеале – только на боку!
• На собаку обязательно надеть намордник. Лучше процедуру проводить вдвоем. Хозяин должен находиться в поле зрения питомца, гладить и успокаивать его, чтобы животное смогло расслабиться. Второй человек должен проводить процедуру.
• Анальное отверстие животного и наконечник спринцовки нужно смазать вазелиновым или постным маслом.
• Наконечник спринцовки вводится в прямую кишку не более 3 см вглубь (у больших собак до 5 см). Нужно следить за тем, чтобы животное сильно не извивалось и не травмировало само себя.
• Начинать вводить жидкость из груши (спринцовки), плавно давя на ее стенки. Жидкость должна вливаться без каких-либо препятствий. Если жидкость не вливается, нужно проверить, не забился ли наконечник каловыми массами при введении. Если проходимость наконечника не нарушена, а жидкость не вливается, нужно немедленно (!) прекратить вливание и обратиться за помощью к ветврачу.

Рекомендуем прочитать: Практика применения допплерографического исследования почек у кошек

Если клизма требуется маленькому щенку, то алгоритм действий аналогичный, с тем отличием, что объем жидкости не должен превышать 1 ст. ложки, вместо груши используют шприц без иглы, а в качестве вливаемого раствора используют только кипяченую воду температурой 27-30ºС.

Симптомы

Первыми признаками болезни являются боли в животе, отличающиеся нестабильностью. То есть, человек испытывает резкие болевые приступы, после чего наступает облегчение. При ущемлении стенок кишечника, то боль является постоянной, временами усиливающейся.

За счет скопления газов, живот вздувается (увеличение является ассиметричным). При этом, увеличенный в объемах кишечник вплотную прилегает к стенкам брюшной полости, что делает его сокращения визуально заметными. Немного позже развивается рвота, постепенно изменяется запах и содержимое рвотных масс. При запущенных случаях не исключено вкрапление кала в рвотной массе. Стул и газы отсутствуют. Вздутие живота может сопровождаться кишечными шумами, которые со временем исчезают, но появляется звук, отдаленно напоминающий всплески воды.

Опасность непроходимости заключается в том, что на начальном этапе заболевания выявить его признаки при стандартном осмотре практически невозможно. Пальпация не приносит сильного дискомфорта, температура не повышается. Резкое ухудшение наступает в тот момент, когда начинается отмирание тканей кишечника. Проявляются симптомы перитонита – острая боль в животе, сухость во рту, появление коричневого налета в полости рта, жар, озноб, учащенный слабый пульс. Анализ крови может показать резкий скачок уровня лейкоцитов.

Различают три стадии развития болезни – ранняя (до 12 часов), промежуточная (12-24 часов) и поздняя (более 24 часов). Если пациент доставлен в больницу на последней стадии непроходимости кишечника, у него уже развилась интоксикация организма, в брюшной полости скапливается гной, который может вызвать сепсис – критическое состояние, спасти жизнь будет достаточно сложно.

Описание патологии

Запор и непроходимость кишечника – это не одно и то же, хотя иногда эти понятия путают. Данная патология не относится к разряду самостоятельных. Ее считают полиэтиологическим синдромом. То есть изменениями, вызванными каким-то еще недугом.

В зависимости от морфологических, анатомических изменений, течения заболевания непроходимость классифицируют:

• на сосудистую, вызванную инфарктом тканей кишечника;
• динамическую (спастическую либо паралитическую);
• механическую (странгуляционную, обтурационную, смешанную).

По странгуляцией понимается заворот кишечника, его ущемление или образование узлов.

 Под обтурационной формой патологии скрывается закупорка интра- либо эстраинтерстициального характера просвета кишечника.

Под смешанной формой подразумевают спаечные процессы и внедрение одного фрагмента кишечника в другой (инвагинацию).

Полная непроходимость

Чреват этот синдром тяжелой интоксикацией, некрозом кишечника, перитонитом и гибелью животного. Непроходимость приводит к тому, что кал не может быть удален и продукты распада начинают всасываться слизистой выстилкой. Если непроходимость вызвана инородным химически активным предметом, происходит его разложение/окисление под влиянием пищеварительных соков организма кота. Это становится причиной отравление животного. Некроз или омертвение тканей кишечника развивается вследствие обескровливания его участка в зоне поражения.

Частичное нарушение проходимости

Частичное нарушение позволяет отходить некоторому количеству газов и жидкости. И приводит к размножению в кишечнике гнилостной флоры и гибели бактерий-симбионтов. Это нарушает процессы всасывание полезных веществ и приводит к воспалению стенок кишечника.

Чем грозит заворот кишок у собаки

Принимая во внимание статистические данные, в основном, страдают от недуга крупные породы. Провоцирующих факторов проблем со здоровьем много, а лечение — исключительно хирургическое, не гарантирующее стопроцентный результат, ведь сердце питомца может просто не справиться с нагрузкой

Главная опасность заболевания — крайне стремительное развитие недуга. Неопытный хозяин замечает, что с питомцем происходит что-то неладное, однако не успевает выслушать советы всех друзей и знакомых в поисках решения ситуации, когда тут наступает тот самый момент острого кризиса.

Как правило, все проходит по следующему сценарию: хозяин, как обычно, отправляется на прогулку с собакой, как ни с того ни с сего она начинает непонятно себя вести: лай, стоны, рвота, бегает по кругу. С каждой секундой состояние начинает ухудшаться (появление отдышки, выпученность глаз, побледнение десен, снижение температуры тела). Спустя пару часов — гибель в связи с остановкой сердца.

Профилактика

Запрещено скармливать собакам, особенно крупным, высокоуглеводистые, объемные корма. Давать хлеб, особенно на закваске, плесневелый или испорченные продукты. Капуста, бобовые, фрукты в большом количестве также не желательны, их можно давать только как лакомство или в небольшом проценте т основного корма (мяса). Полностью исключают отходы из столовых, шкуры, жир и т.п. 

Также кормление собаки не должно быть  скудным, между приемом корма должно проходить столько времени, чтобы питомец проголодался, но не заглатывал жадно корм. 

Прогулки, игры, физическая активность после кормления строго запрещены. Выгуливают либо до кормления, либо спустя 2 часа. 

Диагностика и лечение

Владельцу собаки важно помнить, что от начала первых признаков до летального исхода проходят часы. На помощь ветеринарному врачу максимум отводится 3-4 часа, иногда и менее часа

Именно поэтому при подозрении на заворот собаку доставляют в клинику немедленно, желательно еще в пути предупредить врача о том, что везут питомца, которому возможно потребуется срочная и сложная операция. 

Для подтверждения диагноза проводят рентгеноскопию, УЗИ брюшной полости, иногда – гастрограмму с контрастным веществом. 

При завороте лечение только оперативное, нужно расправить петли кишечника и зафиксировать их в анатомически правильном положении. Одновременно с этим делают ревизию всех внутренних органов, крупных сосудов, устраняют надрывы, очаги некроза и т.п. 

Как предотвратить кишечную непроходимость

Вы можете предотвратить проглатывание инородного тела, храня опасные предметы подальше от собаки. Убедитесь, что игрушки слишком большие, чтобы их можно было проглотить.

Если ваша собака любит жевать игрушки и есть их, разрешайте ей держать их только под непосредственным присмотром. Держите собаку подальше от мусора. Внимательно наблюдайте за собакой на улице. Храните белье в закрытой таре.

Если вы знаете, что ваша собака любит есть определенные продукты, держите их вне досягаемости.

Опухоли и другие кишечные заболевания невозможно предотвратить, но раннее обнаружение может предотвратить частичную непроходимость.

Это также может минимизировать повреждение кишечника. Обязательно обратитесь к ветеринару сразу после появления симптомов.

Посещайте ветеринара для регулярного осмотра состояния здоровья каждый год или чаще в соответствии с рекомендациями ветеринара.

Есть вероятность, что ветеринар обнаружит во время осмотра осложнение, о котором вы еще не подозреваете.

Диагностика

Для кишечной непроходимости типичны: боль в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов. Рвота особенно сильна при непроходимости тонкого кишечника. Боли усиливаются при физической нагрузке. Врач выясняет были ли операции, так как могут вызвать непроходимость рубцы и спайки.

Как делают УЗИ живота

Проявления зависят от механизма и локализации непроходимости:

• При механической непроходимости перистальтика обычно повышена и имеет характерный металлический звук (симптом Кивуля). 
• Паралитическая или ишемическая обструкция полностью останавливает перистальтику. 
• Температура повышается не всегда, на начальной стадии может быть в норме. Если присутствует странгуляционная непроходимость, может быть понижена, т.к. развивается падение АД, болевой шок. Повышается при развитии воспаления (перитонит). 
• Кожные покровы сухие, язык сухой. 
• Пульс учащается при нарастании заболевания.

Лабораторная диагностика:

Общие анализы крови, мочи обязательны для определения наличия и выраженности воспалительного процесса. Рекомендуется также биохимическое исследование крови для оценки тяжести состояния.

Визуализирующие исследования: 

• Рентген. Самое быстрое и доступное обследование — простой рентген брюшной полости в положении стоя. Обследование позволяет визуализировать растянутые петли кишечника, а также границу между уровнями жидкости и газа. Чтобы определить место обструкции, также делается рентгеновский снимок с контрастированием через желудочный зонд или ректально.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование тоже имеет свое применение. УЗИ иногда затруднено из-за большого количества газов, но полезно при диагностике сосудистых поражений и дифференциальной диагностике других причин непроходимости. 
• КТ. Используется при подозрении на ишемию кишки или обструкцию, вызванную опухолью. 

Выводы

• Острая кишечная непроходимость – жизнеугрожающее состояние, при возникновении симптомов которого следует обратиться за медицинской помощью.
• В случае тяжелого состояния пациента или неоперабельной опухоли проводится наименее травматичное вмешательство – стентирование либо формирование кишечной стомы. 
• При кишечной непроходимости возможно проведение радикального хирургического вмешательства с полным удалением опухоли.
• Экстренные операции по поводу рака толстой и прямой кишки имеют значительно большее количество осложнений, повышенную смертность, ведут к ухудшению онкологических результатов лечения.