В каких случаях пить нельзя и какие реакции он может вызвать
Лекарство, содержащее пищеварительные ферменты, не может быть полностью безопасно. Некоторые заболевания исключают прием, такие как:
- Воспаление поджелудочной в острой стадии.
- Непереносимость активных компонентов.
- Непроходимость кишечника.
- Гепатит в фазе обострения.
Иногда, если принимать препарат долго, могут образоваться камни или повыситься содержание мочевой кислоты. Какие реакции возможны:
- Понос и тошнота.
- Боли в абдоминальной области.
- Аллергия: зуд, сыпь и отеки.
Нежелательное взаимодействие
Панкреатин нежелательно принимать с противоизжоговыми препаратами на основе карбоната кальция и гироксида магния. Если пациент пьет фолиевую кислоту или железо, лекарство пить нежелательно. Диабетикам также не стоит его пить, из-за содержания молочного сахара.
Инструкция по применению
Медикамент принимают во время приема пищи, чтобы пищеварительные ферменты быстрее прошли в кровь. Таблетки или капсулы нужно запить большим количеством воды. Их нельзя кусать или рассасывать, в крайнем случае — заранее раскрошить и растворить в воде.
Более точную дозировку назначает врач. Как правило, панкреатин принимают несколько раз в сутки. Каждый перекус — тоже полноценный прием пищи. Суточная дозировка:
- Профилактика тяжести — до 3-х таблеток, исходя из веса.
- Кишечные или поджелудочные заболевания — до 2-х капсул во время еды.
Дозировка в сутки не должна превышать 150 тыс. ЕД. Если имеются обострения заболеваний, разовая дозировка увеличивается.
Классификация препаратов
Хондропротекторы выпускаются многими отечественными и зарубежными фармацевтическими фабриками. Они производятся в различных лекарственных формах — в виде таблеток, капсул, драже, порошков для разведения в воде, мазей, гелей, бальзамов, растворов для парентерального введения. В состав препаратов могут входить только ингредиенты с хондропротекторными свойствами — глюкозамина сульфат или гидрохлорид, хондроитина сульфат, коллаген, гиалуроновая кислота. Часто для усиления терапевтического действия производители добавляют другие компоненты, например, микроэлементы, жиро- и водорастворимые витамины.
Для приема внутрь
Для подтверждения терапевтической эффективности хондропротекторов проводятся клинические испытания. Было установлено, что лучший результат дает лечение комбинированными препаратами, в состав которых входит хондроитин и глюкозамин. Они усиливают и пролонгируют регенерирующее, противовоспалительное и анальгетическое действие друг друга.
| Хондропротекторы для перорального приема | Наименования лекарственных средств |
| Препараты с активным ингредиентом хондроитином | Структум, Хондроксид |
| Средства с основным компонентом глюкозамином | Глюкозамин, Дона |
| Препараты с комбинированным составом | Артрон Комплекс; Терафлекс; Формула-С |
| Средства с фитоэкстрактами лекарственных растений | Пиаскледин, Зинаксин |
Также для приема внутрь предназначены лекарственные средства с гиалуроновой кислотой, коллагеном. Некоторые из хондропротекторов содержат небольшое количество соединений серы, оказывающих противовоспалительное средство, ускоряющих регенерацию мышц, связочно-сухожильного аппарата.
Для инъекций
При остеохондрозе шейного, грудного поясничного отдела в терапевтические схемы включаются инъекционные растворы хондропротекторов, чаще для внутримышечного введения. Это Алфлутоп, Хондрогард, Румалон, Хондроитин-Акос, Мукосат. Терапевтический курс состоит из 20-25 инъекций. Лекарственные средства вводятся ежедневно или через день в зависимости от степени повреждения хрящевых тканей, интенсивности болей в спине.
Примерно через 7-10 дней концентрация глобулинов в синовии заметно уменьшается, снижается и количество серомукоидов, фибриногена, белых кровяных телец. Состояние пациентов улучшается:
- ослабевают болезненных ощущений и отечность;
- повышается объем движений в пораженном остеохондрозом отделе позвоночника.
Практикуется и паравертебральное, периартикулярное введение инъекционных растворов непосредственно в участки с поврежденными хрящевыми тканями.
Гели и мази
Мази, гели, кремы с хондропротекторами (Терафлекс, Хондроксид, Хондроитин-Акос) применяются на этапе ремиссии для профилактики рецидивов остеохондроза. Они используются до 4 раз в день в определенном врачом режиме дозирования. Особенно востребованы комбинированные наружные средства:
- Хондроксид Максимум с метилсалицилатом;
- Терафлекс Адванс с ибупрофеном.
За счет добавления нестероидных противовоспалительных ингредиентов анальгетическое действие проявляется спустя 20-30 минут после нанесения. Но наличие этих компонентов обуславливает и более широкий перечень противопоказаний, повышенный риск развития побочных реакций.
Опытные неврологи, вертебрологи предпочитают использовать для лечения системные хондропротекторы — инъекционные растворы, таблетки. Это объясняется отсутствием доказательной базы терапевтической эффективности наружных средств. Несмотря на утверждения производителей, нет сведений о способности хондроитина или глюкозамина проникать сквозь кожные покровы для восстановления хрящевых тканей.
В каких случаях требуется
Данный лекарственный препарат используется при желудочных и поджелудочных заболеваниях. Его часто применяют перед обильными застольями. Компоненты, входящие в состав, помогают желудку лучше работать. Тяжесть и дискомфорт после переедания устраняются, пища усваивается быстрее. Если говорить о болезнях, то медикамент назначают при:
- Воспаление поджелудочной в хронической фазе, муковисцидоз.
- Слабое пищеварение у лежачих или малоходящих пациентов.
- Плохой уровень гормонов печени, кишечника или желудка.
- Нарушения или сбои в работе желчного пузыря.
- Повышенное газообразование.
- Предварительная подготовка перед УЗИ-процедурами.
Препарат можно применять при переедании. Его можно использовать тем, кто ведет малоподвижный образ жизни, а также беременным, для улучшения пищеварения. Из медицинских показаний — препарат назначается при заболеваниях слизистой желудка, после его усечения и расстройствах кишечника.
Лечебное действие
Если с поджелудочной все в порядке, при поступлении пищи в организм она выделяет специальные ферменты, расщепляющие БЖУ на молекулы, которые легко всасываются в кровь. Если ферментов недостаточно, начинаются сбои. Результат — расстройство, несварение, ощущение переполненности. Лекарство получают из переработанной поджелудочной крупнорогатых животных. Оно действует следующим образом:
- Быстрее расщепляет БЖУ.
- Легче переваривает пищу.
- Облегчает процесс всасывания пищеварительных веществ.
- Заставляет поджелудочную работать более активно.
Он безопасен для слизистых оболочек и его можно использовать при язвах и гастрите.
Как выпускается
Панкреатин чаще всего выпускается в виде таблеток или капсул со сферами. Помимо основных компонентов препарат содержит молочный сахар, желатиновую оболочку и картофельный крахмал (для облегчения процесса всасывания). Дозировка таблеток — 25 ЕД, капсул — 10000 ЕД.
Панкреатин 25 ед
Буквенное обозначение ЕД
ЕД — единица измерения, содержащая определенную граммовку вещества. Так, в таблетках содержится 100 мг протеазы, а в капсулах 150 мг. Таблетки лучше использовать при переедании или несварении, а капсулы — при хронических желудочных и поджелудочных болезнях, так как концентрация там повышена.
Рекомендации по прекращению приема ингибиторов протонной помпы
Пациентам, которым не требуется непрерывный прием ИПП, должны выписываться минимально возможные дозы этих лекарств. В случае длительного лечения рекомендуется постепенное снижение дозы таких лекарств.
Конкретных рекомендаций о том, как именно снижать дозу препаратов нет. В основном в источниках указано, что при терапии рефлюксной болезни желательно снижать дозу ИПП на 50% каждые 2-4 недели.
Пациенты, которым не требуется постоянная фармакотерапия ингибиторами протонной помпы и H2RAs, должны знать, что симптомы, связанные с повышенной секрецией HCl после окончания лечения, не равносильны рецидиву. Они преходящи и постепенно исчезнут.
Возврат гиперсекреции соляной кислоты также возможен при приеме антацидов. Симптомы могут возникнуть через час после введения стандартной дозы препарата, но это бывает редко, поэтому в период ожидания нормализации секреции HCl, в случае длительных неприятных симптомов, может быть рекомендован прием антацидов.
Источники
- Waldum HL, Qvigstad G, Fossmark R et al.: Эффект возврата — гиперсекреция кислоты с физиологической, патофизиологической и клинической точек зрения, 2010;
- Holmfridur H, Metz DC, Yang YX et al.: Влияние длительной терапии ингибиторами протонной помпы на стимулируемый приемом пищи гастрин, 2014;
- Fullarton GM, MCLauchlan G, MacDonald A: Отскок ночной гиперсекреции после четырех недель лечения антагонистомН2-рецептора, 1989;
- Fossmark R, Johnsen G, Johanessen E, Waldum HL: Восстановление гиперсекреции кислоты после длительного ингибирования секреции желудочного сока, 2005;
- Dector DL, Robinson M, Maton PN et al.: Влияние гидроксида алюминия/магния и карбоната кальция на рН пищевода и желудка у больных с изжогой, 1995;
- Reimer C, Bytzer P: Прекращение долгосрочной терапии ингибиторами протонной помпы у пациентов первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование у пациентов с рецидивом симптомов, 2010; 22:
- Waldum HL, Arnestad JS, Brenna E et al.: Выраженное увеличение секреторной способности желудочного сока после лечения омепразолом, 1996;
- Farup PG, Juul-Hansen PH, Rydning A: Вызывает ли краткосрочное лечение ингибиторами протонной помпы усугубление симптомов возврата, 2001;
- Nwokolo CU, Smith JT, Sawyerr AM, Pounder RE: Восстановление внутрижелудочной кислотности после резкой отмены блокады гистаминовыхН2-рецепторов. 1991;
- Hunfeld N, Geus W, Kuipers EJ: Систематический обзор: гиперсекреция отскока кислоты после терапии ингибиторами протонной помпы, 2007;
- El-Omar E, Banerjee S, Wirz A et al.: Выраженная гиперсекреция кислоты после лечения ранитидином, 1996;
- Niv Y: постепенное прекращение лечения ингибитором протонной помпы может предотвратить отскок секреции кислоты у пациентов с диспепсией и рефлюксом, 2011;
- Lundell L, Vieth M, Gibson F et al.: Систематический обзор: влияние длительного применения ингибитора протонной помпы на уровень гастрина в сыворотке крови и гистологию желудка, 2015.
Продолжение статьи
- Часть 1. Абстинентный синдром после приема лекарств;
- Часть 2. Последствия резкого прекращения приема бета-адреноблокаторов, клонидина, статинов;
- Часть 3. Осложнения после прекращения приема антикоагулянтов и глюкокортикоидов;
- Часть 4. Чем заканчивается резкий отказ от ингибиторов протонной помпы (ИПП);
- Часть 5. Чем опасно прерывание лечения СИОЗС, бензодиазепинами, опиоидными анальгетиками.
