Диагностика лимфомы у кошек
При наличии онкологического процесса в организме вашего питомца, необходимо понимать, что эффективность лечения находится в прямой зависимости от стадии заболевания на момент проведения диагностики. Многие новообразования на начальных стадиях незаметны для владельцев кошек и могут не вызывать никаких клинических проявлений очень длительное время, поэтому рекомендуется приводить своего любимца на систематическое профилактическое обследование 1 раз в год, особенно если он находится в группе риска.
Для выявления наличия онкологического процесса у кошек проводится сбор анамнеза, полный клинический осмотр питомца, сдаются клинический и биохимический анализы крови, проводится обзорная рентгенография на наличие объемных опухолевых образований, при наличии показаний проводится ультразвуковое обследование (УЗИ) интересующей области. Все это дает общее представление о состоянии организма, наличии пораженных органов, но не дает возможности достоверно поставить диагноз лимфосаркома (рис. 2). Для подтверждения заболевания проводится цитологическое исследование образца клеток из измененной ткани и увеличенных лимфоузлов, это дает возможность в большинстве случаев подтвердить диагноз за короткий промежуток времени (3-5 дней). Для более точного определения типа опухоли сдается образец ткани или новообразование целиком на гистологическое исследование, по времени анализ занимает несколько недель.
Рис. 2. Результат цитологического анализа, характерного для лимфомы.
Также рекомендуется сдавать от кошек с подозрением на лимфому анализ крови на наличие вирусов FeLV и FIV, что влияет на дальнейший прогноз заболевания.
Неходжкинские лимфомы
– Это историческое название, обозначающее, что данный тип лимфомы не является лимфомой Ходжкина. Неходжкинские лимфомы (НХЛ) – это большая группа опухолей лимфоидной системы, внутри которой выделяют наиболее часто встречающиеся В-клеточные лимфомы, возникшие из В-лимфоцитов и Т-клеточные лимфомы- из Т-лимфоцитов. НХЛ подразделяют на агрессивные и вялотекущие основываясь на характере течения опухоли, подходы к лечению вялотекущих и агрессивных лимфом разняться. Вялотекущие (индолентные) лимфомы на сегодняшний день неизлечимы. Благодаря их медленному развитию, иногда от момента установки диагноза до начала лечения проходит длительное время, исчисляемое годами. Агрессивные лимфомы следует лечить сразу после обнаружения, целью лечения в этих случаях является достижение ремиссии. Опухолевые клетки при агрессивных лимфомах делятся очень быстро, опухоль может стремительно увеличивать свои размеры, симптомы болезни возникают быстро.
Диагностика. лечение
Для постановки правильного диагноза важно выяснить семейный анамнез, случаи рака крови среди близких родственников
При осмотре обращают внимание на увеличенные лимфоузлы, проводят пальпацию селезенки и печени.
| Биопсия – единственный способ диагностировать неходжкинскую лимфому. |
Существует несколько типов биопсий.
Эксцизионная – удаление всего лимфоузла для последующего гистологического исследования. При подозрении на болезнь может быть выполнена лапароскопически.
Пункционная биопсия – доктор использует очень тонкую, полую иглу, приложенную к шприцу, чтобы аспирационно набрать небольшое количество ткани. При расположении опухоли глубоко, пункционная биопсия проводится под контролем КТ (компьюторного томографа) или ультразвука. При асците выпот из брюшной полости направляют на цитологическое исследование.
Для определения стадии и степени распространенности патологического процесса применяется биопсия костного мозга.
Все образцы смотрит под микроскопом патолог (доктор со специальной подготовкой в обнаружении раковых клеток), он изучает размер и форму клеток и определяет наличие проблемы.
Для определения вида лимфомы используются дополнительные методы исследования:
- иммунногистохимическое исследование образца, полученного при биопсии;
- поточная цитометрия;
- цитогенетическое тестирование;
- флуоресцентная гибридизация;
- ПЦР (полимеразно-цепная реакция) позволяет обнаружить атипичные клетки даже в очень маленьких количествах);
- всем пациентам выполняется клинический анализ крови с подсчетом все клеток крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и их фракции), уровня гемоглобина;
- проводится обследование на гепатиты В, С, ВИЧ-инфекцию, так как при данных заболеваниях лимфома развивается чаще;
- из инструментальных методов обследования применяют рентгенографию грудной клетки, КТ (компьютерная томография), МРТ, ультразвуковое исследование, ПЭТ (позитрон-эмиссионная томография) – метод основан на поглощении радиоактивного вещества раковыми клетками более интенсивно, чем нормальными.
Инструментальные методы исследования используются не только для диагностики, но и для оценки эффективности лечения. С целью лечения проводятся:
- курсы химиотерапии;
- лучевой терапии;
- таргетная терапия с использованием препаратов моноклональных антител.
Лимфома, как правило, хорошо поддается терапии.
О развитии заболевания
Лимфомой называют злокачественное поражение лимфоидной ткани, которое характеризуется увеличением лимфатических узлов с последующим вовлечением в процесс внутренних органов, превращающихся в своеобразное «депо» видоизмененных лимфоцитов.
У детей злокачественные лимфомы занимают третье место в структуре новообразований и отличаются агрессивным течением.
Причины развития заболеваний неизвестны. Существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность возникновения злокачественной лимфомы:
- ионизирующая радиация;
- канцерогены различного происхождения;
- вирус Эпштейн-Барра;
- влияние неблагоприятной экологии;
- хромосомные «поломки»;
- наследственность.
Влияние этиологического фактора провоцирует злокачественное перерождение лимфоцитов на различных этапах их дифференцировки. Размножаясь, эти клетки образуют колонию, которая становится эпицентром злокачественного новообразования. 
В дальнейшем измененные клетки подавляют ростки нормальных лимфоцитов, чем провоцируют резкое снижение иммунитета. На более поздних этапах у пациентов диагностируют панлейкопению — уменьшение количества всех видов лейкоцитов, общее истощение организма.
Этиология лимфомы средостения
Характер болезни зависит от вида лимфомы. Патогенез ходжкинских опухолей имеет следующие теории происхождения:
- генетическая предрасположенность, наследственные факторы;
- осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний;
- спонтанная мутация лимфоцитов под влиянием внутренних или внешних факторов.
Патогенез неходжкинских лимфом не имеет доказанной теории развития и возникновения, но у большинства пациентов в анамнезе присутствуют следующие особенности:
- у родственников были различные онкологические заболевания, тяжелые патологии органов кроветворения;
- больные ранее перенесли мононуклеоз или цитомегаловирусную инфекцию;
- больные получают специальную терапию после трансплантации внутренних органов.
Диагностика лимфомы
Итак, если врач при осмотре заметил увеличение роста лимфатических узлов, он может направить больного на комплексный ряд обследований, направленные на обнаружение проблемы и причин, приведших к таким изменениям.
В первую очередь, это общий анализ крови, где отклонения от нормы смогут дать врачу сигнал о вероятности развития лимфомы.
Также эффективным методом считается рентген грудной клетки, позволяющий выявить, имеет ли место быть средостению лимфоузлов в данной области.
МРТ – обследование, позволяющее врачу выявить любые изменения, происходящие на данном этапе в организме. Если и имеет место быть лимфоме, болезнь обязательно будет выявлена.
Лечение
При боли в воспаленных лимфатических узлах не рекомендуется прогревание или холодный компресс: это стимулирует отток воспалительного экссудата, ускоряет распространение опухолевых клеток по лимфатической системе.
Прогноз при лечении лимфомы средостения во многом зависит от типа заболевания, стадии, возраста и особенностей здоровья пациента. Большое значение имеет наличие вторичного поражения селезенки, печени, костного мозга.
При лечении ходжскинских лимфом врачи рекомендуют сочетание лучевой и медикаментозной терапии. При химиотерапии на 1-2-й стадиях заболевания рекомендованы препараты:
- Доксорубицин;
- Винбластин;
- Дакарбазин.
Моно- или полихимиотерапия протекает с минимальными осложнениями, показывает хорошие результаты у 90-95% пациентов. На 3-4-й стадиях лечение ходжскинских лимфом средостения при тяжелых симптомах включает медикаментозную терапию сильнодействующими препаратами: Винкристин, Прокарбазин, Циклофосфамид. Они эффективно подавляют рост патологических клеток, но повышают риск лейкемии.
Лечение лимфомы средостения при слабовыраженных симптомах основано на лучевой терапии, которую усиливает химиотерапия. В сложных ситуациях рекомендована последующая трансплантация стволовых клеток или костного мозга.
Среди экспериментальных методик – использование моноклональных антител. Некоторые медицинские центры в качестве эксперимента проводят генетическое исследование полученного биоматериала, типирование клеток. Они создают вакцину против каждого конкретного вида лимфомы с учетом особенностей гена пациента.
Операция
Операция при лимфоме средостения может проводиться на любой стадии. Многие онкологи уверены в эффективности хирургического лечения при полном удалении опухоли на этапе тотальной биопсии. Ряд специалистов высказывается за операцию после предварительной противоопухолевой химиотерапии, курса лучевой терапии.
Другие заболевания из группы Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм:
| B12-дефицитная анемия |
| Анемии, обусловленные нарушением синтеза утилизацией порфиринов |
| Анемии, обусловленные нарушением структуры цепей глобина |
| Анемии, характеризующиеся носительством патологически нестабильных гемоглобинов |
| Анемия Фанкони |
| Анемия, связанная со свинцовым отравлением |
| Апластическая анемия |
| Аутоиммунная гемолитическая анемия |
| Аутоиммунная гемолитическая анемия |
| Аутоиммунная гемолитическая анемия с неполными тепловыми агглютининами |
| Аутоиммунная гемолитическая анемия с полными Холодовыми агглютининами |
| Аутоиммунная гемолитическая анемия с тепловыми гемолизинами |
| Болезни тяжелых цепей |
| болезнь Верльгофа |
| Болезнь Виллебранда |
| болезнь Ди Гулъелъмо |
| болезнь Кристмаса |
| Болезнь Маркиафавы-Микели |
| Болезнь Рандю – Ослера |
| Болезнь тяжелых альфа-цепей |
| Болезнь тяжелых гамма-цепей |
| Болезнь Шенлейн – Геноха |
| Внекостномозговые поражения |
| Волосатоклеточный лейкоз |
| Гемобластозы |
| Гемолитико-уремический синдром |
| Гемолитико-уремический синдром |
| Гемолитическая анемия, связанная с дефицитом витамина Е |
| Гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГ) |
| Гемолитическая болезнь плода и новорожденного |
| Гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением эритроцитов |
| Геморрагическая болезнь новорожденных |
| Гистиоцитоз злокачественный |
| Гистологическая классификация лимфогранулематоза |
| ДВС-синдром |
| Дефицит К-витаминзависимых факторов |
| Дефицит фактора I |
| Дефицит фактора II |
| Дефицит фактора V |
| Дефицит фактора VII |
| Дефицит фактора XI |
| Дефицит фактора XII |
| Дефицит фактора XIII |
| Железодефицитная анемия |
| Закономерности опухолевой прогрессии |
| Иммунные гемолитические анемии |
| Клоповое происхождение гемобластозов |
| Лейкопении и агранулоцитозы |
| Лимфосаркомы |
| Лимфоцитома кожи (болезнь Цезари) |
| Лимфоцитома лимфатического узла |
| Лимфоцитома селезенки |
| Лучевая болезнь |
| Маршевая гемоглобинурия |
| Мастоцитоз (тучноклеточный лейкоз) |
| Мегакариобластный лейкоз |
| Механизм угнетения нормального кроветворения при гемобластозах |
| Механическая желтуха |
| Миелоидная саркома (хлорома, гранулоцитарная саркома) |
| Миеломная болезнь |
| Миелофиброз |
| Нарушения коагуляционного гемостаза |
| Наследственная a-fi-липопротеинемия |
| Наследственная копропорфирия |
| Наследственная мегалобластная анемия при синдроме Леш – Найана |
| Наследственные гемолитические анемии, обусловленные нарушением активности ферментов эритроцитов |
| Наследственный дефицит активности лецитин-холестерин-ацилтрансферазы |
| Наследственный дефицит фактора X |
| Наследственный микросфероцитоз |
| Наследственный пиропойкилоцитоз |
| Наследственный стоматоцитоз |
| Наследственный сфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара) |
| Наследственный эллиптоцитоз |
| Наследственный эллиптоцитоз |
| Острая перемежающаяся порфирия |
| Острая постгеморрагическая анемия |
| Острые лимфобластные лейкозы |
| Острый лимфобластный лейкоз |
| Острый лимфобластный лейкоз |
| Острый малопроцентный лейкоз |
| Острый мегакариобластный лейкоз |
| Острый миелоидный лейкоз (острый нелимфобластный лейкоз, острый миелогенный лейкоз) |
| Острый монобластный лейкоз |
| Острый промиелоцитарный лейкоз |
| Острый промиелоцитарный лейкоз |
| Острый эритромиелоз (эритролейкоз, болезнь Ди Гульельмо) |
| Отдельные формы лейкозов |
| Пароксизмалъная холодовая гемоглобинурия |
| Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркьяфавы-Микели) |
| Парциальная красноклеточная аплазия |
| Патологическая анатомия поражения оболочек |
| Плазмоклеточный острый лейкоз |
| Полиорганная недостаточность |
| Поражение нервной системы |
| Порфирии |
| Принципы разделения злокачественных и доброкачественных опухолей системы крови |
| Приобретенные геморрагические коагулопатии |
| Причины гемобластозов |
| Пролимфоцитарный лейкоз |
| Ретикулез (ретикулогистиоцитоз, нелипидный ретикулоэндотелиоз, болезнь Абта-Леттерера-Сиве) |
| Серповидно-клеточная анемия |
| Серповидно-клеточная анемия |
| Синдром Дайемонда – Блекфана |
| Сублейкемический миелоз |
| Талассемия |
| Талассемия |
| Тромбофилий, связанные с дефицитом антитромбина III |
| Тромбоцитопатии |
| Тромбоцитопении |
| Фолиеводефицитная анемия |
| Хроническая лучевая болезнь |
| Хронический лимфолейкоз |
| Хронический лимфолейкоз (хронический лимфоидный лейкоз) |
| Хронический лимфоцитарный лейкоз |
| Хронический мегакариоцитарный лейкоз |
| Хронический миелоидный лейкоз |
| Хронический миелолейкоз |
| Хронический моноцитарный лейкоз |
| Хронический моноцитарный лейкоз |
| Хронический эритромиелоз |
| Цитостатическая болезнь |
| Энтеропатии и кишечный дисбактериоз |
| Эритремия |
| Эритремия (истинная полицитемия, эритроцитоз, болезнь Вакеза) |
| Эритропоэтическая копропорфирия |
| Эритропоэтическая протопорфирия |
| Эритропоэтические уропорфирии |
| Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз |
Симптомы лимфомы у кошек
Симптомы очень разнообразны и зависят от анатомической формы этой опухоли. Ниже приведены некоторые формы лимфомы и связанные с ними симптомы у кошек:
Средостенная форма
(возникает в пространстве между плевральными мешками / легкими)
— Кашель
— Потеря аппетита ( анорексия )
– Потеря веса
Пищевая форма
(встречается в желудочно-кишечном тракте, брюшной полости, печени)
— Анорексия
— Вялость
– Рвота
— Запор
– Понос
— Черный или дегтеобразный стул
— Свежая кровь в стуле
Мультицентрическая форма
(происходит в лимфатических узлах)
— Увеличение лимфатических узлов (например, челюсти, подмышек, паха)
— Потеря аппетита
— Потеря веса
— Депрессия
(может произойти в любом месте)
Симптомы зависят от местоположения
Типы лимфом
Врачи выделяют 2 их основных класса:
Лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз: чаще всего начинается в лимфатических узлах верхней части тела – на груди, шее или в подмышках. Как правило, она распространяется в различные лимфоузлы по лимфатическим сосудам, но в редких случаях на поздних стадиях проникает в кровоток и распространяется на другие части тела, такие как печень, легкие или костный мозг. Данный диагноз ставится при выявлении в организме особых клеток – Березовского-Рид-Штернберга, которые представляют из себя измененные В-лимфоциты.
-
К неходжкинским лимфомам относят все остальные типы заболевания – их насчитывается около 30. У каждого из них есть свои, особые признаки: расположение первичной опухоли, строение и скорость развития.
Лимфома у кошек
Лимфома (лимфосаркома) кошек – пролиферативное заболевание лимфоидной ткани у кошек, одна из наиболее часто встречающихся опухолей молодых и пожилых кошек. Так, по разным литературным источникам, лимфома встречается в 30-70% случаев всех гемопоэтических опухолей у данных животных.
Основные компоненты лимфатической системы — это лимфатические узлы и селезенка, а также особая группа белых кровяных телец, называемых лимфоцитами, которые круглосуточно избавляют организм от негативного влияния бактерий, вирусов, измененных собственных клеток, обеспечивая защиту. Термин «лимфома», как правило, относится к злокачественной форме лимфомы, т.е. лимфосаркоме.
Лимфому необходимо отличать от лимфоидного лейкоза (лимфоидной лейкемии), заболевания, первично возникающего в костном мозге. В некоторых случаях их крайне сложно дифференцировать. В данном материале речь будет идти о неходжинской лимфоме.
Симптомы
Ежегодно только в России регистрируют до 12 тыс. случаев неходжкинских лимфом, которые занимают более 2,5% от всех онкологических заболеваний. Основная группа пациентов – молодые люди от 16 до 35 лет. Для опухолевого процесса характерно:
- повышение температуры выше субфебрильных показателей;
- сильная потливость во время ночного сна;
- мышечная слабость.
Иногда симптомы лимфомы средостения у взрослых принимают за простуду, грипп и другие респираторные инфекции. Но болезненное состояние продолжается в течение нескольких недель. Пациент теряет вес, не меняя режим питания. На теле увеличиваются лимфатические узлы: при пальпации они плотные на ощупь, но не дают болезненных ощущений.
Для болезни характерно увеличение одного или нескольких лимфатических узлов одновременно. Как правило, они воспаляются на одном участке, провоцируют сдавливание расположенных рядом кровеносных сосудов, нервных окончаний. При разрастании опухоли в средостении появляется ощущение сдавливания в груди. Человек ощущает дискомфорт во время глотания пищи, проблемы с дыханием. При компрессии вены увеличиваются, проступают под кожей на шее и голове.
У пациентов с лимфомой средостения сильно увеличивается селезенка. Она выступает в левом подреберье, становится болезненной на ощупь. Больной жалуется на нарушение сна, снижение аппетита, апатию.
Продолжительность ремиссии при лимфоме у кошек
Поскольку большинство лимфом кошек хорошо чувствительны к химиотерапии, а современные препараты и новые разработанные схемы лечения позволяют проводить длительные курсы химиотерапии с наименьшим токсическим воздействием на организм, то появляются все основания рассчитывать на длительную стойкую ремиссию данного онкологического заболевания. Продолжительность жизни кошек с лимфосаркомой различна и напрямую зависит от стадии заболевания. В среднем 1 год с лимфомой переживает около 65% кошек, 2 года около 30% и более 3-х лет – 15%.
Даже в самом тяжелом случае лимфосаркому кошек квалифицированный врача предложит проведение сеансов химиотерапии, так как чувствительность опухоли к цитостатикам может оказаться очень высокой и можно будет добиться полной ремиссии заболевания.
Рис. 4. Кот до сеанса химиотерапии. Видно заполнение легких жидкостью по причине лимфомы средостения.
Рис. 5. Тот же пациент через 7 дней, после сеанса химиотерапии. Отчетливо видны улучшения, лимфома средостения не визуализируется.
Автор статьи:Ветеринарный врач-онкологКандидат ветеринарных наукКаблуков Александр Дмитриевич
Диагностика лимфомы
Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение повышают шансы на то, что кошка проживёт с комфортом ещё несколько лет. Главное — не упустить момент.
Большинство описанных выше симптомов характерны не только для определённых лимфом, но и для других заболеваний. Поэтому для постановки точного диагноза и определения стадии лимфомы нужна комплексная многоступенчатая диагностика, в которую входят:
- осмотр и пальпация;
- сдача анализов крови, мочи;
- цитологическое исследование;
- УЗИ;
- компьютерная томография;
- рентгенологические исследования;
- биопсия.
Только после тщательного проведения всех диагностических манипуляций ветеринарный врач может поставить диагноз, определить схему лечения и сделать дальнейшие прогнозы.
Лечение лимфомы у кошек
Лимфома — это заболевание хорошо поддающееся химиотерапевтическому лечению. В большинстве случаев кошки хорошо переносят химиотерапию, возникающие побочные эффекты своевременно купируются соответствующей коррекцией терапевтическими препаратами. Лечение лимфосаркомы направлено на уменьшение количества клеток опухоли и получение как можно более длительного периода ремиссии с сохранением хорошего качества жизни питомца. Так как данная патология является системным заболеванием хирургическое лечение неэффективно и носит скорее диагностический или вспомогательный характер (устранение закупорки кишечника, удаление объёмного образования и т.д.).
Дополнительно проводится терапевтическая коррекция общего состояния и симптоматическое лечение.
Не рекомендуется пытаться лечить лимфосаркому кошек самостоятельно. Диагностикой и лечением данной проблемы должен заниматься ветеринарный врач онколог.
Сеть наших клиник обладает всеми возможностями как для ранней, так и для точной диагностики опухолей кошек, а также для осуществления высокоэффективной помощи вашему питомцу.
Стадийность лимфомы кошек
- Стадия 1. Единственный вовлеченный лимфатический узел, либо единственное экстранодулярное новообразование.
- Стадия 2. Единственное экстранодулярное новообразование с вовлечением региональных лимфатических лимфоузлов. Два экстранодулярных с и без вовлечения региональных лимфоузлов по одну сторону от диафрагмы. Первичное новообразование желудочно-кишечного тракта с\без вовлечения мезентериальных лимфоузлов.
- Стадия 3. Два экстранодулярных новообразования, расположенных на противоположных сторонах от диафрагмы. Два и более лимфатических узла над и под диафрагмой. Все первичные новообразования в брюшной полости. Все околоспинальные либо эпидуральные опухоли.
- Стадия 4. Стадии 1 – 3 с вовлечением печени и \или селезенки.
- Стадия 5. Стадии 1 – 4 с вовлечением ЦНС и \ или костного мозга (начинает вместо нормальных клеток крови вырабатывать опухолевые (бластные) клетки).
Как развивается лимфома?
Онкология начинается с появления в организме всего лишь одной измененной клетки иммунной системы. Всего выделяют 2 основных их типа:
- В-лимфоциты: вырабатывают антитела – белки, защищающие организм от бактерий и вирусов. Именно в них образуется большинство лимфом.
- Т-лимфоциты, одна часть которых уничтожает микробы и неправильные клетки, а вторая – помогает повысить или замедлить активность иммунитета.
Почти все ненормальные клетки выявляются и уничтожаются нашим иммунитетом, но некоторым из них удается выжить. Они постепенно размножаются, распространяются по всему телу, создают опухоли, скапливаются во внутренних органах и нарушают их работу.
Заболевание может возникать в любой области, где находится лимфатическая ткань, основными участками которой являются:
- Лимфатические узлы – небольшие органы размером с горошину, представляющие из себя скопления клеток иммунной системы, в том числе лимфоцитов. В организме человека их более 500.
- Селезенка, расположенная под нижними ребрами на левой стороне тела. Она производит лимфоциты, хранит здоровые клетки крови и отфильтровывает поврежденные, а также разрушает микробов и чужеродные вещества.
- Костный мозг – губчатая ткань внутри определенных костей. Здесь образуются новые клетки крови, в том числе часть лимфоцитов.
- Тимус, или вилочковая железа – небольшой орган, расположенный за верхней частью грудины перед сердцем. В нем происходит созревание и развитие некоторых лимфоцитов.
- Миндалины, или гланды – скопления лимфатической ткани в задней части глотки. Эти органы помогают вырабатывать антитела – белки, не позволяющие размножаться вдыхаемым или проглатываемым микроорганизмам.
- Пищеварительный тракт: желудок, кишечник и многие другие органы также содержат лимфатическую ткань.
Симптомы лимфомы у кошки
Симптоматическое проявление лимфомы кошек не является специфичным и носит весьма разнообразный характер, зависящий от пораженного органа и стадии процесса.
Существует 5 основных видов лимфом по анатомической зоне поражения:
- мультицентрическая (многоочаговая, поражение более одного органа);
- алиментарная (желудочно-кишечный тракт) (рис.1);
- медиастенальная (лимфатические узлы в грудной клетке);
- экстранодальная (сердце, глаза, нервы, почки);
- кожная.
Рис. 1. Алиментарная лимфома кошек с локализацией в подвздошной кишке, увеличение мезентериальных лимфоузлов.
Также различают стадии заболевания:
- 1 стадия: поражение одного лимфатического узла;
- 2 стадия: поражение 2х и более лимфоузлов одного анатомического региона;
- 3 стадия: генерализованная лимфоаденопатия (поражение всех лимфоузлов);
- 4 стадия: вовлечение в процесс печени или селезенки;
- 5 стадия: вовлечение в процесс красного костного мозга и/или нелимфоидного органа (центральная нервная система, глаза, легкие) с/без 1-4 стадии.
Наиболее часто первыми признаками заболевания является беспричинная анорексия, увеличение лимфатических узлов, общая слабость. Может отмечаться асцит, скопление жидкости в грудной полости, кашель. Может развиваться комплекс системных эффектов, так называемый паранеопластический синдром: анемия, тромбоцитопения, гиперкальциемия, моноклональная гаммапатия, нейропатия, раковая кахексия.
Как развивается лимфогранулематоз? Симптомы лимфомы Ходжкина
Чаще всего первыми симптомами является безболезненное увеличение лимфатических узлов на фоне полного здоровья. Иногда увеличенные лимфатические узлы могут давить на близлежащие сосуды или органы и вызывать отеки, кашель или затруднение дыхания. Но чаще всего узлы в грудной клетке обнаруживаются во время рентгенографии грудной клетки.
В подавляющем большинстве случаев распространение болезни на ранних этапах происходит предсказуемо – контактным путем поражаются соседние группы лимфатических узлов. Селезенка чаще поражена у больных с вовлечением лимфатических узлов ниже диафрагмы. После вовлечения в опухолевый процесс селезенки резко возрастает риск распространения опухоли вместе с током крови в другие органы (гематогенная диссеминация).
Поражение печени, костей, костного мозга, почек и других органов и тканей редко встречается у больных на момент постановки диагноза, и обычно наблюдается на фоне распространенного опухолевого процесса и симптомов интоксикации (повышенная температура тела, сильная ночная потливость, потеря веса, аппетита).
Что такое лимфома?
Лимфома – это поражение иммунной системы и внутренних органов, в которых скапливаются измененные клетки, нарушающие работу тканей.
Опухоль развивается в лимфатической системе, которая помогает нам бороться с инфекциями и другими заболеваниями. Циркулирующая в ней лимфа омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В расположенных по всей ее сети лимфатических узлах опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма.
Лимфосистема дополняет кровеносную и помогает жидкостям перемещаться по телу. В отличие от крови, скорость движения которой задает «насос» – сердце, лимфа медленно циркулирует самостоятельно.
