Иммунитет и профилактика бешенства
Основой профилактики бешенства является:
- прививание от бешенства бродячих и домашних собак;
- проведение профилактической иммунизации всех групп риска (обязательно прививают от бешенства ветеринаров, таксидермистов, охотников, лесников, собаколовов, работников лабораторий, работающих с возбудителем бешенства);
- проведение лечебно-профилактической иммунизации после потенциального заражения (укуса или ослюнения раны).
При проведении плановой иммунизации вакцина вводится три раза в дозе 1 миллилитр.
Постконтактная профилактика должна включать в себя обработку раны, введение антирабического иммуноглобулина и вакцины.
Необходимость введения антирабических Ig (иммуноглобулины) и вакцины определяется хирургом.
Популярные вопросы и ответы
Чаще всего бешенством заражаются от лис – в России это главные «поставщики» инфекции. Но кроме них заразными могут оказаться:
● еноты;● енотовидные собаки;● волки,● песцы,● шакалы,● летучие мыши;● домашние кошки и собаки.
Носителями вируса могут быть также медведи, лоси, рыси, ежи и, как не странно, вороны. Но это редкость.
Чаще всего заражаются при укусе. Но может быть и другой вариант – когда слюна больного зверя попала на кожу, где были ранки или царапины.
Обычно на природе, если покусало больное животное. Но можно заразиться и домашних питомцев, если они были не привиты и их вывозили на природу. Собаки, к примеру, любят нападать на ежей, которые являются носителем вируса.
Бешенство у людей
Бешенство – вирусная инфекция, которой болеют в основном дикие животные. При этом в их слюне содержится большое количество возбудителя. Как передается бешенство: при укусе больного животного вирус попадает в кровь человека, в его клетки и начинает там размножаться. При отсутствии своевременного лечения болезнь смертельна, а для ее профилактики необходима вакцинация.
2 стадия
Следующая стадия длится от 2 до 3 дней, она называется стадия возбуждения. Для нее характерны:
- Из-за поражения нервной системы, происходит повышение возбудимости нервно-рефлекторной системы. Тонус вегетативной нервной системы преобладает.
- Яркий симптом прогрессирования болезни – развитие гидрофобии. При попытке сделать глоток жидкости у инфицированного человека возникает спазм. Ему подвергаются дыхательные и глотательные мышцы, вплоть до возникновения рвоты. По мере прогрессирования болезни подобный спазм будет возникать в ответ на звук текущей воды и даже на её вид.
- Дыхание больного становится редким и судорожным.
- Появляются лицевые судороги. Любые внешние раздражители вызывают острую реакцию нервной системы.
- Судороги становятся ответной реакцией даже на незначительные для здорового человека раздражители: яркий свет, ветер или сквозняк, резкий звук. Это вызывает у больного страх.
- Зрачки расширяются, глазные яблоки выпячиваются (экзофтальм), взгляд фиксируется в одну точку. Пульс учащается, выступает обильный пот, слюна беспрерывно течет, её объем значительно увеличивается.
- Психические нарушения прогрессируют, больной чрезмерно возбужден, становится буйным. Он несет угрозу себе и окружающим, ведет себя агрессивно и даже яростно. Зараженные кидаются на окружающих, дерутся и кусаются, рвут на себе вещи, волосы, бьются о стены. На самом деле человек во время такого приступа ужасно страдает от преследующих жутких образов и звуков. Во время пика приступа у человека может остановиться дыхание, а также прекратиться сердцебиение.
Когда приступ проходит, люди ведут себя адекватно, неагрессивно, их речь логична и правильна.
Лечение Бешенства у детей:
Терапия не разработана. Слабый эффект дает введение больших доз специфического антирабического иммуноглобулина и лейкоцитарного интерферона. Чтобы облегчить страдания больного ребенка, проводят лечение симптомов. Больного следует поместить в палату или отдельный бокс, в которых внешняя среда минимально влияет на ребенка. Нужно свести к минимуму шумы, яркий свет и поступление потоков воздуха.
Снижения возбудимости ЦНС достигают благодаря снотворным, противосудорожным и болеутоляющим препаратам. Следует нормализовать водный баланс в организме. В паралитической стадии врачи прописывают прием средств, стимулирующих деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Рекомендуют применять гипербарическую океигенацию, церебральную гипотермию, управляемое аппаратное дыхание с полной кураризанией больного. Но все методы лечения оказывают слабый эффект. Больной не выздоравливает, но его жизнь продлевается максимум на несколько месяцев. Летальный исход предрешен тяжестью поражения стволовой части мозга с разрушением жизненно важных центров.
Диагностика
Диагностика основывается на данных анамнеза: укус животного или ослюнение кожи. Затем играют роль специфические признаки бешенства: водобоязнь, повышенная чувствительность к раздражителям (звукам, свету, сквозняку), обильное слюнотечение, приступы психомоторного возбуждения с судорогами (даже в ответ на малейшее движение воздуха).
Из лабораторных методов можно отметить обнаружение антигенов вируса бешенства в отпечатках с поверхности роговицы. В анализе крови отмечается лейкоцитоз за счет увеличения содержания лимфоцитов. После гибели больного на вскрытии в веществе головного мозга обнаруживают тельца Бабеша-Негри.
Причины заражения через укус
Вирус может попасть в кровь человека и от собаки.
Заразить человека бешенством может любое теплокровное животное — собака, лисица, кошка. Опаснее всех является дикий либо уличный вирус, свободно циркулирующий в природе. Нередко во время нападения на человека у зараженного животного отсутствуют характерные симптомы болезни. Поэтому, если укусила лиса или уличная кошка, человек может и не догадаться обратиться к врачу, так как по внешним признакам животное выглядит абсолютно здоровым
Важно не допускать кусание и царапание кожных покровов даже домашним питомцем, особенно если стало заметно их нехарактерное поведение и агрессия
Профилактика Бешенства у детей:
В профилактических мерах важное значение имеет выявление и уничтожение больных бешенством животных. Следует также предупредить заболевание ребенка после заражения бешенством
Ветеринарно-санитарный надзор включает в себя обязательную регистрацию собак с их обязательной иммунизацией против бешенства, сокращение числа хищников вокруг жилья человека, истребление бродячих собак и кошек, своевременную лабораторную диагностику, санитарно-ветеринарную пропаганду, карантин в очаге инфекции.
Профилактические меры после укуса индивидуальны. Если ребенка укусило домашнее животное, следует установить, был ли укус спровоцирован. За животным наблюдают, чтобы уточнить анамнез в отношении бешенства. Если устанавливается, что укусившее ребенка животное здоровое, профилактику ребенка от бешенства проводить не следует. Если домашнее животное после нападения на человека пропало, а также если на ребенка напало дикое животное (волк, енот, лисица, и пр.), необходимо провести антирабические мероприятия. К ним относится введение антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина, местное лечение.
Меры местного лечения бешенства:
- срочное промывание раны мыльной водой в большом количестве или перекисью водорода;
- обработка промытого места настойкой йода.
Строго противопоказаны иссечение краев раны и ее ушивание. После обработки раны проводится активно-пассивную иммунизация.
Для пассивной иммунизации используют:
- гамма-глобулин антирабический из гипериммунной лошадиной сыворотки (производство Россия, Украина)
- антирабический иммуноглобулин из плазмы человека, вакцинированного антирабической вакциной (в России зарегистрирован препарат имогам.РАЖ фирма «Санофи Пастер» из Франции).
Активная иммунизация проводится с помощью:
- вакцины aнтирабической культуральной инактивированной сухой (рабивак-Внуково—32 или КАВ). Это ослабленный вирус бешенства;
- вакцины антирабической культуральной очищенной инактивированной концентрированной сухой (КОКАВ). Ее более высокая активность позволяет сократить курс иммунизации с 24 до 6 инъекций. Вакцину рабивак вводят подкожно по 3 мл (1 доза) в переднюю поверхность брюшной стенки, а концентрированную вакцину вводят только внутримышечно по 1мл (1 доза). Кроме отечественных вакцин, разрешена к применению вакцина рабипур — антирабическая вакцина фирмы «Кайрон Беринг» (Германия).
С первой дозой вакцины обычно вводят антирабический иммуноглобулин, чтобы обеспечить иммунитет от момента начала лечения до активной выработки антител на вакцину. При отсутствии человеческого антирабического иммуноглобулина в качестве носителя пассивных антител следует вводить антирабический у-глобулин, но перед этим проводят обязательную проверку чувствительности организма ребенка к чужеродному белку.
Диагностика бешенства у человека
Диагноз ставится клинически, на основании характерных симптомов и данных анамнеза (укус животного). Назначается анализ спинномозговой жидкости, в которой отмечается небольшое возрастание концентрации белка и количества лимфоцитов.
Дополнительные методы диагностики:
- вирусологическое исследование путем заражения биоматериалом больного новорожденных мышей;
- ПЦР – самый точный анализ на бешенство для выявления генетического вирусного материала;
- определение антигена и антител вируса путем иммуноферментного анализа.
В анализах крови определяются признаки обезвоживания, на рентгенограмме легких возможно выявление пневмонии.
Признаки бешенства у человека
Вообще дожидаться каких-либо признаков не стоит – после укуса надо срочно обращаться к врачу! Период инкубации у вируса бешенства (рабавирус) 9 — 99 дней, но чаще – 30 — 40 дней. И в истории бывали случаи, когда болезнь проявилась через несколько лет!
– Описаны случаи, когда инкубационный период длился 444 дня и даже до 5 лет, – говорит к. м. н., вирусолог Анна Демина.
И все это время вирус в организме активно размножается. Какое-то время после укуса пострадавший чувствует себя хорошо.
– Затем начинается продромальный период – это ранняя стадия заболевания, – объясняет вирусолог. – Потом – период агрессии и третий период – это период параличей.
Первые признаки болезни (первый период) появляются через 1-3 дня:
- место укуса начинает болеть – появляются ноющие и тянущие боли;
- рана или рубец, если она уже затянулась, воспаляется, появляется припухлость;
- по ходу нервов появляются боли и зуд;
- температура тела повышается – она не опускается ниже 37 °С, но при этом не поднимается выше 37,3 °С;
- болит голова;
- появляется слабость;
- могут начаться тошнота и рвота.
Вообще, если не брать во внимание рану, первоначальные симптомы похожи на множество заболеваний, в том числа на ОРВИ. В этом-то и есть опасность
Дальше симптомы усугубляются, появляются проблемы с психикой – депрессия, страх без причины, раздражительность, апатия, ночные кошмары. Если уксус пришелся в лицо, могут развиться галлюцинации – пострадавшего начинают одолевать несуществующие запахи и видения.
И опять же, это только первая стадия.
Симптоматика бешенства у человека
Вирус поражает организм человека и животного поэтапно. Различают следующие периоды развития заболевания:
- Инкубационный период бешенства. На данном этапе распознать проблему почти невозможно ввиду отсутствия симптомов;
- Продромальный период. Для него характерны повышение температуры тела, бессонница, подавленное состояние, тревожность, сильный зуд в месте укуса;
- Агрессивная стадия. На ней зараженный начинает вести себя агрессивно, остро реагирует на любые внешние раздражители. Может проявляться водобоязнь, бредовые состояния;
- Паралитическая стадия. Крайне тяжелая симптоматика, сопровождаемая отвисанием нижней челюсти, чрезмерным аппетитом, общей деградацией. Чаще всего паралич охватывает дыхательные пути и приводит к летальному исходу.
В отдельных случаях заболевание может протекать, минуя продромальную стадию. В результате распознать вирус можно только со стадии паралича, когда предпринимать какие-либо действия уже поздно. Именно по этой причине врачи настоятельно рекомендуют обращаться за срочной помощью сразу после укуса дикого или бродячего животного. В противном случае укус может обернуться летальным исходом.
Как происходит заражение человека бешенством от кошки
Передается бешенство от кошки к человеку при укусе, когда зараженное животное нападает на человека. Инфицированная слюна попадает в нервную систему человека.
Вирус в месте укуса находится в течение до 10 дней. После этого инфекция по нервным волокнам распространяется по всему организму. Скорость распространения составляет 3 мм/ч.
Обнаружить вирус в крови невозможно. Инфекция достигает спинного мозга и по нервным окончаниям добирается до головного. Также вирус поселяется в слюнных железах.
Поражение головного мозга приводит к тяжелым нарушениям. Человек теряет контроль над собой, появляются галлюцинации, агрессивное поведение.
Больному тяжело дышать и глотать. Увеличивается слюнотечение, возникают приступы: пациент закидывает голову, вытягивает руки вперед.
Что делать, если укусила кошка?
Если человека укусила кошка, то необходимо оказать первую помощь пострадавшему:
- Рану промывать под струей воды 10 минут. Использовать мыло.
- Обработать края раны обеззараживающим средством.
- Приложить стерильный бинт. Обмотать некрепко.
- Обратиться в приемный покой больницы.
Данные действия помогут избежать бактериального заражения, но не уберегут от болезни. Если укусила чужая кошка, то врач предложит сделать укол от бешенства.
Инъекция ставится в область предплечья или в место повреждения. Отказ от укола в случае заражения приведет к смерти пациента.
Что нельзя делать при кошачьем укусе:
- останавливать небольшое кровотечение;
- сдавливать пораженное место;
- заниматься самодиагностикой и лечением при укусе незнакомой кошкой.
Следует обратиться за медицинской помощью в случаях:
- обильного кровотечения;
- множественных укусов;
- при недомогании;
- появление воспаления;
- укуса в районе лица или шеи.
Если вас поцарапала кошка
Вирус бешенства при кошачьих царапинах не передается. Исключение составляет ранка, в которую попала слюна больного животного. Если домашняя кошка привита, то заразиться бешенством шансов нет.
Но через кошачьи царапины в организм человека попадает палочка бартонеллы, стафилококк и стрептококк.
В случае получения раны необходимо соблюсти меры предосторожности:
- промыть рану теплой водой с хозяйственным мылом;
- обработать рану антисептическими растворами (хлоргекисдин, мирамистин, перекись водорода);
- наложить стерильную нетугую повязку;
- наблюдать за царапиной, в случае воспаления или нагноения обратиться к хирургу.
Иные пути инфицирования и меры предосторожности
Основной путь заражения бешенством – через укус больного животного.
Но крайне редко встречаются другие пути заражения:
- Через раны на коже. Для заражения необходимо, чтобы болеющая кошка облизала рану человека. Без этого заражения не произойдет.
- Во время вскрытия тела инфицированного животного.
- От человека больного бешенством через одежду, воду, воздушно-капельным путем.
Для исключения распространения вируса ветеринарными службами проводятся меры по истреблению носителей инфекции, уничтожении тел больных животных.
Жителям городов необходимо для предотвращения заражения следовать правилам:
- вакцинировать кошку согласно графику прививок;
- не отпускать домашних животных одних на улицу;
- при укусах животных обращаться к хирургу или в приемный покой больницы.
Инкубационный период после заражения бешенством
У кошек проявления болезни начинаются на 10-й день, иногда чуть позже. Животное ведет себя как обычно или становится беспокойным, ищет укромное место. После 2 недель кошка становится агрессивной, увеличивается слюнотечение.
У человека бессимптомный период длится дольше, достигает нескольких месяцев.
Время определяется в зависимости от факторов:
- возраст;
- место укуса;
- величина животного;
- способность нервной системы противостоять вирусу.
Что такое бешенство?
Бешенство
Кто может заразить бешенством?
дикие животные
- В России в 90% это лисица
- Волк
- Енотовидная собака
- Корсак
- Песец (в тундровой зоне)
- В последние году бешенство регистрировалось у бобров, хорьков, барсуков, серых крыс, куниц, диких кошек, лосей, домовых мышей, серых крыс.
- Распространителями заболевания могут быть: белки, ондатры, нутрии, хомяки, медведи, летучие мыши.
Домашние животныеОт человека к человеку заболевание не передается!
Симптомы бешенства у собаки
- Обильное слюнотечение и рвота
- Косоглазие
- Отвисание нижней челюсти
- Хриплый и заглушенный лай
- Периодически возникаю судорожные припадки
- Животное агрессивно, возбужденно
- Неожиданно может наброситься на человека
- Грызет землю, различные предметы
Симптомы бешенства у человека
- Начальный период или период предвестников заболевания (длительность 1-3 дня)
- Боль и неприятные ощущения в области укуса (которые возникают через длительное время после укуса на зажившей ране)
- Возможно повышение температуры
- Нарушение психического состояния (подавленность, раздражительность, замкнутость, отказ от еды, нарушение сна, чувство страха, тоски, боязнь смерти, тревога).
- Общее недомогание, головная боль
- Период разгара заболевания или период возбуждения (длительность 2-3 дня)
- В этот период возникают приступы возбуждения, которые сопровождаются как психическим, так и физическим возбуждением. В момент приступа у человека возникают судороги мышц, глотки, гортани, диафрагмы, лицевых мышц, расширяются зрачки, присутствует характерное выражение ужаса на лице. Во время приступа изменяется сознание, возникают галлюцинации, бредовые идеи. Дыхание больного учащается, становится неровным с глубокими шумными свистами, возможна остановка дыхания на высоте приступа. Приступы длятся от нескольких секунд до минут, со временем их частота нарастает.
- Приступ может спровоцировать попытка выпить воду (боязнь воды – гидрофобия), или дуновение воздуха (аэрофобия), громкий звук (акустикофобия), яркий свет (фотофобия).
- У больного сильное слюноотделение, постоянно сплевывает слюну, появляется пена изо рта. Возникновение пены изо рта связано с нарушение акта глотания в сочетании с избыточным слюнотечением.
- Пациент сильно возбужден, кричит, мечется, агрессивен, может накинуться с кулаками, укусить. Чрезмерная эмоциональная активность может сохраняться от 2-3 часов до 2-3 дней.
- Период успокоения или мнимого улучшения (длительность 1-3 дня)
- Прекращение судорог и возбуждения
- Проясняется сознание
- Наступает смерть от блока дыхательного или сосудодвигательного центра.
Противопоказания для профилактической вакцинации
- Беременность
- Аллергические реакции на предыдущее введение данного препарата (сыпь, отек Квинке и др.)
- Аллергия на антибиотики
- Острые заболевания (инфекционной и неинфекционной природы), хронические заболевания в обострении, проводить вакцинацию следует через месяц после выздоровления.
Как проявляется болезнь кошачьих царапин — симптомы и первые признаки
Царапина или место укуса кошки первые 3-10 дней медленно заживает, ничем не вызывая беспокойства со стороны человека: она может немного болеть или саднить, как обычная травма кожи. Это – инкубационный период; возбудитель в это время преодолевает барьеры покровной ткани и размножается. Удлиняться этот период может до 3 недель, тогда на момент появления первых симптомов фелиноза травмы кожи уже не существует.
- Через время, понадобившееся микробу для проникновения и накопления (3 дня-3 недели, в среднем – 7-14 суток) на том месте, где была царапина или остается корочка от нее, появляется сыпь. Она выглядит как несколько узелков размером от просяного зерна до горошины, которые не зудят и не болят.
- Через 2-3 суток наступает период разгара болезни: такие узелки нагнаиваются и сами вскрываются, после чего покрываются корочкой и могут начать слабо чесаться (особенно если был поцарапан ребенок – аллергик). В течение 1-3 недель корочки сохнут и отпадают, после чего место укуса перестает быть заметным: здесь не остается ни рубцов, ни более темного участка кожи. Это означает, что Бартонелла размножилась в достаточном количестве, поборола местный иммунитет участка кожи и попала в лимфатическое русло.
- Через 10-14 суток (реже – дольше) от момента появления первых узелков микроб улавливается регионарными лимфоузлами – местными фильтрами, которые пытаются не пустить его дальше.
Если была укушена рука ниже локтя, увеличиваются одна или несколько групп лимфоузлов: локтевые, подмышечные, шейные. Порядок появления лимфаденита может быть именно такой, но могут увеличиваться сразу подмышечные узлы, а локтевые остаются неизменными. Так же, начиная с подмышечной ямки, будут увеличиваться лимфоузлы при повреждении когтями или зубами предплечья или плеча.
Признаки, которые говорят, что лимфоузлы пострадали вследствие фелиноза:
- лимфоузлы постепенно увеличиваются, достигая от 5 до 10 см в диаметре;
- кожа над ними не красная, не горячая на ощупь;
- лимфоузлы можно смещать – они не тянут за собой кожу;
- они плотные;
- прощупывать их больно;
- при увеличении всей группы узлов, прощупывая их, можно «катать» их независимо друг от друга: они не спаяны между собой.
Увеличение лимфатических узлов сопровождается ухудшением общего состояния человека. Появляются такие симптомы:
- повышение температуры, иногда до 39°C или выше;
- слабость;
- плохой сон;
- потливость;
- головная боль;
- недомогание;
- ухудшение аппетита;
- сердцебиение.
Температура повышается не у всех до столь высоких цифр: в некоторых случаях она может вообще отсутствовать. Повышение температуры держится от недели до месяца, остальные симптомы постепенно проходят в течение 2 недель. Лимфоузлы остаются увеличенными до трех месяцев. В половине случаев они нагнаиваются и могут самопроизвольно вскрываться: тогда на поверхность выделяется густой гной желто-зеленого цвета, который, будучи взят для бактериологического исследования, не выказывает признаков бактериальной инфекции (как вы помните, Бартонелла не растет на питательных средах).
В период увеличения лимфоузлов могут также наблюдаться:
- ощущение «иголок» или дискомфорта в левом подреберье: так может проявляться увеличение селезенки, которая также может пострадать при фелинозе. Увеличение печени и селезенки может быть выявлено и на УЗИ брюшной полости, не сопровождаясь никакими симптомами;
- дискомфорт и боль в правом подреберье – это увеличивается печень, которая также является фильтром на пути Бартонелл, попавших к этому моменту в кровь;
- боли в сердце, аритмии. Это признаки поражения сердца;
- увеличение лимфоузлов, лежащих далеко от места попадания инфекции.
Вышеуказанные симптомы болезни кошачьей царапины возникают у людей, чей иммунитет недостаточно активен и позволяет инфекции проникать в кровь. У тех же людей, которые называются «иммуноскомпрометированными» (получавшие препараты, угнетающие иммунитет, страдающие сахарным диабетом, врожденным иммунодефицитом, ВИЧ, хроническим алкоголизмом), фелиноз протекает и вовсе атипично. У них инфекция может оставаться в организме навсегда, вызывая хроническое заболевание.
Обычно болезнь заканчивается через месяц или чуть меньше после увеличения первого лимфоузла: температура снижается, уходит головная боль, восстанавливаются сон и аппетит, лимфоузлы постепенно уменьшаются и становятся плотными маленькими «шариками», не спаянными между собой и кожей. Очень редко, при умеренно слабом иммунитете, фелиноз может длиться 1-2 года, когда его симптомы то стихают, то появляются вновь.
Какое лечение необходимо при укусах собаки?
При укусах собаки проводится терапия, направленная на предотвращение бешенства.
Если на вас напало животное, то необходимо самостоятельно сразу же начать местное лечение. Лечение бешенства от укуса собаки заключается в промывании раны 20-процентным мыльным раствором, перекисью водорода или хлоргексидином. Это приведет к частичной нейтрализации вируса бешенства и снизит риск развития бактериальной инфекции.
Не старайтесь сразу же остановить кровь из раны, вместе с ней вымывается слюна животного.
Кожа вокруг раны обрабатывается антисептическим раствором, накладывается стерильная повязка.
Затем необходимо пострадавшего отправить в травмпункт для проведения экстренных мер по профилактике бешенства и столбняка.
Для предотвращения нагноения раны врачи-травматологи в течение 5-10 дней могут назначить антибиотики.
При повреждении нервов, сосудов и сухожилий может быть проведено хирургическое лечение с целью восстановления их целостности. При обширных ранах мягких тканей могут понадобиться пластические операции с пересадкой кожи.
Кроме того, проводятся пассивная иммунизация с помощью человеческого антирабического иммуноглобулина, а также введение антирабической вакцины для восстановления активного иммунитета.
Человеческий антирабический иммуноглобулин может вводиться однократно (частично путем обкалывания места укуса, частично внутримышечно).
Антирабическая вакцина (т.е. прививка от бешенства) вводится глубоко под кожу на 1, 3, 7, 14, 30, 90 день.
Травмпункт в клинике «МедикСити» работает каждый день с 9.00 до 21.00. Наши врачи-травматологи применяют все необходимые методы диагностики и лечения повреждений и травм – МРТ, рентген, УЗИ и др.
Будьте здоровы с клиникой «МедикСити»!
Материал подготовлен при участии специалиста:
Особенности вакцинации
Так как лечение бешенства на стадии появление признаков уже не эффективно, для предотвращения распространения вируса требуется профилактика недуга, путём введения специальной вакцины.
Прививки от бешенства человеку назначаются в таких случаях:
- если он поранился предметами, на которых была слюна заражённого;
- если он подвергся нападению явно нездорового животного и получил открытые повреждения кожных покровов;
- если он подвергся укусам диких грызунов;
- если он подвергся контакту со слюной больного такой патологией, как бешенство, человека, и в других случаях, когда в открытую рану могла попасть слюна предполагаемого носителя;
- если у него на теле есть царапины, полученные от контакта с животным, которое вскоре после их нанесения погибло по непонятной причине.
Прививки от бешенства назначаются немедленно, с определённой периодичностью. Их проводят как амбулаторно, так и стационарно – в зависимости от желания пациента и тяжести укусов.
При этом следует помнить, что вакцинация может вызвать побочные явления, такие как покраснение места инъекции, повышение температуры тела, диспептические расстройства, нарушение общего состояния. Существуют особые указания, касающиеся прививки от бешенства и приёма алкоголя – для предупреждения развития поствакцинальных осложнений, людям запрещается в течение периода вакцинации и полугода после неё употреблять спиртные напитки.
Симптомы
Инкубационный период бешенства обычно длится 2–3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса бешенства и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере проникновения вируса в центральную нервную систему развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга.
Существуют две формы болезни:
- Буйное бешенство проявляется в виде гиперактивности, возбужденного поведения, гидрофобии (водобоязни) и иногда аэрофобии (боязни сквозняков или свежего воздуха). Смерть наступает через несколько дней в результате остановки сердечно-легочной деятельности.
- На паралитическое бешенство приходится около 20% всех случаев заболевания у людей. Эта форма бешенства протекает менее выраженно и обычно дольше, чем буйная форма. Для нее характерно постепенное развитие паралича мышц начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома, и в конечном итоге наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.
Симптомы и признаки бешенства у человека
Инкубационный период бешенства составляет от 1 до 3 месяцев, но иногда он длится меньше недели или даже более года. В это время человек чувствует себя здоровым.
Симптомы бешенства зависят от стадии болезни. Начало заболевания постепенное. Больного беспокоит зуд кожи в месте укуса, боли, распространяющиеся по ходу нервов. Появляется головная боль, тревога, раздражительность, страх, бессонница. Повышается температура, больной плохо переносит звуки и яркий свет, ухудшается аппетит, развивается водобоязнь – невозможность проглотить воду.
В период разгара отмечаются такие признаки бешенства у человека:
- приступы судорог;
- обильное слюнотечение и сильная потливость;
- сильное обезвоживание;
- возбуждение и галлюцинации, бред, буйное поведение.
Затем бешенство у человека приводит к развитию параличей различных мышц, в том числе дыхательных, отчего в итоге наступает смерть.
Что такое бешенство у человека
Бешенство — это вирусное заболевание, вызываемое РНК-содержащими вирусами из семейства Rhabdoviridae. Бешенство у человека протекает с тяжелейшим поражением ЦНС (центральная нервная система), приводящим к летальному исходу.
Всего в мире зарегистрировано 18 случаев излечения от бешенства.
Единственным эффективным средством профилактики бешенства у человека является введение антирабического иммуноглобулина и иммунизация антирабическими вакцинами.
Согласно классификации МКБ 10 бешенству присвоен код А82. Для обозначения городского бешенства у человека применяют код А82.1, а для лесного бешенства А82.0. При неуточненном бешенстве выставляется код А82.9.
1 стадия
Начальная стадия бешенства (1-3 дня):
- Самые первые симптомы бешенства у человека возникают в месте укуса. К этому времени рана может полностью зарубцеваться, но человек начинает «чувствовать» укус. Ощущается тянущая боль с наибольшим проявлением в центре укуса, жжение и зуд, повышенная чувствительность кожи. Рубец может снова воспалиться и припухнуть.
- Возникает субфебрилитет – температура колеблется в пределах 37 С -37,3 С, но не превышает их.
- Отмечается слабость, головные боли, рвота и понос.
- Если укус пришелся на область лица, человека начинают беспокоить зрительные и обонятельные галлюцинации – навязчивые запахи, которых на самом деле нет, зрительные несуществующие картины.
- Отмечаются типичные нарушения психики: больного одолевает беспричинный страх, тоска, депрессия. В редких случаях тревожность сменяется раздражительностью. Человек становится замкнутым и апатичным к происходящим событиям.
- Нарушается сон и аппетит. В редкие минуты сна больного одолевают страшные сновидения.