Синдром сухого глаза у собак: причины и лечение

Как лечить «синдром сухого глаза»?

• гигиена век (проводится с целью опорожнения мейбомиевых желез, восстановления липидного компонента слезной пленки, очищения кожи век, улучшения кровообращения, что, в свою очередь, снижает уровень воспалительных и аллергических реакций);
• компенсация липидного слоя слезной пленки (использование слезозаменителей);
• препятствие оттока слезы – использование специальных «пробочек-обтураторов» слезных точек; обтураторы слезных точек блокируют поступление слезы в слезный каналец, который являющийся дренажным каналом, через который слезы уходят с поверхности глаза, тем самым обеспечивая глазу большее увлажнение. Процедура по установке обтураторов быстрая, безопасная и безболезненная, к тому же эта операция полностью обратима – установленный обтуратор в любой момент можно удалить без дискомфорта для пациента.
• устранение этиологической причины заболевания (воспалительного или токсико-аллергического фактора);
• массаж век (мануальный массаж – с помощью стеклянных палочек, аппаратный – с использование прибора «BlephEx»); Очищение века при помощи прибора BlephEx помогает эффективно бороться с блефаритами (рецидивирующее воспаление края век) и избавляет пациента от многих негативных последствий синдрома сухого глаза.
• Лазерное лечение аппаратом «EYE-LIGHT». Лечебный эффект основан на фотостимулирующем, иммуностимулирующем, противовоспалительном, рассасывающем, нейротротропном действии лазерного излучения.

Механизм развития

Глаз увлажняется при помощи слезной жидкости и пленки, покрывающей роговицу.

Состав слез очень сложный, от его сбалансированности зависит качество увлажнения. За выработку отвечает целая группа желез, производящая в день около 2 миллилитров жидкости у человека, который находится в нормальном эмоциональном состоянии. Слезная пленка включает три слоя:

1. Поверхностный. Состоит из жиров, которые оберегают пленку от лишней потери влаги.
2. Срединный. В его состав входит слезная жидкость. Питает и защищает роговицу, участвует в процессе преломления света.
3. Слизистый. Плотно соприкасается с роговицей и выступает основой для двух остальных слоев.

Кроме системы выработки слезной жидкости существует система, отвечающая за отведение лишней влаги, в основе которой лежит слезный канал. По нему слезы попадают в носовую полость. По этой причине, когда человек начинает плакать, у него начинают течь выделения из носа.

Система оттока питает роговицу глаз и способствует регулярному обновлению слезной жидкости.

Способы терапии

Лечение подбирается с учетом причины, повлекшей за собой патологические изменения. Чаще всего применяются медикаментозные средства, но бороться с болезнью таким методом удается далеко не всегда.

Медикаментозное лечение

Лечить патологию следует комплексно. Терапия направлена на замещение дефицита слезы у щенка с помощью специальных растворов, устранение аутоиммунных, воспалительных процессов.

Лечение проводится в следующих направлениях:

1. Стимуляция синтеза слезы. Для этого используются мази, глазные капли Такролимус, Циклоспорин. Медикаменты обладают стимулирующим, противовоспалительным действием. При их применении клетки частично восстанавливаются, начинают вырабатывать жидкость. Эффект отмечается не сразу. Положительные изменения наблюдаются через несколько суток.
2. Устранение воспалительного процесса. Для этого назначаются препараты местного действия, выписываются кортикостероиды, офтальмоантибиотики.
3. Применение заменителей слезы. Восполнение дефицита жидкости – главное направление терапии. Применяются искусственные заменители, выпускаемые в форме гелей, капель.
4. Антибактериальное лечение. Производится с целью контроля вторичной микрофлоры. Назначаются антибиотики в форме капель, обладающие широким спектром действия.
5. Протекторы роговицы. Препараты способствуют активизации обменных процессов в пораженных тканях, улучшению трофики, стимуляции регенерации тканей.
6. Антигистаминные средства. Помогают предотвратить, купировать аллергию, характерную для определенных форм патологии.

Оперативное вмешательство

Среди оперативных методик выделяются следующие:

• окклюзия слезных точек;
• перенос протоков околоушной слюнной железы;
• частичная тарзорафия.

К хирургическому вмешательству прибегают, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной.

При переносе протока околоушной слюнной железы к глазу слюна начинает поступать в зрительный орган. Она заменяет слезу, но оставляет небольшое количество минеральных осадков, поэтому питомцу нужно периодически закапывать глазные капли.

Минус методики заключается в том, что во время еды у животного интенсивно вырабатывается слюна. Она начинает стекать по морде.

При частичной тарзорафии глазная щель уменьшается. Методика эффективна при развитии синдрома на фоне не полностью закрывающейся при моргании щели зрительного органа.

Удаление поверхностного роговичного слоя проводится, когда образовавшийся на нем пигмент вызывает проблемы со зрением. Операция допустима только при восстановлении синтеза слезной жидкости.

Лечение народными средствами

Применять народные средства в домашних условиях можно только после консультации с врачом.

Стоит понимать, что самолечение способно ухудшить ситуацию, и шансы на благоприятный исход снизятся.

Для его приготовления 1 ст.л. сырья заливают стаканом кипятка, настаивают около получаса, процеживают.

В средстве смачивают ватный диск, промывают 1 глаз животному, для другого берут новый диск.

Процедуру проводят дважды в сутки. Вылечить собаку таким образом не удастся, но развитие патологии приостановится, купируется болевой синдром.

Причины развития

Одним из главных факторов, «запускающих» болезнь, является аутоиммунный сбой. При данном нарушении иммунная система начинает уничтожать клетки желез внешней секреции человека. Почему это происходит? Этот механизм при болезни Шёгрена еще нуждается в уточнении.

Другим фактором появления заболевания является генетическая предрасположенность. Иногда, если эта болезнь есть у матери, то она может быть выявлена и у дочери. Изменения в гормональном фоне женщины тоже могут спровоцировать болезнь.

Синдром Шёгрена обычно развивается на фоне других системных заболеваний (напр., при ревматоидном артрите и системной красной волчанке).

Патогенез синдрома сухого глаза

Существует несколько механизмов пересушивания поверхности конъюнктивы и роговицы.

В первом случае слезная железа вырабатывает недостаточный объем слезной жидкости. Этот вариант чаще наблюдается среди лиц старшей возрастной категории и людей, страдающих от артрита. Малый объем слез приводит к их быстрому высыханию, появлению трения, травмирующего поверхность глаза, и развитию воспалительного процесса.

Во втором случае — нарушается структура слезной пленки. В норме слеза состоит из трех слоев:

• Внутренний (или муциновый). Имеет слизистую структуру, соприкасается с роговицей и предохраняет ее от трения.
• Средний (или водный). Eго 98 % являются водой, 2 % — солями и белками, он омывает глаз от посторонних частиц, обогащает питательными веществами и кислородом.
• Наружный (или липидный).Представляет собой жировую пленку, которая предотвращает быстрое испарение воды и обеспечивает гладкое скольжение века по роговице.

При недостаточной выработке одного из составляющих слезной пленки нарушаются ее функции. Она слишком быстро испаряется и недостаточно увлажняет глаза. В итоге создаются благоприятные условия для трения века по поверхности глазного яблока или проникновения патогенной микрофлоры.

В третьем случае сухость глаза вызывается комбинацией двух предыдущих механизмов. Чрезмерно быстрое испарение слез может вызываться также агрессивными внешними факторами: дымом, сильным ветром, горячим и сухим воздухом и пр.

Почему не получается полностью вылечить синдром «сухого глаза»

Существует несколько стадий процесса. Если не прервать его в самом начале, заболевание приобретает затяжной, хронический характер.

Все начинается с оксидативного стресса. В процессе обмена в клетке вырабатываются особые вещества — свободные радикалы, которые повреждают ее оболочки и приводят к гибели. В клетке также существует и система защиты — вещества-антиоксиданты. Когда равновесие нарушается — из-за хронических заболеваний, воспалительных и аутоиммунных процессов, молекул-«вредителей» становится больше. Клетки слезных желез гибнут, слезы становится меньше.

Затем меняются свойства и состав слезы. Из-за нарушения работы желез соотношение между водным компонентом, муцинами, липидами тоже меняется. Слезная пленка становится более водянистой, легче рвется, быстрее сохнет. Слеза не выполняет свою работу в полной мере — хуже увлажняет, питает и защищает роговицу.

В итоге, нарушается питание роговицы, что приводит к ее микроповреждениям, снижению сопротивляемости микроорганизмам и воспалительным процессам, вплоть до эрозий и язв, а затем и рубцов, которые приводят к потере зрения. В роговице нет сосудов, и если слеза не выполняет свою функцию, и не предпринимать никаких мер, последствий не избежать.

Почему появляется синдром «сухого глаза»

Причин для кератоконъюнктивита довольно много.

Часть из них инфекционного происхождения:

• инфекция чумки (чума плотоядных) поражает все системы, которые контактируют с окружающей средой, включая глаза;
• у кошек инфекция герпеса в верхних дыхательных путях приводит к тому же результату;
• анестезия временно снижает выработку слёз;
• воздействие сульфасодержащих антибиотиков тоже приводит к сухости;
• травма головы;
• гипотиреоз;
• нейрогенные патологии.

Наиболее распространённой причиной является иммуноопосредованное разрушение ткани слёзных желез.

Точно неизвестно, что именно вызывает такую реакцию, но диагностируется она у:

• американского кокер-спаниеля;
• цвергшнауцера;
• вест-хайленд-уайт-терьера.

Также в некоторых источниках отмечают склонность к развитию синдрома «сухого глаза» у:

• бостон терьера;
• кавалер кинг чарльз спаниеля;
• английского бульдога;
• английского спрингер-спаниеля;
• лхасы апсо;
• пекинеса;
• мопса;
• самоедской лайки;
• ши-тцу.

В ряде породных линиях йоркширского терьера зарегистрировано врождённое отсутствие ткани слёзных желез. Эту информацию можно запросить у заводчика по его собакам.

Важно! Щенки чаще страдают от повреждения глаз, так как они более активны и менее осторожны.

Сирингомиелия имеет несколько разновидностей течения:

• Вдавливание. Измененные костные структуры сдавливают мозжечок, при этом наблюдается сужение спинномозгового канала с его последующим разрушением. Прогноз неблагоприятный, собака погибает внезапно, особенно при получении серьезной механической травмы шеи.
• Ущемление. Происходит деформация костных структур в области шеи, выше вероятность повреждения мозжечка, давление на ткани мозга увеличивается.
• Формирование грыжи. Часть спинного мозга может выпячиваться в промежутке между атлантом и черепной коробкой (его основанием). Прогноз неблагоприятный: малейшая нагрузка провоцирует полное разрушение мозговой ткани.

Большинство собак, имеющих эти патологии, как правило, не получают своевременную помощь, так как часто проходит много времени с появления первых признаков заболевания прежде чем владельцы обращают внимание, в среднем по данным ряда авторов проходит около полутора лет до постановки диагноза с момента появления симптомов болезни. Это связано с тем, что СК и СМ являются прогрессирующими заболеваниями, причем скорость развития и ее сроки различны у разных пациентов. При тяжелом течении повреждение нервной ткани происходит в период нескольких недель

Единственным и точным методом диагностики является метод магнитно-резонансной томографии МРТ и компьютерной томографии КТ, тем не менее, по данным клинической картины и данных анамнеза можно предполагать существование заболевания с большой вероятностью и без специальных методов исследования

При тяжелом течении повреждение нервной ткани происходит в период нескольких недель. Единственным и точным методом диагностики является метод магнитно-резонансной томографии МРТ и компьютерной томографии КТ, тем не менее, по данным клинической картины и данных анамнеза можно предполагать существование заболевания с большой вероятностью и без специальных методов исследования

Клинические проявления синдрома «сухого глаза»

Синдром «сухого глаза» имеет множество неспецифических субъективных симптомов, которые сочетаются
с менее выраженными объективными проявлениями патологии. Среди симптомов синдрома «сухого глаза» следует
выделить прежде всего его так называемые «макропризнаки». Они служат безусловным свидетельством тяжелого
или особо тяжелого синдрома «сухого глаза»:

• Нитчатый кератит – образование на роговице единичных, а чаще множественных эпителиальных разрастаний в виде нитей,
  фиксированных одним концом к эпителию роговицы. Свободный конец такой нити смещается по роговице при
  мигании и раздражает глаз, что сопровождается роговичным синдромом, как правило, без выраженных воспалительных
  изменений. На месте оторвавшихся нитей образуются эрозивные участки роговицы, самостоятельно
  эпителизирующиеся в течение 2—3 суток.
• «Сухой» кератоконъюнктивит – проявляет себя выраженными воспалительно-дегенеративными изменениями роговицы
  и конъюнктивы. На поверхности роговицы наблюдаются блюдцеобразные эпителизированные или неэпителизированные
  углубления, субэпителиальные помутнения различной выраженности, эпителиальные «нити».
  В ряде случаев роговица теряет блеск, становится тусклой и шероховатой. Иногда наблюдается рост
  сосудов в прозрачную роговицу. Бульбарная конъюнктива тускнеет, можно отметить «вялую» гиперемию и отек у краев век.
• Рецидивирующая эрозия роговицы. Проявляет себя периодическим возникновением поверхностных микродефектов
  эпителия роговицы. Несмотря на небольшую площадь, такие эрозии сохраняются достаточно долго
  (до 5 сут и более) и медленно эпителизируются. «Роговичный» синдром сменяется длительным дискомфортом
  по завершении эпителизации эрозии. Зачастую уже через 2—3 мес, а иногда и раньше заболевание вновь рецидивирует.
• Ксеротическая язва роговицы – образование дефекта роговицы с захватом ее стромы и тенденцией к дальнейшему углублению (чаще без расширения по площади) вплоть до перфорации. Язва почти всегда локализуется в пределах открытой глазной щели. Течение заболевания затяжное, с медленным прогрессированием, несмотря на активную терапию. Часто приходится прибегать к оперативному лечению – покрытию изъязвленного участка роговицы конъюнктивой или амниотической оболочкой.
• Роговично-конъюнктивальный ксероз на почве недостаточности витамина А. Проявляется отсутствием
  нормального глянцевого блеска бульварной конъюнктивы, которая внешне напоминает воск или сухую краску.
  По мере прогрессирования ксероза конъюнктива приобретает молочный цвет с тусклым сосудистым рисунком,
  утолщается и теряет эластичность. Поверхность роговицы становится шершавой, теряет блеск и тактильную
  чувствительность. Развивающаяся инфильтрация клеток стромы роговицы приводит к ее помутнению.
  Последующая кератомаляция представляет собой скоротечный разжижающий некроз отдельных слоев или даже
  всей толщи роговицы, которая «тает», превращаясь в мутную студенистую массу.
  Роговица, в конечном итоге, перфорирует, внутренние оболочки глазного яблока выпадают, их инфицирование
  приводит к эндофтальмиту.

Рассмотренные макропризнаки высыхания, специфичные для синдрома «сухого глаза», встречаются они относительно редко.
Гораздо чаще при этом заболевании можно обнаружить так называемые микропризнаки ксеротического процесса.

Специфические признаки синдрома «сухого глаза» :

• Субъективные признаки:
  • плохая переносимость ветра, кондиционированного воздуха, дыма и т. п.;
  • ощущение сухости в глазу.
• Объективные признаки:
  • уменьшение или отсутствие слезных менисков у краев век (свойственно ксерозу средней тяжести);
  • появление конъюнктивального отделяемого в виде слизистых «нитей».

Любой из перечисленных признаков свидетельствует о ксеротической природе патологического процесса.

Неспецифические признаки синдрома «сухого глаза»:

• Субъективные признаки:
  • ощущение инородного тела в конъюнктивальной полости;
  • ощущение жжения и рези в глазу;
  • ухудшение зрительной работоспособности к вечеру;
  • светобоязнь;
  • слезотечение (свойственно легкой форме ксероза).
• Объективные признаки:
  • медленное «разлипание» конъюнктивы век и глазного яблока (при оттягивании нижнего века);
  • «вялая» гиперемия конъюнктивы.

Неспецифические признаки синдрома «сухого глаза» бывают при ряде других заболеваний глаз,
но их все же необходимо принимать во внимание при обследовании пациентов с подозрением на этот синдром. Следует отметить, что даже микропризнаки синдрома «сухого глаза» становятся причиной стойких
зрительных расстройств и даже смены пациентом профессии.

Клинические симптомы

Панлейкопения у кошек может проявляться обширной клинической картиной. Симптоматика опасного вирусного заболевания зависит от формы, общего физиологического состояния, резистентности организма, возраста животного, локализации вируса.  

Продолжительность инкубационного периода составляет от одного-двух до пяти-семи дней. После проникновения в организм, вирус с кровотоком разносится в клеточные структуры различных тканей и органов.

Возбудитель панлейкопении вызывает деструктивные изменения в клетках крови, поражает органы респираторного, пищеварительного тракта, лимфоидную ткань. Вирусная болезнь протекает в:

• молниеносной;
• подострой;
• острой форме.

При сверхострой форме инфекции, которую чаще всего диагностируют у котят, молодых животных до года, клинические проявления могут возникнуть в первые сутки после инфицирования. Новорожденные котята гибнут на второй-третий день с момента проникновения вируса в организм.

В некоторых случаях чумка развивается настолько стремительно, что гибель помета наступает через несколько часов после рождения. У кошек старшего возраста вирусное заболевание протекает, как правило, в острой, подострой форме.

Заболевший котенок

Основные симптомы панлейкопении у кошек:

• резкое снижение активности, угнетенное состояние, апатия;
• повышение температуры тела до 40.5-41 градусов;
• снижение аппетита, отказ от корма. любимых лакомств;
• профузная диарея, тошнота, сильная изнуряющая рвота;
• болезненность брюшины при пальпации;
• обильные истечения из носа, глаз;
• увеличение региональных лимфоузлов;
• потеря веса, обезвоживание, сильная интоксикация.

На начальной стадии заболевания можно заметить изменение в поведении домашнего питомца. Кошка становится вялой, много спит, старается забиться в темное, укромное место, ложится животом на холодный кафель. Снижается активность, реакция на внешние раздражители. Ухудшается состояние шерстного покрова.

У кошек, больных острой формой панлейкопении нередко диагностируют ухудшения в работе органов респираторного тракта – одышку, частое прерывистое дыхание. При аускультации грудины отчетливо слышны хрипы.

При поражении вирусом сердечно-сосудистой системы развивается тахикардия, аритмия, диагностируют нарушение сердечного ритма.   

Чумка у котенка

По мере прогрессирования болезни, отмечают сильную рвоту, частые приступы тошноты, диарею. В рвотных, каловых массах заметна слизь, могут быть кровянистые сгустки, вкрапления. Домашние питомцы отказываются от предложенного корма, воды. Слизистые бледные, анемичные.

На поздних стадиях болезни происходит поражение центральной, периферической системы животных. У кошек нарушается координация движений, отмечают сильные судороги, мышечные спазмы, паралич задних конечностей.

Вирус, продуцируя эндотоксины, вызывает сильную интоксикацию организма, которая является основной причиной гибели животных, если не своевременно не будет назначена лечебная терапия.

У беременных чумкой кошек возможны самопроизвольные выкидыши, рождение мертвого, нежизнеспособного потомства.

Лечение болезни Шёгрена

Основной специалист, проводящий диагностику и лечение болезни Шёгрена – это ревматолог. Однако в процессе лечения нередко требуется помощь других узких специалистов, таких как стоматолог, офтальмолог, гинеколог, нефролог, пульмонолог и др.

В лечении болезни Шёгрена основное место занимает терапия гормональными и цитостатическими препаратами иммуносупрессивного действия.

При язвенно-некротическом васкулите, гломерулонефрите, полиневрите и других системных поражениях при лечении болезни Шёгрена эффективен плазмаферез.

Рекомендуется проводить профилактику вторичных инфекций. Для устранения сухости глаз применяются искусственная слеза, промывание глаз растворами с антисептиками.

Также назначаются местные лекарственные аппликации для снятия воспаления околоушных желез и др.

Для уменьшения сухости рта можно применять искусственную слюну. Также хорошо помогают аппликации с облепиховым и шиповниковым маслами, которые способствуют регенерации слизистых полости рта. Для профилактики кариеса нужно наблюдение у стоматолога.

Также пациентам с болезнью Шёгрена может потребоваться консультация врача-гастроэнтеролога. Пациентам с секреторной недостаточностью желудка назначают длительную заместительную терапию соляной кислотой, натуральным желудочным соком, пациентам с недостаточностью поджелудочной железы показана ферментная терапия.

При отсутствии лечения Болезнь Шёгрена существенно снижает качество жизни. Оставленные без внимания патологические процессы могут вызвать осложнения, которые нередко приводят к инвалидности.

При болезни Шёгрена требуется сложная дифференциальная диагностика и комплексное симптоматическое лечение с участием специалистов разного профиля. Именно поэтому при симптомах болезни Шёгрена лучше обращаться в такие многопрофильные медицинские клиники, как «МедикСити», где вам смогут оказать медицинскую помощь в необходимом объеме.

К нам Вы можете обратиться по поводу лечения васкулита, красной волчанки, болезни Рейно, подагры, болезни Бехтерева, артрита, артроза и других ревматологических заболеваний.

Материал подготовлен при участии специалиста:

Профилактика приступов

Чтобы не мучиться вопросами, что делать при синдроме беспокойных ног и как его вылечить, рекомендуется скорректировать образ жизни. Правильное питание, физическая активность, полноценный отдых – все это помогает уменьшить частоту приступов и даже полностью избавиться от них. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• минимизировать употребление стимуляторов: кофе, черный чай, кола, энергетики;
• отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• правильно питаться:  в рационе должны присутствовать базовые макро- и микроэлементы в достаточном количестве; при избыточной массе тела необходимо ограничение калорийности на 10-15% относительно нормы;
• избегать употребления сладостей и других быстрых углеводов перед сном;
• при необходимости принимать поливитаминные препараты;
• гулять на свежем воздухе перед сном;
• по возможности снизить уровень стресса;
• избегать длительного нахождения в одной и той же позе;
• ложиться спать в хорошо проветренной и затемненной комнате;
• минимизировать просмотр телевизора и видеоигры перед сном;
• периодически делать ножные ванночки с добавлением эфирных масел мяты и лаванды; они способствуют расслаблению мускулатуры и снятию спазмов.

Экспертное мнение врача

Кельбялиев Эмил Загидинович

Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт

Умеренная физическая активность является хорошей профилактикой гиподинамии. При синдроме беспокойных ног лучше отдавать предпочтение ходьбе, легкому бегу, а также плаванию. Добиться улучшения можно также с помощью йоги и медитации, особенно тех асан, которые снимают напряжение ног.