Количество почек у кошки

Введение

Аутосомно-доминантный поликистоз почек кошек (АДППК) является самой распространенной генетически детерминированной патологией у этого вида животных во всем мире. Сам тип наследования заболевания – простой аутосомно-доминантный – говорит о том, что необратимые патологические изменения вызывает всего один, находящейся в аутосоме, мутантный доминантный ген PKD1.

Поэтому его присутствие у любого из родителей способно привести к патологии у потомков вне зависимости от их пола. А на 100% здоровое потомство можно рассчитывать только от двух PKD1-негативных родителей.

АДППК характеризуется медленно прогрессирующим течением с неуклонным ростом множественных, обычно заполненных жидкостью или рыхлой бесформенной массой кист в паренхиме обоих почек, замещающих ее нормальные структуры.

Кисты при АДППК у котят, как правило, приблизительно одинакового размера, а у взрослых кошек могут сильно различаться по форме и величине, иногда достигая весьма значительных размеров. Изнутри кисты выстланы эпителием, происходящим из клеток почечных канальцев и собирательных трубочек, однако менее дифференцированным.

Заболевание часто заканчивается развитием хронической почечной недостаточности (ХПН) и гибелью пациентов от ее последствий в терминальную стадию. Появление клинических признаков ХПН, связанных с АДППК, как правило, развивается у пациентов 3-10-летнего возраста, хотя и возможны значительные отклонения как в большую, так и меньшую сторону.

Так, например, известны случаи смерти 6-7-месячных котят от ХПН, вызванной поликистозом почек. Напротив, у некоторых животных клинические проявления поликистоза не возникали даже в возрасте старше 10-15 лет, а обнаружение характерных изменений в почках являлось случайной находкой при УЗИ, проведенном по другим, не связанным с нефропатиями, причинам.

Такое положение дел связано с варьирующей экспрессивностью гена PKD1, которая может приводить к выраженной вариабельности течения заболевания даже у особей с одинаковым генотипом. Поэтому одной из серьезных проблем, связанной с АДППК, является на сегодня то, что изначально невозможно спрогнозировать, какое животное, имеющее положительный тест на PKD1, погибнет в раннем возрасте, а у какого развитие заболевания пойдет по медленно прогрессирующему пути.

Процесс кистообразования хотя и протекает с различной скоростью у разных животных, но неуклонно прогрессирует в течение всей жизни пациента и очень часто приводит к нефромегалии, сопровождающейся бугристостью почек, обычно легко диагностируемой при пальпации.

Кисты могут сообщаться с просветом отдельных участков нефронов, кровеносными сосудами и лоханкой. У некоторых пациентов АДППК сочетается также с образованием кист в матке, поджелудочной железе и селезенке (т.е.

заболевание может приобретать вид системной патологии). Чаще других изменения диагностируются в печени, поражение в которой обычно характеризуются расширением и склерозированием мелких и средних желчных протоков.

Таблица 1. Породы кошек с высоким, средним и низким уровнем вероятности развития АДППК

Породы с высоким риском АДППК	Породы с умеренным риском развития АДППК	Породы с низким риском развития АДППК
Персидские Экзотические короткошерстные Британские короткошерстные	Бомбей Азиатские Бурмилла Тиффани Бирманские Корниш-рекс Девон-рекс Регдол Сноушоу (Snowshoe)	Абиссинская Ангорская Балийская Бенгальская Бирманская Египетская мау Корат Мейн-кун Норвежская лесная Окикат Ориентальная длинношерстная Ориентальная короткошерстная Русская голубая Сиамские Сингапурские Сомалийские Тонкинезские Турецкий ван

Почечная капсула и контуры органов

Снаружи почки окружены плотной капсулой – оболочкой из жировой и соединительной ткани (фасции), защищающей внутренние структуры. Поэтому в норме контуры органов четкие. Размытость указывает на воспалительные процессы. Так часто проявляется паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки. Нечеткие, волнистые очертания наблюдаются при опухолевых процессах.

Иногда в описании УЗИ указывается на полицикличность контуров. Это значит, что в почечных тканях находится множество кист и других образований, контуры которых накладываются друг на друга. На поверхности патологически измененных органов могут возникать очаги втяжения ткани и ее выпячивания наружу.

Новая эра в лечении ХБП у кошек

Актуальность блокады РААС при лечении ХБП.

Как правило, при лечении ХБП у кошек применяются лекарственные препараты, блокирующие эффекты РААС. В результате блокады РААС происходит преимущественное расширение выносящих клубочковых артериол, снижение внутриклубочкового давления и, как следствие, уменьшение выраженности протеинурии. Уменьшение протеинурии у кошек, страдающих ХБП, имеет большое значение, поскольку: 

• даже при низкой концентрации белка протеинурия является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении выживаемости при ХБП у кошек 28,29
• при увеличении выраженности протеинурии увеличивается риск летального исхода26

С помощью блокады РААС могут быть уменьшены и другие нежелательные эффекты ангиотензина II и альдостерона (со стороны сердца и почек).30-34 

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) − новый класс фармацевтических препаратов для ветеринарного применения, разработанный с целью устранения неблагоприятных эффектов ангиотензина II и альдостерона. 

Что такое блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)?
Антагонисты или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) относятся к классу молекул, которые непосредственно связываются с рецепторами ангиотензина II, в отличие от ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), которые блокируют ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) (рис. 6).

Рис. 6. Схема, иллюстрирующая направленный механизм действия БРА

Существует два основных типа рецепторов ангиотензина II: АТ₁ и АТ₂. Большинство функций ангиотензина II опосредуется АТ₁-рецепторами.35 Эти рецепторы обнаруживаются в кровеносных сосудах, почках, печени, сердце, надпочечниках и гипофизе. АТ₂-рецепторы, по-видимому, замедляют ответ организма на действие ангиотензина II, а многие эффекты АТ₂-рецепторов противоположны эффектам АТ₁-рецепторов.

Как сохранить почки здоровыми

Даже котёнок со слабо выраженной почечной недостаточностью может прожить довольно долго, если вовремя принять меры. При остром воспалении врач назначает лекарственные средства, снимая симптом, а дальнейшая жизнь и здоровье животного зависят от соблюдения правильного питания

Особенно следует обратить на него внимание тем, кто содержит кота, так как почки у него более уязвимые, чем у кошки:

• Ни в коем случае не давать коту сырую или пересоленную рыбу;
• При возникновении подозрения на поликистоз не отказываться от операции, так как она жизненно необходима;
• Давать коту только очищенную воду, квашенное или кислое молоко – оно полезно для почек;
• Избегать переслоенных продуктов, синтетических продуктов с повышенным содержанием красителей и консервантов. Выбирайте корма с натуральными продуктами, даже если они стоят дороже;
• При возникновении крови в моче, выделений из мочеиспускательного канала немедленно обратиться к врачу. Он назначит лечение;
• Кормить животное 2 раза в день, избегая переедания;
• Соблюдать правильный питьевой режим. Чтобы у кота не болели почки, ему нужно употреблять достаточное количество жидкости – около 250 грамм;
• При необходимости делать очищающие капельницы;
• При возникновении проблемы с выведением мочи, изменением ее цвета и запаха обратиться за ветеринарной помощью.

У котов, страдающих заболеваниями почек, течение болезни существенно замедлится, если животному давать витамины и делать разнообразным рацион, избегая избытка пищи. Наиболее частая причина развития болезней этого органа – ожирение и злоупотребление солёной пищей. Поэтому не перекармливайте животное и используйте только качественные корма и продукты, чтобы кошка радовала вас на протяжении долгих лет своей красотой, живостью и здоровьем.

Мы лечим все виды отеков

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат отеки различного генеза. Мы руководствуемся международными протоколами и используем современное оборудование.

Записаться на прием

При сердечно-сосудистых заболеваниях

 «Сердечные» отеки развиваются медленно – на протяжении нескольких недель, месяцев. Характеризуются симметричностью, нарастают к вечеру. Они возникают вначале на нижних конечностях или нижней части живота, в тяжелых случаях распространяются по всему телу и сопровождаются скоплением жидкости в брюшной полости (асцит), увеличением печени. Кожа при этом чаще всего на ощупь холодная, отеки плотные. При надавливании остается ямка.

Пациенты жалуются на одышку, которая усиливается в положении лежа, низкую переносимость физической нагрузки. У них отмечаются хрипы в легких, тахикардия, бледность губ, синюшность носогубного треугольника. По мере компенсации недостаточности кровообращения отечность уменьшается или исчезает.

Отеки при венозной недостаточности тоже сильнее проявляются к вечеру, вызывают ощущение вдруг ставшей тесной обуви (из-за отечности стоп), визуально утолщаются голени, причем часто не симметрично. Отеки на ногах сопровождаются чувством тяжести, усталости, боли в ногах. На коже заметны сосудистые звездочки, усиленный рисунок вен. В тяжелых случаях отечность держится постоянно, возможны судороги в икрах ног, развиваются трофические изменения — истончение кожи, ее стойкое покраснение, шелушение, зуд, плохо заживающие язвы. Своевременно оказанная профессиональная медицинская помощь помогает предотвратить или снизить риск подобного прогрессирования болезни.

При заболеваниях почек

«Почечные» отеки могут развиться очень быстро — меньше, чем за сутки. Отеки появляются преимущественно на лице. Отеки под глазами заметны утром. Также могут локализоваться на конечностях, брюшной стенке. При перемене позы тела быстро смещаются. Часто происходит скопление жидкости – асцит или гидроторакс. Отечная кожа мягкая или плотноватая, бледная, сухая.

Отеки при заболеваниях почек могут сопровождаться уменьшением количества выделяемой мочи, изменением ее цвета, возможно появление крови (эритроцитов) и белка в анализе мочи. Появляется боль в области поясницы. К неспецифическим проявлениям относятся головная боль, слабость. Одышки, увеличения печени, характерные для недостаточности кровообращения, не наблюдается. Почечные отеки могут стать следствием перенесенного инфекционного заболевания (тонзиллита, вирусной инфекции и др.) и требуют наблюдения и лечения у специалиста (нефролога, ревматолога, терапевта).

Аллергические

Аллергические отеки развиваются быстро (за несколько минут) и носят регионарный характер. Возникают как следствие контакта с аллергеном, укуса насекомого. Развиваются чаще всего на лице (глаза, веки, слизистые, губы), руках (пальцах, кистях), локтевых и коленных сгибах.

Развитие аллергического отека сопровождается зудом, сыпью. В тяжелых случаях из-за спазма бронхов возможны приступы затрудненного дыхания, обычно в фазе выдоха. Отек гортани может привести к удушью и создать угрозу жизни больного. Поэтому склонные к такой реакции пациенты должны быть готовы к опасной ситуации.

Необходимо заранее обсудить с врачом, какие лекарства помогут пациенту благополучно дождаться прибытия «скорой помощи» (доставки в больницу) при остром приступе аллергии и всегда иметь их в наличии.

Длительная отечность вызывает растяжение кожи, делает сосуды менее эластичными, нарушает кровообращение. Отеки негативно влияют на суставы, провоцируют сложности при движении. На месте отека могут развиваться язвы, впоследствии сложно поддающиеся лечению. Не доводите ситуацию до крайности. Запишитесь к врачу и избавьтесь от проблемы.

Особенности питания в период лечения

Учитывая важность диетического питания в период лечения почечных заболеваний, лечебное диетпитание составляет только врач. Ветеринарный специалист рекомендует приобретать определенные корма, разработанные специально для котов с заболеваниями почек

Корма выпускаются в виде сухих и влажных рационов. Они обогащены полезными макро- и микроэлементами, витаминами, необходимыми для восстановления состояния здоровья животного.

Можно обойтись и без специализированных кормов, используя для кормления животного натуральные продукты, без соли, с минимальным содержанием фосфора, натрия и белка. Если хозяин переводит в период лечения животное на специализированный корм, его потребление должно быть в дальнейшем пожизненным.

Переход на новое питание должен быть плавным. Резкая отмена привычных продуктов питания с переходом на новые продукты станет для ослабленного животного сильным стрессом

Помимо питания, очень важно обеспечить животному правильный питьевой режим. Вода должна быть кипяченой или фильтрованной, менять ее в лотке животного необходимо ежедневно

Часто задаваемые вопросы

Какие отеки должны стать поводом для обращения к врачу?

Записаться на прием к врачу рекомендуется при опухшей, растянутой или блестящей коже. Немедленно обратитесь в больницу, если появляется одышка, боль в груди и затруднение дыхания. Это могут быть признаки отека легких, который требует оперативного лечения.

Как отличить почечные отеки от сердечных?

При нарушении почечных функций наблюдается снижение суточной выработки мочи, заметны отеки век и одутловатость лица особенно по утрам. К концу дня симптоматика уменьшается или исчезает.

При сердечных нарушениях жидкость распространяется вверх от ступней и голеней. Клинические проявления не претерпевают изменений в зависимости от времени суток и питания. Сопутствующие симптомы – боли за грудиной, сердечные приступы и чувство нехватки воздуха.

Как отличить отеки при болезнях конечностей от почечных?

Отечность при патологиях крови и лимфы, при ревматизме и травмах неравномерная. С одной стороны тела она будет выражена более сильно. Процесс сопровождается покраснением кожного покрова, ухудшением самочувствия и повышением температуры тела.

Почечная отечность не характеризуется появлением местных признаков. В данном случае эффективны мочегонные препараты. При заболеваниях конечностей помочь могут только противовоспалительные и нормализующие процессы кровообращения средства.

Чем отличаются отеки при болезнях щитовидной железы от других?

Отечность, вызванная дисфункцией щитовидной железы, имеет ряд отличий. Главная из них – отсутствие ямки после надавливания на кожу. Это связано с тем, что в тканях скапливается слизь, а не вода.

При недостаточности гормона щитовидной железы также присоединяется сухость и желтушность кожного покрова. Лицо по внешнему виду напоминает маску. Начинают выпадать ресницы и брови, борода и усы. Наблюдается опухание боковой поверхности шеи. Прием мочегонных препаратов не дает результата.

Симптомы почечных заболеваний

Основными моментами, которые могут проявиться в начале заболевания, являются:

• потеря веса;
• нежелание есть;
• сильная жажда;
• частое мочеиспускание;
• сильный запах мочи;
• аммиачный запах, наиболее выраженный в утреннее время;
• пониженная активность;
• блеклая шерсть;
• расстройства пищеварения.

Признаки заболевания почек у кошки

На следующих стадиях проявляются симптомы:

• потеря жидкости;
• частое мочеиспускание;
• болезненные ощущения;
• повышение уровня белка в моче;
• воспаления, язвы;
• трещины во рту;
• слабость, сонливость;
• бледные дёсны;
• отказ от еды;
• тошнота, рвота;
• расстройства стула;
• потеря массы;
• отслойка сетчатки.

Природа заболевания

Увеличить Поликистозом является серьезное нарушение, развивающееся у кошек с младенческого возраста. Особенностью такой патологии считается появление большого количества незначительных кист, внутри которых содержится жидкость. Со временем они разрастаются, и начинают собой заменять здоровые клетки. По мере развития поликистоза у кошек организм питомца старается приспособиться к нарушениям в работе пораженных органов. За счет этого продолжительный период времени заболевание не будет иметь никаких симптомов.

Основная сложность, которую имеют такие патологии у кошки, заключается в необратимости кистозного поражения органов и постоянном прогрессировании этого процесса.

Это позволить увеличить период, сколько еще питомец сможет прожить. Но без лечения происходит появление серьезных осложнений, которыми являются:

• Почечная недостаточность;
• Сепсис;
• Интоксикация всего организма кошки, а также его бактериальное инфицирование;
• Перерождение кистозных образований в злокачественную форму;
• Летальный исход.

Развиться такая патология почек может у любой породы кошек, несмотря на то, какие из них более подвержены этому процессу.

Стоит знать! Может также произойти развитие поликистоза яичников у кошек. Он появляется в результате гормональных нарушений присутствующих в организме питомца.

Надпочечники

В таблице 2 описывается ультрасонографическая локализация левого и правого надпочечников у собаки и кошки.

Собака

Надпочечники у собак выглядят как длинные, тонкие структуры. Левый надпочечник часто имеет форму арахисового ореха у собак мелких пород (рис. 11А); он может напоминать форму оладьи или шезлонга у собак средних и крупных пород. Правый надпочечник у собак мелких пород обычно овальный; у собак средних и крупных пород – в форме оладьи или V-образный. Общепринятая норма высоты каудального полюса надпочечников у собак составляет от 0,5 до 0,741; однако в недавних исследованиях было предложено учитывать массу тела пациента для более точной оценки размеров желез

При интерпретации размеров надпочечников следует принимать во внимание результаты клинических исследований и дополнительных диагностических тестов

Кот

Надпочечники у кошек как правило овальные или бобовидные, двусторонне симметричные по размеру и гипоэхогенные относительно окружающей ретроперитонеальной жировой клетчатки. Для кошек используются два замера надпочечников: от 4,0 до 4,6 мм в высоту и 5,3 мм в ширину. КМД желез у кошек менее выражено, чем у собак. Минерализация надпочечников считается случайной находкой (рис. 11B).

Рисунок 11. (A) Левый надпочечник собаки в продольном сканировании

Обратите внимание на форму арахиса и четкую КМД. В ближнем поле видна гипоэхогенная френикоабдоминальная вена между краниальным и каудальным полюсами железы

Анэхогенная структура в дальнем поле – прилежащая краниальная мезентериальная артерия. (B) Продольный скан надпочечника кошки (белая стрелка). Обратите внимание на овальную форму и гиперэхогенный очаг в центре (черная стрелка), представляющий собой минерализацию. Минерализация в надпочечниках собак наблюдается при неопластических поражениях.

Селезёнка

У обоих видов селезенка может иметь мелкозернистую гетерогенную эхоструктуру при использовании высокочастотного линейного датчика по сравнению с микроконвексом. Селезеночные артерии не определяются без допплера.

Собака

У собаки краниодорсальный край (иногда называемый головкой) селезенки, расположен сразу слева от фундальной части желудка. Положение  может изменяться в зависимости от степени растяжения желудка (рис. 6А). Размер селезенки у собак также варьируется, у некоторых пород он может быть довольно большим (например, борзая, немецкая овчарка). Селезенка собаки легко определяется, но трудно проследить её целиком из-за размера. Для визуализации всего дорсального края (головки) селезенки может потребоваться левый межреберный доступ. Селезеночная часть портальной вены видна вдоль висцеральной (брыжеечной) поверхности селезенки.

Кот

Селезенка расположена вдоль левой стенки тела, латерально к желудку, имеет закономерные характеристики относительно размера и расположения, по сравнению с таковыми у собак; в норме у кошек она не должна составлять> 1 см в толщину, которая измеряется в левом боковом доступе в ближнем поле изображения. Длина обычно не превышает 3-5 см. Селезенка кошки имеет более грубую эхоструктуру, чем у собак (рис. 6B). У кошек селезенка может быть труднодоступна, так как она часто выглядит от изоэхогенной до слегка гипоэхогенной по отношению к окружающему брыжеечному жиру и расположена в ближнем поле (в пределах первого сантиметра).  Селезеночные вены менее заметны у кошек, их можно найти с использованием допплера.

Рисунок 6. Сканирование по длинной оси (относительно тела пациента, что приводит к короткоосевому обзору самого органа) (A) селезенки собаки и (B) селезенки кошки

Обратите внимание, что у обоих видов селезенка является поверхностной, находясь близко к брюшной стенке тела, в ближнем поле. Селезенка собаки более гладкая и более «плотно упакована» по эхоструктуре, чем печень

Кошачью селезенку (красная скобка) сложнее отличить от смежного брыжеечного жира; однако, гиперэхогенная окружающая орган капсула, может использоваться для дифференциации селезенки от окружающего брыжеечного жира;

Лечение

Первостепенная задача — обеспечение надлежащего содержания и кормления. Кошке обеспечивают тепло, сухость, покой, чистую, ежедневно сменяемую питьевую водой, назначают лечебную диету, скудную по содержанию протеина, поваренной соли и фосфора. О деликатесах придётся забыть. Сухие корма из рациона исключить, заменяя влажными.

Кошка с больными почками нуждается в тепле

Медикаментозное лечение направлено на устранение причины основной патологии. Если выявлена инфекция — проводят курс антибиотикотерапии, когда нефрит возникает на фоне аллергического ответа — применяют иммунодепрессанты. Препараты ненасыщенных карбоновых кислот снижают интенсивность протеинурии, устраняют воспалительные симптомы.

Иногда отменяют медикаменты, назначенные для лечения другого заболевания. Если развилась ХПН или появились симптомы суживания артерий, применяют Эланаприл. Препарат обладает массой побочных эффектов, поэтому его использование проводят под строжайшим врачебным контролем.

Если диагностика заболевания проведена своевременно, лечение привело к улучшению состояния животного, то хозяин и кошка смогут ещё долгое время получать взаимное удовольствие от общения. Разумеется, строгая диета и обеспечение максимально возможного уюта остаются пожизненно.

Приглашаем вступить в наш и группу во Вконтакте или Одноклассниках, где публикуются новые статьи для владельцев домашних животных.

Причины

Поликистоз почек у котов возникает при нарушении мутагенеза гена PKD-1, ответственного за синтез белка. В результате мутации, во время внутриутробного развития происходит несвоевременное, неправильное соединение почечных канальцев. Происходит нарушение оттока мочи. Скапливающаяся жидкость, растягивает стенки канальцев, образуются маленькие кисты.

Причина у заболевания одна – наследственная генетическая предрасположенность.

Заболеть поликистозом может любая кошка, но некоторые породы имеют повышенную предрасположенность к заболеванию. Чаще всего (38%), болезни подвержены особи персидской породы.

Также склонны к поликистозу:

• британская короткошёрстная;
• гималайская;
• шотландская вислоухая;
• экзотическая короткошёрстная.

Котёнок может получить склонность к мутированию гена как от матери, так и от отца. Если один из родителей болен, вероятность передачи поликистоза по наследству 50%. Если оба производителя больны и при скрещивании передали больной ген, эмбрион погибает до рождения.

Лечение

Терапия полностью зависит от стадии развития поликистоза. Избавиться от причины заболевания невозможно, можно только влиять на само его течение. У больного питомца берется под контроль артериальное давление. Чтобы его повысить, ветеринарные врачи используют ренин или ангиотензин.

В организме кошки отслеживается уровень фосфора. Пораженные органы утрачивают способность выводить лишний фосфор, поэтому может возникнуть его переизбыток. Это приводит к развитию остеопороза, так как питомец начинает терять кальций. Для этого ветеринар выписывает специальные препараты, которые способны выводить фосфор.

В дополнение кошке создают индивидуальную диету. Корм должен содержать определенное количество фосфора и белка, чтобы не вызвать их переизбыток.

Чтобы кошка не страдала от проблем с мочеиспусканием, ей подкожно вводят жидкость. Она же снижает уровень токсинов в организме.

Вся терапия обязательно обговаривается со специалистом. Обезболивающие или жаропонижающие средства из человеческой аптечки не приносят пользы больной кошке.

Желчный пузырь

Желчный пузырь представляет собой тонкостенную (<1 мм), заполненную жидкостью, анэхогенную структуру (рис. 3). Наполненность варьируется в зависимости от того, когда был последний приём пищи и содержания в ней жиров. 

Рисунок 3. (A) Изображение печени собаки в короткой оси

Обратите внимание на круглый, тонкостенный, анэхогенный желчный пузырь, расположенный в правой части печени. Желчь в желчном пузыре анэхогенна

Жидкостная природа содержимого пузыря даёт дистальное усиление звука, отмечаемое в дальнем поле изображения (белая стрелка). (B) Продольное сканирование печени кошки. Обратите внимание на тонкостенный двудольный желчный пузырь (*) с артефактом зеркального отображения на противоположной стороне диафрагмы.

Собака

Шейка желчного пузыря в норме сужается, пузырный и общий желчный протоки не прослеживаются до уровня  сосочка ДПК у собак (рис. 4). Эхогенное содержимое в желчном пузыре у собак считается нормальным, но отмечается, в большей степени, у собак с болезнью Кушинга. Как правило, положение эхогенного содержимого в желчном пузыре зависит от силы тяжести (в дальнем поле).

Кот

Желчный пузырь может быть двудольным у кошек как вариант анатомической нормы (рис. 3B) . У кошек пузырный и общий желчный протоки могут в норме прослеживаться до уровня главного дуоденального сосочка и имеют диаметр от 2 до 3 мм (Рисунок 5) . Если в желчном пузыре у кошки присутствует гиперэхогенный осадок, в сочетании с утолщением стенки в дифференциальных диагнозах будут холецистит или холангиогепатит; в норме кошачий желчный пузырь обычно не содержит эхогенных осадков.

Рисунок 4. Изображение дуоденального сосочка собаки в короткой оси (белая стрелка) на уровне нисходящей ДПК

Обратите внимание на нормальное фокальное утолщение гиперэхогенного подслизистого слоя двенадцатиперстной кишки на уровне впадения главного дуоденального сосочка

Рисунок 5. Скан по короткой оси: вид пузырного протока у кошки на уровне желчного пузыря

Обратите внимание на относительно расширенный проток (в норме

Разница между мужской и женской уретрой:

Функция

• Мужская уретра является частью мочевой и половой систем.
• Женская уретра это часть только мочевой системы.

Длина

• Мужская уретра более длинная (около 20 см)
• Женская уретра короче (около 4 см)

Диаметр

• диаметр мужской уретры составляет 8-9 мм.
• диаметр женской уретры составляет 6 мм.

Расположение меатуса

• мужская уретра открывается на головке пениса
• женская уретра открывается наружу отверстием, которое находится между клитором и входом во влагалище

Работа сфинктера

• мужская уретра: уретральный сфинктер контролирует движение, как мочи, так и спермы
• женская уретра: сфинктер контролирует движение только мочи

Ход уретрального канала

• путь мужской уретры извитой
• путь женской уретры более прямой

Катетеризация

• изогнутый ход мужской уретры делает катетеризацию более трудной
• катетеризация женской уретры не является сложной задачей

Бактериальная инфекция

• мужская уретра: бактериальные инфекции чаще поражают сам канал
• женская уретра: бактериальные инфекции быстро проникают в мочевой пузырь из-за малой длины уретры

Подверженность другим заболеваниям

• мужская уретра: более склонна к образованию сужений (стриктур), врожденным аномалиям (гипоспадия)
• женская уретра менее подвержена заболеваниям

УЗИ почек – как проводится и что обнаруживает

При проведении почечного ультразвукового обследования больных осматривают в положении лежа на спине, боку, а при подозрении на опущение (птоз) органов – стоя. На кожу наносится специальный гель, улучшающий прохождение УЗ-волн.

Ультразвук, попадая в организм, отражается его тканями. Отраженный сигнал принимается датчиком и передается в компьютер. Полученные данные обрабатываются специальной программой и выдаются на экран в виде черно-белого изображения.

Оттенок различных почечных структур зависит от их плотности. Плотная ткань лучше отражает ультразвуковые волны, поэтому выглядит светлой. Более рыхлые участки и структуры, наполненные жидкостью, имеют темный или даже черный цвет.

Почки находятся на уровне 1–2 поясничного позвонка и имеют бобовидную форму. Правая расположена ниже левой. Каждый из двух органов состоит из плотной капсулы и находящихся под ней мягких тканей. Внутри располагается система сбора мочи, состоящая из пирамидок, чашечек и лоханок. В почечных тканях пролегают сосуды и нервы, окруженные жиром. Самые нижние и верхние почечные точки называются полюсами.

Во время УЗИ обнаруживаются отклонения от нормы:

Удвоение – существует несколько вариантов такой аномалии – четыре почки и четыре мочеточника, два крупных сросшихся органа с отдельными или разными мочевыделительными путями и т.д.

Поворот (ротация) в сторону. Такое состояние бывает врожденным и приобретенным, связанным с тяжелыми нагрузками, травмами поясницы, вибрациями, понижением мышечного тонуса.

Птоз – опущение, которое возникает на фоне похудения, ослабления мышечного тонуса, а также во время беременности. К птозу предрасположены астеничные мужчины и женщины, имеющие высокий рост, худощавое телосложение, узкую грудную клетку и тонкие кости.

Дистопия – нетипичное расположение. Существует несколько вариантов неправильно расположенных почек:

• Торакальная – находящаяся в грудной клетке.
• Тазовая, расположенная в малом тазу.
• Подвздошная – обнаруживаемая в брюшной полости.

• Сращение – в этом случае органы срастаются. Существует несколько таких вариантов:
• подковообразное – сращение нижними полюсами;
• L- образное – соединение под углом в виде латинской буквы L.
• I-образное – состояние, при котором органы находятся друг над другом, образуя единую линию.

Зачастую пациенты узнают о своих особенностях, только получив результаты УЗИ, где указываются все аномалии развития и расположение органов. С возрастом неправильное расположение органов часто дает о себе знать, вызывая нарушения почечной функции.

Во время УЗИ врач определяет почечные размеры. Средние показатели:

• толщина – 4,4-5,5 см;
• ширина – 5,5-6,5 см;
• длина – 10-12,5 см.

Данные варьируются в зависимости от пола пациента и его возраста. Прослеживается закономерность:

• Ширина почки составляет половину от ее длины.
• Толщина органа составляет 80% от ширины.

Очень часто одна из почек бывает больше или меньше. Если разница небольшая и не нарушено соотношение параметров, такая особенность считается вариантом нормы.

Увеличение размеров возникает при воспалении – нефрите, опухолях, кистах, переполнении чашечно-лоханочной системы, вызванном нарушением отхождения мочи.

Уменьшение размеров – признак склеротического поражения. Его причины – хронические заболевания, почечнокаменная болезнь и сахарный диабет. «Усохший» орган постепенно перестает выполнять свои функции и атрофируется.

Как подготовиться к УЗИ почек?

Как и перед исследованием брюшной полости, перед ультразвуковым исследованием почек желательно придерживаться голодной диеты 10-12 часов, так как газ и содержимое кишечника будут затруднять визуализацию. Если у кошки есть противопоказания к голодной диете, а также при необходимости провести УЗИ котенку проконсультируйтесь с лечащим врачом

Так как исследование почек редко проводится без исследования мочевого пузыря, перед УЗИ важно, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Поэтому при подготовке уберите лоток у кошки или закройте доступ в туалет за 4-5 часов

Если мочеиспускание было недавно, мочевой пузырь будет пустым, сдувшимся, и оценить состояние его стенок, наличие или отсутствие мочи будет невозможно.

Видео с ветеринарным врачом визуальной диагностики о УЗИ почек кошкам:

При проведении УЗИ почек владельцы укладывают кошку на спину на специальный стол и держат передние и задние лапки. Доктор выбривает место исследования, наносит на кожу спирт и акустический гель. У крупных или полных животных доктор может надавить на область исследования датчиком для лучшей визуализации из-за анатомического расположения почек. Это может быть не очень комфортно для животного, поэтому фиксация важна.

УЗИ почек не является единственным методом диагностики заболевания. Лечащий врач ставит диагноз комплексно, на основании анамнеза, общего состояния животного , клинических симптомов, осмотра, УЗИ и результатов лабораторной диагностики.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных “Зоостатус”. Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37