Преимущества «СМ-Клиника»
У нас работают одни из лучших в Санкт-Петербурге детских пульмонологов. Клиника имеет современное диагностическое оборудование, проводит точные лабораторные исследования в короткий срок.
Наш специалист верно диагностирует заболевание и назначит индивидуальный курс лечения для вашего ребенка. Мы сделаем все для того, чтобы вернуть малышу здоровье, не допустить осложнений болезни. Если пациенту потребуется нахождение в стационаре, ему будет предоставлена комфортная и уютная палата, а внимательный персонал обеспечит круглосуточный уход.
- Н.К. Кайтмазова, Т.Б. Касохов, И.Е. Третьякова, З.А. Цораева. Современные представления об обструктивном бронхите у детей // Вестник новых медицинских технологий, 2009, т.XVI, №1, с.204-206.
- М.О. Смирнова, Е.В. Сорокина. Бронхиты у детей: принципы современной терапии // Трудный пациент, 2009, т.7. №8-9, с.38-42.
Медикаменты и физиотерапия
Мы не зря упомянули остеохондроз, так как он имеет непосредственное причастие к большинству тяжелых деформаций, происходящих в позвоночном столбе. Он характеризуется нарушением обмена веществ в структурах позвоночника. И именно на его почве в большинстве случаев развиваются как грыжи, так и спондилоартроз, и спондилез в том числе. Безоперационная тактика лечения, в принципе, у всех этих заболеваний очень схожая, будь то лечебная физкультура, медикаментозная терапия или физиотерапия. К слову, это три основополагающие лечебные методики, которые всегда входят в курс терапии. В данном разделе мы рассмотрим, как организовывается медикаментозное лечение, и какие процедуры физиотерапии имеют наивысшую ценность.
Симптомы болезни
Признаки и проявления спондилеза во многих случаях отсутствуют как таковые. Заподозрить что-то врач может по итогам прохождения пациентом плановой рентген-визуализации. Одним из первых «тревожных звоночков» становится ухудшение подвижности в выбранной области. Также появляется тянущая боль, которая может беспокоить человека даже во время отдыха, в том числе ночного. Чем дальше развивается болезнь, тем сильнее ее проявления.
Напряжение спинных мышц
Такое напряжение возникает в ответ на развитие патологического процесса. Организм пытается зафиксировать пораженную область при помощи спазмирования мускулатуры. Такое явление вызывает болезненность в пораженной области.
Скованные движения
Позвоночник в процессе развития такого заболевания теряет свою подвижность. Поэтому обратиться к доктору стоит, если вы отмечаете, что не получается выполнять привычные движения и вы ощущаете определенные отклонения.
Сдавливание нервных корешков
Одним из симптомов спондилеза позвоночника становится воздействие на нервные ткани со всеми вытекающими последствиями. Это:
- парестезии;
- онемение конечностей и участков спины, в зависимости от локализации патологического процесса;
- боли;
- нарушения функциональности рук или ног – слабость и пр.
Сдавливание неминуемо по причине того, что отверстия в позвонках сужаются.
Ноющая боль
Свидетельствует о том, что поражаются нервы в месте локализации недуга. В больницу стоит обращаться при первых проявлениях болевого синдрома, поскольку в дальнейшем болезненность только усилится и будет сильно мешать полноценной жизни.
Терапия и прогноз
Рекомендации лечения варьируются в зависимости от тяжести конкретного признака и клинической картины отдельно у каждого животного.
Большинство собак со спондилезом не испытывают боли, и в этих случаях лечение вообще не нужно. В случаях, когда время от времени пес показывают признаки боли, ему назначают анестетики и кортикостероиды для снятия воспалительного процесса. Физиотерапия, диета и покой также могут значительно улучшить состояние больного животного.
В редких случаях остеофиты пережимают корешки спинного мозга, и тогда без хирургии не обойтись, так как в дальнейшем собаку может вовсе парализовать. Таким образом, лечение спондилеза у собак необходимо, только когда псу действительно больно.
Если нет никаких симптомов, о существовании спондилеза хозяева могут и не подозревать. Даже если ваш пес несколько ограничен в движениях, но при этом не визжит от боли, пытаться лечить эту патологию не нужно, так как прямой опасности жизни и здоровью она не представляет, а вот неудачная операция вполне может закончиться очень плохо. Прогноз хороший. Хозяевам следует лишь приглядывать за своим псом и время от времени показывать его ветеринару для отслеживания динамики процесса. Скорее всего, питомец спокойно проживет всю жизнь, причем ее качество будет высоким.
Хирургическое лечение
Очень немногим пациентам со спондилезом грудного отдела позвоночника требуется операция, так как консервативные методы лечения, как правило, позволяют добиться уменьшения симптоматики.
Однако у некоторых пациентов может быть стойкий неврологический дефицит; такие симптомы как слабость, нарушения ходьбы или развитие спинальной нестабильности. Тип операции определяется причиной стойкой неврологической симптоматики. Например, может потребоваться хирургическое удаление костных шипов ( остеофитов) или части диска , сжимающих спинномозговые нервные корешки или вызывающих компрессию спинного мозга. В зависимости от объема операции может потребоваться спинальное слияние для стабилизации позвоночника.
К счастью, современные минимально инвазивные хирургические методы лечения позвоночника значительно снижают риски оперативного вмешательства, ускоряют восстановлению функций позвоночника и позволяют пациентам вернуться к нормальной деятельности раньше, чем при использовании традиционной хирургии.
Что такое грудной спондилез?
Спондилез грудного отдела характеризуется состоянием, при котором сужается спинномозговой канал, в результате происходит купирование спинного мозга и нервных окончаний. Это очень опасно, ведь при дальнейшем развитии патология приводит к онемению, нарушению координации движений и частичному параличу.
Торакальный спондилез — большая редкость. Чаще встречаются поражения шейного и поясничного отдела. Но стоит опасаться именно заболевания грудного отдела позвоночника. Кроме поражения нервных окончаний может развиться остеофит – костный шип, надавливающий на спинномозговые корешки нервов и провоцирующий беспрестанные болевые ощущения при движении.
Основная информация о заболевании
Спондилез часто развивается у пожилых собак, при этом заболевании на позвонках формируются костные шпоры.
При спондилезе происходит локальное старение некоторых частей позвоночника с формированием по краю костных шпор. Происходить это может с одним позвонком или сразу с несколькими.
Чаще всего эти шпоры – остеофиты – можно обнаружить в грудном или поясничном отделах позвоночника. Нередко они настолько разрастаются, что больше похожи на новые кости.
Выросшие шипы раздражают связку позвоночника, давят на нервные окончания, сужают канал позвоночника. Это заболевание развивается крайне медленно, в самом начале поражая наружные волокна фиброзного кольца.
С течением болезни поясничный отдел позвоночника собаки теряет подвижность, деформируется грудная клетка. Наиболее вероятно возникновение спондилеза у животных старше 6 лет, у которых отсутствуют признаки люмбаго или ишиаса.
Хотя заболевание это характерно для пожилых собак, развитие его может спровоцировать:
Спондилез чаще всего встречается у собак породы немецкий боксер.
- длительная нагрузка, сопровождающаяся нарушениями осанки;
- остеохондроз;
- нарушенный обмен веществ;
- травмы позвоночного столба;
- переохлаждение.
Важно знать, что в части случаев заболевание это вызвано наследственной предрасположенностью. Ветеринары утверждают, что наиболее подвержены спондилезу боксеры, причем, 9 из 10 собак погибает от этого заболевания
Диагностика грудного спондилеза
Обращаться нужно к неврологу, нейрохирургу или ортопеду. Можно начать с посещения терапевта, который выпишет направление к нужному специалисту.
Диагностика делится на два этапа: сбор анамнеза и сведений о пациенте и проведение аппаратного обследования. Первую часть проводят сразу на приеме. Врач опрашивает больного, делает заметки, производит визуальный осмотр с целью определить, с каким типом заболевания столкнулся. Если данных не хватает, производится аппаратное обследование.
Чтобы подтвердить диагноз, нужен метод, позволяющий осмотреть визуально пораженную область. Для этих целей используют рентгеноскопию, МРТ или компьютерную томографию. Если деформация присутствует, то на экране устройств она отобразиться.
Как только сбор данных будет совершен, врач составит клиническую картинку и приступит к лечению спондилеза грудного отдела позвоночника.
Лекарства
Существует несколько групп лекарств, которые помогают притормозить дегенеративный процесс и купировать неврологическую симптоматику. Лекарственные средства не способны полностью избавить пациента от подобных заболеваний, они оказывают чисто профилактическое и симптоматическое действие. Причем независимо от того, какой этиологический фактор посодействовал развитию неблагополучных дистрофических процессов в позвоночных тканях. К сожалению, на сегодняшний день еще не изобретен такой препарат, который смог бы навсегда устранить злополучные дегенеративно-дистрофические патологии костно-хрящевых элементов опорно-двигательного аппарата.
В неврологии и ортопедии спондилез всех видов (анкилозирующий, деформирующий и пр.), другие дегенеративные недуги, которые дислоцируются в грудном отделе, лечат посредством препаратов следующих категорий:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) от боли и воспалений – Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Мелоксикам и др;
- медикаменты из серии миорелаксантов против мышечных спазмов – Мидокалм, Тизанидин, Баклофен;
- средства для нормализации метаболизма в тканях (хондропротекторы, поливитамины) – Флексиново, Витабс артро, Кокарнит, Румалон, Афлутоп и пр.;
- препараты, улучшающие микроциркуляцию на пораженном уровне – Бетагистин, Агапурин;
- инъекционные растворы для осуществления паравертебральных блокад – околопозвоночные уколы Новокаина, Лидокаина, Меркаина, Дипроспана, Дексаметазана и др. (применяются только при нестерпимых болях, когда другие лекарства не могут справиться);
- антидепрессанты, которые уменьшают возбуждение ЦНС, производят седативный эффект, выравнивают психологический баланс и нормализуют качество сна – Амитриптилин, Доксепин, Дулоксетин.
Медикаментозные средства имеют огромное значение в момент обострения таких заболеваний. Однако учтите, что лекарственные препараты прописывает исключительно врач на основании тяжести диагноза, имеющихся жалоб, статуса здоровья пациента.
Стоит понимать, что каждое из перечисленных лекарств обладает как положительными свойствами, так и может крайне неблагополучно отразиться на здоровье человека. Неправильно подобранное лекарство и его бесконтрольный прием не только могут вызвать сильный сбой внутренних органов и систем, но и запустить тяжелые аутоиммунные процессы, даже стать причиной внезапного смертельного исхода. Поэтому не ставьте свою жизнь под такую угрозу, доверьте выбор лекарственной терапии высококвалифицированному врачу.
Физиотерапевтические процедуры при грудном спондилезе
Прохождение сеансов физиотерапии – неотъемлемая часть любой терапевтической программы, применяемой при спондилезах, остеохондрозах и артрозах фасеточных суставов. Физиотерапия в сочетании с другими методами, о которых мы рассказали ранее, помогает в значительной мере улучшить состояние больного и достичь стойкой ремиссии дискомфортных явлений в спине, грудинно-реберной части позвоночника. Более того, благодаря физиотерапевтическому воздействию на пораженные участки позвоночника, у вас утихнут болевые признаки и парестезии в руках и ногах, органах грудной клетки и верхних отделов брюшной полости, которые, собственно, иннервируют нервы грудного сегмента.
Цели физиотерапии при спондилезе грудного отдела:
- оптимизация метаболических процессов;
- ликвидация или уменьшение боли;
- снятие усталости и зажатости спинных мышц;
- активизация местных и общих иммунных функций;
- восстановление локального кровообращения и лимфооттока;
- снятие отеков и воспалений в пораженных структурах;
- нормализация работы составляющих единиц нервной системы;
- увеличение объема движений.
Основные физикальные сеансы, используемые при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника, это:
- электроимпульсная терапия;
- диадинамометрия;
- электрофорез с новокаином;
- интерференцтерапия;
- электромиостимуляция;
- чрескожная электронейростимуляция;
- лазеролечение;
- ударно-волновая терапия;
- УФ-облучение;
- ультравысокочастотная индуктотермия (УВЧ);
- магнитотерапия;
- грязелечение.
Электроимпульсная терапия.
Помимо распространенных и эффективных процедур, обозначенных выше, в программу лечения спондилеза ГО включаются определенные техники массажа и иглорефлексотерапии. Отличный эффект дают всевозможные минеральные ванны и занятия плаванием в бассейне.
Если после пройденного качественного курса консервативной терапии, состояние не улучшается, тогда встает вопрос о проведении оперативного вмешательства. Кроме того, хирургические манипуляции показаны при наступивших серьезных осложнениях, например, если присутствует:
- сильно выраженный стеноз позвоночного канала;
- серьезное ущемление нервного корешка;
- межпозвоночная грыжа больших размеров;
- дисфункция органов малого таза;
- парез конечностей;
- кардиологические проблемы;
- сильное угнетение дыхательного центра и др.
Ущемление позвоночного канала.
В качестве хирургических тактик при соответствующем заболевании в запущенной форме, в зависимости от ситуации, используют наиболее подходящий вид декомпрессионной и/или стабилизирующей операции, например, микродискэктомию, ламинэктомию, эндопротезирование, аутотрансплантацию, фораминотомию, спондилодез. После оперативного сеанса в обязательном порядке показана интенсивная реабилитация, в план которой входят антибиотикотерапия, лекарственное обезболивание, ЛФК, физиотерапия и массаж.
Шейный спондилёз
Шейный спондилез может быть вызван различными причинами. Встречаются случаи, когда заболевание этого типа прогрессирует бессимптомно.
Симптомы шейного спондилёза
При поражении шейного отдела наблюдаются следующие симптоматические признаки:
периодические или постоянные головные боли – наблюдаются чаще после длительного статического напряжения, может сопровождаться головокружениями и шумом в ушах
Важной характеристикой является развитие симптома с офтальмологической составляющей (туманность, мерцания и пр.);
болезненность в области затылка – провоцируется поворотами головы, что провоцирует растяжение связок и натяжение нервных корешков;
ограничение подвижности шеи – наблюдается в утренние часы, выраженность зависит от обширности зоны поражения;
перенапряжение мышц – компенсаторный спазм, провоцирующий болезненность.
Лечение шейного спондилёза
Ключевое направление лечения – применение консервативных методик, предполагающее комбинацию физиотерапевтических методов, прием медикаментозных препаратов и, конечно, прочих средств.
При отсутствии противопоказаний, для улучшения общего состояния пациента рекомендуется обратиться за помощью к специалисту по мануальной терапии. Не лишним будет посещение ЛФК (лечебной физической культуры), а также прохождение курса рефлексотерапии.
Диагностика
При появлении жалоб на ощущение напряженности и болей в спине следует обратиться к вертебрологу. Диагностика спондилеза обычно не вызывает затруднений. После внимательного изучения жалоб врач назначает проведение рентгенографии позвоночного столба.
При подозрении на развитие стеноза позвоночного канала назначается выполнение КТ. Для выявления компрессии сосудов, нервов, дисков или связок проводится МРТ. В некоторых случаях для дифференциальной диагностики спондилеза выполняется радиоизотопное сканирование. Также для исключения ошибочного диагноза назначается ряд лабораторных анализов.
Пациентов, у которых во время обследования выявляются неврологические нарушения, направляют на консультацию к неврологу. Для оценки состояния пораженных нервов выполняется электромиография.
Дифференциальная диагностика
- Поясничная корешковая боль/радикулопатия.
- Остеоартрит тазобедренного сустава.
- Дисфункция крестцово-подвздошного сустава.
- Миофасциальный болевой синдром.
- Компрессионный перелом.
- Грыжа межпозвонкового диска.
- Остеофиты.
- Ревматоидный артрит.
Много было написано о диагностике и лечении боли в поясничных ФС.
- Обзор соответствующей литературы выявил противоречивые данные в поддержку связи между рентгенологическими аномалиями ФС и фасеточно-опосредованной болью. Отчасти это может быть связано с низкой надежностью диагноза «синдром фасеточных суставов поясничного отдела», который ставится пациентам с первичными жалобами на боль в нижней части спины.
- «Псевдокорешковая боль» при поражении поясничных фасеток может имитировать боль, ощущаемую при грыже диска, и затруднять дифференциальную диагностику этих двух состояний.
Анатомическое строение позвоночного столба
Позвоночник – это часть скелетной системы человеческого тела, состоящая из позвонков, соединенных между собой большим количеством связок и хрящей. Размеры, а также ряд индивидуальных особенностей структурных элементов скелета человеческого тела определяется отделом, в котором они расположены. Так, выделяют:
шейный – 7 шейных позвонков относительно небольшого размера с отверстиями в поперечных отростках, через которые простилается канал для кровеносных сосудов (артерии и вен);
грудной – 12 позвонков сравнительно большого размера, увеличивающихся по направлению книзу. На поперечных отростках имеются углубления, в которые входят головки ребер, что позволяет ограничить область грудной клетки человеческого тела;
поясничный – 5 массивных позвонков с относительно небольшой дугой;
крестцовый – 5 позвонков, которые с течением времени трансформируются в единую кость (крестец).
Ключевая функция позвоночника – опора и защита человеческого тела. Однако, кроме того выделяют и такие функции, как:
опорная;
защитная;
амортизационная;
двигательная.
Трансформации строения позвоночника в период естественного взросления организма
Позвоночник новорожденного и взрослого человека несколько отличается между собой рядом особенностей, наиболее яркой среди которых является степень гибкости (в младенчестве имеет избыточную гибкость, что не позволяет держать осанку). Кроме того, по мере взросления человека (с момента рождения до 25 лет), позвоночник претерпевает ряд последовательных изменений:
первый этап (до 7 лет) – в это период наблюдается интенсивный рост, что способствует увеличению объемов и массы тела позвонка и соединительных тканей. Происходит постепенное замещение хряща на кость, дуги срастаются с телом и формируются естественные изгибы ОДА;
второй этап (7-15 лет) – масса позвонков продолжает увеличиваться, формируются ядра окостенения в их теле, которые возникают в толще зоны роста позвонка;
третий этап (15-25 лет) – основательное формирование ядра окостенения, что приводит к ухудшению гибкости и ограничению амплитуды движений. Длина позвоночного столба постепенно сокращается, значительно снижается гибкость и эластичность.
Диагностические процедуры
Диагностические блокады дорсальных ветвей спинномозговых нервов считаются золотым стандартом диагностики поражения ФС. Положительный ответ на набор из двух диагностических блокад, выполненных в двух разных случаях на двух или более уровнях, может подтвердить источник боли. Высокие ложноположительные реакции более вероятны, если блокируется только 1 уровень.
Часто бывает сложно выделить заболевание ФС как единственную причину жалоб пациента на боль в шее или спине.
- Не доказано, что визуализация имеет большую диагностическую ценность (если вообще имеет).
- Рентгенологическое исследование, КТ и МРТ могут показать дегенерацию, сужение или кальцификацию внутрисуставного пространства, гипертрофию ФС и остеофиты, однако эти явления могут присутствовать как у симптоматических, так и у бессимптомных пациентов.
- Имеющиеся данные свидетельствуют, что у 89% пациентов в исследуемой популяции в возрасте от 60 до 69 лет имеется остеоартрит ФС (Curtis, Shah, Padalia; 2020).
Причины появления спондилеза
Обрастание позвонков остеофитами может быть вызвано следующими причинами.
Возрастными изменениями, которые влекут нарушение обменных процессов, снижение концентрации кальция, фосфора, натрия, магния, коллагена.
Избыточным весом. Костная система рассчитана на определенную нагрузку, и для каждого человека она разная. Ее регулярное превышение дает начало дегенеративно-дистрофическим процессам.
Несбалансированным рационом. Организм с пищей не получает в необходимом количестве витамины, микро- и макроэлементы, необходимые для костных тканей.
Гиподинамией. Причиной спондилеза является не только сидячая работа, но и длительное ограничение двигательной активности в связи с каким-либо заболеванием.
Редкими повышенными физическими нагрузками при малоподвижном образе жизни (например, еженедельные работы на дачном участке).
Постоянными чрезмерными нагрузками. Они приводят к нарушению отлаженной работы позвоночника. Данный фактор является основной причиной спондилеза у мужчин от 40 лет и старше.
Травмами спинного отдела, систематическими микротравмами позвоночника.
Системными заболеваниями соединительных тканей: ревматоидным артритом, красной волчанкой, склеродермией.
Другими заболеваниями позвоночника: остеохондрозом, спондилолистезом.
Врожденными аномалиями, генетически обусловленной патологией хрящевых тканей.
Приобретенной или врожденной деформацией позвоночного столба: кифозом, сколиозом.
Нарушением обменных процессов, в том числе при эндокринных патологиях.
Лечение спондилеза проводится комплексно и направлено не только на снятие симптомов, но и устранение причин.
Диагностика
Диагностировать спондилез можно в ветеринарной клинике, выполнив рентгенографическое исследование позвоночного столба. Часто, обнаружение спондилеза является случайной находкой, когда собаку обследуют на предмет другого заболевания. Рентгенографию обычно делают несколько раз, чтобы обнаружить или исключить побочные явления, возникшие из-за костных изменений.
Помимо рентгена, для диагностики данной патологии используется МРТ (магнитнорезонансная томография) или миелограмма. МРТ позволяет не только увидеть пораженный отдел позвоночника, но и с точностью до миллиметров определить размер остеофитов. При подозрении на инфекцию, требуется лабораторное исследование крови. Если есть необходимость, назначается консультация ветеринара-ортопеда.
Особенности спондилеза грудного отдела позвоночника
Спондилез грудного отдела позвоночника имеет несколько характерных особенностей. Этот вариант дегенеративно-дистрофического процесса в грудных позвонках на ранних стадиях своего развития протекает практически бессимптомно. Долгое время пациент не предъявляет никаких жалоб. По мере прогрессирования болезни она начинает проявлять себя болезненными ощущениями на фоне ограничения движений в грудном отделе.
Заболевание, которое возникает в грудном отделе, развивается в результате травматических повреждений позвоночника, снижения уровня кальция в организме, врожденных деформаций или возрастных изменений. Оно часто становится причиной появления у пациента кардиопатий с интенсивными болями в области сердца, нарушений со стороны органов дыхательной сферы, мышечного спазма и онемения в конечностях.
