Почему у кошки после стерилизации появляется шишка

Другие причины образования шишек

Кроме послеоперационных осложнений, причиной образования шишек у кошек в области брюшины могут стать увеличенные молочные железы. Особенно часто это наблюдается при выполнении стерилизации в начале беременности. После удаления яичников у кошки резко меняется гормональный фон, в результате чего ее молочные железы набухают.

Отличить опухоли от грыжи можно по месту локализации. Грыжа образуется только в области шва, а опухоли молочных желез вокруг всех сосков. Этот процесс не приводит к развитию болевого синдрома и других осложнений, но для полной уверенности все же лучше обратиться к специалисту.

Что означает шишка на животе у кошки?

В норме после операции не должно быть подобных образований. Если у кошки после стерилизации шишка на животе, это указывает на то, что врач нарушил технику проведения процедуры.

Причины возникновения таких наростов разнообразны и не все требуют срочного посещения ветеринарной клиники. Если образование появилось сразу после операции, но не беспокоит кошку, стоит подождать, пока не пройдет двенадцать часов.
Как правило, шишка уменьшается в размере. В таком случае необходимо продолжать следовать рекомендациям врача по послеоперационному уходу за животным.

Если опухоль не проходит и стала болезненной, это повод для беспокойства.

Другие причины образования шишек

В некоторых случаях проблемы с возникновением шишки абсолютно не связаны с проведенной стерилизацией. Новообразование может свидетельствовать об опухоли, которую необходимо проверить на доброкачественность. Иногда припухлости в районе брюшной полости могут вылиться в онкологию, ознаменовав начальный этап рака молочной железы.

Примечательно, что развитие опухоли чаще поражает тех животных, которые не проходили стерилизацию.

После стерилизации у кошки под швом шишка может появиться по следующим причинам:

• мочекаменная болезнь;
• воспаление лимфоузлов;
• паховая грыжа;
• поликистоз почек;
• реакция на укол.

Шишка после стерилизации у кошки, вызванная недавней процедурой, не увеличивается в размерах и образуется исключительно на месте хирургического вмешательства. Разновидностям иной природы свойственно подрастать, а в случае онкологии активно порождать новые образования.

Основная причина появления шишки

Выше были описаны наиболее вероятные причины возникновения шишки после стерилизации. Но самой распространенной и наиболее возможной – является послеоперационный отек. Возникает он на 1-5 день после проведения операции. В результате хирургического повреждения тканей, у животного на брюшине под швом появляется полость заполненная лимфой. 

Отек швов после стерилизации у кошки – явление довольно распространенное и патологией, как правило, не является. В большинстве случаев он даже совсем не беспокоит животное. Отек на месте шва рассасывается сам в течение месяца и дополнительного лечения не требует.

Лекарства

Перед выпиской домой хирург должен дать рекомендации по уходу и лечению.

При проведении плановой операции без осложнений – назначение препаратов и дальнейшее лечение не требуется.
При проведении операции при патологии, например, пиометра, резорбция плодов и любые другие воспалительные, онкологические заболевания, требующие контроля со стороны антибиотиков, назначаются препараты с дальнейшим мониторингом анализов крови:

• антибактериальные препараты (пенициллиновой группы, нитроимидазолы): Синулокс, Клавасептин, Амоксиклав (амоксициллин+клавулановая кислота), Метрогил, Бацимекс (метронидазол);
• обезболивающие антипиретики (НПВС): Онсиор (робенакоксиб), Петкам (мелоксикам), Рикарфа (кетопрофен), Римадил (карпрофен) – назначаются индивидуально по состоянию пациента и объема оперативного вмешательства.

Если кошка ослабленная и обезвоженная, может быть рекомендован стационар с дальнейшим наблюдением и внутривенных капельных инфузий для лечения и поддержания состояния.

Образование грыжи

Известны случаи, когда после операции органы животного вываливались в подкожный мешок, в результате чего образовывалась грыжа. При расползании швов образуются различные по размеру шишки. При тщательном осмотре швов можно видеть такую картину: целостность наружных швов, неповрежденная нитка, но появившаяся шишка, которая, впрочем, не имеет признаков воспаления, гнойных накоплений.

Так или иначе, при образовании шишки или повреждении шва необходимо создать все условия для надлежащего ухода за питомцем, в том числе надеть удобную попону, делать качественные перевязки, в кратчайшее время показать любимицу ветеринару. Шишка может образоваться и по причине несоблюдения ветеринаром, оперировавшим кошку, правил выполнения швов. Если образовалась грыжа, то возникает необходимость проведения дополнительной операции. В некоторых случаях шишка может образоваться и в результате повышенной активности питомца и при его попытке снять попону.

Развитие грыжи после стерилизации

Грыжа у кошки после стерилизации выступает в качестве реакции организма на расхождение подкожных швов. В этом случае необходимо провести ветеринарный осмотр, поскольку внешне место разреза может оставаться неповрежденным, с наличием целых ниток, но сбоку будет прощупываться уплотнение. Виной тому может стать преждевременное расслоение хирургического материала, которым была зашита рана после стерилизации.

Шишка может образоваться и по врачебной халатности, когда нарушена техника правильного оперирования.

Чтобы исключить другие симптомы, внимательно осмотрите припухлость. На ощупь она будет мягкой и быстро исчезающей при легком надавливании, поскольку сформирована из кишечной петли или сальника. Если шишка беспокоит кошку, постарайтесь как можно скорее показать питомца специалисту
, исключив последствия ущемления грыжи. В этом случае потребуется оперативное вмешательство по удалению образования.

Иногда припухлости, очень похожие на шишки, способны образовываться в области зарастающего шва по причине отечности или ввиду разрастания внутренней ткани в процессе заживления. Такие шишки не относятся к патологическим случаям и рассасываются в течение месяца с момента стерилизации.

Лоток

Закономерно предположить, что пережившему кастрацию коту первое время будет очень сложно использовать лоток. Необходимость залезать в него и растягивать рану будет вызывать приступы боли и негативные ассоциации. Не стоит сердиться на питомца, если после операции он будет некоторое время опорожнять кишечник и мочевой пузырь в неположенном месте. Помимо испытываемой боли, кот может элементарно плохо ориентироваться в пространстве, отходя от наркоза.

Во время восстановления кот может на время отказаться от лотка из-за неудобств при использовании

К тому же, если вы используете натуральный крошащийся наполнитель для лотка, высока вероятность попадания пыли и мелких частиц на рассеченные участки кожи, что может закончиться воспалением. Потому на время заживления раны желательно иметь в качестве альтернативы лоток с решеткой, который не позволит питомцу контактировать с наполнителем.

Предлагаем ознакомиться: ТОП 20 самых больших животных на в мире за всю историю Земли

Мочеиспускание

Редкое опорожнение мочевого пузыря после кастрации совершенно естественно. Во-первых, ваш питомец почти не потреблял жидкости и пищи в последние несколько часов. Во-вторых, мочеиспускание является пока что болезненной процедурой для животного, потому оно не торопится ее совершать.

Затрудненное мочеиспускание не должно смущать хозяев в первые пару дней

Не впадайте в панику, если увидите следы крови в моче питомца. Из затягивающейся раны могут просачиваться кровяные капли. Позывы возвращаются постепенно, спустя несколько дней кот обыкновенно уже возвращается к своему естественному состоянию и без проблем использует лоток.

При желании, чтобы избежать лужиц по всему дому, можно попытаться облачить питомца в памперс. Однако коты не всегда поддерживают это решение и оказывают сопротивление. О том, как выбрать подходящий подгузник и надеть его на кота, можно прочесть ниже.

Памперсы для котов: применение и стоимость

Болезнь Педжета (рак соска)

Этот тип рака кожи развивается в околососковой области и на соске. Заболевание имеет высокую степень злокачественности и очень рано дает метастазы. Причины появления опухоли до конца не известны, но выявлено, что ее провоцируют кожные заболевания в области соска, трещины и папилломы.

Различают несколько типов этой формы рака:

• Острый экзематоид – на околососковой слизистой возникает мелкая сыпь, которая может изъязвляться. Заболевание протекает остро, с болью и воспалением.
• Хронический экзематоид – эта форма имеет стертое течение. В околососковой зоне появляются корочки, при снятии которых обнаруживается мокнущая поверхность.
• Псориатический – на ареоле образуются участки, покрытые корками и чешуйками. Больную беспокоит зуд.
• Язвенная – возле соска появляется язва с плотным основанием, увеличивающаяся в размере.
• Опухолевая – выглядит как плотное образование. При распаде возникают кровоточащие язвы.
• Пигментный рак – при этом типе заболевания на ареоле появляется большое коричневое пятно неправильной формы. Патологический очаг постепенно увеличивается, переходя на кожу железы.

У больных раком Педжета наблюдаются увеличение лимфоузлов, ухудшение общего состояния, постоянное незначительное повышение температуры, слабость, потеря веса и аппетита. Из железы могут выделяться гной или кровянистая жидкость.

Поскольку заболевание очень быстро развивается и прогрессирует, самое главное – вовремя его выявить и начать лечение.

Повышенная сонливость, вялость в поведении

Процесс восстановления мурки после применения наркоза может продолжаться от 12 до 18 часов . Соответствующим в этот временной период времени может быть и необычное поведение кошки — вялость, рвота, тошнота, отсутствие аппетита. Отдельные особи могут пребывать в подобном состоянии до момента снятия швов. Оперирующий ветеринар должен дать ответы на имеющиеся у владельца вопросы об уходе за кошкой и ее поведении после операции.

Так или иначе, кошке необходимо отдых после непростой операции. Рекомендуется оставить ее в спокойном, тихом месте , ограничить доступ к ней детей, других питомцев. В этот период кошке нужно высыпаться и восстанавливать собственные силы. При всей дружелюбности, ласки мурлыки в период восстановления после операции она может вести себя агрессивно. При очевидной продолжительной вялости кошки, отсутствии аппетита, постоянной рвоте, опухоли шва необходимо немедленно показать ее ветеринару.

Иногда владельцы замечают в это время у кошки дрожь

Дело в том, что у кошки в этот период сильно понижается температура, поэтому важно обеспечить ей теплое место и хорошие условия для его согревания. В этом случае дрожь должна прекратиться

Другие причины образования шишек

В некоторых случаях проблемы с возникновением шишки абсолютно не связаны с проведенной стерилизацией. Новообразование может свидетельствовать об опухоли, которую необходимо проверить на доброкачественность. Иногда припухлости в районе брюшной полости могут вылиться в онкологию, ознаменовав начальный этап рака молочной железы.

Примечательно, что развитие опухоли чаще поражает тех животных, которые не проходили стерилизацию.

После стерилизации у кошки под швом шишка может появиться по следующим причинам:

• мочекаменная болезнь;
• воспаление лимфоузлов;
• паховая грыжа;
• поликистоз почек;
• реакция на укол.

Шишка после стерилизации у кошки, вызванная недавней процедурой, не увеличивается в размерах и образуется исключительно на месте хирургического вмешательства. Разновидностям иной природы свойственно подрастать, а в случае онкологии активно порождать новые образования.

shutterstock

Тревожные симптомы

Какие признаки ухудшения самочувствия у недавно перенесшего стерилизацию животного должны насторожить заботливого владельца? Прежде всего заподозрить неладное хозяину кошки стоит, если спустя более 2 дней после операции его питомица все еще демонстрирует признаки боли в животе:

• много и громко кричит;
• отказывается от пищи;
• если лежит, то только на боку или на спине.

Еще один тревожный признак – не спадающая на протяжении длительного времени температура. В норме хирургическое вмешательство провоцирует в организме кошки иммунный ответ, в результате которого термометр на протяжении 3 дней с момента операции стабильно показывает значение больше 39°С, что совершенно нормально.

Однако если температура хвостатой пациентки не снизится ни на четвертый, ни на пятый день после стерилизации, это уже явный признак того, что в организме идет воспалительный процесс, а шишка, которая образовалась на животе питомицы, – прямое его следствие.

После стерилизации могут появиться и такие симптомы:

• аллергические реакции (сыпь, отечность слизистых оболочек);
• вялость, сонливость;
• аритмия;
• жидкий стул или запор;
• недержание мочи;
• увеличение молочных желез;
• хрипящее дыхание;
• кровоточивость швов.

Иногда может отмечаться несколько из вышеперечисленных симптомов. Как было сказано ранее, признаками воспалительного процесса являются повышенная температура тела, покраснение кожных покровов. Если вовремя не обратиться к ветеринару, осложнения могут привести к смерти животного.

Важно! Послеоперационные шишки часто путают с опухолью молочной железы у кошки. Между ними существует отличие

Шишка в большинстве случаев проходит самостоятельно. Опухоль со временем только увеличивается, рядом с ней формируются похожие новообразования.

Кастрация

Коту для полноценной реабилитации необходимы примерно 2 дня. Если до этого кот гулял по улице, то после проведенной операции желательно оставить питомца дома, даже вопреки его желанию. Сразу после кооперации питание самца будет довольно скудным. Как правило, на вторые сутки он начинает отходить, возобновляется прежний режим питания, допускается начать обрабатывать швы, выпускать любимца на свежий воздух. Необходимо контролировать начало запора, поноса и влияние стула на швы. При расхождении или опухоли шва, непосещении котом туалета, появлении запора, поноса необходимо сделать перевязку, скорректировать режим питания.

Последнее требование обусловлено необходимостью исключить ситуацию, когда кошка станет похожа на круглый шарик.Обеспечить правильное и сбалансированное питание и необходимую для этого времени физическую активность.

Причины появления твердой шишки под швом после стерилизации

Любое воздействие на организм может иметь различные последствия. Причины появления твердых, мягких припухлостей на брюшине в районе шва или под ним имеют различный характер и при этом не все шишки, образовавшиеся после стерилизации, представляют опасность для здоровья прооперированной кошки.

Как правило, после стерилизации, если операция выполнена по всем правилам, никаких образований и уплотнений быть не должно. Небольшая припухлость допустима только в первые сутки после классической методики стерилизации.

Если вы заметили, что после стерилизации у кошки появилась твердая припухлость, шишка на животе, подобное явление может быть вызвано:

Попаданием в раны инфекции. Если кошка разлизывает, разгрызает швы, в ранки проникают патогенные микроорганизмы, которые провоцирует развитие острого воспаления. Бактерии замедляют регенерацию тканей, провоцируют другие серьезные осложнения (флегмоны, нарывы, повышение температуры).

Выпадением грыжи. Происходит из-за расхождения внутренних (подкожных) хирургических швов, что приводит к выпадению, выпячиванию внутренних органов в грыжевой мешок (отверстие брюшины). Подобная проблема может возникнуть из-за некомпетентности ветеринара или в случае использования некачественного шовного материала. Послеоперационная грыжа локализуется в области шва и если нет защемления, не вызывает болевых ощущений. Уплотнение подвижное, пропадает после легкого надавливания, шишка мягкая на ощупь. Ее размер может меняться, к примеру, после принятия пищи. В случае воспаления тканей может произойти ущемление грыжи, что требует незамедлительного лечения.

Послеоперационный отек. Появление шишки на животе – защитная реакция организма на повреждение тканей. После операции активируются защитные силы организма, поэтому в области шва или под ним образуется припухлость. Шов отекает, краснеет, ткани выглядят отечными. Подобное состояние не является патологией. Отечность сойдет полностью в течение 10-17 дней.

Еще одна причина появления твердой припухлости под швом – интенсивное разрастание грануляционной ткани. Такие шишки имеют плотную консистенцию, не вызывают дискомфорта и болевых ощущений и как правило, через некоторое время проходят самостоятельно без какого-либо вмешательства. Только при глубокой пальпации можно нащупать незначительное уплотнение, которое постепенно полностью рассосется.

Твердая шишка, опухоль на животике у кошки после операции также может возникнуть в случае неправильного ухода за прооперированным животным или при неумелом накладывании швов, нарушении техники наложения хирургического материала, если ветврач имеет низкую квалификации или недостаточно опыта.

Некоторые медикаменты, которые применяют владельцы для обработки послеоперационной зоны, могут вызвать аллергическую реакцию, острое воспаление, отечность тканей.

Если нет нагноения, сильно большой выпуклости, небольшая шишка на брюшке может появиться из-за быстрого рассасывания шовного материала, если хирург использовал саморассасывающие нити. В местах, где шов не полностью зажил, но осталась нить, может появиться незначительный отек, покраснение кожи.

Отметим, что послеоперационная шишка локализуется всегда в зоне оперативного вмешательства.

Запор у кошки после стерилизации: что делать, почему возникает

Я всегда предупреждаю своих пациентов: после стерилизации писать кошка должна регулярно, а вот стула в первое время может не быть. Если через 3 дня питомица не сходит в туалет по-большому, нужно принимать меры.

Причин для нарушения работы кишечника несколько. Во-первых, это длительная голодная диета. Перед наркозом можно покормить кошку за 10-12 часов. Но если операция назначена на середину дня, владельцы могут увеличивать этот интервал (не кормить же кошку посреди ночи!). Плюс какое-то время после операции кошка не получает еды. В итоге какать ей просто нечем, нужно время для того, чтобы сформировались фекалии.

Вторая причина заключается в действии лекарств, которые используют для анестезии у кошек. Средства для внутримышечного наркоза (домитор, рометар, ксилазин) не только существенно снижают температуру тела у животных, но и влияют на моторику пищеварительного тракта. Из-за этого перистальтика кишечника в первые сутки после операции может быть вялая, возможна рвота.

Третья причина запора после стерилизации – это банальный стресс, связанный с поездкой в клинику, операцией и надетой попоной. Одежка может раздражать кошку и мешать удобно устроиться в лотке.

Если на 3-4 день после операции в лотке нет долгожданной кучки, нужно дать кошке мягкое слабительное. Это может быть:

• Чайная ложка вазелинового масла (около 3 мл)
• Столовая ложка сгущенного молока пополам с водой.

Вазелиновое масло дают дважды в день до тех пор, пока кошка не опорожнит кишечник. Это жидкий парафин, средство не имеет вкуса и запаха, а главное – совершенно не всасывается в пищеварительном тракте. Оно продается в человеческих аптеках, никакое другое масло не подходит!

Профилактика появления шишки на животе

Чтобы послеоперационный период прошёл спокойно и без развития осложнений в виде появления шишки на животе, следует тщательно выполнять все назначения ветеринарного врача. Так, в первые двое суток после стерилизации следует ограничить подвижность кошки — не играть с ней и не выпускать на улицу. Шов следует регулярно обрабатывать дезинфицирующими средствами до того момента, когда он полностью заживёт. Чтобы кошка не разлизывала его и не выдирала нитки, на неё надевают попону. Некоторые животные умудряются выбраться из этого «одеяния», таким кошкам есть смысл использовать защитный воротник.

Защитный воротник убережёт швы от разлизывания их кошкой

Также не стоит забывать о полноценном питании питомца и создании для него комфортных условий, что способствует более быстрому восстановлению без негативных последствий.

Видео: послеоперационный уход за кошкой

Шишка на животе кошки — распространённая проблема после стерилизации. Чаще всего её появление связано с физиологическими причинами. Однако иногда образование свидетельствует о развитии серьёзного послеоперационного осложнения, поэтому ветеринарный контроль периода восстановления после хирургического вмешательства должен быть обязательным.

Почему возникает шишка после стерилизации?

Даже самое простое оперативное вмешательство может иметь осложнения. Все зависит от техники проведения манипуляции. Животное оперируют под общим наркозом. Существует три варианта разреза живота:

1. Первый – это продольный или классический. Живот разрезается по центру, где проходит белая линия. Разрез будет длинным, а мышечные волокна рассекаются. Этот вид вмешательства считается самым травматичным.
2. Второй – это боковой. Его длина меньше, а мышечные волокна просто раздвигаются в стороны. Травматичность этого вида надреза не столь существенна, а срок реабилитации после операции – короче.
3. Третий – самый щадящий, лапароскопический, когда в брюшной стенке делаются проколы, через которые достаются внутренние органы. Послеоперационный период протекает хорошо, так как швов при данном методе не накладывают. Единственным неудобством этого способа является его высокая стоимость.

Какие могут быть осложнения после операции? Всегда ли появляется у кошки шишка на животе? В зависимости от метода вмешательства и будут протекать осложнения в послеоперационном периоде. Большее число осложнений происходит при выборе первого способа.

• После операции включаются защитные силы организма и может появиться опухоль у кошки на животе. Шов способен покраснеть и отечь. Эту опухоль на животе хозяева животного очень часто называют шишкой. Но с уменьшением отека она начнет постепенно спадать, пока не исчезнет вовсе.
• Другое явление, которое принимают за шишки на животе у кошки, – это разрастания грануляционной ткани. Они также с течением времени уменьшаются и могут ощущаться только при тщательном прощупывании шва.

Шишка после стерилизации может свидетельствовать о грыже

Что делать, если у кошки на животе шишка под кожей? Самым нежелательным осложнением после проведенной операции является расхождение внутренних швов, которое приведет к грыже органов. В образовавшееся отверстие будет выпадать часть кишки или сальника, которая с внешней стороны будет выглядеть как шарик или шишка на боку. Подобное образование игнорировать нельзя, так как может произойти ущемление грыжи.

Очень важно, чтобы в послеоперационный период, особенно в первую неделю, кошка мало двигалась. Можно надеть на нее специальный воротник, чтобы она не смогла зализывать швы

Пищу после операции кошка должна принимать маленькими порциями по 4–5 раз в день. Если хозяйка решилась и стерилизовала свое животное, то она должна обеспечить ему должный уход после операции.

Инфекция

Инфицирование тканей околососковой зоны чаще всего вызывается микробами стафилококками и стрептококками. Микроорганизмы проникают внутрь железы несколькими способами:

• Через повреждения кожи и трещины сосков, возникающие в период грудного вскармливания.
• Через молочные поры и железы Монтгомери.
• С током крови. В этом случае микробы могут проникнуть в молочную железу из полости рта, носоглотки, дыхательных путей.
• Попавшие микроорганизмы вызывают воспалительный процесс, сопровождающийся болью и нагноением. Наблюдаются повышение температуры, увеличение лимфоузлов, отек железы, гнойные или кровянистые выделения.

Итоги

Правильная оценка состояния таза после гинекологической операции с учетом наиболее распространенных осложнений требует правильного использования инструментов и опыта оценивающего врача, который должен знать историю болезни пациента, тип операции и клинические симптомы, которые являются показанием для обследования. 

С другой стороны, учитывая широкий спектр различных методов визуализации и конкретных протоколов на выбор, врач должен знать о возможностях и ограничениях отдельных методов, которые позволят ему выбрать наиболее подходящий и немедленно поставить правильный диагноз. 

• У клинически стабильных пациентов ультразвуковое исследование следует рассматривать в первую очередь при оценке лимфатической кисты, асцита, скоплений жидкости и гидронефроза. 
• В случае клинического ухудшения, острого живота или при подозрении на активное кровотечение. проводится КТ-сканирование.
• МРТ играет важную роль в оценке поздних осложнений, таких как свищи, из-за возможности настройки высокого контрастного разрешения. 

*Использованная литература, источники фото

Habib AS, Gan TJ. Evidence-based management of postoperative nausea and vomiting: a review. Can J Anaesth 2004; 51:326.Charoenkwan K, Matovinovic E. Early versus delayed oral fluids and food for reducing complications after major abdominal gynaecologic surgery. Cochrane Database Syst Rev 2014; :CD004508.Golembiewski J, Chernin E, Chopra T. Prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting. Am J Health Syst Pharm 2005; 62:1247.Rowbotham DJ. Recent advances in the non-pharmacological management of postoperative nausea and vomiting. Br J Anaesth 2005; 95:77.Hindocha A, Beere L, Dias S, et al. Adhesion prevention agents for gynaecological surgery: an overview of Cochrane reviews. Cochrane Database Syst Rev 2015; 1:CD011254.Liakakos T, Thomakos N, Fine PM, et al. Peritoneal adhesions: etiology, pathophysiology, and clinical significance. Recent advances in prevention and management. Dig Surg 2001; 18:260.Monk BJ, Berman ML, Montz FJ. Adhesions after extensive gynecologic surgery: clinical significance, etiology, and prevention. Am J Obstet Gynecol 1994; 170:1396.Al-Took S, Platt R, Tulandi T. Adhesion-related small-bowel obstruction after gynecologic operations. Am J Obstet Gynecol 1999; 180:313.Montz FJ, Holschneider CH, Solh S, et al. Small bowel obstruction following radical hysterectomy: risk factors, incidence, and operative findings. Gynecol Oncol 1994; 53:114.Al-Sunaidi M, Tulandi T. Adhesion-related bowel obstruction after hysterectomy for benign conditions. Obstet Gynecol 2006; 108:1162.Mann WJ, Vogel F, Patsner B, Chalas E. Management of lymphocysts after radical gynecologic surgery. Gynecol Oncol 1989; 33:248.de la Torre SH, Mandel L, Goff BA. Evaluation of postoperative fever: usefulness and cost-effectiveness of routine workup. Am J Obstet Gynecol 2003; 188:1642.Badillo AT, Sarani B, Evans SR. Optimizing the use of blood cultures in the febrile postoperative patient. J Am Coll Surg 2002; 194:477.Schwandt A, Andrews SJ, Fanning J. Prospective analysis of a fever evaluation algorithm after major gynecologic surgery. Am J Obstet Gynecol 2001; 184:1066.Yahchouchy-Chouillard E, Aura T, Picone O, et al. Incisional hernias. I. Related risk factors. Dig Surg 2003; 20:3.Hodgson NC, Malthaner RA, Ostbye T. The search for an ideal method of abdominal fascial closure: a meta-analysis. Ann Surg 2000; 231:436.Israelsson LA, Jonsson T. Suture length to wound length ratio and healing of midline laparotomy incisions. Br J Surg 1993; 80:1284.Burger JW, Luijendijk RW, Hop WC, et al. Long-term follow-up of a randomized controlled trial of suture versus mesh repair of incisional hernia. Ann Surg 2004; 240:578.Kondo T, Murayama A. Two Pelvic Masses. N Engl J Med 2018; 378:752.Gawande AA, Studdert DM, Orav EJ, et al. Risk factors for retained instruments and sponges after surgery. N Engl J Med 2003; 348:229.Popular publication mp.pl: Reference “Practical medicine for doctors”Leenhouts GH, Kylstra WA, Everaerd W, et al. Sexual outcomes following treatment for early-stage gynecological cancer: a prospective and cross-sectional multi-center study. J Psychosom Obstet Gynaecol 2002; 23:123.Thakar R, Ayers S, Clarkson P, et al. Outcomes after total versus subtotal abdominal hysterectomy. N Engl J Med 2002; 347:1318.Galyer KT, Conaglen HM, Hare A, Conaglen JV. The effect of gynecological surgery on sexual desire. J Sex Marital Ther 1999; 25:81.Mason A, Goldacre M, Meddings D, Woolfson J. Use of case fatality and readmission measures to compare hospital performance in gynaecology. BJOG 2006; 113:695.