Заворот желудка у собак

Показания к резекции тонкой кишки

В экстренной хирургии показаниями к резекции тонкой кишки являются следующие состояния:

• Массивное ранение кишки и брыжейки. В случаях, когда простое ушивание раны невозможно технически и ненадежно, производится экономная резекция поврежденного участка с восстановлением непрерывности с помощью кишечного шва.
• Мезентериальный тромбоз — тяжелейшая ситуация, связанная с тромбозом питающих кишку мезентериальных (брыжеечных) сосудов. При этом происходит некроз значительной части кишечной трубки, кровоснабжение которой обеспечивалось бассейном «блокированных» брыжеечных сосудов. В данной ситуации очень трудно определить границу демаркации между уже «умершим» участком кишки и оставшейся ее живой частью, кровоснабжение которой осталось сохранным. Резекция производится в экстренных условиях у неподготовленных больных, чаще всего пожилого и старческого возраста, отягощенных сопутствующими заболеваниями. Хирургам приходится выполнять расширенную резекцию тонкой кишки предположительно в пределах сохранных участков кишки. В оснащенных клиниках операция дополняется вмешательством на сосудах с целью извлечения тромба и попытками восстановления кровоснабжения ишемизированных участков. Все зависит от массивности поражения и стадии процесса. Эти факторы обеспечивают исход операции. Если анастомоз накладывается между жизнеспособными концами кишки, а прогрессирование тромбоза удается остановить, есть надежда, что анастомоз будет состоятельным. Таким образом, у врача есть шанс победить болезнь, а у больного — шанс выжить.
• Ущемленная грыжа брюшной стенки с некрозом петли ущемленной кишки. Ущемленная в грыжевых воротах петля тонкой кишки страдает не только от ущемления ее стенки, но и от прекращения кровоснабжения в результате сжатия питающих петлю сосудов. Если в течение 2-3 часов не разрешить ситуацию, происходит некроз кишки. Приводящий отдел кишки страдает больше, чем отводящий. Как правило просвет его расширен, атоничен, микроциркуляция нарушена. В этом случае производится расширенная резекция тонкой кишки. Приводящий участок пересекается на расстоянии не менее 40 см от места ущемления, отводящий участок — на расстоянии 15 см. Учитывая разный диаметр приводящего и отводящего отделов, рационально восстанавливать проходимость кишки анастомозом «бок в бок».
• Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишки, имеющее аутоимунную природу. При обострении заболевания и появлении клиники острого живота больные подвергаются неотложному хирургическому вмешательству. Объем вмешательства включает экономную резекцию пораженного участка кишки с наложением анастомоза.
• Заворот кишки случается чаще у детей и больных старческого возраста. Предрасполагающим фактором является анатомические особенности: удлинение кишки и ее брыжейки. Возникающая излишняя подвижность петель может привести к перекручиванию участка кишки вокруг оси с образованием заворота. В случае нарушения кровоснабжения возникает некроз вовлеченной в процесс петли кишки. В таком случае требуется резекция кишки в пределах здоровых тканей.
• Воспаление дивертикула Меккеля. Дивертикул Меккеля – редкая патология подвздошной кишки, встречается у 3% населения. Это остаточная часть пупочно-брыжеечного протока, выглядит как мешковидное выпячивание на расстоянии 60-80 см от слепой кишки. При воспалении дивертикула возникает клиника острого живота, похожая на клинику острого аппендицита. На операции при установленном диагнозе хирург выполняет секторальную резекцию киши. При этом удаляется сектор кишки с очагом поражения без полного ее пересечения. Далее дефект кишки ушивается.

В плановом порядке резекция кишки бывает показана при наличии новообразований тонкой кишки.

Доброкачественные образования в зависимости от размера могут быть удалены либо с использованием секторальной, либо экономной резекции с соответствующим восстановлении проходимости. При злокачественных новообразованиях производится расширенная резекция с клиновидной резекцией брыжейки и удалением проходящего в ней артериально-лимфатического комплекса, связанного с пораженным участком кишки.

Причины возникновения заболевания

В зоне риска данного заболевания, находятся собаки больших пород.

В настоящее время проводится множество исследований, направленных на выяснение оснований для появления заворота желудка у собак, но точные сведения до сих пор не получено. Известно, что есть несколько факторов, провоцирующих данную болезнь:

• В зоне риска находятся крупные породы собак (сенбернары, бордоские доги, аргентинские доги,  овчарки, ротвейлеры и пр.), как правило, старше трех лет. Они имеют природную предрасположенность к этой патологии.
• Особенности телосложения собаки имеют весомое значение для определения ее подверженности подобному заболеванию еще и потому, что большие особи страдают слабыми связками и их сильным растяжением. По этой причине полный желудок не может зафиксироваться в правильном положении.
• Второй причиной является несоблюдение правильного рациона и проблемы с питанием. Большинство хозяев собак покупают для своих питомцев некачественный корм, в состав которого входят различные химические добавки, а многие из них в естественных условиях не употребляются животным. Также проблемой может стать обильное или одноразовое кормление. Ведь гораздо проще выдавать еду редко большой порцией. Такой рацион становится причиной расширения перегородок желудка и сильно увеличивает его объемность, в результате эти стенки становятся слабыми и дряблыми.
• Стресс, большая нагрузка и поспешное кормление имеют результатом попадание в ротовую полость помимо еды еще и пузырьков воздуха, которые провоцируют вздутие и, в итоге, заворот желудка.
• Прогулки сразу после кормления – еще одна основная причина серьезного заболевания желудка, ведь активность с заполненным желудком способствует его растяжению.

В дополнении рекомендуем ознакомиться что такое заворот кишок у собаки и его причины.

Симптомы заворота желудка у собак

Уже в первый час можно заметить проявление симптомов опасного заболевания:

состояние питомца резко очень сильно ухудшается – обычно после кормления и следующей за ним физической деятельности;

• повышенное беспокойство, животное не может найти себе место, чтобы облегчить боль;
• позывы к рвоте, обильное слюноотделение;
• существенное увеличение брюшины в диаметре, живот выглядит как барабан, прослушивание позволяет услышать активное газообразование, звуки функциональности кишечника отсутствуют;
• изменение цвета слизистой оболочки глаз или носа;
• появление одышки, понижение температуры тела;
• животное начинает с большим трудом вставать на лапы – сперва на задние, потом на передние конечности.

Симптомы

Симптомы заворта желудка: внезапное увеличение объема живота, непродуктивные позывы на рвоту, одышка, беспокойство, вздутие желудка газом, тимпанический звук при перкуссии живота в эпигастральной области, бледность слизистых, снижение артериального давления, болезненность при пальпации брюшной стенки. Заворот желудка у собак имеет специфические симптомы. Диагностика не затруднена.

Реанимационный синдром при завороте желудка у собак

Острая недостаточность кровообращения, болевой синдром. ОНК развивается по комбинированному механизму обструктивного и гиповолемического шока – есть дефицит ОЦК из-за потерь жидкости в ЖКТ, кроме того, раздутый желудок пережимает каудальную полую вену и значительно снижает венозный возврат крови к сердцу – поэтому падает сердечный выброс.

Пациенты с длительно (более 3-6 часов) протекающим заворотом желудка декомпенируются при явлениях торпидной стадии шока с интоксикацией продуктами некроза стенки желудка, повышением проницаемости капилляров, присоединением дыхательной недостаточности (ОПЛ), ДВС, а также желудочковых нарушениях ритма.

Подтверждение диагноза

Рентгенография на правом боку. Специфическим признаком является растянутый газом желудок, разделенный на две части рентгеноконтрастной складкой.

Дифференциальная диагностика

Острое расширение желудка – предрасположены те же породы, симптомы схожи. Отличается обнаружением при рентгенографии одного «пузыря» желудка, без складок и разделения на два пузыря. Лечение – инфузия, премедикация, зондирование желудка и его промывание под анестезией, операция не нужна.

Аэрофагия – желудок может быть растянут заглоченным воздухом, при нарастании дыхательной недостаточности и одышки. Редко бывает у крупных собак, распространено у кошек и мелких собак. Диагностируется основное заболевание (например, отек легких). Главное отличие – реанимационный синдром другой – дыхательная недостаточность.

Другие причины острого живота (перитонит, панкреатит и т.д.) – также чаще у более мелких собак, заворот желудка исключается рентгеновским снимком.

Симптоматика заболевания

Признаки заворота кишок у собак — достаточно щепетильная тема. Нельзя не отметить, что проявление симптомов позволяет практически со стопроцентной точностью определить, что это именно заворот кишок. И будет настоящим преступлением их игнорировать. Основные признаки:

1. Внезапное вздутие живота, увеличение его в объемах;
2. Тяжелое дыхание;
3. Пенная рвота;
4. Повышенное слюновыделения;
5. Слабость, бессознательное состояние;
6. Беспокойство, суетливость.
7. Шоковое состояние у пса связано с непреодолимой болью и сдавливанием полости брюха, так как происходит сужение периферических сосудов, ощутимо ухудшающих кровоснабжение внутренностей.

Значительное увеличение желудка оказывает давление на диафрагму, что приводит на недостаточности дыхания. Зачастую происходит возникновение аритмии в качестве осложнений работы сердца. Симптомы заворота кишок у собак — это уже первый признак того, что самое время обратиться к специалисту.

Диагностика и лечение

Владельцу собаки важно помнить, что от начала первых признаков до летального исхода проходят часы. На помощь ветеринарному врачу максимум отводится 3-4 часа, иногда и менее часа

Именно поэтому при подозрении на заворот собаку доставляют в клинику немедленно, желательно еще в пути предупредить врача о том, что везут питомца, которому возможно потребуется срочная и сложная операция. 

Для подтверждения диагноза проводят рентгеноскопию, УЗИ брюшной полости, иногда – гастрограмму с контрастным веществом. 

При завороте лечение только оперативное, нужно расправить петли кишечника и зафиксировать их в анатомически правильном положении. Одновременно с этим делают ревизию всех внутренних органов, крупных сосудов, устраняют надрывы, очаги некроза и т.п. 

Лечение и диагностика

Постановка точного диагноза не составляет особых сложностей в связи с выраженной клинической картиной развивающегося патологического процесса. Спорные вопросы в постановке точного диагноза решаются путем назначения исследований – ультразвуковой диагностики и рентгенологического исследования.

Зондирование желудка не проводиться, так как может спровоцировать разрыв и другие нарушения в организме при завороте. Рентген органов брюшной полости и грудной клетки должен проводиться только при возможности животного стоять. Лабораторные исследования, при подозрении у животного заворота желудка, проводятся редко, так как обладают малой информативностью.

Проводить анализ крови, мочи и биохимические исследования целесообразно после оперативного вмешательства для наблюдения за динамикой восстановления пораженных тканей.

Дифференциальный диагноз необходим для определения таких патологий как – острая интоксикация организма, заворот тонких отделов кишечника, перекрут тяжей селезенки, воспаление плевральной оболочки, перитонит, водянка, нарушение работы почек, диафрагмальная грыжа, опухолевые процессы в брюшной полости,пиометра.

Острое расширение желудка, в отличие от заворота, лечиться путем проведения промывания полости и введения специфических лекарственных средств. Синдром заворота желудка лечиться только оперативным вмешательством. В процессе оперативного вмешательства желудок возвращают на его анатомическое место, удаляя содержимое.

Предотвратить возвращение патологии позволяет подшивание желудка к брюшной стенке. Некротизированые ткани при необходимости удаляют, а при диагностировании разрывов на селезенке, орган удаляют.

Устранение такой проблемы как нарушение гемодинамики и шоковые состояния организма производиться путем введения внутривенных катетеров и соответствующей инфузионной терапии. Вводятся обезболивающие препараты, кортикостероидные вещества, противорвотные и спазмолитические медикаменты.

Операция по устранению заворота желудка подразумевает полостное вмешательство, в ходе которого врач разворачивает орган, удаляет содержимое. Далее проводят промывание полости органа и подшивание стенки желудка к брюшной стенки, для предотвращения повторного заворота. Некротизированные стенки желудка удаляют. Селезенку удаляют в исключительных случаях, когда диагностируют серьезные повреждения паренхимы (разрывы). Любое параллельное вмешательство в ходе основной операции ухудшает дальнейший прогноз на восстановление организма животного. После проведения операции питомец должен находиться под наблюдением специалистов в течении нескольких суток. Далее обязателен регулярный мониторинг состояний работы жизненно важных органов – миокарда, почечных структур и нервной системы. После выхода прооперированного животного из наркоза, показа голодная диета. На фоне проведенной операции, пациенту назначается курс антибиотикотерапии.Послеоперационный уход включает в себя введение специальных растворов, улучшающих гомеостаз организма, противорвотных средств и гастропротекторов.

После выписки, владелец животного должен следить за заживлением послеоперационных швов, не допуская разлизываний. При наличии выделений из раневой поверхности, необходимо срочно обращаться в ветеринарную клинику за консультацией. Если животное старое, а восстановительный период затягивается, показано парентеральное питание.

Симптомы

Далее мы подробно разберем внешние симптомы заворота желудка у собаки.

Скопление газов приводит к расширению желудка. Следующим этапом является непосредственно его смещение и перекручивание, что влечет за собой:

• смещение селезенки;
• сдавливание нервов и жизненно важных сосудов;
• нарушение иннервации и кровообращения во всем организме.

Застой крови приводит к дыхательной недостаточности, увеличивается количество токсинов, нарушается работа сердца, развивается шоковое состояние и смерть.

По еще не определенным причинам, чаще всего, заворот происходит ночью. Проявляется заворот желудка у собак следующими симптомами:

• увеличение брюшной стенки в объеме;
• болезненность при ощупывании;
• беспокойство;
• усиленное слюноотделение;
• рвота;
• шоковое состояние (учащенное дыхание, бледность десен);
• потеря сознания.

Первое, что должен сделать владелец, при наличии даже «смазанных» симптомов, дать но-шпу или анальгин и срочно отвезти в клинику.

Причины

Причин болезненности в животе у собаки очень много. Зачастую необходимо использовать несколько диагностических методов, чтобы постепенно, исключая одну болезнь за другой, добраться до истины. В основном, абдоминальная боль возникает у животных при:

• панкреатите,
• попадании инородного предмета в желудок и кишечник,
• при завороте желудка или при остром расширении желудка,
• при кишечных инфекциях и инвазиях (парвовирус, чума, коронавирус, глистная инвазия, инвазия простейшими),
• при наличии опухолей в желудочно-кишечном тракте, печени,
• при травмах и разрывах внутренних органов (например, при разрыве пиометры), что может вести к перитониту,
• при почечной колике, камнях в почках (нефролитиаз),
• при цистите или переполнении мочевого пузыря вследствие закупорки мочеиспускательного канала, камнях в мочевом пузыре (уролитиаз),
• при копростазе, мегакалоне (каловых камнях при сильном запоре). 

Лечение заворота желудка у собак

Независимо от того, на каком этапе заболевания был обнаружен заворот желудка, он обязательно требует лечения. Любая стадия несет опасность для жизни питомца и лечение имеет право назначать лишь квалифицированный специалист.

Если имеется острое расширение желудка:

• необходимо промыть желудок от остатков пищи;
• ввести в желудок специальные ферменты для остановки процессов брожения.

Если речь идет про заворот желудка, используется исключительно хирургическое вмешательство. В рамках операции специалист установит все органы в правильное положение, удалит содержимое желудка. В большинстве случаев для профилактики дополнительно подвешивается желудок к брюшной стенке. Если это необходимо, удаляется ткань с признаками некроза. Также удаляется селезенка, если на ней есть разрывы.

Помните: чем больше времени вы ждете от начала заболевания до обращения к специалисту, тем более серьезными будут осложнения, а прогноз – менее благоприятный.

Факторы риска

Особенно внимательными нужно быть владельцам собак свыше 20 кг и глубокой грудью (рассчитывается при рентгене, соотношение ширины и глубины грудной клетки). При коэффициенте более 1,4 – собака находится в группе риска. 

Факторы-провокаторы:

• Небольшое количество пищеварительных ферментов, которые не дают пищевому кому хорошо перевариваться и провоцируют повышенное газообразование. 
• Хронические заболевания ЖКТ, при которых стенки кишечника плохо сокращаются и проталкивают\переваривают пищу. 
• Опухоли в ЖКТ.
• Патология сфинктеров, стеноз, спазмы, рубцевание и т.п. Это не дает правильно эвакуировать пищевой ком. 

Правильная работа кишечника зависит от функционирования ЦНС (нейро-гуморальная система), она регулирует процесс пищеварения и реагирует на сбой выделением ферментов, кислоты и пр. Сбой на любом этапе продвижения\переваривания пищевого кома запускает ряд изменений, касающихся правильной работы кишечника, сфинктеров, желудка. 

Важно! Низкое атмосферное давление способствует увеличению газообразования в ЖКТ, даже при правильном рационе. Стресс при кормлении может вызвать заворот, поэтому у собаки категорически запрещено отнимать еду, пугать ее при приеме пищи или иными действиями создавать стрессовую ситуацию. 

Признаки и симптомы заворота желудка

Симптомы довольно специфичны и их трудно игнорировать. Они появляются быстро и без предупреждения. Владелец может сначала заметить, что его собака выглядит неправильно. Поначалу они не могут успокоиться, ходят по комнате и время от времени с беспокойством оглядываются на свой живот. Они часто вытягиваются, пытаясь уменьшить давление накапливающихся газов, и могут напрягаться, чтобы испражняться.

По мере того как состояние прогрессирует, они, как правило, начинают задыхаться, выделять слюну и непродуктивно рвать. Они также могут стонать и скулить от боли. Их живот будет выглядеть заметно раздутым и при прикосновении будет твердым и напряженным. Если не лечить, животные станут слабыми, у них появятся бледные десны, а затем они рухнут и могут умереть.

Из-за чего появляются грибки?

Главная причина, связи с которой происходит увеличение численности грибка на теле – попадание в организм спор, что далее проявляется в качестве пятен в местах их локализации.

Ещё одной распространённой причиной является бытовой контакт с человеком, который заражен грибками. В качестве носителя инфекции могут выступать и питомцы.

Выделяются несколько механизмов, в процессе которых человек может заразиться:

• Через легкие и носоглотку. В этом случае он вдыхает микроорганизмы, которые через дыхательные пути проникают в кровь и поражают наиболее уязвимые участки.
• Проживание с зараженным человеком. Грибковые инфекции может передаваться через поцелуи и любые прикосновения к телу, а также при использовании общих бытовых объектов.
• Контакт с продуктами питания и жидкостями, которые содержат споры.
• Через повреждения кожи. Наличие ран увеличивает возможность подхватить микроорганизмы из внешней среды.

Основными причинами, связи с которыми человек может стать инфицированным грибковыми микроорганизмами, становятся следующие:

1. Операции или тяжелые заболевания.
2. Онкология и период химиотерапии.
3. Серьезные сбои в системе обмена веществ.
4. ВИЧ-инфекция.
5. Наличие аутоиммунных болезней.
6. Нарушение баланса микрофлоры кишечника и влагалища.
7. Прием препаратов, содержащих гормоны.

В последние десятилетия врачи часто называют ещё одну причину заражения. Ей становится неконтролируемый прием антибактериальных препаратов среди населения, которые уменьшают сопротивление организма и существенно снижают иммунитет, нарушая микрофлору. Большинство людей занимаются самолечением, принимая антибиотики без показаний. На данный момент врачи при сезонных простудах и вирусных заболеваниях не выписывают антибактериальные препараты, так как организм человека имеет все возможности, чтобы справиться с бактериями самостоятельно. Бесконтрольный прием антибиотиков бьёт по кишечнику, который отвечает за иммунную систему, а также вызывает эндокринные нарушения и способствует обострению хронических болезней. На фоне последствий от таблеток организм не может справляться с грибками, которые накапливаются и поражают органы.

Выделяют несколько внешних причин, которые также могут провоцировать заражение:

• Недостаточное проведение процедур личной гигиены.
• Лишний вес и усиленная работа сальных желёз.
• Отсутствие лечения микротравм и ран.
• Частые стрессы и утомляемость.
• Несбалансированное питание и злоупотребление вредной пищей.
• Наличие предрасположенности к микозу.
• Беременность.

Все вышеперечисленные причины создают общий фактор, в связи с которым организм становится более уязвимым и подверженным к заражению грибками, бактериями и вирусами – снижение защитных функций иммунной системы.