Болеют ли кошки туберкулезом?

Особенности болезни и причины заражения

У микобактерии туберкулеза есть несколько форм. Для кошек актуальным возбудителем является так называемая «бычья» разновидность инфекции. Она чаще всего поражает крупнорогатый скот и домашних животных (собак и кошек). Бактерия передается как через сырое коровье молоко и мясо, так и через контактный путь передачи.

Более редкой разновидностью может служить микобактерия вида Microti и Avium, в этом случае животное заражается от съеденных грызунов или птиц. В наших широтах данное явление достаточно редкое среди домашних питомцев, однако само заболевание протекает крайне тяжело и часто приводит к гибели кошки.

Причины появления вульвита и его проявления

Главная причина формирования воспаления — усиленное размножение патогенных микроорганизмов. Это происходит, когда плохо соблюдается личная гигиена или же напротив, подмывания происходят чересчур часто. При гормональных изменениях (беременности, климаксе, подростковом возрасте) также может возникнуть вульвит

К половым органам следует относиться с осторожностью: не носить тесную одежду, не травмировать их при подмывании, во время полового акта не проявлять агрессивных действий

Какие причины могут вызвать заболевание:

• нарушения в работе эндокринной системы;
• гельминтоз, дисбактериоз;
• микротравмы вульвы;
• использование некачественных тампонов;
• детские запущенный инфекции;
• псориаз;
• продолжительное лечение препаратами, которые оказывают влияние на гормональный фон;
• чересчур обильные слизистые выделения;
• нарушения в работе эндокринной системы.

К сожалению, даже ношение гигиенических прокладок может спровоцировать аллергическую реакцию, на фоне которой развивается вульвит. В случае нарушения работы эндокринной системы яичники начинают функционировать недостаточно. То же самое касается сахарного диабета. Когда не хватает в организме минералов, витаминов нарушается метаболизм и как следствие появляется вульвит. Антибактериальная терапия, к сожалению, не способствует повышению иммунитета и в итоге нарушается микрофлора влагалища.

Как передается

Основным источником инфекции считается больной, выделяющий бактерии. Максимальную опасность представляют пациенты с открытой лёгочной формой. Контакт с людьми, страдающими поражением других тканей и органов, создаёт меньшие риски, однако не исключает их полностью. Ещё один значимый резервуар — крупный рогатый скот. От мелких животных и птиц заражение происходит редко. При этом распространяются атипичные штаммы, слабо чувствительные к лекарствам. Туберкулёз передаётся следующим путём:

• Воздушно-капельный. Палочка Коха содержится в частицах слюны и мокроты больного. Она может выделяться при кашле, чихании, очищении носовых ходов. Возможна передача во время поцелуев или при длительном нахождении в одной комнате.
• Контактно-бытовой. Микобактерия долго сохраняет живучесть в окружающей среде. Она может осаждаться на белье, в пылевых слоях, на предметах и элементах засохших выделений больного.
• Алиментарный. Реализуется при использовании общей с человеком посуды, употреблении инфицированного молока или мяса без термической обработки.

Окружающая среда – это огромный резервуар микобактерий. Максимальное их количество присутствует в сырых и затенённых местах. Поэтому к 40 годам около 70% населения имеет в организме латентный источник инфекции, который успешно сдерживается предохранительными механизмами. Клинических проявлений патологии не возникает. Активизация происходит на фоне снижения иммунитета и других процессов, механизм влияния которых окончательно не выяснен.

Пути заражения

Подхватить инфекцию можно разным путем:

Воздушно-капельным. Это основной путь передачи заболевания. Носитель вируса (он может и не подозревать о своей болезни) заражает окружающих при разговоре, чихании, кашле или поцелуях.
Воздушно-пылевым. Приходится говорить и о таком способе передачи микобактерии, учитывая ее живучесть. Если больной туберкулезом сплюнул мокроту на пол (например, в подъезде дома), то даже после высыхания бактерии еще сохраняют свои свойства. Затем возбудитель может подниматься с потоками воздуха вместе с пылью и заражать окружающих людей. Однако вероятность такого заражения крайне низка

И тем не менее, в подъездах жилых домов, вокзалах и других общественных местах важно проводить регулярную уборку с использованием дезинфицирующих средств.
Алиментарным. Это попадание микобактерии через ротовую полость

Например, упомянутым выше бычьим типом микобактерии можно заразиться при употреблении зараженного молока или молочных продуктов (реже мяса). Поэтому молоко необходимо подвергать пастеризации.
Контактным. Таким путем чаще всего микобактерии попадают на слизистую глаз. При этом нужно отметить, что вероятность такого заражения (как и заражения через поврежденную кожу) крайне низка.

Сколько людей заражено туберкулезом?

После первичного инфицирования туберкулезная инфекция может годами и десятилетиями храниться в организме. Иммунитет здорового человека контролирует палочку Коха, не давая ей возможность размножиться и вызвать заболевание.

Считается, что в мире около половины людей заражены микобактерией, а в странах бывшего СССР этот показатель достигает 70-90%. Однако далеко не все из них болеют, ведь заражение не равноценно болезни. Инфекционный процесс развивается при совокупности нескольких факторов. Главным образом, это инфицирующая доза (количество бактерий, которые попали в организм) и иммунный статус человека.

Что такое туберкулез

Туберкулёз — это системное заболевание инфекционно-гранулематозного образца. Отличается полиорганностью поражения, первично-хроническим течением, широкой вариативностью клинической симптоматики. Возбудитель — человеческий тип Mycobacterium tuberculosis, M. bovis или M. Africanum. MT встречается в 92% случаев и является первым представителем патогенной флоры, вызывающей рассматриваемый процесс. Бактерия описана немецким микробиологом Р. Кохом в 1882 году. Тогда же была обнаружена её способность приспосабливаться к изменяющимся условиям среды обитания, вырабатывать механизмы, позволяющие противостоять неблагоприятным факторам. Это стало причиной возникновения полирезистентных штаммов.

После проникновения в организм микобактерия активно размножается, чем провоцирует иммунный ответ. Привлечённые макрофаги поглощают возбудителя, однако при этом он не всегда теряет жизнеспособность. В результате иммунные клетки разрушаются, что приводит к выбросу в окружающие ткани протеолитических ферментов и остаточных цитотических структур. Если популяция MT в организме велика, бактерия активно размножается, синтезирует большой объём токсинов и Т-супрессоров, подавляющих иммунные реакции. В тканях формируются зоны казеозного некроза. Небольшие объёмы возбудителя часто оказываются локализованы защитными процессами, что приводит к формированию гранулём.

Патология может поражать ротовую полость, кишечник, миндалины, кости. Однако наиболее популярным считается туберкулёз лёгких. Первичное инфицирование становится причиной распространённого tbc лишь в 7–10% случаев. Это обусловлено приобретённым в результате массовой вакцинации иммунитетом. Очаги заживают самостоятельно, с остаточными изменениями. При этом в них сохраняется незначительное количество палочки Коха. Создаётся риск реактивации болезни при ослаблении собственных защитных механизмов, возникшем по причинам, не связанным с туберкулёзом.

Основные сведения и симптоматика

Туберкулез у кошек диагностируют в ветеринарии достаточно часто. Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный и алиментарный. Заболеть здоровое восприимчивое животное может при контакте с больными животными, а также при контакте с зараженными предметами, кормами, мясом и молочными продуктами, пораженными микобактерией.

Существует также целая группа риска, в которую попадают питомцы, содержащиеся кучно и в плохих условиях. Заражение происходит при тесном контакте друг с другом. Относятся сюда и кошки, у которых плохая иммунная защита (в результате проблем с иммунитетом, организм кошки не способен бороться даже с незначительными количествами проникающего возбудителя).

Риск заражения туберкулезной палочной возникает и у маленьких котят, а также животных старше 7 лет. У маленьких котят слабая иммунная защита, а вот животные в возрасте имеют ряд хронических системных заболеваний, значительно ухудшающих все процессы обменного характера в организме.

Туберкулез может проходить в двух стадиях – первичная и вторичная. Животное заражается воздушно-капельным путем, через респираторный тракт. Достаточно редко инфекция проникает через поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы.

В месте проникновения патогенных бактерий возникает очаг воспалительного процесса. Поражаются, прежде всего, респираторная система, миндалины и глотка. Далее патология охватывает кожные покровы, пищеварительный тракт и лимфатическую систему. Иммунная система при проникновении микобактерии начинает активно продуцировать антитела.

С течением заболевания микобактерии распространяются по организму вместе с кровью, поражая большие площади и внутренние органы. В пораженных органах формируются отдельные очаги туберкулеза. Кошки, обладающие сильным иммунитетом, способны бороться с инфекцией. В их организме туберкулезные очаги воспаления покрываются капсулами, а само заболевание приобретает закрытую форму. Питомец распространяет инфекцию в окружающую среду. При резком снижении иммунитета очаги активизируются, а заболевание переходит во вторую стадию.

Опасность заболевания состоит в том, что оно способно с легкостью передаваться от кошки к человеку и обратно. Таким образом, кошка может заразиться от человека туберкулезом, а в свою очередь кошка может заразить микобактериями своего владельца.

Первые симптомы туберкулеза у кошек возникают в зависимости от того, где и при каких условиях произошло заражение. В зависимости от путей заражения, симптомы также могут отличаться.

Если путь заражения алиментарный (кошка заразилась при поедании пораженного свежего мяса, молочных продуктов или от зараженного грызуна), симптомы возникают со стороны пищеварительной системы. Происходит это при формировании очагов воспаления в области кишечника. Возникают диспепсические расстройства (извержение желудочного содержимого, потеря веса, профузный понос).

При контактировании здорового животного с заболевшими, признаки туберкулеза выглядят как образовывающиеся ранки на коже животного, а также увеличивающиеся в размерах лимфоузлы (вокруг глотки). В некоторых случаях диагностируется поражение микобактериями мышечных и костных структур. Туберкулез кожного покрова может быть в виде узелкового подкожного поражения, очаговая форма или же опухолевидные образования.

Заражение кошек воздушно-капельным путем приводит к поражению легочных структур. У кошки возникает сильный кашель, лающего типа. На этом фоне развивается нарушение дыхания, возникают кровотечения в легких. Туберкулез у кошки, развивающийся в респираторном тракте характеризуется также фарингитом и воспалительными процессами в миндалинах.

Более редкие формы туберкулеза поражают конъюнктиву глаз, осложняясь воспалением век. На роговице образуются туберкулезные гранулемы. Самая опасная форма микобактериоза у кошек – генерализованная. Данный вид инфекции характеризуется поражением практически всех внутренних систем.

Основным симптомом генерализованного микобактериоза является резкое снижение иммунитета у кошек, раны и повреждения долго заживают. Возникают симптомы отравления организма продуктами метаболизма микобактерий – слабость, отказ от пищи, извержение желудочного содержимого, снижение массы тела. Даная форма инфекции является наиболее заразной.

Симптомы закрытой формы туберкулеза

Опасность закрытой формы туберкулеза, помимо прочего, состоит в том, что выраженная клиническая картина заболевания отсутствует. Инфицированного человека беспокоят повышенная утомляемость, изредка головокружение. У больного закрытой формой туберкулеза лёгких наблюдаются такие симптомы, как:

• Небольшая затрудненность дыхания;
• краткосрочные приступы сухого кашля;
• слабая боль в грудной клетке.

На 2 стадии закрытой формы добавляются следующие симптомы:

• Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных значений (особенно по вечерам);
• выраженная болезненность за грудиной, вызванная плевритом.

Лечение туберкулеза

Любой вид бациллы этого заболевания может быть опасен для человека. Причем переходить микобактерия может как от кошки к владельцу, так и наоборот. Особенно это касается при выявлении у питомца Mycobacterium bovis. В этом случае лечить кошку у которой туберкулез, не рекомендуется.  Врач посоветует усыпить животное. Такое решение связано не только с риском заражения хозяина животного, но и с низкими шансами на выздоровление у кота.

Если все-таки решено лечить питомца, то нужно быть готовым к следующим нюансам:

• Доктора очень не рекомендуют лечить больное животное.
• Ветеринар обязан сообщить о случае выявлении туберкулеза в соответствующие органы.
• Хозяин зараженной кошки должен будет встать на учет у фтизиатра, а затем периодически проходить диагностические обследования на туберкулез.

Лечение должно осуществляться под строгим контролем ветеринара, нужно избегать самолечения, народных методов избавления от инфекции.

shutterstock

Основные препараты для лечения туберкулеза у котов:

• Рифампицин;
• Макролиды;
• Клофазимин;
• Изониазид;

Возможно применение как одной группы препаратов, так и несколько сразу по определенной схеме. При этом успех лечения гарантироваться не может.

Лечение

Химиотерапия, антибиотики

Применяются бактерицидные и бактериостатические препараты, которые позволяют достичь полного восстановления

При этом важно правильное сочетание препаратов с учетом устойчивости некоторых бактерий к терапии данного вида. Сначала лечение направлено на подавление роста бактерий и исключение их устойчивости к медикаментам

Затем устраняется остаточная инфекция в клетках. Длительность терапии – 6-12 месяцев.

Хирургия

В качестве радикальной методики практикуется резекция легких. Операция проводится при стенозах бронхов, фиброзно-кавернозном поражении, эмпиеме плевры, абсцессах в легких, туберкулемах, склонных к прогрессированию и др. Кроме этого, применяют декортикацию, то есть удаление фиброзных слоев, и кавернотомию – очищение вскрытой каверны.

DOTS

Система терапии, состоящая из нескольких уровней: бактериоскопическое исследование, химиотерапия, противотуберкулезное лечение.

1. Н.М. Корецкая. Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010.
2. А.В. Мордык, Е.А. Цыганкова, Л.В. Пузырёва, А.А. Турица. Туберкулез у детей Российской Федерации на современном этапе // Педиатрическая фармакология, 2014, т.11, №3, с.27-30.
3. В.Н. Кривохиж. Современные методы раннего выявления туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с.570-585.

Вульвит, его лечение и предупреждение

В любом случае вульвит лечится комплексно, совмещая традиционную терапию и местную. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат и отсутствие повторного заражения. Чтобы вульвита лечение было эффективным, не стоит пренебрегать рекомендациями докторов

Очень важно исключить каждый из раздражающих факторов. Чем быстрее выявляется воспаление, тем быстрее происходит его устранение, ликвидируется болезнь наружных половых органов

Какими препаратами происходит лечение:

• иммуномодулирующие;
• противовирусные;
• противогрибковые;
• антибактериальные.

Нужно обязательно учитывать как бактериальных возбудителей, так и выявить чувствительность к определенным видам антибиотиков. Благодаря этому лечение является эффективным. Когда имеем дело с кандидозной формой заболевания, обязательно применяют противогрибковое средство. Случается хронический рецидивирующий вульвит и тогда пациенту дополнительно назначают витамины, иммуномодуляторы, общеукрепляющие средства.

Аллергический вульвит

Когда было выявлено, что болезнь стала результатом аллергической реакции, назначаются антигистаминные препараты. В обязательном порядке следует нормализовать обменные процессы и гормональный фон в организме пациентки. В противном случае выздоровление не наступит. Если заболевание появилось после механических повреждений, тогда назначают регенерирующее или репаративное средство.

Особый подход к специфическим вульвитам

Речь идет о хламидийном и гонорейном виде заболевания. И к ним нужен особый подход. Когда размножается условно-патогенная флора, то достаточно использовать местные средства. Также местная терапия может быть дополнительной при основном лечении. Благодаря ей ускоряется выздоровление, уходит болезненная симптоматика, повышается эффективность курса лечения.

Женщины обрабатывают половые органы антисептиками и растворами, делают компрессы, ванночки, спринцуются. Препараты назначаются доктором. Очень часто врач назначает свечи или вагинальные таблетки. Если наблюдается воспаление одной лишь вульвы без слизистой влагалища, то эффективнее все равно использовать свечи, чтобы предотвратить восхождение инфекции.

Профилактика

Профилактические мероприятия у детей и взрослых отличаются. В детском возрасте основой профилактики туберкулеза является вакцинация БЦЖ. Это вакцина, приготовленная из штамма ослабленной бычьей микобактерии. В процессе производства вакцины микобактерия почти полностью утрачивает свою вирулентность, поэтому она безопасна для ребенка.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию БЦЖ проводят в роддоме в первые 3-7 дней жизни малыша. Такая прививка делается подкожно. Таким образом обеспечивается развитие локального туберкулезного процесса, который безопасен для здоровья. Иммунитет после прививки БЦЖ сохраняется примерно 5 лет. Поэтому ревакцинацию проводят в 7 и 14 лет.

Эффективность БЦЖ-вакцинации до сих пор вызывает вопросы. Считается, что новорожденных она защищает на 82%, а детей школьного возраста — на 644. Пока это самый эффективный способ предупреждения заболевания.

Что касается профилактики туберкулеза у взрослых, то это ежегодные профилактические осмотры и флюорографические обследования. Особенно это касается групп риска.

Среди неспецифических мер профилактики туберкулеза можно выделить следующие:

• полноценное питание;
• физические нагрузки;
• исключение вредных привычек (курения и злоупотребления алкогольными напитками);
• соблюдение режима труда и отдыха;
• избегание стрессов;
• систематическая влажная уборка и проветривание помещений;
• соблюдение личной гигиены.

Диагностика туберкулеза

Диагностика туберкулеза осуществляется при помощи инструментальных и лабораторных методов. Поскольку при туберкулезе симптомы часто малозаметны (или вовсе отсутствуют), то большое значение имеют скрининговые обследования. К таким относятся проба Манту или Диаскинтест. Суть этих методов диагностики сводится к подкожному введению туберкулинового аллергена. Диаскинтест считается более специфичным и точным. В отличие от пробы Манту, Диаскинтест не дает ложноположительных результатов, например, в случае аллергии на введенный туберкулин или на вакцину БЦЖ.  Другими словами, если проба Манту положительна, то это еще не говорит о заболевании. А вот реакция на Диаскинтест считается более серьезным основанием подозрения на туберкулез. 

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

• рентгенография легких;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• микроскопическое исследование мокроты;
• полимеразная цепная реакция (для определения возбудителя);
• иммунологические тесты.

При постановке диагноза важна и дифференциальная диагностика. Врачи должны исключить заболевания, дающие схожую с туберкулезом симптоматику. Это пневмония, саркоидоз легких, рак легкого, кисты и абсцессы легкого, пневмомикозы и другие патологии органов дыхания.

При подозрении на туберкулез больному делают рентгенографию легких. Фото: minervastock / Depositphotos

КРОВОХАРКАНЬЕ – ОПАСНЫЙ СИМПТОМ ТУБЕРКУЛЕЗА

Если при туберкулезе возникает кровохарканье, то это, как правило, указывает на тот факт, что болезнь приобретает инфильтративную форму. В то же время врачу следует грамотно дифференцировать туберкулез от опухолей, поскольку кровохарканье является одним из симптомов злокачественных опухолей легких. Кроме того, кровохарканье может указывать и на острую сердечную недостаточность. Как правило, при туберкулезе кровь выделяется в небольшом количестве во время приступа влажного кашля. Если разрывается каверна, то крови выделяется в большом количестве (иногда даже фонтанирует). В таких случаях больной нуждается в срочной хирургической операции.

Уравнение с множеством переменных

Версию о том, что защитная реакция врожденного иммунитета против коронавируса может усиливаться после «тренировок» на возбудителе туберкулеза, высказал иракский врач Тариф Фадхил Рахал. Исследователь исходил из того, что латентная форма туберкулеза так же влияет на организм, как и прививка БЦЖ. Сопоставив статистические данные о смертности от COVID-19 с информацией о количестве латентных носителей туберкулеза и наличии программы вакцинации БЦЖ в разных странах, специалист обнаружил взаимосвязь между этими показателями. Чем больше в стране носителей палочки Коха и чем чаще делают прививку от нее, тем меньше людей умирает от коронавируса, указал ученый в статье.

В исследовании приведена статистика по 155 странам. Они разделены на пять групп в зависимости от того, как активно в них проводится вакцинация БЦЖ. В первой группе, где эту прививку не делали вообще, распространенность латентного туберкулеза составила от трех до девяти человек на 100 тыс. населения, смертность от коронавируса варьируется от 193 до 666 человек на миллион жителей.

Состояние эффекта

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

В пятой группе, где вакцинация БЦЖ наиболее распространена, с самым высоким количеством латентных носителей туберкулеза (от четырех до 554 человек на 100 тыс. населения) смертность от коронавируса не превышает 39 человек на 1 млн жителей.

Сегодня латентные носители туберкулеза — четверть людей на Земле. К их числу относят тех, чей иммунитет сформировал ответную реакцию на бактерию-возбудителя, однако никаких негативных симптомов эти люди не ощущают. Больше 90% из них не заболеют туберкулезом, даже если их иммунная система значительно ослабнет.

Этим летом сразу несколько групп исследователей приступили к клиническим испытаниям, чтобы выяснить, можно ли использовать противотуберкулезную вакцину для защиты медицинского персонала, работающего с больными COVID-19. Результаты этих изысканий пока неизвестны.

Этиология, способы распространения туберкулеза у собак и кошек

Микобактерии Mycobacterium поражают легкие животных и другие внутренние органы. Они проникают в организм при поедании зараженных субпродуктов, через зараженное молоко, при близком контакте с больным человеком. Опасность представляют продукты жизнедеятельности больных животных или их трупы на улице. Возможно заражение через кожу или воздух.
При туберкулезе в легких у любых собак и кошек образуются узелки разных размеров (от горошины до грецкого ореха). Объединяясь, эти узелки поражают значительные участки внутренних органов. Внутри узелки содержат творожистую или гнойную массу.
Туберкулез у собак и кошек провоцируется следующими видами возбудителей:

• человеческая микобактерия;
• бычья микобактерия;
• птичья микобактерия.

Среди псовых пород чаще встречаются бычья и человеческая разновидности. Поэтому собачий Tuberculosis распространен в эпидемиологически неблагоприятных для человека районах. Для котов наиболее опасна бычья микобактерия.

Симптомы и диагностика туберкулеза у собак и кошек

Существуют признаки, которые косвенно указывают на наличие инфекции у животного. Однако заболевание необходимо дифференцировать с другими бактериальными и грибковыми инфекциями. Симптомы туберкулеза в легких у любых собак и кошек появляются примерно через две недели после заражения (иногда через месяц или полтора), при этом наблюдается:

• увеличение лимфатических узлов;
• свищи, абсцессы на месте воспаления лимфатических узлов;
• язвы, не поддающиеся лечению (на лапах, голове, шее);
• сильная потеря веса;
• выпадение шерсти;
• лихорадка;
• кашель, рвота, понос.

Если вы наблюдаете подобные симптомы, то необходимо как можно быстрее обратиться в ветеринарную клинику или при желании вызвать ветеринара на дом.
Для постановки точного диагноза ветеринар назначает анализ на цитологию и ПЦР, рентгенография, туберкулиновая проба. Эти анализы упростят диагностику и помогут избежать врачебной ошибки.

Способы лечения туберкулеза у собак и кошек

В большинстве случаев лечение малоэффективно. Туберкулез у собак и кошек в генерализованной форме приводит к летальному исходу.
В случае отказа владельца от эвтаназии животного, питомцу назначается длительная химиотерапия (до года), прием антибиотиков. Локализованные поражения удаляются хирургически, если это возможно. В целом прогноз лечения неблагоприятный, но известны редкие случаи выздоровления животных.
Существует риск заражения от животного к человеку, поэтому следует строго соблюдать правила личной гигиены и предписания врача. Ветеринарная клиника, в которой выявлено заболевание Tuberculosis , обязана сообщить о факте наличия инфекции в соответствующие органы, при этом хозяин животного ставится на учет у фтизиатра.

Лечение туберкулеза

Основа лечения туберкулеза — химиотерапия. Это комбинация нескольких лекарственных препаратов, которые подавляют рост микобактерий в организме. Длится такое лечение от 4-х месяцев до нескольких лет.

В зависимости от диагностических критериев больному подбирают разную комбинацию препаратов. Это может быть 3-, 4- или 5-компонентная схема лечения.

К обязательным противотуберкулезным лекарствам (препараты первой линии) относятся изониазид и его производные, стрептомицин, рифампицин и этамбутол. К дополнительным препаратам (второй линии) относятся аминогликозиды, фторхинолоны, циклосерин, этионамид и другие.

Чаще всего пациентам назначают пероральный прием препаратов (внутрь). Но также практикуется внутривенное, внутримышечное или внутрилегочное (например, ингаляции или эндобронхиальное) введение лекарств.

Лечение туберкулеза также предусматривает прием противовоспалительных препаратов, витаминов, гепатопротекторов, иммуномодуляторов и других лекарственных средств.

В редких случаях больные туберкулезом нуждаются в оперативном вмешательстве. Как правило, хирургическое лечение проводится при цирротическом поражении легкого и других деструктивных явлениях. Больному удаляют пораженную часть органа.

Туберкулез и солнце

Прием некоторых препаратов несовместим с пребыванием на солнце. К таким относятся и фторхинолоны, которые используются для лечения туберкулеза. Если вы принимаете эти лекарства, воздержитесь от пребывания на солнце. В противном случае рискуете получить фотодерматоз. Это ожоги, возникающие при реакции препарата с солнечными лучами.

После прохождения курса лечения и выздоровления вы сможете вернуться к прежней жизни без ограничений. При этом помните, что чрезмерное пребывание под солнечными лучами вредно даже для здоровых людей.

После прохождения курса лечения и выздоровления вы сможете вернуться к прежней жизни без ограничений. При этом помните, что чрезмерное пребывание под солнечными лучами вредно даже для здоровых людей.

Может ли человек заразиться от кошки и наоборот?

Все вирусы и бактерии, которые приводят к развитию туберкулеза, заразны. Они передаются как от хозяев к животным, так и наоборот. Конечно, это зависит от штамма бактерии. В некоторых случаях риск передачи туберкулеза от кота хозяину низкий, однако, он не нулевой. Если вопрос касается Mycobacterium bovis, то здесь все обстоит серьезно. В этом случае доктора настоятельно не советуют проводить лечение кота, ведь риск передачи туберкулеза хозяину довольно велик.

Действительно это не шутки. В истории был случай, когда людям пришлось забивать целое стадо коров только потому, что у хозяина была открытая форма туберкулеза. Таким образов люди предотвратили эпидемию.

Классификация

Туберкулез у взрослых и детей бывает первичным и вторичным. Первичный туберкулез чаще всего диагностируют у детей и подростков. Это первичное поражение легких микобактериями у людей, не имеющих специфического иммунитета. Такой вариант заболевания может протекать в нескольких формах:

• Первичный туберкулезный комплекс — сочетание признаков воспаления легких и бронхоаденита. Болезнь может протекать бессимптомно или под видом простуды. Первичный туберкулез можно выявить при помощи скрининговых обследований, например, пробы Манту у детей или флюорографии у взрослых.
• Туберкулез внутригрудных лимфоузлов — протекает на фоне сдавления крупных бронхов и увеличения лимфоузлов. У детей такая форма туберкулеза может сопровождаться экспираторным стридором — затрудненным выдохом.
• Хронически текущий туберкулез — не диагностированный или вовремя нелеченный туберкулез легких. Болезнь длится более 2-х лет. Для нее характерно волнообразное течение с рецидивирующими симптомами интоксикации.

Вторичный туберкулез возникает при повторном контакте с микобактериями. Иногда происходит и реактивация патогена в первичном очаге. Выделяют следующие клинические формы заболевания:

• Очаговый — образование одного или нескольких воспалительных очагов. Размер очага не более 1 см в диаметре. Протекает со скудной симптоматикой. Кашель при очаговом туберкулезе почти не беспокоит больного. Очень редко отмечается кровохарканье.  
• Инфильтративный — осложнение очагового туберкулеза. Как правило, такая форма болезни протекает тяжело. Для нее характерна длительная лихорадка, изнурительный кашель и потеря веса. У некоторых больных наблюдается кровохарканье.  
• Диссеминированный — появление по всей площади легких небольших воспалительных бугорков. Может протекать в подострой, острой и хронической форме. В последнем случае у больного отсутствуют симптомы.
• Кавернозный — тяжелая форма заболевания, при которой разрушается легочная ткань и образуются большие полости (каверны). Кавернозный туберкулез рассматривается в качестве осложнения других форм заболевания. Завершающей стадией кавернозного туберкулеза является фиброзно-кавернозный туберкулез. Это окончательное формирование полости в легком.
• Цирротический — финальная стадия туберкулеза легких, при которой легочная ткань замещается рубцовой (соединительной). Цирротическая форма заболевания встречается редко — у 0,1-8% больных. Основная причина — неправильное или несвоевременное лечение.
• Туберкулема (или казеома) — форма туберкулеза, которая внешне напоминает опухоль. Представляет собой скопление некротизированной ткани в легком³.

Туберкулез также классифицируют по бактериовыделению. Некоторые больные выделяют бактерии (МБТ+), а другие — нет (МБТ-).

Виды

В РФ и странах бывшего СНГ распространена классификация, разработанная и утверждённая в 1938 году. До сегодняшнего дня она не потеряла своей актуальности. Состоит из 4 разделов, которые учитывают клинико-лабораторное течение, локализацию, стадию патологии, бактериовыделение.

Клиническая форма:

I. Интоксикация в детском и подростковом возрасте (отсутствие локальных признаков на фоне общетоксического синдрома).

• Туберкулёз лёгких (милиарный, очаговый, инфильтративный, фиброзно-кавернозный, туберкулома).
• Поражение дыхательных путей (бронхи, рот, глотка, нос).
• Гнойное воспаление плевры (эмпиема).

III. Внелёгочные разновидности:

• Мозговые оболочки.
• Нервная система.
• Мочеполовой аппарат.
• Опорно-двигательный механизм.
• Глаза, кожа.
• Лимфатические узлы.

Характеристика процесса

I Фаза:

• Инфильтрация.
• Распад.
• Обсеменение.
• Рассасывание.
• Уплотнение.
• Рубцевание.
• Обызвествление.

II. Бактериовыделение: есть или нет.

Наличие осложнений:

I Присутствуют:

• Пневмоторакс.
• Геморрагия.
• Амилоидоз.
• Кровохарканье.
• Свищи.
• Ателектазы.

II Нет.

Остаточная патология после выздоровления:

I Лёгкие:

• Буллезно-дистрофические кальцинаты.
• Фиброзно-очаговые узлы.
• Пневмосклероз.
• Цирроз.

II Другие органы:

• Обызвествление.
• Рубцы.

Каков риск заражения закрытой формой?

Это касается 1 стадии болезни. На 2 стадии, когда микобактерии уже попали в кровь, инфекция передается при случайном попадании крови на слизистые, в легкие или пищевод здорового человека.

Проблема того, как передается закрытый туберкулез, осложняется тонкой гранью между формами заболевания: отследить ее не всегда легко.

Пробуждению микроорганизмов способствует ослабленный иммунитет, который возникает по причине:

• Длительного стресса;
• неправильного питания;
• хронического длительного недосыпа;
• злоупотребления алкоголем;
• курения;
• сопутствующих хронических и/или острых заболеваний;.

Кроме того, в группе риска находятся дети и пенсионеры, которым болезнь передается особо легко. Также закрытый туберкулез быстрее передается в душных помещениях.

При неблагоприятно сложившихся обстоятельствах M. tuberculosis активизируются. С этого момента закрытая форма туберкулеза переходит в открытую, и инфекция передается даже при краткосрочном контакте.